HAI riginal SEBUAH RTICLE

Pengkajian Spiritualitas dan religiusitas

di Skizofrenia

Sylvia Mohr, MA, * Christiane Gillieron, PhD, † Laurence Borras, MD, *

Pierre-Yves Brandt, PhD, DD, ‡ dan Philippe Huguelet, PD *

konten religius, namun peran agama sebagai mekanisme koping dan

Abstrak: Untuk menilai koping agama dalam skizofrenia, kami mengembangkan dan
dalam proses pemulihan pasien dengan skizofrenia yang diterima
menguji grid klinis, karena tidak ada kuesioner divalidasi ada untuk populasi ini.
tumbuh bunga (Mohr dan Huguelet, 2004). Orang yang menderita
Seratus lima belas pasien rawat jalan diwawancarai. Hasil yang diperoleh oleh 2
skizofrenia sangat rentan terhadap stres sebagai faktor kambuh (Leclerc
dokter dibandingkan. Agama adalah pusat dalam kehidupan 45% dari pasien, 60%
et al, 1997;.. MyinGermeys et al, 2005;. Nuechterlein et al, 1994). koping
digunakan agama secara luas untuk mengatasi penyakit mereka. Agama adalah
spiritual dan agama dalam berbagai situasi stres telah terbukti sangat
membangun multifaset. analisis komponen utama menimbulkan 4 faktor: dimensi
efektif (Pargament, 1997). Spiritualitas perlu diintegrasikan ke dalam
subjektif, dimensi kolektif, sinergi dengan perawatan psikiatris, dan kemudahan
perawatan pasien (Koenig, 2002). Tapi pentingnya agama untuk pasien
berbicara tentang agama dengan psikiater. asosiasi yang berbeda ditemukan antara
adalah fenomena kurang dikenal oleh dokter (Huguelet et al., 2006).
faktor-faktor ini dan psikopatologi, penyalahgunaan zat, dan adaptasi psikososial.
Tingginya prevalensi spiritualitas dan mengatasi agama jelas menunjukkan perlunya
menangani spiritualitas dalam perawatan pasien. jaringan klinis kami cocok untuk
Sebagai langkah awal, perlu untuk menilai jenis koping agama di
tujuan ini. Hal ini terbukti penerapannya untuk keragaman luas keyakinan agama,
skizofrenia dan bagaimana mereka dapat mempengaruhi hasil klinis dan
bahkan yang patologis. Interjudge keandalan dan validitas konstruk yang tinggi dan
kepatuhan terhadap pengobatan kejiwaan.
spesifik pelatihan fi c tidak diperlukan.
Namun tidak ada kuesioner divalidasi ada bahwa agama survei dan
mengatasi agama untuk pasien psikotik. Selain itu sebuah religiusitas
ukuran-Agama Hidup Inventory- menampilkan pola yang berbeda faktorial
dari orang-orang dalam populasi nonpsychiatric (Siddle et al., 2002a). Bagi
Kata Kunci: Spiritualitas, agama, penilaian, skizofrenia. ( J NERV Ment Dis 2007; pasien yang menganggap agama juga bisa dicampur dengan psikopatologi
mereka, metode evaluasi yang paling tepat adalah wawancara klinis, yang
195: 247-253)
memungkinkan bagi dokter untuk beradaptasi bahasanya dengan keyakinan
masing-masing individu. Selain itu, konteks budaya agama Eropa berbeda
dari Amerika Utara di mana kebanyakan studi tentang kuesioner agama
telah dilakukan (Fetzer Institute, 1999; Hill dan Hood, 1999; Pargament et al,
saya n penelitian ini, kita mengadopsi luas definisi agama, termasuk 2000.). Wulff (1997) menunjukkan bahwa tidak ada kuesioner dapat
disesuaikan dengan setiap jenis keyakinan agama dan praktik.
spiritualitas (berkaitan dengan transenden, menangani
pertanyaan-pertanyaan utama tentang makna hidup) dan / atau religiusitas
(spesifik perilaku, sosial, doktrin, dan karakteristik denominasi) (Pargament,
1997) . Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan antara agama dan
kesehatan mental (Koenig, 1998). Kelompok kerja Fetzer Institute (1999)
diidentifikasi perilaku, psikologis, dan mekanisme sosial spiritualitas dan
religiusitas, yang mungkin memiliki efek pada kesehatan fisik dan mental dan TUJUAN PENELITIAN
memberikan kuesioner multidimensi untuk digunakan dalam penelitian klinis. Kami mengembangkan sebuah wawancara klinis semistructured
disesuaikan dengan berbagai keyakinan spiritual (patologis atau tidak, terkait
dengan tradisi keagamaan yang berbeda) dan berbagai jenis koping agama. Kami
Hingga kini, penelitian tentang agama dan skizofrenia telah terutama
menyajikan karakteristik dalam hal validitas konstruk dan reliabilitas antar penilai.
difokuskan pada delusi agama dan halusinasi dengan
Kami kemudian mengeksplorasi hubungan cross-sectional antara agama dan
karakteristik klinis (gejala, fungsi sosial, dan kualitas hidup).
* Divisi Dewasa Psikiatri, University Hospital of Geneva, Jenewa, Swiss; † Fakultas
Psikologi dan Ilmu Pendidikan, Universitas Jenewa, Jenewa, Swiss; ‡ Fakultas
Teologi, Lausanne University, Lausanne, Swiss.
METODE
Kirim permintaan cetak ulang ke Sylvia Mohr, MA, Service de Psychiatrie adulte,
Hôpitaux Universitaires de Gene`ve, Secteur 1-Eaux-Vives, Rue du 31De'cembre 36, Peserta dan Prosedur
1207 Jenewa, Swiss. Hak cipta © 2007 oleh Lippincott Williams & Wilkins ISSN: 0022-3018
Seratus lima belas pasien, semua dirawat di 4 fasilitas rawat jalan
/ 07 / 19.503-0.247
psikiatri Jenewa, dilibatkan dalam penelitian ini. klinik ini menawarkan
DOI: 10,1097 / 01.nmd.0000258230.94304.6b pengobatan jangka panjang, terutama untuk pasien

