BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Asam folat dapat ditemukan pada tumbuh-tumbuhan dan jaringan hewan, terutama
sebagai poliglutamat dalam bentuk metil atau formil tereduksi. Sumberutama asam folat
berasal dari sayuran hijau, hati, biji-bijian atau legum, kuningtelur, gandum, susu, produk
fermentasi dan produk-produk sereal yangdifortifikasi asam folat. Asam folat berperan
sebagai koenzim yang berperandalam reaksi metabolisme asam amino dan nukleotida (Arcot,
et al., 2005).

Asam folat merupakan vitamin larut air yang berperan sangat penting sebagai
kofaktorreaksi transfer karbon pada manusia. Asam folat terlibat dalam metabolisme asam
nukleat dan asam amino, sehingga hal tersebut sangat penting dalam pertumbuhan dan
perkembangan sel (LeBlanc, et al., 2010).

Studi terhadap asam folat banyak menarik perhatian peneliti terkait dengan defisiensi
asam folat yang dapat menyebabkan resiko penyakit jantung. Kondisi defisiensi asam folat
yang lain dapat menyebabkan anemia, secara umum banyak terjadi pada ibu hamil dan bayi
(Ginting, et al., 2003). Pada penelitian yang telah dilakukan oleh Wang, et al., (2012)
melaporkan bahwa semakin tinggi asupan asam folat pada diet secara signifikan akan
menurunkan resiko penyakit jantung koroner hingga 31%, peningkatan asupan asam folat
dari 200 μg /hari akan menurunkan resiko penyakit jantung koroner hingga 12%. Menurut
FAO/WHO 2(2002), the daily recommended intake (DRI) untuk asupan asam folat adalah
400 μg/hari untuk dewasa, bahkan akan lebih tinggi untuk ibu hamil.
1. Pengertian vitamin B9

Vitamin B9 yang awam dikenal sebagai asam folat juga sering disebut sebagai folisin
atau folat saja. Asal kata asam folat sendiri berasal dari folium yang dalam bahasa latin
berarti daun. Penggunaan kata daun merujuk pada penemuan dan pengisolasian vitamin B9
pertama kali yang dihasilkan dari daun bayam.

Sebagai bagian dari vitamin-vitamin B kompleks, asam folat juga terurai atau larut oleh air
dan sangat penting bagi proses metabolisme tubuh. Dalam struktur molekul, asam folat
berfungsi sebagai ko-enzim dengan bentuk tetrahydrofolat (THF). THF sendiri bertugas
mengirimkan atom karbon kepada asam nukleat dan asam amino. Lain sisi, THF juga
berperan aktif dalam sintetis pyrimidina sehingga proses generasi dan membangun sel-sel
tubuh sangat memerlukan asam folat. Artinya, asam folat harus mencukupi selama masa
kehamilan dan masa menyusui dimana sel tubuh sedang mengalami pertumbuhan yang pesat.
Inilah alasan utama dokter kandungan selalu meresepkan asam folat dalam bentuk suplemen
bagi ibu hamil untuk mencegah terjadinya kekurangan vitamin B9 dalam tubuh ibu hamil
maupun menyusui.
Asam folat dalam bentuk alami lebih mudah diserap tubuh dan bila kondisi normal dan pola
makan juga normal atau memenuhi standar kesehatan, kebutuhan akan vitamin B9
seharusnya terpenuhi dengan baik. Beberapa kondisi membutuhkan tingkat vitamin B9 yang
lebih tinggi dari biasanya dan kondisi tertentu ini memaksa kita untuk memperolehnya
melalui suplemen vitamin B9 karena meski banyak sumber makanan yang mengandung asam
folat, kandungan tersebut sangatlah kecil sehingga untuk tujuan pengobatan tidak mencukupi.
Beberapa penelitian juga memastikan bahwa vitamin B9 bekerja sama dengan vitamin B6
serta vitamin B12 dan beberapa kelas nutrisi lainnya mengontrol kandungan asam amino
homocystine dalam sel darah merah dimana tingginya asam amino homocystine dalam sel
darah merah dikaitkan dengan penderita gagal jantung dan gangguan peredaran darah
lainnya. Hanya saja, para peneliti belum dapat menentukan apakah kondisi kegagalan jantung
diakibatkan oleh tingginya kadar asam amino homocystine atau kadar yang tidak normal
tersebut disebabkan oleh kelainan jantung itu sendiri.
Secara umum, sangat wajar memiliki kadar asam folat rendah dalam tubuh dan tidak akan
mengganggu kesehatan. Beberapa penyebab dapat menyebabkan rendahnya kadar asam folat,
misalnya minum minuman beralkohol, dimana kondisi tersebut masih bisa ditangani secara
medis secara mudah meski disarankan selalu untuk menjaga level asam folat dalam tubuh
agar terhindar dari dampak kekurangan vitamin B9.

