1

PENGARUH SENAM ERGONOMIS TERHADAP DISTRESS DIABETES

Diana Tri Lestari1, Fitri Wahyuni2

12
Akper Kesdam IV/Diponegoro Semarang

Email: diana.trilestari@yahoo.com

ABSTRACT

Diabetes mellitus is being a serious global health problem and contributing distress. Distress
diabetes is defined as patient concern about disease management, emotional burden and access to
care. Aim of this study is to analyze the influence of ergonomic gymnastics toward distress diabetes.
Using A quasi eksperimental study with pretest posttest with control group design, a total of 30
respondent participated in this study. Statistical analysis used t test independent. The study conclude
that ergonomic gymnastics effect in reducting diabetes distress with ρ = 0.002. therefore nurses are
advised to aplly ergonomic gymnastics to reduce distress diabetes.
Keywords: diabetes mellitus, distress diabetes, ergonomic gimnastics

ABSTRAK
Diabetes mellitus menjadi masalah global yang serius dan menimbulkan distress. Distres diabetes
adalah kondisi dimana pasien sangat memperhatikan manajemen penyakit, merasa memiliki beban
emosional dan berupaya untuk mendapatkan perawatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk
menganalisis pengaruh senam ergonomis terhadap distress diabetes. Penelitian ini merupakan
penelitian quasi eksperimen dengan desain pre post test dengan kelompok kontrol. Hasil dari
penelitian ini menunjukkan bahwa senam ergonomis memiliki pengaruh terhadap penurunan distress
diabetes ρ = 0.002. Perawat merekomendasikan untuk mengunakan senam ergonomis untuk
mengurangi distress diabetes
Kata kunci : diabetes mellitus, distress diabetes, senam ergonomis

PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) adalah penyakit kronis
yang kompleks sehingga memerlukan perawa-
tan secara berkelanjutan dengan mengguna-
kan strategi untuk mengurangi resiko multi-
faktor diluar upaya mengontrol glukosa darah.
Strategi yang perlu dilakukan secara terus
menerus adalah edukasi perawatan mandiri
dan dukungan karena sangat berpotensi untuk
mencegah terjadinya komplikasi akut maupun
kronis(ADA,2014).
International Diabetes Federation (2014)
menyatakan bahwa penduduk dunia yang
mengalami DM sebanyak 387 juta orang dan
diperkirakan akan terjadi peningkatan sebesar
55% pada tahun 2035 menjadi sebesar 592
juta orang. Prevalensi DM di Indonesia
sebesar 8,5 juta dan diperkirakan akan
mengalami peningkatan menjadi 14,1 juta
ditahun 2035. Perkembangan DM di Asia
Tenggara cukup cepat, 1 diantara 12 orang
dewasa mengalami DM dan di Dunia setiap 7
detik orang meninggal akibat DM (IDF,
2014). Sementara itu Perkeni (2011)
memperkirakan di Indonesia pada tahun 2030
akan ada 12 juta penyandang DM di daerah
urban dan 8,1 juta didaerah rural. DM
merupakan masalah yang kompleks karena
berdampak pada aspek fisik, psikologi, dan
sosial diabetesi,bahkan keluarga dan
masyarakat (Ardakani& Rashidi., 2005).
Hasil konsensus Pengelolaan dan Pencegahan
DM Tipe 2 di Indonesia oleh PERKENI,
 2