The Journal of Nervous dan Mental Penyakit • Volume 195, Nomor 3, Maret 2007 247
Mohr et al. The Journal of Nervous dan Mental Penyakit • Volume 195, Nomor 3, Maret 2007
dengan diagnosa seperti skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan
depresi berat, dan gangguan kepribadian. Tim multidisiplin terdiri dari
psikiater, yang dapat dibantu oleh perawat dan / atau pekerja sosial
jika perlu. Pasien menerima psikoterapi suportif, terapi somatik, dan
rehabilitasi yang diperlukan. Pasien antara 18 dan 65 tahun dari
pertemuan usia ICD-10 (World Health Organization, 1992) kriteria
untuk diagnosis skizofrenia atau psikosis nonaffective lainnya
dilibatkan dalam penelitian ini. Pasien dikeluarkan jika kondisi klinis
mereka mencegah mereka dari berpartisipasi dalam wawancara.
pengumpulan data berlangsung antara Mei 2003 dan Juni 2004. Studi
ini disetujui oleh komite etika Rumah Sakit Universitas Jenewa.
Subyek berpartisipasi hanya setelah menerima informasi rinci tentang
penelitian dan menandatangani dokumen persetujuan tertulis. Di
setiap klinik, sekitar 200 pasien yang memenuhi syarat. Karena
praktis (kelayakan) dan pertimbangan metodologis (generalisasi),
sampel 120 pasien direncanakan. Dokter dari klinik rawat jalan 4
diberitahu tentang penelitian, dan psikiater diminta untuk meminta
pasien yang memenuhi syarat dalam perawatan mereka untuk
berpartisipasi. Untuk mengontrol bias seleksi, terutama untuk
menghindari pasien memilih sesuai dengan karakteristik agama
mereka, masing-masing psikiater harus mempresentasikan penelitian
ke 5 pasien yang akan datang sesuai dengan / nya jadwalnya. Salah
satu penulis (SM) kemudian bertemu pertama 103 pasien yang dipilih
untuk wawancara direkam. Hanya 3 pasien menolak untuk
berpartisipasi.
Tindakan klinis
Data demografi dan riwayat klinis dikumpulkan dari catatan
medis. karakteristik klinis saat dinilai oleh pewawancara dengan
Positif dan Negatif Skala Syndrome (Kay et al., 1992) dan Clinical
Global Impression (National Institute of Mental Health, 1976). Kedua
dokter telah menyelesaikan pelatihan untuk administrasi Positif dan
Negatif Skala Syndrome. adaptasi psikososial dievaluasi dengan
sumbu V dari DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994).
kualitas subjektif dari hidup itu autoevaluated dengan cara skala
analog visual.
Penilaian spiritual
Wawancara semiterstruktur kami mengembangkan didasarkan
pada beberapa skala yang berbeda dan kuesioner, yaitu,
“pengukuran Multidimensional religiusitas / spiritualitas untuk
digunakan dalam penelitian kesehatan” (Fetzer Institute, 1999),
“indeks mengatasi Keagamaan” (Koenig et al., 1997 ), dan kuesioner
tentang penyesuaian spiritual dan agama untuk peristiwa kehidupan
(Pargament et al., 2000). wawancara klinis kami menjelajahi sejarah
spiritual dan agama pasien, keyakinan mereka, kegiatan keagamaan
swasta dan komunal mereka, pentingnya agama dalam kehidupan
sehari-hari mereka, pentingnya agama sebagai sarana mengatasi
penyakit mereka dan konsekuensinya, dan sinergi dibandingkan
ketidakcocokan agama dengan perawatan kejiwaan. Selain konten
ini, arti-penting religiusitas (yaitu,
248
berarti dari skala analog visual. Untuk membuat tanggapan yang lebih tepat, terutama bagi
pasien yang disajikan CITS fi de di abstraksi, 5 poin berlabuh disediakan. Durasi wawancara
itu sekitar 30 menit (Lampiran). Sebuah pretest dari grid dengan sampel 10 pasien
menunjukkan bahwa itu disesuaikan dengan berbagai keyakinan spiritual dan praktik
keagamaan dan mendorong berbagai jawaban untuk penggunaan agama untuk mengatasi.
Untuk pengukuran religiusitas, Huber (2004) telah menunjukkan konsep kunci dari
sentralitas. Sentralitas menggambarkan status hirarki agama dalam kepribadian. Semakin
sentral agama adalah, semakin dapat memengaruhi pengalaman dan perilaku seseorang.
Sentralitas itu subyektif diperkirakan oleh penulis pertama untuk setiap wawancara pada
skala 5-point. Untuk menguji reliabilitas antar penilai, penulis kedua (LB) dan 2 psikolog klinis
juga bekerja sebagai hakim. Tiga puluh lima pasien yang terlibat, 15 diwawancarai oleh
penulis kedua (LB) dan 20 diwawancarai oleh penulis pertama (SM), yang dipilih secara acak
di antara 100. 4 hakim diperkirakan sentralitas dari transkrip wawancara pada 5-titik skala.
Interreliability diperkirakan oleh Kendall tau-b peringkat korelasi. Kuesioner tidak
cross-divalidasi dengan kuesioner lain, tidak ada untuk populasi itu (bersamaan validitas).
Validitas konstruk diperkirakan dengan kemampuan instrumen untuk mencapai tujuannya,
yaitu, agar kompatibel dengan berbagai macam keyakinan spiritual dan metode koping, dan
untuk mengukur dimensi-dimensi agama. 15 diwawancarai oleh penulis kedua (LB) dan 20
diwawancarai oleh penulis pertama (SM), yang dipilih secara acak di antara 100. 4 hakim
diperkirakan sentralitas dari transkrip wawancara pada skala 5-point. Interreliability
diperkirakan oleh Kendall tau-b peringkat korelasi. Kuesioner tidak cross-divalidasi dengan
kuesioner lain, tidak ada untuk populasi itu (bersamaan validitas). Validitas konstruk
diperkirakan dengan kemampuan instrumen untuk mencapai tujuannya, yaitu, agar
kompatibel dengan berbagai macam keyakinan spiritual dan metode koping, dan untuk
mengukur dimensi-dimensi agama. 15 diwawancarai oleh penulis kedua (LB) dan 20
diwawancarai oleh penulis pertama (SM), yang dipilih secara acak di antara 100. 4 hakim diperkirakan sentrali
Analisis statistik
Data dianalisis dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu
Sosial, versi 11 (SPSS, 2001). Sebuah analisis komponen utama dengan
rotasi digunakan untuk mengurangi berbagai aspek agama dieksplorasi
dalam wawancara (frekuensi praktik-praktik keagamaan, pribadi atau
komunal, subjektif pentingnya agama dalam kehidupan, koping religius, dan
sinergi dengan perawatan kejiwaan) ke nomor yang lebih kecil faktor
(komponen). Untuk setiap skala, distribusi pasien dengan keyakinan agama
psikopatologis dibandingkan dengan orang-orang dari pasien lain. Statistik
Nonparametrical digunakan untuk membandingkan kelompok ( 2, Wilcoxon
rank test, Kruskal-Wallis test). Kendall rank korelasi digunakan untuk menilai
reliabilitas antar penilai.
Hubungan antara agama dan variabel sosiodemografi dan klinis
dinilai dengan analisis regresi. Untuk pasien tanpa keyakinan agama
psikopatologis, beberapa analisis regresi dihitung untuk masing-masing
faktor dengan variabel sosiodemografi dan klinis. Variabel yang dipilih
dengan metode stepwise, dengan menggunakan kriteria F pada tingkat
probabilitas 0,05.
HASIL
Tabel 1 menggambarkan karakteristik sosial dan klinis pasien disertakan.
Tabel 2 menggambarkan karakteristik agama mereka. Mayoritas pasien adalah
orang Kristen (61%); 9% milik agama tradisional (Yudaisme, Islam, Budha), 13%
untuk gerakan keagamaan minoritas (misalnya, esoterisme, spiritisme, Christian
Science, Scientology, atau UFOlogi) dan 17% yang tanpa agama af fi liation.
Selama hampir setengah dari pasien (45%), agama mengambil posisi sentral
dalam kehidupan mereka. analisis isi menunjukkan bahwa instrumen cocok untuk
memahami yang berbeda
© 2007 Lippincott Williams & Wilkins
The Journal of Nervous dan Mental Penyakit • Volume 195, Nomor 3, Maret 2007 Penilaian spiritual di Skizofrenia

