ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Antecedentes históricos internacionales de la seguridad social; así como, su impacto en

Colombia.
Como antecedentes históricos de La Seguridad Social en Colombia nos remontamos a
mediados del siglo XX enEuropa y más concretamente en Alemania que fue donde se dio
su origen cuyo objetivo era mejorar las condiciones sociales y económicas de los
trabajadores ; en Francia se originó la política de los Subsidios Familiares, cabe anotar que
cada país tiene un sistema de Seguridad Social de acuerdo a sus necesidades sociales,
económicas, políticas y culturales.
La Ley 100 de 1993 introdujo tres principios fundamentales en la prestación de los
servicios de salud: la eficiencia, la universalidad y la solidaridad, de esta se promueve la
competencia entre las aseguradoras y las IPS para mejorar la calidad de los servicios
prestados.
El Sistema de Seguridad Social en Colombia está conformado por: El Sistema General de
Pensiones, el Sistema de Seguridad Social en Salud y el Sistema General de Riesgos
Laborales estos tres componentes buscan la protección de los derechos irrenunciables del
trabajador y tener un mejoramiento en la calidad de vida, para beneficio de una sociedad
acorde con las diferentes normas de dignidad humana.

Teniendo en cuenta que con la Ley 100 de 1993 se creó el Sistema Social de Seguridad
Social Integral, cuya finalidad era dar respuesta a los problemas de cobertura e inequidad
del sistema que venía funcionando, además pretendía solucionar las deficiencias del sistema
pensional y salud; cabe mencionar que la población pobre es la que más se ha visto beneficiada
con la puesta en marcha de esta ley pues, anteriormente, su acceso a los servicios de salud
era bastante limitado y los servicios que recibían eran de muy mala calidad, en la actualidad
con la afiliación de esta población al régimen subsidiado ha permitido suplir las
necesidades de la población más vulnerable ; pero aun así no se han se logrado cubrir al 100%
de la población; hoy vemos que esto no ha sido como se esperaba ya que aunque se logró
ampliar la el acceso a salud aun no es suficiente; en cuanto a la inequidad se presenta un
desbalance en el régimen ya que las pensiones son subsidiadas por recursos públicos y la
mayoría de estos recursos son para pagar pensiones a unas pocas personas, pero con
cuantías elevadas, otro factor muy importante es que el sistema excluye a grupos de
poblacionales en situación de vulnerabilidad o en condiciones laborales poco estables,
como trabajadores de campo, asalariados, independientes en cuanto al régimen de
aseguramiento el mayor porcentaje de la población se encuentra en el régimen subsidiado y
lo esperado era que el régimen contributivo fuera mucho mayor esto conlleva a un
desbalance del sistema ya que hay pocos aportando recursos para la financiación del
sistema de salud esto ha traído como consecuencia que la mayoría de los gastos generados
por los beneficiarios del Régimen subsidiado sean financiados por el estado, esto impacta
en la economía nacional
Teniendo en cuenta lo anterior se hace necesario que el Gobierno Nacional plantee una
reforma al sistema de seguridad social en Colombia en procura del cumplimiento de los
objetivos previstos en la Constitución Política de 1991

Buenos días; mi percepción sobre las lecturas realizadas es el siguiente:

El origen histórico de La Seguridad Social en nuestro país se evidencia desde mediados del
siglo XX ; desde esa época y teniendo en cuenta las problemáticas sociales que afectan desde la
economía hasta los derechos fundamentales como lo son la salud y educación, hasta ahora y más
específicamente con la ley 100 el estado ha tratado de dar cobertura a toda la población ; sin
embargo no todos los habitantes del territorio tienen acceso a algún tipo de seguridad social, es
decir, que el resto de personas están totalmente desprotegidas; cabe mencionar que la población
pobre es la que más se ha visto beneficiada pues, anteriormente, su acceso a los servicios de salud
era bastante limitado y los servicios que recibían eran de muy mala calidad, en la actualidad con la
afiliación de esta población al régimen subsidiado ha permitido suplir las necesidades de la
población más vulnerable ; pero aun así no se han se logrado altas coberturas.