mengemukakan bahwa terdapat empat pilar darah diabetesi termasuk dalam kategori
dalam penatalaksanaanDM tipe 2 yaitu buruk. Buruknya kontrol glukosa ini dapat
edukasi, pengaturan diet, latihan jasmani, dan menimbulkan dampak berupa komplikasi akut
intervensi farmakologi. Penatalaksanaan dan kronis sehingga menurunkan kualitas
diutamakan dengan pengaturan makan dan hidup diabetesi.
latihan jasmani selama dua sampai empat
minggu, apabila kadar glukosa darah belum Dampak yang sering terjadi adalah komplikasi
mencapai sasaran maka dilanjutkan dengan DM berupa gangguan kardiovaskuler
intervensi farmakologis. Namun, perencanaan mencapai 30.1% selanjutnya secara berurutan
diet dan olahraga merupakan hal yang sangat berupa gangguan serebrovaskuler 6.8%,
sulit dilakukan oleh diabetesi tipe 2 (Peyrot,et neuropathy 17.8%, nefropathy 10.7%, lesi
al, 2005). okuler 14.8% dan masalah kaki 0.8%
(Zhaolan et al. 2010). Melihat dampak yang
Keterbatasan dalam pelaksanaan DM inilah ditimbulkan, diperlukan langkah-langkah
yang menyebabkan timbulnya perasaan sebagai upaya untuk mengurangi diabetes
terganggu, marah, atau tertekan pada pasien distress, salah satunya dengan senam
DM yang akhirnya dikategorikan sebagai ergonomis.
distress. Distress diabetes merupakan bagian
dari diabetes itu sendiri dan tidak dapat Senam ergonomis adalah senam yang dilhami
dikategorikan ke dalam distress psikiatri dari gerakan sholat dimana sholat memiliki
(Fisher, Mullan, Skaff, Glascow, Arean, pula fungsi efektif autoregulasi karena sholat
Hessler, 2009). Fisher., Glasgow., & Stryker, mengandung serangkaian gerakan hati, lisan
(2010) menjelaskan bahwa manajemen dan anggota badan ( Sagiran,2012). Senam
diabetes dalam kehidupan sehari-hari dapat ergonomis tercipta dari adanya keyakinan
menjadi beban bagi pasien DM, sehingga bahwa tubuh manusia memiliki sifat dan
dapat menimbulkan perasaan frustrasi, marah, ketentuan yang berlaku untuk proses – proses
kewalahan, dan putus asa. Distres diabetes kedalam (autoregulasi) maupun keluar
akan mempengaruhi upaya kontrol glukosa (adaptasi) yang dibawa sejak manusia
pada pasien diabetes. Hasil penelitian yang diciptakan. Senam ergonomis merupakan
dilakukan oleh Fisher., Glasgow.,& Stryker senam yang diilhami dari gerakan sholat.
(2012) menunjukkan bahwa distress diabetes Sholat merupakan tindakan pengagungan
secara signifikan berhubungan dengan asma Illahi bagi seorang muslim yang
peningkatan HbA1c. Hal tersebut juga mengandung serangkaian gerakan hati, lisan
diperkuat dengan penelitian yang dilakukan dan anggota badan. Sholat mengandung pula
Strandberg, grau, larsen, peyrot & rokne, fungsi efektif autoregulasi dan adaptasi tubuh
2014. HbA1c merupakan salah satu indikator manusia dengan otak sebagai pengendalinya.
yang paling akurat saat ini untuk menilai
Tujuan dari penelitian adalah untuk
kemampuan diabetesi untuk mengontrol
mengetahui pengaruh senam ergonomis
glukosa darah. Semakin tinggi kadar HbA1c
terhadap distress diabetes pasien diabetes tipe
mengindikasikan bahwa kontrol glukosa
2
 3

METODOLOGI PENELITIAN Senam ergonomis diilhami dari gerakan

Metode penelitian yang digunakan adalah sholat. Sholat mengandung pula fungsi efektif