The reliabilitas antar penilai untuk sentralitas tinggi untuk 4

TABEL 1. Karakteristik 115 Pasien Rawat Jalan (dalam persentase)
hakim (Kendall tau-b 0,64-0,78, 2-tailed, p
0,000). Perbandingan dari 2 subsampel (15 pasien vs 100 pasien sesuai
Pria jenis
dengan pewawancara) menghasilkan distribusi yang setara untuk setiap
kelamin 70
variabel agama individu.
Perempuan 30
The analisis komponen utama menghasilkan solusi dalam 4
etnis
faktor. Faktor 1 meliputi dimensi subjektif dari agama; Faktor 2,
Eropa putih 79
dimensi kolektif; Faktor 3, sinergi dengan pengobatan; dan faktor 4,
Arab 8
kemudahan di berbicara tentang subjek ini dengan psikiater. 4 faktor
Afrika 7
menjelaskan 71% dari varians (40%, 15%, 9%, dan 7%
Asia 6
masing-masing). Tabel 3 menunjukkan beban variabel pada 4 faktor.
Usia rata-rata (SD) 39 (10)
Sentralitas berkorelasi hanya dengan dimensi subjektif agama (faktor
Status perkawinan
1) (Kendall tau-b
lajang 78
Menikah 7
0,49, 2-tailed, p 0,000).
Berpisah atau bercerai 15
Tidak ada hubungan yang ditemukan antara agama (yang diukur
Hidup
dengan agama af fi liation, 4 faktor, dan sentralitas) dan karakteristik
sendiri 46
sosiodemografi disajikan pada Tabel 1 (jenis kelamin, etnis, usia, status
Dengan keluarga 29
perkawinan, pengaturan hidup, status kerja).
Di rumah singgah 25
Tanpa pekerjaan yang dibayar 84
Dalam skizofrenia, agama dapat bercampur dengan psikopatologi.
adaptasi psikososial: berarti GAS * (SD) 56 (14)
Klinis Global Impression sakit
Oleh karena itu kami berpisah pasien yang keyakinan agama bercampur
Sedikit 33
dengan gejala psikotik positif (15%) dari yang lain, dengan menggunakan
sakit cukup 34
kriteria Siddle et al. (2002b). Perbandingan 2 kelompok menunjukkan tidak
sakit berat 33
ada perbedaan dalam hal agama af fi liation, sentralitas, dimensi subjektif
kualitas subjektif dari hidup
agama (faktor 1), sinergi dengan pengobatan (faktor
Unhappy 18
Diantara 39 3), dan kemudahan di berbicara tentang agama dengan psikiater (faktor
Senang 43 4). Namun, tidak ada pasien dengan keyakinan agama dicampur dengan
Diagnosa gejala dipraktekkan dalam komunitas agama (faktor 2; rank test Wilcoxon
Skizofrenia 80 397, p

