LA FÍSICA EN EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

ESTUDIANTES:

 ALVA DÍAZ MARÍA ALICIA

 CALDERÓN CORONEL ANDREA
 CALLE PEÑA SARA TERESITA
 FERNANDEZ RODAS NOELIA
 MERINO JOSEPH
 ESQUEN BAYONA MELKISEDEC
 SENCIE QUIRÓZ WILMER

DOCENTE:

CICLO:
II

CHICLAYO, PERÚ
2018
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………….3
JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………....………….…4
OBJETIVOS………………………………………………………………………………….…5
CAPÍTULO 1 ANATOMÍA GENERAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR ................ 6
1.1 CORAZÓN .......................................................................................................... 6
1.2 ANATOMÍA MICROSCÓPICA ............................................................................ 9
1.3 VASOS SANGUÍNEOS ..................................................................................... 10
CAPÍTULO 2 FISIOLOGÍA ......................................................................................... 12
2.1 CICLO CARDÍACO ....................................................................................... 12
2.2 RUIDOS CARDÍACOS ................................................................................. 13
2.3 SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN ............................................ 15
2.4 CIRCULACIÓN DE LA SANGRE .................................................................. 16
2.5 CIRCULACIÓN PORTAL HEPÁTICA ........................................................... 17
2.6 CIRCULACIÓN FETAL ................................................................................. 18
CAPÍTULO 3 LEYES FÍSICAS RELACIONADAS AL SISTEMA CARDIOVASCULAR ...
3.4 HEMODINAMICA: .................................................................................................
3.5 FLUJO O CAUDAL SANGUINEO: ........................................................................
3.6 GASTO CARDIACO:.............................................................................................
3.7 RELACION ENTRE PRESION Y VELOCIDAD: ....................................................
3.8 LEY DE LAPLACE: .............................................. Error! Bookmark not defined.
3.9 FENOMENO DE VENTURI: ..................................................................................
3.10 APLICACIÓN DEL TUBO VENTURI: ..................................................................
3.11 VISCOSIDAD SANGUINEA: ...............................................................................
3.12 RESISTENCIA Y LA ECUACION DE POISEULLE: ............................................
3.13 RESISTENCIA EN SERIE: ..................................................................................
3.14 RESISTENCIA EN PARALELO: ..........................................................................
3.15 FLUJO LAMINAR Y TURBULENTO EN LA CIRCULACION ...............................
3.16 NUMERO DE REYNOLDS: .................................................................................
CAPÍTULO 4 ENFERMEDADES POR DESBALANCE DE LEYES FÍSICAS .................
CAPÍTULO 5 CASOS CLÍNICOS ...................................................................................
5.17 CASO 1...............................................................................................................
5.18 CASO 2...............................................................................................................
5.19 CASO 3...............................................................................................................
5.20 CASO 4...............................................................................................................
CAPÍTULO 6 EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES .................................................
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES MÁS COMUNES: ......................................
2.1 INFARTO DE MIOCARDIO ...................................................................................
2.2 INSUFICIENCIA CARDIACA ................................................................................
CAPITULO 7 : BIBLIOGRAFÍA

2
 INTRODUCCIÓN

El aparato cardiovascular (cardio, corazón; vascular, vasos sanguíneos) está

formado por tres componentes interrelacionados: la sangre, el corazón y los
vasos sanguíneos. La sangre transporta varias sustancias, ayuda a regular
varios procesos vitales y proporciona protección contra las enfermedades. Por
sus semejanzas en origen, composición y funciones, la sangre es tan
característica de cada persona como lo es la piel, los huesos y el cabello. Los
profesionales de la salud examinan y analizan rutinariamente las diferencias
mediante varias pruebas sanguíneas cuando indagan las causas de diferentes
enfermedades. La rama de la ciencia que se ocupa del estudio de la sangre, los
tejidos que la forman y sus alteraciones se llama hematología (hemo o hemato,
sangre; logos, estudio).