2. Sumber Vitamin B9
Asam folat mudah ditemukan terutama pada jenis sayuran dengan hijau daun. Hanya saja
kandungan yang dimiliki biasanya tidak tinggi, namun karena kebutuhan tubuh akan asam
folat juga tidak terlalu besar, kecuali untuk kondisi-kondisi tertentu seperti masa kehamilan,
maka kandungan-kandungan tersebut mencukupi kebutuhan tubuh manusia.
Berikut ini beberapa bahan makanan alami yang sering kita temui dan mengandung asam
folat yang baik :
1. Kacang-kacangan.
Kacang-kacangan bukan hanya mengandung tinggi asam folat akan tetapi juga
nutrisi penting lainnya seperti kalsium, vitamin D dan juga protein yang
kesemuanya sangat penting untuk tubuh kita. Dalam satu cangkir kacang
mengandung sekitar 180 mikrogram folat, jumlah tersebut hampir setengah dari
jumlah kebutuhan asam folat harian anda.
2. Buah jeruk.
Buah yang memiliki rasa manis dan asam ini memang sangat menyegarkan terutama
jika dikonsumsi pada saat cuaca panas, jeruk mengandung banyak vitamin C yang
sangat baik untuk memperkuat sisitem imun kita. Bukan hanya vitamin C saja,
ternyata buah jeruk juga mengandung asam folat yang sangat bermanfaat bagi ibu
hamil.
3. Hati hewan.
Makanan yang satu ini biasanya sering dihindari karena mengndung tinggi lemak dan
juga kolesterol, mungkin mereka menghindari makanan yang satu ini karena hanya
melihat dari sisi negatifnya saja, padahal ada keuntungan yang bisa anda dapatkan saat
mengkonsumsi hati yaitu memiliki kandungan asam folat yang sangat baik. Walaupun
hati memiliki kandungan asam folat sebaiknya bagi ibu hamil lebih baik tidak
menkonsumsinya karena hati masuk dalam daftar makanan yang menyebabkan
keguguran terutama jika dikonsumsi secara berlebihan.
4. Sayur bayam.
Sayur bayam merupakan makanan sumber vitamin yang sangat baik karena
berperan sebagai antioksidan penting. Mengkonsumsi bayam juga sangat dianjurkan
untuk ibu hamil karena memiliki kandungan asam folat yang sangat diperlukan
selama masa kehamilan.
5. Asparagus.
Makanan ini kaya akan kandungan asam folat, dalam 1 cangkir asparagus
mengandung 79 mcg. Makanan ini sangat baik terutama jika dihidangkan dalam
keadaan dikukus setangah matang, karena nutrisi yang ada di dalamnya masih
terjaga.
6. Kacang merah.
Kacang merah merupakan makanan sumber asam folat yang sangat baik, dalam ½
cangkir kacang merah mengandung setidaknya 115 mcg asam folat. Kacang merah
juga memiliki banyak sekali manfaat untuk kesehatan dan mengandung tinggi serat
yang sangat baik untuk pencernaan anda.