gila ketakutan 61 0,001). Tidak ada perbedaan yang ditemukan antara kelompok-kelompok
Hebephrenic 7 untuk karakteristik sosio-demografi dan klinis, kecuali untuk gejala positif.
dibeda-bedakan 12 Pasien dengan keyakinan agama dicampur dengan gejala psikotik positif
gangguan skizofrenia-afektif 18 memiliki gejala yang lebih psikotik (rank test Wilcoxon
gangguan psikotik tidak sebaliknya dispesifikasikan 2 4747,5, p 0,001).
Penyalahgunaan zat Untuk 98 pasien yang keyakinan agama tidak dikaitkan dengan patologi (85%),

komorbiditas saat ini 23 kami menggunakan analisis regresi untuk setiap dimensi agama dengan seleksi bertahap
ketergantungan nikotin 63 dari variabel klinis. Hasil disajikan dalam Tabel 4. Agama tidak berhubungan dengan panjang
Panjang penyakit: rata-rata tahun (SD) 15 (11) penyakit, rawat inap (frekuensi dan durasi), kesan global yang klinis saat ini, dan kualitas
Rawat inap nomor subjektif dari hidup. pola yang berbeda dari asosiasi muncul antara berbagai dimensi agama
Median 6 dan variabel klinis. Agama lebih sentral dalam kehidupan pasien dengan diagnosis
Durasi rata-rata (bulan) 5 gangguan skizofrenia-afektif dibandingkan pada pasien dengan diagnosis skizofrenia (82%
Gejala: PANSS † vs 36%) dan pada pasien dengan gejala negatif yang lebih sedikit. Demikian pula,
gejala positif, mean (SD) 13 (5) kepentingan yang lebih besar dari dimensi subjektif agama (faktor 1) dikaitkan dengan
gejala negatif, mean (SD) 12 (6) diagnosis gangguan skizofrenia-afektif dan gejala negatif yang lebih sedikit, tetapi faktor 1
Gejala umum, rata-rata (SD) 23 (5) dikaitkan dengan gejala yang lebih positif juga. Sebuah kepentingan yang lebih besar dari
Skor total, rata-rata (SD) 48 (11) dimensi kolektif (faktor 2) dikaitkan dengan gejala umum yang lebih sedikit dan kurang

* Skor Penilaian Global, mungkin skor berkisar dari 1 sampai 100, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan fungsi yang
lebih baik.
† Positif dan Negatif Skala Syndrome, mungkin skor berkisar 7-49 untuk gejala positif dan
negatif, 16-112 untuk gejala umum dan 30-210 untuk skor total, dengan skor yang lebih tinggi
ketergantungan nikotin (48% dari pasien dengan praktek kelompok keagamaan rutin adalah
perokok vs 68% tanpa praktik keagamaan biasa). Pasien dengan penyalahgunaan zat saat
ini merasa obat sebagai antagonis agama lebih sering daripada yang lain (24% vs 6%).

menunjukkan tingkat keparahan gejala.
keyakinan spiritual (dari berbagai tradisi agama dan / atau spiritualitas subjektif;
patologis atau tidak) dan untuk menunjukkan berbagai cara untuk mengatasi
rohani / agama dengan penyakit dan konsekuensinya (Mohr et al, di tekan.).
Sebuah kepentingan yang lebih besar dari dimensi kolektif (faktor 2) dikaitkan dengan gejala
umum yang lebih sedikit dan kurang ketergantungan nikotin (48% dari pasien dengan
praktek kelompok keagamaan rutin adalah perokok vs 68% tanpa praktik keagamaan biasa).
Pasien dengan penyalahgunaan zat saat ini merasa obat sebagai antagonis agama lebih
sering daripada yang lain (24% vs 6%). Sebuah kepentingan yang lebih besar dari dimensi
kolektif (faktor 2) dikaitkan dengan gejala umum yang lebih sedikit dan kurang
ketergantungan nikotin (48% dari pasien dengan praktek kelompok keagamaan rutin adalah perokok vs 68% ta