En esta monografía también hablaremos de la composición y función de la

sangre y sobre la bomba que la hace circular por todo el organismo: el corazón.
Para que la sangre alcance las células del cuerpo e intercambie sustancias con
ellos, debe ser bombeada constantemente por el corazón. El corazón late unas
100 000 veces por día lo que suma 35 millones de latidos por año y 2 500
millones de veces en toda una vida. El lado izquierdo del corazón bombea sangre
hacia unos 120 000 km de vasos sanguíneos, que es el equivalente a viajar 3
veces alrededor del mundo. El lado derecho del corazón bombea sangre hacia
los pulmones, permitiendo que recoja oxígeno y descargue dióxido de carbono.
Aun cuando dormimos nuestro corazón late 30 veces nuestro propio peso cada
minuto, que representa unos 5 litros hacia los pulmones y el mismo volumen
hacia el resto del cuerpo. El estudio científico del corazón sano y las
enfermedades asociadas se denomina cardiología.
El estudio del sistema cardiovascular es de gran importancia, no sólo porque
realiza en el organismo una función vital, sino también porque las enfermedades
cardiovasculares constituyen en el adulto la primera causa de muerte, de ahí la
necesidad de profundizar en el estudio de las estructuras que lo integran.

3
 JUSTIFICACIÓN

En el presente trabajo de investigación expondremos a cerca del Sistema

Cardiovascular, enfocándonos principalmente en las leyes físicas, fisiológicas,
anatómicas y patológicas que rigen a este sistema.
Dado que el sistema cardiovascular proporciona la energía necesaria para mover
el contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).
Es uno de los sistemas de vital funcionamiento para nuestro organismo puesto
que es el que lleva los alimentos y el oxígeno a las células y también recoge los
desechos metabólicos que se eliminaran por los riñones, en la orina y por el aire
que echan los pulmones.
Es por eso que el conocimiento de la física (propiedades hidrodinámicas y
mecánicas) ha sido el objetivo de varios científicos desde tiempos muy remotos;
objetivos que gracias al avance de las tecnologías y las ciencias se han podido
dilucidar.
Gracias a ello hoy sabemos datos de vital importancia para su aplicación a la
medicina humana y muchas de estas leyes físicas se aplican en el
funcionamiento de nuestro sistema Cardiovascular.

4
OBJETIVO GENERAL
 Conocer y comprender la influencia de la física en los mecanismos
presentes en el sistema cardiovascular.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Comprender como se rige el funcionamiento fisiológico del sistema
circulatorio.
 Entender la relación de las enfermedades por alteraciones de los
fenómenos físicos que se presentan.
 Aplicar leyes y principios científicos para dar explicación a los fenómenos
que rigen el mencionado sistema.
 Realizar un estudio detallado y completo sobre la nuevas investigaciones
y nuevos casos clínicos

5
 LA FÍSICA EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

CAPÍTULO 1 : ANATOMÍA GENERAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos: arterias,
venas y capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una bomba muscular (el
corazón) proporciona la energía necesaria para mover el contenido (la sangre), en un
circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).

1.1 CORAZÓN
Localización: El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades. Su
tamaño es parecido al de un puño cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300
g, en mujeres y varones adultos, respectivamente. Está situado en el interior del tórax,
por encima del diafragma, en la región denominada mediastino, que es la parte media
de la cavidad torácica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras
partes del corazón se sitúan en el hemitorax izquierdo. El corazón tiene forma de
cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice, de dirección

antero inferior izquierda y la porción más ancha, la base, dirigida en sentido

posterosuperior.(1)

6
PERICARDIO
La membrana que rodea al corazón y lo protege es el pericardio, el cual impide que
el corazón se desplace de su posición en el mediastino, al mismo tiempo que permite
libertad para que el corazón se pueda contraer. El pericardio consta de dos partes
principales, el pericardio fibroso y el seroso.
1. El pericardio fibroso, más externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro
no elástico. Descansa sobre el diafragma y se continúa con el centro tendinoso
del mismo. Las superficies laterales se continúan con las pleuras parietales. La
función del pericardio fibroso es evitar el excesivo estiramiento del corazón
durante la diástole, proporcionarle protección y fijarlo al mediastino.
2. El pericardio seroso, más interno, es una fina membrana formada por dos capas:
 La capa más interna visceral o epicardio, que está adherida al miocardio.
 La capa más externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso.

Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericárdica, que
contiene una fina capa de líquido seroso, el líquido pericárdico, que reduce la fricción
entre las capas visceral y parietal durante los movimientos del corazón.