Otro tema álgido es el sistema pensional ya el estado no cuenta con recursos suficientes para
cubrir el pago las personas inactivas; lo que conlleva a una crisis de la seguridad social; más
aun teniendo en cuenta que el estado debe brindar protección “a todo individuo desde su
nacimiento hasta su muerte”.

La seguridad social tiene su origen prácticamente desde el inicio de la humanidad, desde el

momento en que nace la agricultura y demás actividades de trabajo y supervivencia humana a
lo largo de los siglos.
Varios autores consideran esta fórmula como el ideal de protección frente a las contingencias que
pueda presentar el individuo desde su nacimiento hasta su muerte, y que por su condición de ser
humano, sea merecedor de las prestaciones asistenciales y económicas cuando sea víctima de
infortunios que pongan en riesgo su bienestar y calidad de vida. Se trata de un instrumento de
satisfacción de necesidades sociales, pero entonces “¿cuál es el rasgo fundamental que lo diferencia
de las otras modalidades de previsión social”?. En esta instancia en la cual ya se han revisado tales
mecanismos de previsión social como la asistencia pública, las prestaciones patronales y el seguro
social hay quienes sostienen que estos métodos pertenecen a un ámbito mayor denominado
seguridad social. En este sentido, la asistencia pública sería la seguridad social de responsabilidad
exclusiva del Estado; las prestaciones sociales es la seguridad social en cabeza de los empleadores
responsables de la actividad productiva y el seguro tiene como responsables los patronos y
trabajadores como miembros de la comunidad productiva (107). A pesar de esto, otros autores
plantean divergencias entre tales propuestas las cuales serán revisadas más adelante. Esta fórmula
de satisfacción de necesidades sociales tiene como soporte la capacidad de previsión de las
personas y parte de la solidaridad como valor ya que busca socorrer a los miembros de la sociedad
que mayor vulnerabilidad presentan. No es un instrumento que pretenda eliminar o reemplazar el
esfuerzo individual en la satisfacción de los requerimientos vitales, pero si se convierte en un apoyo
deseable en caso de necesidad
La reforma a la seguridad social ocupa un lugar destacado en la agenda de las políticas públicas en
el mundo. En América Latina, desde inicios de la década de 1990 se dieron cambios en los sistemas
de pensiones y de salud con miras a mejorar su eficiencia, aumentar la cobertura y garantizar su
sostenibilidad. Esto se hacía en el marco de las reformas económicas de carácter estructural, que
daban mayor participación a agentes privados, buscaban reducir el déficit fiscal y fortalecían el
sector financiero. En buena medida, las reformas en pensiones y salud se inspiraban en
recomendaciones de organismos internacionales como el Banco Mundial y tomaban como ejemplo
el caso chileno. Sin embargo, al interior de los países se dio lugar a reformas diferenciadas por el
carácter estructural o coyuntural, al modelo de financiamiento o a la integración o no de la salud al
sistema de seguridad social, entre otros aspectos. De igual modo, las condiciones políticas y sociales
de cada país marcaron diferencias en aspectos como declaraciones constitucionales, filosofía y
metas de los sistemas adoptados o modificados. Luego de dos décadas de las primeras reformas se
mantienen preocupaciones acerca de la cobertura y la sostenibilidad de la seguridad social,
generándose la sensación de que las reformas continúan, resultan inconclusas y en algunos casos
no producen los resultados esperados. Es así como la problemática de las pensiones ocasiona una
gran incertidumbre sobre los ingresos futuros para una franja amplia de población que no goza de
los beneficios de la solidaridad en los sistemas de capitalización individual, y en cuanto a salud, no
se alcanza la cobertura universal al tiempo que la exigencia de recursos es creciente debido
principalmente a la tecnología disponible y a los cambios demográficos y epidemiológicos.
En Colombia se adoptó en 1993 una reforma al sistema integral de seguridad social (pensiones,
salud y riesgos profesionales) que no escapa al comportamiento descrito anteriormente, pues han
sido varias las modificaciones y las dificultades de implementación. En esta Observación se revisan
los aspectos estructurales de esta reforma y la evolución que han tenido los mismos en la legislación.
Se presenta una breve mirada de la situación latinoamericana, la lectura de los principales aspectos
del sistema de seguridad social y la evolución legal de los parámetros que lo sostienen, hasta la
norma más reciente en el campo de salud,
Además, varios países diferencian a su población en contributiva y no contributiva o subsidiada, y