quasi eksperimen dengan pre test post test autoregulasi dan adaptasi tubuh manusia
dengan otak sebagai pengendalinya. Setiap
with control group. Sampel penelitian
gerakan dalam senam ergonomis dapat
adalah pasien DM tipe 2 sebanyak 30
memberikan efek autoregulasi seluruh sistem
responden. Alat pengumpul data berupa
dalam tubuh.
kuesioner diabetes distress status 17.
Analisis data menggunakan uji t
Gerakan pertama berfungsi untuk
independent pada alpha 0,05.
mengantarkan ke kondisi rileks. Pada waktu
berdiri sempurna seluruh syaraf menjadi satu
titik pada pengendalinya di otak. Pusat
HASIL DAN PEMBAHASAN kendali diseluruh bagian dipadukan menjadi
Hasil penelitian menunjukkan adanya satu tujuan. Pada saat itu pikiran dikendalikan
perbedaan terhadap nilai rata rata distress oleh kesadaran akal untuk sehat dan bugar,
diabetes (ρ = 0.002,α < 0.05) pada kelompok tubuh dibebaskan dari beban pekerjaan, berat
intervensi. Perbedaan penurunan nilai rata rata tubuh ditumpukan dengan pembagian berat
distress diabetes pada kelompok intervensi yang sama pada kedua kaki. Saat kedua kaki
sebelum perlakuan adalah 4,56 dengan tegak, telapak kaki menekan seluruh titik saraf
standar deviasi 7.81 dan standar error 0,0225. ditelapak kaki termasuk titik syaraf yang
Setelah dilakukan intervensi didapatkan rata mempengaruhi kerja pankreas sehingga
rata penurunan distress diabetes adalah 2,87 sangat bermanfaat bagi kesehatan tubuh.
dengan standar deviasi 5.88 dan standar error Posisi demikian juga akan membuat
0.17. Rata rata skor distress diabetes pada punggung lurus sehingga akan memperbaiki
kelompok kontrol pre test adalah 4,47 dengan bentuk tubuh, jantung bekerja normal begitu
standar deviasi 1,05 dan standar error 0.31, juga dengan paru – paru, postur yang salah
sedangkan skor rata rata post test adalah 4,43 akibat aktivitas sehari – hari dapat diperbaiki
dengan standar deviasi 0.71 dan standar error saat ini (Sagiran, 2012)
0.23 pada (ρ = 0.08,α > 0.05)
Gerakan kedua berfungsi untuk meningkatkan
masukan oksigen ke dalam tubuh,
Hasil analisis menyatakan ada perbedaan
metabolisme dan efek refleksi fungsi organ
terhadap penurunan skor distress diabetes (ρ =
0.002,α < 0.05) pada kelompok intervensi. dalam. Pada saat lengan terangkat ke atas,

Hal ini menunjukkan bahwa senam ergonomis
memberikan perubahan kepada responden.
Hal tersebut dapat dilihat dari penurunan skor
rata rata distress diabetes pada kelompok
tulang – tulang rusuk saling meregang ikut
terangkat bagian depannya sehingga rongga
dada akan berada dalam ukuran yang paling
lebar, tekanan udara didalam menjadi negatif

intervensi dari 4,56 menjadi 2,87 setelah sehingga udara segar bisa masuk rongga dada.
Sedangkan pada saat tangan bergerak
dilakukan senam ergonomis.
kebelakang dan turun, terjadi proses

sebaliknya sehingga udara bisa
Putaran lengan pada bahu menyebabkan
stimulus untuk mengoptimalkan
cabang besar saraf dibahu (pleksus brakhialis)
dalam merangsang saraf pada organ paru,
jantung , liver, ginjal, lambung dan usus
sehingga metabolisme optimal. Putaran bahu
ini juga mengakibatkan terjadinya kontraksi
otot – otot besar di lengan sehingga dapat
meningkatkan sensitifitas insulin pada pasien
DM. Sedangkan saat kedua kaki jinjit
meningkatkan stimulus sensor – sensor saraf
yang merupakan refleksi fungsi organ dalam
dan meningkatkan sirkulasi darah pada kaki
sehingga sangat mengurangi penumpukan
glukosa darah pada kaki untuk pasien DM
(Sagiran, 2012).
Gerakan tunduk syukur berfungsi untuk
menghimpun oksigen dan oksigenasi otak
secara maksimal, relaksasi
mengoptimalkan fungsi saraf serabut pada
tulang belakang serta menguatkan struktur
anatomis fungsional otot, ligamen dan tulang
belakang. Menarik nafas dalam dengan
menahan di dada merupakan
menghimpun oksigen dalam jumlah maksimal
sebagai bahan bakar metabolisme tubuh.
Sementara membungkukkan badan ke depan
dengan dua tangan berpegangan
pergelangan kaki akan menyebabkan posisi
tulang belakang (tempat juluran saraf tulang
belakang berada) relatif dalam
segmental anatomis-fungsional (segmen dada-
punggung) yang lurus. Gerakan ini juga
mengakibatkan sejumlah kontraksi otot dan
memunculkan relaksasi. Di samping itu,
langkah ini dapat menguatkan
anatomis-fungsional otot, ligamen, dan tulang
belakang.
4
keluar. Dalam posisi Tunduk Syukur (membungkuk)
ini, segmen ekor-pungung membentuk sudut
fungsi sedemikian rupa, menyebabkan tarikan pada
otot sehingga otot berkontraksi dan juga pada
serabut saraf yang menuju ke tungkai
sehingga menyebabkan stimulus yang bisa
meningkatkan sensitifitas insulin serta
meningkatkan (eksitasi) fungsi dan membantu
menghindari risiko jepitan saraf. Sementara
menengadahkan wajah menyebabkan tulang
belakang (termasuk saraf tulang belakang di
dalamnya) membentuk sudut yang lebih tajam
dari posisi normal, menyebabkan peningkatan
kerja (eksitasi) serabut saraf segmen ini, serta
berperan dalam meningkatkan, mempertahan
kan suplai darah, dan oksigenasi otak secara
optimal (Sagiran, 2012)
Gerakan duduk perkasa memiliki manfaat
sebagai stimulator bagi fungsi vital sistem
dan
organ tubuh, meningkatkan sirkulasi dan
oksigenasi otak dan mengoptimalkan fungsi
ginjal. Duduk perkasa dengan lima jari kaki
ditekuk menekan alas atau lantai merupakan
stimulator bagi fungsi vital sistem organ
tehnik
tubuh: ibu jari terkait dengan fungsi energi
tubuh. Adapun jari telunjuk terkait dengan
fungsi pikiran, jari tengah terkait dengan
fungsi pernapasan, jari manis terkait dengan
pada
fungsi metabolisme dan detoksifikasi material
dalam tubuh, serta jari kelingking terkait
dengan fungsi liver (hati) dan sistem
posisi
kekebalan tubuh. Menarik napas dalam lalu
ditahan sambil membungkukkan badan ke
depan dengan dua tangan bertumpu pada
paha. Hal ini memberikan efek peningkatan
tekanan dalam rongga dada yang diteruskan
struktur
ke saluran saraf tulang belakang, dilanjutkan
ke atas (otak), meningkatkan sirkulasi dan
oksigenasi otak yang pada akhirnya