PARED
La pared del corazón está formada por tres capas:
 Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral del
pericardio seroso.
 Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido muscular cardíaco.
 Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el interior del corazón
y las válvulas cardíacas y se continúa con el endotelio de los granos vasos
torácicos que llegan al corazón o nacen de él.

CAVIDADES
El corazón está formato por 4 cavidades: dos superiores, las aurículas y dos
inferiores, los ventrículos. En la superficie anterior de cada aurícula se observa una
estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la cual incrementa levemente la
capacidad de la aurícula.
1. Aurícula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el
borde derecho del corazón y está separada de la aurícula izquierda por el tabique
interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno

7
coronario. La sangre fluye de la aurícula derecha al ventrículo derecho por el orificio
aurículoventricular derecho, donde se sitúa la válvula tricúspide, que recibe este
nombre porque tiene tres cúspides.(1)
2. Ventrículo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara
anterior del corazón. El tabique interventricular lo separa del ventrículo izquierdo. El
interior del ventrículo derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas
trabéculas carnosas. Las cúspides de la válvula tricúspide están conectadas entre sí
por las cuerdas tendinosas que se unen a los músculos papilares. Las cuerdas
tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aurícula cuando
aumenta la presión ventricular. La sangre fluye del ventrículo derecho a través de la
válvula semilunar pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco
pulmonar se divide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.
3. Aurícula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas, que se sitúa
por detrás de la aurícula derecha y forma la mayor parte de la base del corazón.
Recibe sangre de los pulmones a través de las cuatro venas pulmonares, que se sitúan
a la cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior y posterior de la pared de la
aurícula izquierda es lisa debido a que los músculos pectíneos se sitúan
exclusivamente en la orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrículo izquierdo
a través del orificio aurículo-ventricular izquierdo, recubierto por una válvula que
tiene dos cúspides válvula mitral (o bicúspide).
4. Ventrículo izquierdo: Esta cavidad constituye el vértice del corazón, casi toda su
cara y borde izquierdo y la cara diafragmática. Su pared es gruesa y presenta
trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cúspides de la válvula a los
músculos papilares. La sangre fluye del ventrículo izquierdo a través de la válvula
semilunar aórtica hacia la arteria aorta. El grosor de las paredes de las 4 cavidades
varía en función de su acción. Las aurículas tienen unas paredes delgadas debido a
que solo transfieren la sangre a los ventrículos adyacentes. El ventrículo derecho
tiene una pared más delgada que el ventrículo izquierdo debido a que bombea la
sangre a los pulmones, mientras que el ventrículo izquierdo la bombea a todo el
organismo. La pared muscular del ventrículo izquierdo es entre 2-4 veces más gruesa
que la del ventrículo derecho.
Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de tejido conjuntivo denso
que constituye el esqueleto fibroso del corazón. Cuatro anillos fibrosos, donde se

8
 unen las válvulas cardiacas, están fusionados entre si y constituyen una barrera
eléctrica entre el miocardio auricular y ventricular.

INERVACIÓN
El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema
parasimpático como del sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las ramas
del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos coronarios
y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas proceden de los
segmentos medulares cervical y torácico. La inervación parasimpática deriva de los
nervios vagos o X par craneal.

IRRIGACIÓN
En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias principales,
la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
Estas arterias se ramifican para poder distribuir la sangre oxigenada a través de todo
el miocardio. La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan el seno
coronario, la cual desemboca en la aurícula derecha. El seno coronario se sitúa en la
parte posterior del surco aurículoventricular.