cuentan con financiamiento estatal, como Colombia, Costa Rica y Chile. Por último, existe otro grupo
de sistemas con baja o nula articulación entre financiamiento público y la seguridad social, con
fragmentación entre los subsistemas y gran cantidad de organismos, como varios países
centroamericanos (CEPAL, 2006)
En cuanto a la problemática del sector público, la Ley 100 dispuso la liquidación gradual de una
multiplicidad de fondos y cajas de previsión, dado que ninguna se encontraba en capacidad de
asegurar el pago futuro de las pensiones, obligó a los afiliados a estas cajas y en general a las
entidades y funcionarios públicos a cotizar al ISS o a una AFP, y estableció medidas para el
reconocimiento de la deuda acumulada. No obstante, en la misma Ley se hizo explícito que las
fuerzas militares, los maestros y la empresa de petróleos, Ecopetrol, conservarían sus regímenes
especiales. La Ley 100 también establece el Fondo de Solidaridad Pensional, el cual se financia con
un aporte de los cotizantes y el presupuesto nacional y está destinado a ampliar la cobertura
mediante un subsidio a las cotizaciones para pensiones de los grupos de población que no tienen
acceso al sistema de seguridad social, así como a otorgar subsidios económicos para la protección
de las personas en estado de indigencia o de pobreza extrema. Para 2006, en el Fondo se tiene una
apropiación definitiva de 284.542 millones de pesos (Ministerio de la Protección Social, 2007). La
Ley 100 fijó las cotizaciones en el 13,5% del ingreso, igual para los dos regímenes y aplicable para
un rango de ingresos entre uno y 20 salarios mínimos, contribución inferior al promedio para varios
países latinoamericanos (ver Tabla 3). Esta tasa, que para entonces era de 6,5%, se elevaría de forma
gradual, iniciando con 11,5 en 1994, 12,5 en 1995 y 13,5 a partir de 1996. Además, para garantizar
el principio constitucional de solidaridad, el cual no se cumpliría en el régimen de ahorro individual,
se estableció una contribución adicional de 1% del ingreso para quienes coticen sobre más de cuatro
salarios mínimos, cuyo recaudo está destinado al Fondo de Solidaridad Pensional. Pero con la
reforma no sólo se modificó el monto de la cotización sino también su composición, que pasó de
1/3 a cargo del trabaj
Las reformas a la seguridad social en Colombia y América Latina constituyen políticas públicas en
permanente construcción, pues pese a sumar dos décadas de haberlas iniciado, han requerido
ajustes, parecen inconclusas y poco efectivas en varios aspectos que hacen parte de la problemática
que se intenta resolver. Más aún, las reformas han traído consigo nuevos problemas o conflictos
que impiden el alcance de las metas en materia de cobertura y equidad. Tal vez el principal aspecto
en discusión se refiere a las contradicciones entre los sistemas solidarios o de reparto, por una parte,
en donde importan los beneficios con criterios de equidad aunque a la postre se hace muy difícil la
sostenibilidad financiera, y los sistemas de capitalización individual, por otra parte, los cuales
ofrecen beneficios individuales atractivos, aunque con cierta incertidumbre, que solo pueden
gozarse en función de la capacidad de ahorro y para un grupo de la población serán alcanzables
debido a la falta de solidaridad. En muchos países las reformas de pensiones han implicado una
ruptura de la solidaridad y el advenimiento del ahorro individual, mientras en unos pocos (Colombia
y Perú) se ha permitido la coexistencia de ambos sistemas para que el afiliado escoja entre uno y
otro, y en otros casos (Argentina, Uruguay y Costa Rica) se complementan ambos sistemas para
garantizar unos beneficios mínimos con solidaridad y permitir luego las ganancias del ahorro
individual. Quizás sea esta opción una buena síntesis de la contradicción existente entre ambos
sistemas, de modo que en el largo plazo no se tenga una deuda fiscal o social con los grupos menos
favorecidos. En el caso de salud, se posee una contradicción similar entre lo que puede ser un
esquema de medicina prepagada y el seguro público o la asistencia pública. Sin embargo, al
pretender abarcar a toda la población y no solamente a la fuerza de trabajo los desafíos en este
campo son mayores y por eso se requiere el compromiso fiscal y la adopción de mecanismos que
hagan explícitas las garantías para la población. Hacia el mediano y largo plazo las exigencias serán
mayores por los cambios demográficos y epidemiológicos, por la oferta tecnológica y los avances en
materia del derecho a la salud.
 CAV ZIPAQUIRÁ
Especialización en Gestión Pública
Administración del Sistema de Seguridad Social en Colombia