mengoptimalkan fungsi otak sebagai pusat
komando kerja sistem anatomis fungsional
tubuh. Sementara punggung tangan yang
bertumpu pada paha akan menekan dinding
perut sejajar dengan organ ginjal yang ada di
dalamnya. Hal ini membantu mengoptimalkan
fungsi ginjal. Sirkulasi yang baik akan
mencegah komplikasi yang diakibatkan oleh
obstruksi pembuluh darah pada pasien DM.
Gerakan duduk pembakaran memiliki efek
pada pembakaran lemak dan pembuangan
racun dalam tubuh. Saat duduk pembakaran,
tombol pembakaran dipunggung kaki aktif
sehingga sangat bermanfaat bagi penderita
DM dalam mengatur kerja pankreas sehingga
gula darah bisa menurun. Gerakan ini juga
dapat memperkuat pinggang bagian bawah
dan memperlancar aliran darah ketungkai
sehingga bermanfaat untuk mencegah
komplikasi kaki diabetik (Sagiran, 2012).
Gerakan terakhir dalam senam ergonomis ini
memiliki efek rileks pada tulang belakang dan
fungsi optimal organ dalam dan self healing.
Saat punggung menyentuh lantai terjadi
relaksasi saraf tulang belakang karena struktur
tulang belakang relatif mendekati posisi lurus
dengan kondisi lekukan-lekukan anatomis
segmental tulang belakang (diikuti saraf
tulang belakang) menyebabkan regangan
/tarikan pada serabut saraf tulang belakang
berkurang. Dengan demikian, hal
memberikan kesempatan rileks dan bisa
mengatur kembali fungsi optimal organ dalam
yang sarat saraf. Sedangkan efek relaksasi
saraf tulang belakang ini juga diteruskan ke
pusat (otak) sebagai sinyal tentang kondisi
anatomis fungsional saat itu, kemudian pusat
memberikan respons dalam bentuk
5
pengaturan kembali kerja sistem dalam tubuh,
dan terjadilah proses self healing
(penyembuhan diri sendiri). Efek optimalisasi
fungsi sistem tubuh juga berlangsung akibat
stimulasi tombol-tombol kesehatan saat
tungkai dalam posisi duduk pembakaran,
lengan lapang dada, dan napas rileks
(lingkaran). Pada saat menyentuh lantai, titik
syaraf yang mempengaruhi kerja pankreas
akan aktif sehingga efek penurunan glukosa
darah akan tercapai
Manfaat senam ergonomis pada pasien DM
menjangkau seluruh aspek meliputi aspek
kontrol glukosa darah, meningkatkan dan
memperlancar sirkulasi darah dan mencegah
terjadinya komplikasi. Selain efek tersebut,
senam ergonomis dapat membuat tubuh
merasa rileks sehingga terjadi penurunan skor
distress diabetes. Penurunan skor distress
diabetes dapat diasumsikan terjadi penurunan
sekresi kortisol. Penurunan sekresi kortisol
dapat menurunkan kadar glukosa darah
melalui mekanisme penggunaan glukosa oleh
sel dan menghambat proses glukoneogenesis
(Guyton & Hall, 2007)
KESIMPULAN DAN SARAN
Senam ergonomis dapat menurunkan skor
distress diabetes. Penurunan skor distress
diabetes dapat membantu pasien untuk
mengontrol glukosa darah. Dengan penurunan
skor distress diabetes, pasien DM akan
ini
kembali memiliki motivasi untuk melakukan
upaya pengendalian glukosa darah.
Rekomendasi, untuk penelitian ini dapat
dilanjutan dengan melihat nilai kadar kortisol
pada pasien DM tipe 2 sebelum dan sesudah
dilakukan senam ergonomis.
 6