1.2 ANATOMÍA MICROSCÓPICA

MÚSCULO CARDÍACO
El miocardio o músculo cardíaco está formado por fibras musculares estriadas más
cortas y menos circulares que las fibras del músculo esquelético. Presentan
ramificaciones, que se conectan con las fibras vecinas a través de engrosamientos
transversales de la membrana celular o sarcolema, denominados discos intercalares.
Estos discos contienen uniones intercelulares que permiten la conducción de
potenciales de acción de una fibra muscular a las otras vecinas.(2)

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACO

Cada latido cardíaco se produce gracias a la actividad eléctrica inherente y rítmica de
un 1% de las fibras musculares miocárdicas, las fibras autorrítmicas o de conducción.
Estas fibras son capaces de generar impulsos de una forma repetida y rítmica, y
actúan como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el corazón, y forman el

9
 sistema de conducción cardíaco. El sistema de conducción garantiza la contracción
coordinada de las cavidades cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una
bomba eficaz.(2)
Los componentes del sistema de conducción son:
1. El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular, localizado en la pared de la aurícula
derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Cada potencial de
acción generado en este nódulo se propaga a las fibras miocárdicas de las aurículas.
2. El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular. Los
impulsos de las fibras musculares cardíacas de ambas aurículas convergen en el
nódulo AV, el cual los distribuye a los ventrículos
A través del
3. Haz de His o fascículo auriculoventricular, que es la única conexión eléctrica entre
las aurículas y los ventrículos. En el resto del corazón el esqueleto fibroso aísla
eléctricamente las aurículas de los ventrículos.
4. El fascículo aurículoventricular se dirige hacia la porción muscular del tabique
interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las cuales
a través del tabique interventricular siguen en dirección hacia el vértice cardíaco y se
distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular.
5. Por último, el plexo subendocárdico terminal o fibras de Purkinje conducen
rápidamente el potencial de acción a través de todo el miocardio ventricular.

1.3 VASOS SANGUÍNEOS

GENERALIDADES:
Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la sangre desde
el corazón a los tejidos y desde los tejidos al corazón. Las arterias son vasos que
distribuyen la sangre del corazón a los tejidos. Las arterias se ramifican y
progresivamente en cada ramificación disminuye su calibre y se forman las arteriolas.
En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en múltiples vasos
microscópicos, los capilares que se distribuyen entre las células. Los capilares se
unen en grupos formando venas pequeñas, llamadas vénulas, que se fusionan para
dar lugar a venas de mayor calibre. Las venas retornan la sangre al corazón.(1)
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, están constituidos por tres capas:
1. La capa interna está constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple), su
membrana basal y una capa de fibras elásticas.

10
2. La capa media está compuesta por tejido muscular liso y fibras elásticas. Esta capa
es la que difiere más, en cuanto a la proporción de fibras musculares y elásticas y su
grosor entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.

ARTERIAS
Las arterias son vasos cuyas paredes están formadas por tres capas (capa interna o
endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un predominio de fibras
musculares y fibras elásticas en la capa media. Ello explica las principales
características de las arterias: la elasticidad y la contractilidad. Según la proporción
de fibras elásticas y musculares de esta capa se pueden diferenciar dos tipos de
arterias: arterias elásticas y arterias musculares.
 Las arterias elásticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas, tienen una
mayor proporción de fibras elásticas en su capa media y sus paredes son
relativamente delgadas en relación con su diámetro. La principal función de estas
arterias es la conducción de la sangre del corazón a las arterias de mediano
calibre.
 Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media contiene
más músculo liso y menos fibras elásticas. Gracias a la contracción
(vasoconstricción) o dilatación (vasodilatación) de las fibras musculares se
regula el flujo sanguíneo en las distintas partes del cuerpo.

ARTERIOLAS
Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es regular el flujo a los
capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras musculares que
permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte sanguíneo al lecho capilar.

CAPILARES
Los capilares son vasos microscópicos que comunican las arteriolas con las vénulas.
Se sitúan entre las células del organismo en el espacio intersticial para poder facilitar
el intercambio de sustancias entre la sangre y las células. Las paredes de los capilares
son muy finas para permitir este intercambio. Están formadas por un endotelio y una
membrana basal. Los capilares forman redes extensas y ramificadas, que incrementan
el área de superficie para el intercambio rápido de materiales. Los capilares nacen de

11
 las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras de
músculo liso llamado esfinter precapilar, cuya función es regular el flujo sanguíneo
hacia los capilares.
VENAS Y VÉNULAS
La unión de varios capilares forma pequeñas venas denominadas vénulas. Cuando la
vénula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son estructuralmente muy
similares a las arterias aunque sus capas interna y media son más delgadas. La capa
muscular y elástica es mucho más fina que en las arterias porqué presentan una menor
cantidad de fibras tanto elásticas como musculares. La capa externa (adventicia) es
más gruesa y contiene más tejido conjuntivo. Las venas de las extremidades
inferiores presentan válvulas en su pared, que es una proyección interna del
endotelio. La función de estas válvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a
dirigir la sangre hacia el corazón.