© 2007 Lippincott Williams & Wilkins 249

Mohr et al. The Journal of Nervous dan Mental Penyakit • Volume 195, Nomor 3, Maret 2007

MEJA 2. Frekuensi Kegiatan Keagamaan, Pentingnya subyektif Agama, Synergy Dengan Pengobatan dan Sentralitas (n 115 pasien, persentase)

Frekuensi kegiatan keagamaan Tak pernah tahun lalu Bulan lalu Minggu lalu Hari terakhir

Dengan orang lain 56 14 9 18 3

Sendirian 24 3 11 10 52

Subjektif pentingnya agama Tidak Beberapa Tengah Sangat penting Penting / benar-benar

Dalam kehidupan sehari-hari Anda 13 9 16 23 39

Untuk memberikan arti hidup Anda 26 7 15 13 39
Untuk memberikan makna untuk penyakit Anda 36 5 9 13 37
Untuk mengatasi penyakit Anda 32 8 18 12 30
Untuk mendapatkan kontrol dari penyakit Anda 45 3 10 18 24
Untuk mendapatkan kenyamanan 29 8 15 19 29
Untuk mendapatkan dukungan dari masyarakat 70 5 5 9 11
Antagonisme dengan
Obat 88 3 3 0 6
Konsultasi dengan psikiater 90 2 3 1 4
Kemudahan dalam berbicara dengan psikiater tentang 16 4 25 17 38
agama

Sentralitas agama Tidak hadir tipis beberapa pentingnya Sangat penting Pusat
5 11 18 21 45

Pasien dengan adaptasi sosial yang lebih baik, tetapi juga dengan gejala yang
lebih umum, lebih nyaman di berbicara tentang agama dengan psikiater
mereka.
DISKUSI
jaringan klinis kami menunjukkan bahwa dokter tanpa spesifik
pelatihan bisa menggunakannya. Faktanya adalah bahwa wawancara yang
dilakukan oleh 2 dokter ditampilkan distribusi setara variabel agama dan
solusi faktorial. Sentralitas itu subyektif diperkirakan dari transkrip wawancara
dengan tinggi
tingkat keandalan interjudge. Sentralitas itu cukup berkorelasi dengan
dimensi subjektif agama (faktor 1), tetapi dengan tidak ada faktor lain.
analisis faktor membuat jelas bahwa agama bukanlah satu tapi
multidimensi. Misalnya, agama mungkin sentral dalam kehidupan pasien
tanpa membantu mereka untuk mengatasi penyakit (faktor 1). Meskipun
pentingnya subjektif tinggi agama (faktor 1), beberapa pasien terlibat dalam
sebuah komunitas agama (faktor 2). Untuk beberapa pasien, gejala mereka
terhalang mereka untuk berpartisipasi dalam kegiatan keagamaan

TABEL 3. Beban Variabel Keagamaan pada 4 Faktor (n 115)

Faktor 1 Faktor 2 Faktor 3 Faktor 4

“subjektif” “kolektif” “sinergi” “kemudahan”

Frekuensi kegiatan keagamaan saja 0,76

Subjektif pentingnya Dalam hidup

sehari-hari 0.81
Untuk memberi arti bagi kehidupan 0,75
Untuk memberi makna penyakit 0,77
Untuk mengatasi penyakit 0.72 0,36
Kontrol 0.68
untuk kenyamanan 0,63 0,48
Dukungan komunitas agama 0.88
Frekuensi kegiatan keagamaan dengan 0,87
orang lain
Antagonisme dengan
Obat 0.85
Wawancara dengan psikiater 0,75 0,45
Berbicara spontan tentang agama untuk mengatasi 0,39 0,58

Kemudahan dalam berbicara tentang agama dengan 0.93

psikiater

sel kosong menunjukkan beban 0,30.

250 © 2007 Lippincott Williams & Wilkins

The Journal of Nervous dan Mental Penyakit • Volume 195, Nomor 3, Maret 2007 Penilaian spiritual di Skizofrenia

TABEL 4. Beberapa Regresi Memprediksi Agama Dari Variabel klinis untuk Pasien Dengan Keyakinan Keagamaan
nonpathological (n 98)

variabel Terpilih R2 beta * p

Sentralitas agama gejala negatif 0.10 . 32 0,001

Diagnosis skizofrenia 0,20 . 31 0,001
dimensi subjektif dari agama (faktor 1) gejala positif 0,06 0,41 0.000
gejala negatif 0,16 0.34 0,001
Diagnosis skizofrenia 0.22 0,24 0,010
dimensi kolektif agama (faktor 2) gejala umum 0,07 0,29 0,003
ketergantungan nikotin 0.11 0.01 0,035
Sinergi dengan perawatan psikiatris (faktor 3) penyalahgunaan zat saat ini 0,04 0,20 0.048
Kemudahan dalam berbicara tentang agama dengan psikiater (faktor 4) adaptasi psikososial 0,04 0.25 0.014
gejala umum 0.10 0,23 0,022

* Beta negatif menunjukkan hubungan terbalik antara pentingnya agama dan karakteristik klinis.