7. Brokoli.
Kita mengenal brokoli sebagai salah satu makanan yang mengandung tinggi protein
dan juga kalsium, sayuran yang satu ini memang memilki banyak nutrisi penting
dan juga manfaat yang sangat banyak untuk kesehatan. Brokoli masuk dalam daftar
makanan yang mengandung tinggi asam folat karena dalam satu cangkir brokoli
menyediakan sekitar 104 mcg asam folat.
8. Buah alpukat.
Buah yang kaya akan nutrisi ini memang memiliki sejuta manfaat untuk kesehatan,
buah alpukat kaya akan kandunga serat dan juga lemak baik atau HDL. Selain itu
buah yang mengenyangkan ini juga merupakan makanan sumber asam folat yang
cukup diminati banyak orang. Asam folat pada buah alpukat diketahui bermanfaat
untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah yang tentunya sangat baik
dikonsumsi bagi anda yang ingin menurunkan kadar kolesterol.
9. Biji bunga matahari.
Dalam 1 ons biji bunga matahari yang sudah dikupas mengandung sekitar 82 mcg
asam folat. Biji Bunga matahari dapat digunakan sebagai pelangkap sereal yang
bernutrisi tinggi seperti kalsium dan juga mineral penting lainnya. Selain sebagai
pelengkap sereal biji bunga matahari juga dapat digunakan sebagi camilan yang
kaya kandungan asam folat.
10. Buah tomat.
Tomat merupakan salah satu buah yang sering digunakan sebagi sayuran dan lebih
dikenal di masyarakat luas sebagai sayur dibandingkan buah. Tomat terkenal karena
kandungan vitamin C yang dimilikinya sehingga dapat mencegah sariawan. Tomat
terbukti mengandung asam folat yang sangat diperlukan selama masa kehamilan,
dalam satu cangkir buah tomat mengandung sekitar 48 mcg asam folat.
11. Wortel.
Wortel merupakan makanan yang terkenal memiliki banyak manfaat karena
merupakan makanan yang mengandung vitamin A cukup tinggi, selain vitamin A
wortel juga mengandung asam folat, satu cangkir wortel dalam keadaan mentah
memenuhi sekitar 5% dari kebutuhan asam folat harian anda. Wortel dapat dibuat
menajdi jus yang memiliki manfaat yang sangat banyak untuk kesehatan termasuk
sebagai sumber folat.
12. Jagung.
Makanan pokok orang madura ini ternyata masuk dalam makanan sumber asam
folat yang cukup baik, Hanya satu cangkir jagung yang sudah dimasak mengandung
76 mcg asam folat, jumlah tersebut sudah dapat memenuhi sekitar 20% dari
kebutuhan asam folat harian anda.
13. Kembang kol.
Satu cangkir kembang kol mengandung 55 mcg asam folat, jadi mengkonsumsi
jumlah tersebut sudah memenuhi sekitar 14 persen dari kebutuhan asam folat harian
anda.
14. Telur.
Mungkin bagi anda sudah tidak meragukan lagi mengenai kandungan nutrisi
makanan yang satu ini, telur merupakan salah satu makanan terbaik yang memiliki
banyak kandungan nutrisi penting mulai dari kalsium, vitamin D protein dan juga
asam folat. Akan tetapi bagi anda yang memiliki kadar kolesterol tinggi sebaiknya
hati-hati saat mengkonsumsi telur karena cukup tinggi kandungan kolesterolnya
terutama di bagian kuning telur.
15. Okra.
 Okra merupakan salah satu makanan yang mengandung tinggi asam folat karena
dalam satu cangkir okra menyediakan sekitar 37 mcg asam folat.
16. Labu.
Labu merupakan makanan padat yang sangat mengenyangkan, labu dapat diolah
menjadi berbagai macam olahan makanan seperti kolak labu. Labu diketahui
sebagai salah satu makanan yang sangat baik karena memiliki manafat yang sangat
banyak untuk kesehatan, hal tersebut tidak terlepas dari kandungan nutiris yang
dimilikinya dan salah satunya adalah asam folat. Asam folat dalam labu cukup
tinggi yaitu sekitar 57 mcg percangkirnya.