ANASTOMOSIS
Se llama anastomosis a la unión de dos o más vasos. Existen distintos tipos de
anastomosis:
 Anastomosis arteriales: es la unión de dos ramas arteriales que irrigan una misma
región. Las anastomosis arteriales constituyen rutas alternas para que llegue
sangre a un tejido u órgano.
 Anastomosis arteriovenosa: es la comunicación directa entre una arteriola y una
vénula de manera que la sangre no pasa a través de la red capilar.

CAPÍTULO 2 FISIOLOGÍA

2.1 CICLO CARDÍACO

El corazón realiza dos tipos de movimientos, uno de contracción (sístole) y otro de
relajación (diástole). Cada latido del corazón ocasiona una secuencia de eventos que
se denominan ciclos cardíacos. En cada ciclo cardíaco (latido), el corazón alterna una
contracción (sístole) y una relajación (diástole). En humanos, el corazón late por
minuto alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardíacos.(3)
El ciclo cardíaco está comprendido entre el final de una sístole ventricular y el final
de la siguiente sístole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:

12
  Diástole general: Es la dilatación de las aurículas y de los ventrículos. La sangre
entra nuevamente en las aurículas. Las válvulas mitral y tricúspide se abren y las
válvulas sigmoideas se cierran. La diástole general dura 0,4 segundos.
 Sístole auricular: Contracción simultánea de las aurículas derecha e izquierda.
La sangre se dirige a los ventrículos a través de las válvulas tricúspide y mitral.
Dura 0,1 segundos.
 Sístole ventricular: Contracción simultánea de los ventrículos derecho e
izquierdo. La sangre se dirige hacia las arterias pulmonares y aorta a través de
las válvulas sigmoides. La sístole ventricular tiene una duración de 0,3 segundos.

2.2 RUIDOS CARDÍACOS

Los ruidos cardíacos son vibraciones breves de distinta intensidad, frecuencia
(tonalidad) y timbre (calidad).
Básicamente son 4 (R1 – R2 – R3 – R4) y pueden ser normales o anormales.
Todos los otros ruidos que puedan auscultarse son anormales.
Primer ruido (R1): Compuesto por el componente mitral y componente tricúspide
El primer componente, el mitral (M1), es ocasionado por el cierre de la válvula mitral
y se ausculta en el Ápex. El tricuspídeo (T1). El segundo componente, resulta del
cierre de la válvula tricúspide y se localiza en el borde para-esternal izquierdo bajo.
El primer ruido puede aumentar de intensidad en presencia de un intervalo P-R corto,
contracción ventricular izquierda vigoroso (embarazo, hipertensión arterial

13
sistémica, ejercicio, fiebre, anemia, inotrópicos), estenosis mitral reumática. Puede
disminuir de intensidad en presencia de intervalo P-R alargado, disfunción
ventricular (hipotiroidismo, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca
congestiva, choque), contracción isovolumétrica anormal (insuficiencia mitral y/o
aórtica), calcificación severa o destrucción de válvula mitral. En presencia de
bloqueo completo de la rama derecha del haz de His existe un desdoblamiento aórtico
por un retraso en el cierre de la tricúspide y lo contrario ocurre en presencia de un
bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His donde disminuye el
desdoblamiento y puede llegar a ser único el ruido por un retraso en el cierre de la
mitral.(3)
Segundo ruido (R2): Compuesto por el componente aórtico y componente pulmonar
El componente aórtico (A2), es de mayor intensidad, y el primer fenómeno
auscultatorio de este ruido, se localiza en el Ápex, base y borde paraesternal
izquierdo, coincide con la incisura de la curva de presión aórtica. Puede aumentar en
intensidad en presencia de hipertensión arterial sistémica, proximidad de la aorta a la
pared anterior del tórax por presencia de aneurisma aórtico, transposición de los
grandes vasos o atresia del tronco pulmonar. El componente pulmonar (P2) es de
menor intensidad y se localiza en el segundo espacio intercostal izquierdo: puede
aumentar de intensidad en presencia de hipertensión arterial pulmonar, dilatación del
tronco de la pulmonar o proximidad a la pared anterior del tórax.(3)

