Professional Documents
Culture Documents
Accidente Manejo
Botrópico Limpiar la herida
Clasificar el caso
Administrar suero antiofídico polivalente (SAOP) según la
gravedad del caso. La dosis para niños y adultos es la misma:
o Asintomático: No se administra.
o Leve: 5 ampollas (neutraliza 100 mg de veneno)
o Moderado: 10 ampollas (neutraliza 200 mg de
veneno)
o Severo: 15 ampollas (neutraliza 300 mg de veneno)
Se diluye en 500 cc de solución NaCl al 0,9% o dextrosa al
5% y se pasa EV en 3 horas.
Se puede administrar una dosis más (5 ampollas) 6 horas
después de la dosis inicial si persisten alteraciones clínicas
o de laboratorio.
Toxoide tetánico (cuando se normalicen pruebas de
coagulación)
Analgesia
Antibioticoterapia
Elevar el miembro afectado
Interconsulta con traumatología para limpieza quirúrgica del
miembro afectado
Micrúrico o elapídico Administrar suero antimicrúrico: 50-100 cc (antivenina
elapídica, Butantan) o 3 ampollas (antivenina elapídica, Costa
Rica) diluidos en 500 cc de solución dextrosa al 5%.
Administrar edrofonio 10 mg EV. Si responde a este, iniciar
terapéutica con anticolinesterásicos bajo el siguiente esquema:
Atropina 0,5 mg EV
Neostigmina 0,5 mg EV cada 30 minutos. Se va espaciando
este intervalo según la respuesta clínica del paciente
Medidas generales y soporte ventilatorio.
Crotálico Limpiar la herida
Clasificar el caso
Administrar SAOP según la gravedad del caso. La dosis para
niños y adultos es la misma:
o Asintomático: No se administra
o Leve: 5 ampollas (neutraliza 75 mg de veneno)
o Moderado: 10 ampollas (neutraliza 150 mg de
veneno)
o Severo: 20 ampollas (neutraliza 300 mg de veneno)
Se diluye en 500 cc de solución NaCl al 0,9% o dextrosa al
5% y se pasa EV en 3 horas.
Se puede administrar una dosis más (5 ampollas) 6 horas
después de la dosis inicial si persisten alteraciones clínicas
o de laboratorio.
Toxoide tetánico (cuando se normalicen pruebas de
coagulación)
Analgesia
Antibioticoterapia
Elevar el miembro afectado con movilización activa y pasiva
precoz
Mantener la diuresis 1 mL/Kg/hora en adultos y 2 mL/Kg/hora
en niños. Para tal fin pueden utilizarse furosemida (1-2
mg/Kg/dosis) o manitol al 18% EV (2,4 mg/Kg/dosis).
Administrar bicarbonato de sodio 60 mEq/L EV
Si no hay reacciones en 15 minutos el flujo se aumenta para que pase todo el suero en 1
hora.
Si aparecen reacciones adversas (urticaria, hipotensión) se suspende la terapia con suero
antiofídico y se trata el problema de hipersensibilidad con antihistamínicos por vía
endovenosa y una solución de adrenalina 1:100 vía subcutánea. Una vez controlada la
reacción se reinicia la sueroterapia.
La inyección de suero antiofídico puede desencadenar en algunos pacientes la enfermedad
del suero, que se manifiesta entre 5 y 20 días después de la sueroterapia. Esta enfermedad
se caracteriza por fiebre, urticaria, artralgias y linfadenopatía. Esta reacción se trata con
esteroides y antihistamínicos.