Kisi-Kisi Instrumen Pengkajian Agregat Keluarga: Anak Sekolah

Metode
No Komponen Variabel Subvariabel Pertanyaan Sumber data
O A W F
1. Data umum Nama keluarga Nama ayah Siapa nama lengkap bapak?  Bapak, Ibu, anak
Nama ibu Siapa nama lengkap ibu?
Nama anak Siapa nama lengkap adik?
Alamat dan Alamat rumah Apa alamat lengkap rumah  Bapak, Ibu, anak
nomor telepon Nomor telepon ayah bapak dan ibu?
Nomor telepon ibu Berapa nomor telepon
Nomor telepon rumah rumah?
Nomor telepon anak Berapa nomor telepon ibu
dan bapak?
Berapa nomor telepon adik?
Komposisi Nama anggota keluarga Siapa saja nama lengkap  Bapak, Ibu, anak
keluarga Gender anggota keluarga anggota keluarga di rumah
Hubungan anggota ini?
keluarga Apa jenis kelamin dari
Tempat, tanggal, lahir masing-masing anggota
anggota keluarga keluarga tersebut?
Usia anggota keluarga Apa hubungan antar
keluarga anggota keluarga tersebut?
Pendidikan anggota Berapa usia masing-masing
keluarga anggota keluarga?
Apa tingkat pendidikan
terakhir anggota keluarga?
Tipe keluarga Jumlah anggota keluarga Baik, berarti secara  Bapak, Ibu, anak
di rumah keseluruhan anggota
keluarga ada … orang ya bu
di rumah ini?
Suku/budaya Suku ayah Bapak dan ibu asalnya dari  Bapak, Ibu, anak
keluarga Suku ibu mana?
Apakah anggota keluarga
disini ada yang mempunyai
pantangan makanan?
Apa saja makanan kesukaan
anggota keluarga?
Kalau adik, makanan
kesukaannya apa?
Makanan yang tidak disukai
adik apa?
Agama Agama tiap anggota Agama apa yang diyakini  Bapak, Ibu, anak
Kepercayaan yang dikeluarga ini?
berpengaruh terhadap Apakah ada tradisi
kesehatan keibadatan yang sering
dilakukan keluarga?

Status sosial Pekerjaan anggota Apa pekerjaan masing-  Bapak, Ibu, anak
keluarga masing anggota keluarga?
Penghasilan keluarga Berapa penghasilan
Pengeluaran keluarga keluarga per
hari/minggu/bulan?
 Peran anggota keluarga Berapa pengeluaran
dalam keluarga per
kelompok/masyarakat hari/minggu/bulan?
Apa kegiatan yang
dilakukan anggota keluarga
dalam masyarakat?
Aktivitas atau Kegiatan keluarga Apa saja hal yang biasa  Bapak, Ibu, anak
rekreasi keluarga dilakukan keluarga di hari
efektif?
Apa saja hal yang biasa
dilakukan keluarga di hari
libur?
Kalau adik, biasanya
melakukan hal apa saat ada
waktu luang?
2. Tahap Tahap Tahap perkembangan Bagaimana cara bapak dan  Bapak, Ibu, anak
perkembang perkembangan ayah ibu membantu anak
an dan keluarga saat ini Tahap perkembangan ibu bersosialisasi?
riwayat Tahap perkembangan Bagaimana hubungan antara
keluarga anak bapak, ibu, dan anak?
Bagaimana cara keluarga
memenuhi kebutuhan
kehidupan yang semakin
meningkat?
Bagaimana cara keluarga
meningkatkan kesehatan
anggota keluarga?
 Apakah adik diberi
kebebasan oleh orangtua
untuk melakukan aktivitas
di sekolah ataupun luar
sekolah?
Adik punya minat di bidang
apa?
Apakah keluarga
mendukung minat adik?
Tahap Pencapaian ayah Sebagai seorang ayah dan  Bapak, Ibu, anak
perkembangan Pencapaian ibu ibu, kira-kira hal apa saja
keluarga yang Pencapaian anak yang telah bapak dan ibu
belum terpenuhi capai?
Kalau adik, diusia saat ini
sudah apa saja yang
dicapai? Misalnya adik
menjadi orang yang lebih
rajin belajar, atau sebaliknya
adik jadi kurang fokus dan
susah memahami sesuatu
Riwayat keluarga Riwayat kesehatan ayah Bagaimana riwayat  Bapak, Ibu, anak
inti Riwayat kesehatan ibu kesehatan dan penyakit
Riwayat kesehatan anak ayah, ibu, dan anak selama
ini?