17. Buah pisang.

Bagi ibu hamil mengkonsumsi buah-buahan memang sangat dianjurkan, dan buah
pisang menjadi salah satu buah yang direkomendasikan bagi ibu hamil karena
meyediakan kandungan asam folat.
18. Sereal
Sudah banyak berbagai macam produk sereal yang sudah diperkaya dengan asam
folat dan berbagai macam vitamin yang dibutuhkan. Jadi anda tidak perlu khawatir
untuk memenuhi kebutuhan asam folat harian anda. Dalam semangkuk sereal yang
diperkaya asam folat sudah mampu memenuhi kebutuhan asam folat harian anda,
akan tetapi memenuhi asam folat dari sumber lain seperti buah dan sayur tidak boleh
dilupakan.
19. Pasta.
Setiap wanita hamil membutuhkan banyak energi, dan pasta merupakan makanan
yang sangat cocok karena mengandung tinggi karbohidrat. Satu cangkir pasta yang
sudah dimasak mengandung 100 mcg asam folat.
20. Blewah.
Buah dengan rasa manis ini mengandung vitamin A dan C, dan merupakan sumber
asam folat yang baik. Seperempat blewah ukuran sedang menyediakan 25 mcg asam
folat.
Kesemuanya hanya contoh dari banyak sumber makanan yang mengandung vitamin B9.
Disarankan bagi yang membutuhkan kandungan tinggi untuk mengkonsumsi sayur mayur
serta buah-buahan karena relatif mengandung vitamin B9 tinggi.

3. Manfaat Vitamin B9
Asam folat berperan penting bagi fungsi otak normal dan juga berperan dalam
pembentukan mental serta emosi. Bantuan tersebut terutama pada pembentukan rantai
DNA serta RNA yang merupakan material pembentuk susunan sel tubuh. Asam folat juga
terindikasi berperan dalam pengolahan zat besi menjadi materi yang bisa digunakan oleh
tubuh secara baik.
Wanita hamil lebih beresiko kekurangan asam folat sehingga semua pemerintahan
mewajibkan tenaga medisnya meresepkan asam folat bagi ibu hamil dan menyusui. Hal
ini sangatlah krusial karena perkembangan anak di masa pembentukan janin dan masa
pertumbuhan dini sangat membutuhkan asam folat dalam jumlah yang tinggi.
Kekurangan asam folat dalam kasus kehamilan bisa berakibat fatal dan merugikan yaitu
bayi cacat lahir. Dosis yang disarankan adalah 600 mg asam folat dimana 100 mg
diasumsikan dari sumber alami dan 500 mg berupa suplemen vitamin B9.
Bahkan, untuk wanita yang menantikan kehamilan dianjurkan mengkonsumsi dosis
400 mg asam folat guna meningkatkan cadangan asam folat yang akan langsung
dibutuhkan oleh bakal janin bayi dalam proses pembentukannya dalam rahim. Beberapa
pendapat menunjang kesimpulan bahwa dosis tinggi asam folat bisa menghindarkan ibu
hamil dari melahirkan diluar waktu meski beberapa suara lain menentang karena belum
didapatkan bukti ilmiah yang cukup.
Dalam hubungannya dengan kondisi jantung, asam folat diyakini bisa membantu
mencegah terjadinya serangan jantung. Dan seperti yang sudah disebutkan, asam folat
bisa menurunkan tingginya kadar asam amino homocystine dimana kadar 1,7 kali dari
normal diyakini bisa menyebabkan penyumbatan arteri jantung dan kadar 2,5 kali dari
normal bisa menyebabkan terjadinya stroke.
Selain dua manfaat utama diatas, beberapa manfaat lain dari vitamin B9 sering
digunakan untuk mengatasi kondisi medis. Salah satunya adalah terapi memperlambat
penurunan kemampuan mendengar yang berhubungan dengan penuaan. Selain penurunan
pendengaran, terapi untuk mengatasi AMD atau rabun yang diakibatkan penurunan
kemampuan lensa mata akibat penuaan juga biasanya menggunakan dosis asam folat
tertentu.
Asam folat juga terkadang digunakan sebagai obat anti depresi meski berbagai
kesimpulan agak simpang siur dan kurang saling mendukung. Beberapa penelitian
menemukan bahwa untuk wanita vitamin B9 berhasil pada tingkat 30-50% keberhasilan
mengatasi depresi meski berbeda hasilnya bagi pria. Namun penelitian lain menyatakan
tidak ada efek yang pasti dari terapi vitamin B9 tersebut dalam kaitannya dengan depresi.