Tercer ruido (S3):

Es un ruido de baja frecuencia que se ausculta mejor con la campana y corresponde
al llenado ventricular durante la fase de llenado rápido resulta por una falta de
distensibilidad de la pared ventricular y el choque de la sangre sobre esta pared, se
puede considerar normal en personas menores de 30 años de edad y patológico en
personas mayores de 35 años, se denomina galope protodiastólico o ventricular. Su
etiología se basa en estados de gasto cardiaco elevado (defectos del septum
interventricular, persistencia del conducto arterioso, anemia y tirotoxicosis), llenado
ventricular excesivamente rápido (insuficiencia mitral tricúspide o aórtica),
reducción en el llenado diastólico ventricular por presencia de volumen residual o
compliance ventricular anormal (falla cardiaca de cualquier etiología). El ruido
aumenta de intensidad en de decúbito lateral izquierdo o con maniobras que
aumenten el retorno venoso. Durante la inspiración un S3 de origen ventricular

14
 derecho aumenta de intensidad y el ventricular izquierdo aumenta durante la
espiración.(3)
Cuarto ruido (S4):
Ocurre en la presístole durante el llenado activo del ventrículo después de la sístole
auricular y antes de s1, es de baja frecuencia y se ausculta mejor con la campana en
el Ápex. Aumenta en intensidad con maniobras que incrementen el retorno venoso.
En la curva de presión se acompaña de una gran onda "a" presistólica. No se ausculta
normalmente en personas menores de 50 años. Es el resultado del flujo sanguíneo
impulsado por la sístole auricular hacia un ventrículo con una distensibilidad
disminuida (3). Puede ser de origen derecho o izquierdo y sus causas son:
 Derecho:
 Hipertensión pulmonar de cualquier etiología.
 Cardiomiopatía.
 Estenosis valvular pulmonar severa.
 Izquierdo:
 Hipertensión sistémica o cardiopatía hipertensiva.
 Estenosis aórtica valvular o subvalvular severa.
 Cardiomiopatía.
 Cardiopatía isquémica
 Insuficiencia mitral aguda o crónica de origen no reumático.

2.3 SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

El músculo cardíaco se contrae de manera automática por la transmisión de impulsos
nerviosos a través de un sistema especial de conducción, a diferencia del músculo
esquelético que lo hace ante un estímulo nervioso. El sistema eléctrico o de
conducción es el responsable de generar los latidos cardíacos y de controlar su
frecuencia(1). Se encuentra ubicado en el músculo cardíaco (miocardio) y está
formado por tres partes:
 Nódulo sinoauricular: Está ubicado en la aurícula derecha y es el lugar de
origen de los latidos. Se lo considera como el marcapasos cardíaco.
 Nódulo auriculoventricular: Situado cerca del tabique interauricular, por
encima de la válvula tricúspide. En este nodo se demora el impulso para que las
aurículas terminen de contraerse antes que se contraigan los ventrículos.

15
  Sistema Hiss-Purkinje: Es continuación del nodo auriculoventricular. El haz de
Hiss está formado por una densa red de células de Purkinje, que se bifurca en
dos ramas que rodean a los dos ventrículos. Las ondas eléctricas se propagan
desde el nodo auriculoventricular por el haz de Hiss, lo que provoca la
contracción de los ventrículos. En la zona inferior se disponen las células de
Purkinje.