Riwayat Riwayat kesehatan dari Apakah ada penyakit  Bapak, Ibu, anak
kesehatan garis keturunan ayah turunan dari keluarga ayah?
 keluarga Riwayat kesehatan dari Apakah ada penyakit
sebelumnya garis keturunan ibu turunan dari keluarga ibu?
Riwayat penyakit Apakah anak bapak dan ibu
turunan yang dialami memiliki riwayat penyakit
anak keturunan tersebut?
3. Kondisi Karakteristik Kondisi rumah (dapur Apakah ada akses air   Bapak, Ibu, anak
lingkungan rumah dan toilet) bersih? Lingkungan
Ventilasi Bagaimana akses k amar rumah
Penerangan mandi?
Letak barang-barang Bagaimana fasilitas untuk
Kebisingan kebersihan tangan?
Berapa jarak antara sumber
air dengan septictank?
Observasi ventilasi,
penerangan, letak barang-
barang, kebisingan, fasilitas
sanitasi, dan kontruksi
bangunan
Karakteristik Jarak antar rumah Berapa jarak antar rumah?  Bapak, Ibu, anak
tetangga dan Jarak antara rumah dan Berapa jarak antara rumah
komunitas luas sekolah dan sekolah?
Kondisi sekolah anak Bagaimana kondisi sekolah
adik? Misalnya
bangunannya baru atau tua,
bersih atau kurang bersih
 Bagaimana akses air bersih
seperti wastafel di sekolah
adik?
Bagaimana akses kamar
mandi di sekolah adik?
Bagaimana fasilitas untuk
kebersihan tangan di
sekolah?
Apakah ada kantin sekolah
atau jajanan di sekitar
sekolah?
Bagaimana kebersihan
kantin/jajanan tersebut?
Akses keluarga Akses pelayanan Berapa jarak antara rumah   Bapak, Ibu, anak
kesehatan dengan fasilitas kesehatan? Lingkungan
Akses pembuangan Berapa jarak antara rumah
sampah dengan tempat pembuangan
Akses ke sekolah sampah?
Berapa kira-kira jarak dari
rumah ke sekolah adik?
Apa transportasi yang biasa
adik gunakan untuk pergi
sekolah?
Perkumpulan Penyebaran penyakit Apakah di wilayah ini  Bapak, Ibu, anak
keluarga dan Interaksi dengan pernah ada wabah atau
interaksi dengan masyarakat penyakit menular?
masyarakat Tempat perkumpulan
 Apakah saat ini ada tetangga
yang sedang memiliki
penyakit menular?
Apa yang dilakukan tenaga
kesehatan/pemerintah jika
ada wabah penyakit di
daerah ini?
Bagaimana interaksi antara
anggota keluarga dengan
masyarakat sekitar?
Kira-kira berapa jarak dari
rumah ke lokasi
perkumpulan?
4. Struktur Pola komunikasi Keefektifan komunikasi Bagaimana komunikasi  Bapak, Ibu, anak
keluarga Kemampuan dalam sehari-hari antar anggota
mengekspresikan keluarga?
perasaan (nyeri dan tidak Apakah keluarga sering
nyaman) mengungkap perasaan dan
Karakteristik komunikasi hal yang diinginkan/tidak
dalam keluarga diinginkan?
Komunikasi terbuka atau Apakah keluarga sering
tertutup mengobrol atau berdiskusi
satu sama lain?
Kalau adik, lebih suka cerita
atau tidak? Kalua iya,
biasanya suka cerita ke
siapa?
Struktur kekuatan Proses pengambilan Siapa yang melakukan  Bapak, Ibu, anak
keputusan pengambilan keputusan
dalam keluarga?
Lalu bagaimana dengan
anggota keluarga? Apakah
mereka memberikan saran?
Struktur peran Struktur peran formal Bagaimana peran ayah, ibu,  Bapak, Ibu, anak
Analisis peran dan anak dalam keluarga?
Variabel yang Apa saja hal yang biasanya
mempengaruhi struktur mempengaruhi peran ibu,
peran bapak, dan adik sehari-hari?
Nilai dan norma Nilai dan norma keluarga Dalam keluarga ini, apakah  Bapak, Ibu, anak
keluarga Variabel yang ada nilai dan norma tertentu
mempengaruhi nilai yang diterapkan?
keluarga Menurut bapak dan ibu, hal
apa yang dapat menyatukan
keluarga? Misalnya, apakah
ada peraturan tertentu, atau
ada kebiasaan tertentu?
Nilai yang Keyakinan keluarga Apakah keluarga memiliki  Bapak, Ibu, anak
diyakini keluarga terkait masalah kesehatan keyakinan terkait masalah
tentang masalah kesehatan? Misalnya jika
kesehatan sakit harus langsung dibawa
ke fasilitas kesehatan
terdekat?