Actividad 1
Tema: Origen y características de la Seguridad Social
Producto: Interacción grupal (evidencia colaborativa)

Estudiantes:
GLORIA MARIA ALZATE VILLAMIZAR
SERGIO DAVID CASTELLANOS ANZOLA

Director de Curso:
CATHERINE DEL PILAR DIAZ
ESTRUCTURA DEL ESTADO
Desde el surgimiento del Estado y como va Evolucionando sabemos que es Estado se desarrolla a
media de va desarrollando las diferentes necesidades de la sociedad humana, si bien sabemos Estado
es toda sociedad humana en la que existe una diferencia política la clara separación entre gobernantes
y gobernados. Introducción El Estado A través de la Historia El Estado es aquel conjunto de
organizaciones que en su totalidad poseen la facultad de establecer las normas que guiarán una
determinada sociedad, ejerciendo su poder en un territorio previamente establecido Surgimiento del
Estado El origen del Estado radica en el intento de solución de conflictos sociales, fundamentalmente
de carácter interno.
Dicho de otra manera: el origen del Estado está, para nosotros, en el surgimiento de un excedente de
producción del que se apropian grupos sociales que crean, en torno a ellos, una estructura que les
permite el mantenimiento de esta situación de claras diferencias dentro de una misma sociedad.
Surgimiento del Estado Antes del surgimiento del Estado fue necesario que se produjesen una serie
de cambios en el seno de la especie, primero, y de los diferentes grupos. . En lo que respecta a la
especie, se produjo una lenta, pero constante, evolución que hizo que se diversificasen los tipos,
fijándose posteriormente y adscribiéndose a áreas de influencia en cada una de las zonas del planeta
Surgimiento Del Estado La pre-historia tiene por objeto el estudio del origen del hombre y su
evolución antes de la existencia de documentos históricos. Este periodo considera dos grandes
momentos, denominados según en el material utilizado por el hombre en la construcción de artefactos
que le servían para satisfacer sus necesidades primordiales.
Desde el surgimiento del Estado y como va Evolucionando sabemos que es Estado se desarrolla a
media de va desarrollando las diferentes necesidades de la sociedad humana, si bien sabemos Estado
es toda sociedad humana en la que existe una diferencia política la clara separación entre gobernantes
y gobernados. Introducción El Estado A través de la Historia El Estado es aquel conjunto de
organizaciones que en su totalidad poseen la facultad de establecer las normas que guiarán una
determinada sociedad, ejerciendo su poder en un territorio previamente establecido Surgimiento del
Estado El origen del Estado radica en el intento de solución de conflictos sociales, fundamentalmente
de carácter interno.
Dicho de otra manera: el origen del Estado está, para nosotros, en el surgimiento de un excedente de
producción del que se apropian grupos sociales que crean, en torno a ellos, una estructura que les
permite el mantenimiento de esta situación de claras diferencias dentro de una misma sociedad.
Surgimiento del Estado Antes del surgimiento del Estado fue necesario que se produjesen una serie
de cambios en el seno de la especie, primero, y de los diferentes grupos. . En lo que respecta a la
especie, se produjo una lenta, pero constante, evolución que hizo que se diversificasen los tipos,
fijándose posteriormente y adscribiéndose a áreas de influencia en cada una de las zonas del planeta
Surgimiento Del Estado La pre-historia tiene por objeto el estudio del origen del hombre y su
evolución antes de la existencia de documentos históricos. Este periodo considera dos grandes
momentos, denominados según en el material utilizado por el hombre en la construcción de artefactos
que le servían para satisfacer sus necesidades primordiales.