2.4 CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

En los mamíferos, la circulación sanguínea se caracteriza por ser doble, cerrada y
completa. Es doble porque pasa dos veces por el corazón, cerrada porque no se
comunica con el exterior como en otros organismos, y completa a raíz de que la
sangre arterial nunca se mezcla con la sangre venosa.(2)
Para su estudio, la circulación sanguínea puede dividirse en:
 Circulación mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el ventrículo
izquierdo hasta la aurícula derecha. La sangre oxigenada en los pulmones llega
al corazón (sangre arterial), y por la válvula aórtica abandona el ventrículo
izquierdo para ingresar a la arteria aorta. Esta gran arteria se bifurca en arterias
de menor calibre, que a su vez se ramifican hasta formarse las arteriolas, que
también se dividen dando origen a millones de capilares para entregar oxígeno
y nutrientes a todas las células del organismo. Las células eliminan dióxido de
carbono y desechos del metabolismo, que pasan a los capilares venosos. La
mayoría de los desechos son conducidos por las venas renales hacia el riñón para
ser eliminados del cuerpo. El dióxido de carbono es transportado por vénulas
que arriban a venas de mayor calibre, hasta que toda la sangre desoxigenada es
volcada a las venas cavas superior e inferior que la llevan hasta la aurícula
derecha.
 Circulación menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del ventrículo
derecho hasta llegar a la aurícula izquierda. Desde el ventrículo derecho, la
sangre venosa es impulsada hacia la arteria pulmonar, que la lleva directamente
hacia los pulmones. Al llegar a los alvéolos pulmonares se lleva a cabo el
intercambio gaseoso (hematosis). La sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro
venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas) hacia la aurícula izquierda.

16
2.5 CIRCULACIÓN PORTAL HEPÁTICA
Es una división de la circulación mayor. La glándula hepática posee doble
circulación, ya que por un lado recibe sangre desde la aorta que llega por la arteria
hepática con nutrientes y oxígeno para las células del hígado (hepatocitos). Por otro
lado, la sangre venosa procedente del páncreas, del bazo, del estómago, de los
intestinos y de la vesícula biliar llega al hígado a través de la vena porta. Los
nutrientes absorbidos desde el estómago y los intestinos son almacenados,
modificados o detoxificados en la glándula, según se trate. La sangre de la arteria
hepática y de la vena porta se mezclan en las sinusoides hepáticas que son espacios
existentes entre los hepatocitos.(2)

17
2.6 CIRCULACIÓN FETAL
Es una división de la circulación mayor que aporta sangre al feto mediante la
placenta. Durante la vida fetal, la placenta asume funciones que a futuro estarán a
cargo de los pulmones, del sistema digestivo y de los riñones. La placenta provee de
oxígeno y nutrientes a la sangre del feto y la depura de los desechos. La sangre
oxigenada circula hacia el feto por dos venas umbilicales, que se retuercen en el
interior del cordón. Al entrar en el ombligo fetal se transforman en un solo vaso, la
vena umbilical, que se dirige al hígado. Luego de atravesar el hígado, la sangre se
dirige a la vena cava inferior, mezclándose con sangre desoxigenada de la parte
posterior del feto, para luego llegar a la aurícula derecha. En el feto, las aurículas
derecha e izquierda se comunican a través del agujero oval, por lo que la sangre
proveniente de la vena cava inferior ingresa en las dos cavidades. La sangre que llega
a la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo y luego a la arteria aorta para
irrigar todo el cuerpo del feto. La sangre menos oxigenada que viene de la cabeza
pasa por la vena cava superior, entra en la aurícula derecha y luego en el ventrículo
derecho. En la aurícula derecha se mezcla la sangre que llega de las venas cavas
inferior y superior. Esa mezcla, menos oxigenada que la que transita por el agujero
oval, pasa al ventrículo derecho y luego a la arteria pulmonar. Desde esta arteria, una
parte de la sangre se dirige a los pulmones y el resto pasa por el conducto arterioso,
donde se mezcla, en la arteria aorta, con la sangre que viene del ventrículo izquierdo.
Esa sangre circula por el organismo fetal y regresa por las arterias umbilicales para
reoxigenarse en la placenta.(1)

18
BIBLIOGRÁFIA:

1. BERNE, Robert M. and LEVY, Matthew N. Cardiovascular Physiology. 8 ed.

Estados Unidos: Mosby, 2001.[consultado el 23/03/2018]. url disponible en:
http://fluidos.eia.edu.co/Grupo/ponencias/Un%20modelo%20f%C3%ADsico%2
0del%20sistema%20cardiovascular.pdf
2. Importancia del sistema cardiovascular.[en línea].25/04/2015.[consultado el
23/03/2018].url disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/sistema_cardiovascular.pdf
3. Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de Anatomía. 11ª ed. Madrid: Editorial Médica
Panaméricana; 2007.

19