4. Pentingnya Manfaat asam Folat bagi Kehamilan

Semua orang tua diseluruh dunia pasti sangat mengharapkan memiliki bayi mungil
yang lucu, normal dan sehat. Sebagai syarat untuk mendapatkan bayi idaman, salah
satunya adalah perlu memastikan diet makanan yang sehat. Sangat penting bagi wanita
hamil untuk mengonsumsi makanan sehat, dimana yang mencukupi semua kebutuhan
nutrisi penting untuk bayi dan ibunya. Salah satu nutrisi penting untuk kehamilan dan
mendapatkan bayi sehat adalah asam folat atau vitamin B9. Nutrisi atau vitamin ini
bermanfaat untuk mencegah cacat lahir yang serius pada bayi, jadi konsumsilah asam
folat yang cukup setiap hari, terutama pada tahap awal pembuahan dan kehamilan.
Asam folat juga dikenal sebagai folat, yang dianggap sebagai pahlawan kehamilan yang
super. Vitamin ini banyak ditemukan dalam sereal yang diperkaya, biji-bijian yang
diperkaya, jus jeruk dan beberapa sayuran berdaun hijau seperti bayam dan kale. Studi
telah membuktikan bahwa wanita yang mengkonsumsi 400 mikrogram (0,4 miligram)
asam folat setiap hari, akan membantu mencegah bayi terkena cacat tabung syaraf yang
serius. Berikut ini adalah beberapa jenis cacat lahir yang melibatkan perkembangan
lengkap otak dan sumsum tulang belakang.
Ada tiga jenis cacat tabung saraf umum yaitu:
1) Spina bifide, atau kondisi penutupan keseluruhan kolom tulang belakang dan
sumsum tulang belakang.
2) Anencephaly , atau keterbelakangan mental yang parah pada anak .
3) Encephalocele, di mana jaringan otak menjorok keluar menuju kulit, yang sangat
tidak biasa dan abnormal dalam tengkorak anak.
Biasanya cacat ini terjadi bahkan sebelum seorang wanita tahu jika dirinya sedang hamil,
umumnya elama 28 hari pertama kehamilan. Itulah mengapa folat sangat penting bagi
semua wanita yang berencana untuk hamil atau sedang hamil.
Dunia medis masih belum sepenuhnya yakin tentang alasan mengapa asam folat memiliki
efek positif dan mendalam, seperti pada pencegahan cacat tabung saraf. Akan tetapi sudah
diketahui bahwa folat sangat penting untuk pengembangan DNA. Oleh karena itu, asam
folat berperan sangat penting dalam pengembangan sel, pertumbuhan dan pembentukan
jaringan.

Ø Mengapa Asam Folat penting Selama Kehamilan?

Asam folat tidak hanya mencegah bayi Anda dari cacat tabung saraf yang serius, tetapi
juga melindungi bayi Anda terhadap berbagai masalah lain seperti :
1) Berat badan lahir rendah
2) Pertumbuhan yang buruk dalam rahim
3) Celah bibir dan langit-langit
4) Kelahiran premature
5) Keguguran
Tidak diragukan lagi, asam folat adalah pahlawan bagi wanita selama kehamilan,
termasuk wanita yang sedang berusaha untuk hamil. Untuk itu disarankan mengambil
asam folat dalam jumlah yang disarankan.