DAFTAR PUSTAKA 8. Lewis, S.L., Heitkemper, M.M, Dirksen,

1. Ardakani,M.A & Rashidi,M. (2005). S.R, O’brien, P.G, Bucher, L. (2014).

Type 2 Diabetes and Its Risk Factors. Medical Surgical Nursing: Assesment

Journal of Rafsanjan University of and Management of Clinical

nd
Medical Sciences. 4(4):348-365 Problems.2 . ed. USA: Mosby

2. Black, J; Hawks J; Keene A. M. (2009). 9. Peyrot, M. Rubin, R.R, Lauritzen, T.,

Medical Surgical Nursing: Clinical Snoeks, F.J, Matthews, D.R, Skovlund,

Management for Positive Outcomes. S.E. (2004). Psychosocial Problems and

USA: Elsevier Saunders Company Barriers to Improved Diabetes

3. Fisher L, Glasgow RE, Mullan JT, Skaff Management : Result of The Cross-

MM, Polonsky WH. Development of a National Diabetes Attitudes, Wishes and

brief diabetes distress screening Needs (DAWN) Study. Diabetes

instrument. Ann Fam Med. 2008 May- Medicine Insulin Therapy, 22(10), 1379-

Jun; 6(3):246-52. Fisher L, Mullan JT, 1452

Arean P, Glasgow RE, Hessler D, 10. Sagiran. (2012). Mukjizat Gerakan

Masharani U. Diabetes distress but not Sholat. Jakarta : Qultum Media

clinical depression or depressive 11. Sugiyono. (2009). Metode Penelitian

symptoms is associated with glycemic Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung

control in both cross-sectional and : CV Alfabeta

longitudinal analyses. Diabetes Care. 12. Starnberg RB, Graue M,Wentzel-Larsen

2010 Jan; 33(1):23-8. T, Peyrot M, Rokne B. (2014).

4. Fisher L, Mullan JT, Skaff MM, Glasgow Relationship of Diabetes Specific

RE, Arean P, Hessler D. Predicting Emotional Distress, Depression, Anxiety

diabetes distress in patients with Type 2 and Overall Well being with HbA1C in

diabetes: a longitudinal study. Diabet adult Person with Type I Diabetes. J

Med. 2009 Jun; 26(6):622-7 Psychosom Res. 77(3), 174-9

5. Fisher L, Skaff MM, Mullan JT, Arean P, 13. Zhaolan, L., Ewen, L.N., Kim, C., Ettner,

Glasgow R, Masharani U. A longitudinal S.L., Herman, W.H., Karter,

study of affective and anxiety disorders, A.J.,…Brown, A.F . (2010). Prevalence

depressive affect and diabetes distress in of Cronic Complications of Type 2

adults with Type 2 diabetes. Diabet Med. Diabetes Mellitus Outpatients- A Cross

2008 Sep; 25(9):1096-101. Sectional Hospital Based Survey in

6. Guyton & Hall. (2007). Texbook of Urban China. Health and Quality of Life

Medical Physiology. 9 th Ed. Outcomes, 8(1),62-67.

Philadelphia: W.B Saunders Company

7. Kowalak, J.P., Welsh, W., Mayer, B.
(2011). Profesional Guide of
Pathophysiology Dalam Hartono A,
Editor. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta :
EGC
7