dengan orang lain. Di sisi lain, 2 pasien telah ditolak oleh komunitas
agama mereka.
Selain itu, analisis komponen ditampilkan solusi dalam 4 faktor
yang terkait dengan variabel klinis yang berbeda. Hasil ini sesuai dengan
berbagai fisiologis, perilaku, psikologis, dan sosial mekanisme potensial di
mana agama dapat mempengaruhi hasil kesehatan (Fetzer Institute,
1999).
Agama adalah lebih sentral dan subyektif penting bagi pasien dengan
gangguan skizofrenia-afektif. Untuk pengetahuan kita, sampai sekarang tidak ada
penelitian yang difokuskan pada tertentu populasi fi c ini. Namun, religiusitas tinggi
dan mengatasi agama telah ditunjukkan pada pasien dengan gangguan bipolar
(Mitchell dan Roma, 2003).
Karena desain kami adalah cross-sectional, hubungan antara agama dan
psikopatologi tidak dapat dilihat sebagai indeks kausalitas. Psikopatologi dapat
mempengaruhi spiritualitas dalam 2 arah yang berlawanan. Di satu sisi, gejala
psikotik positif dapat menyebabkan keyakinan agama patologis. Di sisi lain, gejala
negatif dapat menghambat perkembangan spiritualitas yang sehat. Spiritualitas
juga dapat mempengaruhi psikopatologi: pasien menggunakan spiritualitas secara
luas untuk mengatasi gejala mereka, dan, untuk beberapa pasien, komunitas
agama adalah dukungan sosial yang berharga. Penelitian longitudinal jelas
dibutuhkan jika seseorang ingin mengevaluasi fi keampuhan ef coping religius.
Karena tidak semua metode koping agama memiliki dampak positif, isi keyakinan
agama harus sistematis terkait dengan hasil.
Seperti penelitian lain yang dilakukan di Amerika Utara (Kroll dan Sheehan,
1989;. Tepper et al, 2001) dan di Eropa (Kirov et al, 1998;. Pieper, 2004), kami studi
con fi rms tingginya prevalensi religiusitas dan mengatasi agama pada pasien dengan
psikosis. Agama adalah dari arti-penting yang lebih besar untuk pasien daripada
populasi umum (Huguelet et al., 2006). Tampaknya dua-pertiga dari pasien kami
menggunakan agama sebagai cara untuk mengatasi penyakit mereka. Menurut
Pargament dan Brant (1998), di luar metode sekuler mengatasi, agama tampaknya
menawarkan solusi untuk semua jenis insufisiensi defisiensi. dukungan spiritual,
ketika sumber-sumber dukungan yang kurang, menawarkan penjelasan di mana tidak
ada penjelasan lain tampaknya meyakinkan. Ini memberikan rasa kontrol melalui suci
ketika hidup tampaknya di luar kendali dan menawarkan objek baru dari signifikansi
ketika yang lama tidak lagi menarik. Hal ini mungkin menjelaskan tingginya prevalensi
koping religius pada pasien
menderita skizofrenia, penyakit sering kronis dan melumpuhkan, yang
dapat dikaitkan dengan penurunan beberapa domain fungsi.
penyakit psikotik itu sendiri dapat menyebabkan agama.
Prevalensi delusi dan halusinasi dengan konten agama bervariasi
dalam fungsi budaya dan status klinis pasien dari 6% menjadi 30%
(Mohr dan Huguelet, 2004). Dalam kohort kami rawat jalan stabil tarif
sebesar 15%, tidak satupun dari mereka pasien memiliki pernah
berbagi keyakinan mereka dengan panduan agama. Namun demikian,
mereka semua setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan
grid klinis, seperti yang dirancang, terbukti beradaptasi dengan
keyakinan mereka. Di luar khayalan agama, beberapa pasien
menceritakan bagaimana gejala psikotik membuka pikiran mereka
untuk spiritualitas. Dalam perspektif antropologi, keberadaan kekuatan
supranatural dan kemungkinan berkomunikasi dengan mereka adalah
ide umum untuk banyak orang (Tobert, 2001). Dari sudut pandang ini,
Tingginya prevalensi spiritualitas dan mengatasi agama menunjukkan perlunya
menangani spiritualitas dalam perawatan pasien (Koenig, 2002). wawancara klinis kami
dapat digunakan untuk tujuan ini. Ini menunjukkan penerapannya keragaman keyakinan
agama, termasuk yang patologis, dengan keandalan interjudge tinggi dan validitas konstruk,
dan tanpa memerlukan spesifik pelatihan fi c. Hal ini memungkinkan untuk menunjukkan
daerah di mana klinis dan / atau intervensi spiritual diperlukan. Untuk semua alasan ini,
instrumen tampaknya berlaku untuk penyakit kejiwaan dan somatik lain tanpa adaptasi.
Namun, penilaian spiritualitas harus dilanjutkan dalam 2 langkah. Untuk semua pasien,
pertanyaan tentang sejarah mereka agama / spiritual, keyakinan saat ini, praktek, dan
arti-penting bisa diminta (Lampiran, bagian 1 sampai 4). Pada saat ini, dokter akan berada
dalam posisi untuk memperkirakan sentralitas. Untuk pasien dengan sentralitas yang rendah,
yaitu, untuk siapa agama tidak pernah penting dan yang saat ini tidak memiliki atau
beberapa praktik keagamaan, pertanyaan tentang koping agama dan sinergi dengan
pengobatan (Lampiran, bagian 5 dan 6) harus dihilangkan untuk 2 alasan. Pertama,
penilaian dari daerah-daerah tersebut tidak diperlukan karena tidak ada hubungan yang jelas
antara agama dan kondisi kejiwaan mereka. Kedua, dokter harus penilaian daerah ini tidak
diperlukan karena tidak ada hubungan yang jelas antara agama dan kondisi kejiwaan
mereka. Kedua, dokter harus penilaian daerah ini tidak diperlukan karena tidak ada
hubungan yang jelas antara agama dan kondisi kejiwaan mereka. Kedua, dokter harus