Desde el surgimiento del Estado y como va Evolucionando sabemos que es Estado se desarrolla a
media de va desarrollando las diferentes necesidades de la sociedad humana, si bien sabemos Estado
es toda sociedad humana en la que existe una diferencia política la clara separación entre gobernantes
y gobernados. Introducción El Estado A través de la Historia El Estado es aquel conjunto de
organizaciones que en su totalidad poseen la facultad de establecer las normas que guiarán una
determinada sociedad, ejerciendo su poder en un territorio previamente establecido Surgimiento del
Estado El origen del Estado radica en el intento de solución de conflictos sociales, fundamentalmente
de carácter interno.
Dicho de otra manera: el origen del Estado está, para nosotros, en el surgimiento de un excedente de
producción del que se apropian grupos sociales que crean, en torno a ellos, una estructura que les
permite el mantenimiento de esta situación de claras diferencias dentro de una misma sociedad.
Surgimiento del Estado Antes del surgimiento del Estado fue necesario que se produjesen una serie
de cambios en el seno de la especie, primero, y de los diferentes grupos. . En lo que respecta a la
especie, se produjo una lenta, pero constante, evolución que hizo que se diversificasen los tipos,
fijándose posteriormente y adscribiéndose a áreas de influencia en cada una de las zonas del planeta
Surgimiento Del Estado La pre-historia tiene por objeto el estudio del origen del hombre y su
evolución antes de la existencia de documentos históricos. Este periodo considera dos grandes
momentos, denominados según en el material utilizado por el hombre en la construcción de artefactos
que le servían para satisfacer sus necesidades primordiales.
Desde el surgimiento del Estado y como va Evolucionando sabemos que es Estado se desarrolla a
media de va desarrollando las diferentes necesidades de la sociedad humana, si bien sabemos Estado
es toda sociedad humana en la que existe una diferencia política la clara separación entre gobernantes
y gobernados. Introducción El Estado A través de la Historia El Estado es aquel conjunto de
organizaciones que en su totalidad poseen la facultad de establecer las normas que guiarán una
determinada sociedad, ejerciendo su poder en un territorio previamente establecido Surgimiento del
Estado El origen del Estado radica en el intento de solución de conflictos sociales, fundamentalmente
de carácter interno.
Dicho de otra manera: el origen del Estado está, para nosotros, en el surgimiento de un excedente de
producción del que se apropian grupos sociales que crean, en torno a ellos, una estructura que les
permite el mantenimiento de esta situación de claras diferencias dentro de una misma sociedad.
Surgimiento del Estado Antes del surgimiento del Estado fue necesario que se produjesen una serie
de cambios en el seno de la especie, primero, y de los diferentes grupos. . En lo que respecta a la
especie, se produjo una lenta, pero constante, evolución que hizo que se diversificasen los tipos,
fijándose posteriormente y adscribiéndose a áreas de influencia en cada una de las zonas del planeta
Surgimiento Del Estado La pre-historia tiene por objeto el estudio del origen del hombre y su
evolución antes de la existencia de documentos históricos. Este periodo considera dos grandes
momentos, denominados según en el material utilizado por el hombre en la construcción de artefactos
que le servían para satisfacer sus necesidades primordiales.

Ver estructura del estado

PROYECTO DE GRADO
En la Ley 1122 se define la salud pública como “el conjunto de políticas que buscan garantizar de
una manera integrada la salud de la población por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto
de manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las
condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país”. A partir de esta definición, se establece el plan
nacional de salud pública y se hacen asignan algunas competencias relacionadas con la supervisión
en unas áreas de salud pública.