Ø Jumlah asupan asam folat yang direkomendasikan :

1) 400 mcg per hari dianjurkan bagi wanita yang sedang berusaha untuk hamil
2) 400 mcg per hari dianjurkan selama tiga bulan pertama kehamilan
3) 600 mcg per hari dianjurkan dari bulan keempat untuk bulan kesembilan kehamilan
4) 500 mcg per hari dianjurkan selama masa menyusui
Jadi diatas adalah daftar jumlah yang disarankan asam folat yang penting untuk
dikonsumsi selama kehamilan.
5. Fungsi vitamin B9 untuk kesehatan
Sebagai vitamin yang dibutuhkan untuk menunjang kesehatan tubuh secara
keseluruhan. Berikut ini manfaat atau fungsi vitamin B9 untuk kesehatan tubuh secara
detail:
a) Kesehatan Jantung
Jantung manusia dapat bekerja secara optimal dengan bantuan vitamin B9. Jadi,
cukupi asupan gizi berupa asam folat Anda agar fungsi jantung Anda bekerja dengan baik
untuk menghilangkan homosisten yang bisa menyebabkan terjadinya serangan jantung
pada Anda.
b) Stroke
Selain memicu meningkatnya risiko serangan jantung, homosisten juga menjadi
penyebab stroke yang membuat jaringan otak menjadi tak berfungsi alias mati. Selain itu,
homosisten juga membuat struktur tulang menjadi lemah sehingga berisiko tinggi
terjadinya patah tulang.
c) Kanker

Berantas pertumbuhan sel-sel kanker dalam tubuh yang bisa membuat Anda
menderita dalam waktu lama dikemudian hari. Vitamin B9 (asam folat) adalah solusinya,
Anda bisa konsumsi makanan yang menjadi sumber vitamin B9. Vitamin ini bertanggung
jawab dalam mencegah kanker serviks, kanker usus besar dan kanker paru-paru.
Vitamin B9 atau asam folat saat ini banyak digunakan untuk mengobati berbagai
masalah yang berkaitan dengan ketidakmampuan mentaldan emosional. Misalnya
membantu mengurangi kecemasan dan depresi.

4. Kekurangan vitamin B9
Karena mudah ditemukan dalam berbagai bahan makanan alami dan tubuh hanya
membutuhkan sedikit kandungan asam folat, jarang ditemui gangguan kesehatan yang
disebabkan defisiensi vitamin B9. Perlu diperhatikan bahwa kadar yang dibutuhkan tubuh
akan berbeda jauh bagi ibu hamil dan menyusui.
Meski demikian, kekurangan vitamin B9 pada umumnya akan mengalami beberapa
kondisi sebagai berikut :
• Mudah lelah
• Kehilangan selera makan
• Anemia
• Pertumbuhan yang lambat masa kanak-kanak
4. Keracunan Vitamin B9

Beberapa reaksi tubuh bisa disebabkan oleh terlalu banyaknya asupan vitamin B9.
Meski asam folat aman bagi kesehatan, namun dalam jumlah yang besar dapat
menyebabkan gangguan pencernaan, sulit tidur dan tanda pada kulit kita. Untuk
mencegah terjadinya keracunan asam folat, bagi pasien yang sedang mengalami
kemoterapi ataupun pasien yang sedang mendapatkan pengobatan antikonvulsan
dianjurkan tidak mengkonsumsi suplemen asam folat. Juga tidak dianjurkan meminum
obat antibiotik berbarengan dengan vitamin B9 karena dapat memperlambat penyerapan
antibiotik oleh tubuh dan mengurangi efektifitas antibiotik tersebut.
Bagi penderita defisiensi vitamin B12 juga tidak dianjurkan mengkonsumsi suplemen
asam folat karena dapat menyebabkan peningkatan gejala yang bisa mengarah kepada
kerusakan saraf permanen.
Vitamin B9 mudah ditemui dalam makanan kita sehari-hari yang bisa menjadi
sumber vitamin B9 baik. Dalam pengenalan vitamin B9 kita juga sudah mengetahui lebih
jauh manfaat vitamin B9 atau asam folat dalam struktur molekulnya dan berbagai aktifitas
vitamin B9 berkaitan dengan sel-sel tubuh. Dengan demikian diharapkan bagi pemerhati
kesehatan seyogyanya bisa menjaga jangan sampai terjadi kekurangan vitamin B9
ataupun keracunan vitamin B9 meski kasus-kasus yang terkait kedua hal tersebut jarang
terjadi. Perlu dicatat bahwa asam folat sangat penting bagi ibu hamil dan menyusui dan
tidak boleh terlewatkan agar terjaga kesehatan janin dan bakal anak.