© 2007 Lippincott Williams & Wilkins 251

Mohr et al. The Journal of Nervous dan Mental Penyakit • Volume 195, Nomor 3, Maret 2007

menghormati semua jenis sikap spiritual, termasuk absen mengaku kepercayaan. pemesanan wajib dalam hal ini mungkin mitra dari pesan
Mengatasi mengatasi agama dengan pasien dengan religiusitas yang rendah meremehkan tentang spiritualitas yang begitu sering dikirim ketika
bisa mengirim naas pesan bahwa mereka kehilangan sesuatu, dan dengan masalah ini tidak ditangani dengan pasien untuk siapa itu adalah
demikian berbahaya. Itu pusat.

LAMPIRAN: Semi-Terstruktur Wawancara klinis Pengkajian Spiritualitas dan Agama Mengatasi untuk Penggunaan di
Psychiatric Research (Diterjemahkan dari Perancis)

1. Apa yang membantu Anda untuk mengatasi penyakit Anda?

Mencetak: (. Koenig et al, 1997) 10, jika pasien menyebutkan agama secara spontan, 0 sebaliknya.
2. Keagamaan / sejarah Spiritual

2.1. Di mana agama tradisi yang Anda dibesarkan?

2.2. Ketika Anda masih kecil, jenis praktek keagamaan yang Anda miliki?
2.2.1. Jika subjek memiliki praktik keagamaan: Seberapa sering?

2.3. Ketika Anda masih remaja, apakah Anda mengalami perubahan keyakinan agama atau praktik keagamaan?
2.3.1. Jika ya, yang mana?
2.4. Dalam kehidupan dewasa Anda, Anda telah mengalami perubahan keyakinan agama atau praktik?

2.4.1. Jika ya, yang mana?

2.5. Karena penyakit Anda mulai, apakah Anda mengalami perubahan keyakinan agama atau praktik?
2.5.1. Jika ya, yang mana?
3. Hadir spiritual / keyakinan dan praktik keagamaan
3.1. Apa keyakinan spiritual atau agama Anda hari ini?
3.2. Pada saat ini, apa yang preferensi agama Anda?
3.3. Apakah Anda memiliki praktek keagamaan atau spiritual dengan orang lain?

3.3.1. Jika ya: mana yang dan seberapa sering?

(Poin berlabuh: hari terakhir, minggu lalu, bulan lalu, tahun lalu, tidak pernah tahun ini)

3.4. Apakah Anda memiliki praktek keagamaan atau spiritual pribadi?

3.4.1. Jika ya: mana yang dan seberapa sering?

(Poin berlabuh: hari terakhir, minggu lalu, bulan lalu, tahun lalu, tidak pernah tahun ini)

Scoring untuk bagian 4 sampai 6:

Quanti fi kasi:

Visual Skala analog dari 0 sampai 10 dengan 5 poin berlabuh: tidak ada, beberapa, menengah, sangat, penting (0-10):
0 I_____I_____I_____I_____I 10
ada beberapa tengah yang sangat penting

4. Subyektif pentingnya agama dalam kehidupan

4.1. Secara umum, betapa pentingnya adalah keyakinan agama atau spiritual dalam hidup sehari-hari Anda? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................

4.2. Sejauh mana keyakinan agama atau spiritual Anda memberi makna pada hidup Anda? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................
5. pentingnya subyektif agama untuk mengatasi penyakit
5.1. Sejauh mana keyakinan agama atau spiritual Anda memberi makna untuk penyakit Anda? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................
5.2. Sejauh mana keyakinan agama atau spiritual Anda membantu Anda untuk mengatasi penyakit Anda? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................

5.3. Sejauh mana keyakinan agama atau spiritual Anda membantu Anda untuk mendapatkan kontrol atas penyakit Anda? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................

5.4. Sejauh mana keyakinan agama atau spiritual Anda sumber kekuatan dan kenyamanan bagi Anda dalam menghadapi penyakit ini? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................

5.5. Jika subjek memiliki praktik spiritual atau keagamaan dengan orang lain: Untuk sejauh mana mereka
membantu Anda untuk mengatasi penyakit Anda? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................

6. Sinergi agama dengan perawatan kejiwaan

6.1. Sejauh mana keyakinan agama atau spiritual Anda di konflik dengan obat Anda? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................
6.2. Sampai sejauh mana, adalah keyakinan agama atau spiritual Anda di konflik dengan konsultasi psikiater? (0-10) Dalam cara yang?
.................................................. ........................
6.3. Sejauh mana, apakah Anda merasa nyaman untuk berbicara tentang keyakinan agama atau spiritual Anda dengan psikiater Anda? (0-10) Dengan cara yang?
.................................................. ........................