 Apa yang biasa dilakukan
oleh bapak dan ibu ketika
anak sakit?
5. Fungsi Fungsi afektif Pola respon kebutuhan Biasanya ibu memasak  Ibu dan anak
keluarga keluarga makanan untuk keluarga
Memelihara saling asuh atau membeli dari luar?
(mutual nurturance) Biasanya adik membawa
makanan dari rumah atau
membeli jajanan di sekolah?
Adik lebih suka makanan
yang dibuatkan ibu atau
lebih suka jajan di luar?
Kalau jajanan diluar, lebih
suka beli apa?
Setelah jajan diluar, adik
suka mengalami sesuatu
seperti sakit perut atau
tidak?
Fungsi sosialisasi Pola Mengasuh Anak Bagaimana cara bapak dan  Bapak, Ibu, anak
ibu mengasuh anak setiap
harinya?
Apa yang bapak dan ibu
lakukan untuk menjaga
kesehatan anak?
Apa yang bapak dan ibu
lakukan jika anak sakit?
 Bagaimana cara anggota
keluarga menjaga
kebersihan diri dan
lingkungan di rumah?
Fungsi perawatan Keyakinan,nilai dan Apa yang keluarga ketahui  Bapak, Ibu, anak
kesehatan perilaku kesehatan tentang arti kata “sehat” dan
keluarga “sakit?”
Tingkat pengetahuan Bagaimana kesehatan
keluarga mengenai sehat- keluarga dan adik saat ini?
sakit Perilaku apa yang sering
Status kesehatan dilakukan keluarga yang
keluarga dapat menggambarkan
Praktik diet keluarga tingkat kesehatan keluarga
Kecukupan pola makan dan adik?
keluarga Apa jenis makanan harian
Peran keluarga dalam keluarga dan adik?
perawatan diri Apakah adik membawa
Pelayanan kesehatan bekal ke sekolah?
yang diterima Apakah adik jajan di
sekolah?
Bagaimana kebiasaan
mencuci tangan adik?
Berapa kali keluarga
melakukan medical check
up ke fasilitas kesehatan
dalam satu tahun?
6. Stres dan Stresor keluarga Penyebab stressor Dalam keseharian, apa yang  Bapak, Ibu, anak
Koping jangka pendek Dampak stress membuat bapak, ibu, dan
Keluarga dan jangka adik terbebani atau merasa
panjang stress?
Apakah kira-kira ada beban
atau stressor yang telah
berlangsung lama dan
berulang?
Apa dampak stress yang
dihadapi (jangka pendek
dan jangka panjang)?
Kalau adik sendiri, kira-kira
apa dampak dari stress yang
dihadapi terkait aktivitas
dan lingkungan di sekolah?
Kemampuan Penilaian stress terhadap Bagaimana anggota  Bapak, Ibu, anak
keluarga untuk situasi /stresor keluarga biasa menangani
merespon, stresor tersebut? (secara
berdasarkan fisik, psikis, sosial, dan
situasi / stressor ekonomi anggota keluarga)
Penggunaan Perbedaan koping antar Apa hal yang dilakukan  Bapak, Ibu, anak
strategi koping anggota keluarga anggota keluarga terhadap
Strategi koping keluarga stresor?
internal Bagaimana kemampuan
Strategi koping keluarga anggota keluarga
eksternal menyelesaikan masalah?
Apakah melalui aktivitas
hiburan atau humor dan
semacamnya
Apakah pemecahan masalah
dilakukan bersama
keluarga?
Bagaimana kemampuan
anggota keluarga mengelola
masalah agar kembali ke
kondisi semula?
Apakah keluarga melakukan
pencarian informasi?
Bagaimana keluarga
memelihara hubungan aktif
dengan komunitas?
Bagaimana adik memelihara
hubungan dengan teman
sekolah?
Apakah keluarga memiliki
sistem pendukung sosial?
Apakah adik memiliki
teman dekat untuk berbagi
masalah?
Apakah ketika terjadi
masalah keluarga mencari
dukungan melalui spiritual
seperti rajin beribadah?
 Apakah cara menyelesaikan
masalah yang dilakukan
selama ini dirasa cukup
efektif?
7. Harapan Harapan keluarga Harapan keluarga Apa harapan bapak atau ibu  Bapak dan Ibu
keluarga terhadap anggota terhadap anggota yang jika anak sedang sakit?
keluarga yang sedang sakit
mengalami sakit
Harapan keluarga Harapan keluarga Apa harapan bapak, ibu, dan  Bapak, Ibu, anak
terhadap tenaga terhadap tenaga adik terhadap tenaga
kesehatan kesehatan kesehatan secara umum?
Harapan keluarga Apa harapan bapak, ibu, dan
terhadap perawat adik terhadap perawat?