252 © 2007 Lippincott Williams & Wilkins

The Journal of Nervous dan Mental Penyakit • Volume 195, Nomor 3, Maret 2007
UCAPAN TERIMA KASIH
Para penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pasien untuk kesaksian
mereka berharga dan memperkaya.
REFERENSI
American Psychiatric Association (1994) Pedoman Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental
(DSM-IV). Washington, DC: APA. Fetzer Institute (1999) Pengukuran multidimensi religiusitas /
spiritual untuk Gunakan dalam Penelitian Kesehatan. Washington, DC: US ​Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Bukit P, Hood R (1999) Ukuran Religiusitas. Birmingham,
AL: Pendidikan Agama.
Huber S (2004) Zentralita¨t und Inhalt. Eine SYNTHESE der Messmodelle von Allport und Glock.
Dalam C Zwingmann, H Moosbrugger (Eds.), Religiosita¨t: Messverfahren und zu Studien
Gesundheit und Lebensbewa¨ltigung. Neue Beiträge zur Religionspsychologie. Munster:
Waxmann. Huguelet P, Mohr S, Brandt PY, Borras L, Gillieron C (2006) Spiritualitas dan
praktik keagamaan pada pasien rawat jalan dengan skizofrenia atau gangguan
skizofrenia-afektif dan dokter mereka. Psychiatr Serv. 57: 366-372. Kay SR, Fiszbein A, Opler
LA (1992) Positif dan Negatif Skala Syndrome. USA: Sistem Multi-Health.
Kirov G, Kemp R, Kirov K, David AS (1998) Iman keagamaan setelah penyakit psikotik. Psikopatologi. 31:
234-245. Koenig HG (1998) Handbook of Agama dan Kesehatan Mental. San Diego, CA: Academic
Press. Koenig HG (2002) Spiritualitas dalam Perawatan Pasien: Mengapa, Bagaimana, Kapan dan apa.
Philadelphia, PA: Templeton Foundation.
Koenig HG, Parkerson GR, Meador KG (1997) Indeks Agama untuk penelitian kejiwaan. Am J
Psychiatry. 154: 885-886.
Kroll J, Sheehan W (1989) keyakinan dan praktik di antara 52 pasien rawat inap psikiatri di
Minnesota Agama. Am J Psychiatry. 146: 67-72. Leclerc C, Lesage A, Ricard N (1997)
Relevansi paradigma stres coping pada elaborasi dari model manajemen stres untuk
penderita skizofrenia. Sante Ment Que. 22: 233-256.
Mitchell L, Roma S (2003) keyakinan Spiritual di gangguan afektif bipolar: relevansi mereka untuk
manajemen penyakit. J Mempengaruhi Disord. 75: 247-257.
© 2007 Lippincott Williams & Wilkins
Penilaian spiritual di Skizofrenia
Mohr S, Brandt PY, Borras L, Gillie`ron C, Huguelet P (dalam press) Menuju integrasi
dari religiusitas dan spiritualitas ke dalam dimensi psikososial skizofrenia. Am J
Psychiatry.
Mohr S, Huguelet P (2004) Hubungan antara skizofrenia dan agama dan implikasinya untuk
perawatan. Swiss Med Wkly. 134: 369-376. Myin-Germeys saya, Delespaul P, van Os J
(2005) Perilaku sensitisasi terhadap stres kehidupan sehari-hari di psikosis. Psychol Med. 35:
733-741. Institut Nasional Kesehatan Mental (1976) CGI tayangan global yang klinis. Dalam U
Guy (Ed.), Penilaian ECD-Uni Eropa untuk Psychopharmacology. Rockville, MD: National
Institute of Mental Health. Nuechterlein KH, Dawson ME, Ventura J, Gitlin M, Subotnik KL,
Snyder KS, Mintz J, Bartzokis G (1994) Kerentanan / model stres kambuh penderita
skizofrenia: Sebuah studi longitudinal. Acta Psychiatr Scand. 382: 58-64. Pargament KI (1997) Psikologi
Agama dan Coping. New York:
The Guilford.
Pargament KI, Brant C (1998) Agama dan mengatasi. Dalam H Koenig (Ed.),
Handbook of Agama dan Kesehatan Mental. San Diego, CA: Academic Press.
Pargament KI, Koenig HG, Perez LM (2000) The banyak metode koping agama:
Pengembangan dan validasi awal RCOPE tersebut. J Clin Psychol.
56: 519-543.
Pieper JZT (2004) koping Keagamaan di rawat inap psikiatri sangat religius.
Ment Kesehatan Relig Cult. 7: 349-363.
Siddle R, Haddock G, Tarrier N, Faragher EB (2002a) Validasi ukuran religiusitas bagi
individu dengan skizofrenia. Ment Kesehatan Relig Cult. 5: 267-284.
Siddle R, Haddock G, Tarrier N, Faragher EB (2002b) delusi Keagamaan pada pasien dirawat di
rumah sakit dengan skizofrenia. Soc Psikiatri Psychiatr Epidemiol. 37: 130-138. SPSS (2001) SPSS
untuk Windows, Versi 11. Chicago, IL: SPSS. Tepper L, Rogers SA, Coleman EM, Malony HN
(2001) Prevalensi mengatasi keagamaan di kalangan orang-orang dengan penyakit mental
terus-menerus. Psychiatr Serv. 52: 660-665.
Tobert N (2001) The polaritas kesadaran. Dalam I Clarke (Ed.), Psikosis dan
Spiritualitas: Menjelajahi Frontier Baru. London: Whurr. Organisasi Kesehatan Dunia
(1992) The ICD10 Klasifikasi Gangguan Mental dan Perilaku. Jenewa: WHO. Wulff DM
(1997) Psikologi Agama: Klasik dan Kontemporer. New York: Wiley.
253