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“ARZOBISPO LOAYZA”
TEMA:
PRESENTADO POR:
2012
LIMA–PERU
INDICE
I. INTRODUCCION. ……………………………………………........…….3
II. JUSTIFICACION……………………………………………………………….4
III. MARCO TEORICO…………………………………………………………….5
3.1 DEFINICION…………………..………………………………..............5
3.2 CUADRO CLINICO……………………………………………......…….6
3.3 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO………………………….………7
3.4 FELBAMATO……………………………………………………..………8
3.4.1 FARMACODINAMIA……………………………...………............8
3.4.2 FARMACOCINETICA………..……………..…………..…….......9
3.4.3 INDICACIONES……………………………………………….....10
3.4.4 DOSIS……………………………………….…………………….10
3.4.5 REACCIONES ADVERSAS…….………………………………11
3.4.6 INTERACCIONES…………………………………………….....11
3.4.7 CONTRAINDICACIONES……………………………………….12
3.4.8 ESTUDIOS CLÍNICOS………………………………………….12
3.4.9 CASO CLÍNICO………………………..…………………………13
3.5 LAMOTRIGINA…………………………………………………………15
3.5.1 FARMACODINAMIA……………………………….....................16
3.5.2 FARMACOCINÉTICA………..……….…………………………..16
3.5.3 INDICACIONES…………………….……………………………..18
3.5.4 DOSIS…………………………………………………...………….18
3.5.5 REACCIONES ADVERSAS…………………..……..…………..19
3.5.6 INTERACCIONES…………………………………………..…….20
3.5.7 CONTRAINDICACIONES……………………………………......22
3.5.8 ESTUDIOS CLÍNICOS…………………………………………...22
3.5.9 CASO CLINICO……………………………………………………23
3.6 PROTOCOLO ANTE CRISIS EPILEPTICA..……..........................24
IV. CONCLUSION………………………………………………………………..27
V. RECOMENDACIÓN…………………………………..…………………......28
VI. BIBLIOGRAFIA ………………………………….……………….................29
VII. ANEXOS………………………………………………..………………….....30
I. INTRODUCCION
II. JUSTIFICACION
3.1 DEFINICION:
Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica
dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad
eléctrica. Por lo tanto, el cuadro clínico varía dependiendo del tipo de síndrome
epiléptico causante de las crisis.
Sin embargo, no todas las crisis son tan notables. Existen ataques muy leves
(petit mal), los cuales apenas pueden ser percibidos por las personas de
alrededor, siendo la única manifestación de la crisis epiléptica un parpadeo
rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio; a
este tipo de crisis epilépticas se les denomina ausencias y son relativamente
frecuentes durante la infancia.
3.4 FELBAMATO:
Su acción no es del todo conocida, aunque parece actuar a nivel del receptor
supramolecular del GABA. Indicado en el tratamiento de los trastornos
convulsivos parciales en el adulto y en las convulsiones asociadas al sindrome
de Lennox-Gastaut en los niños. El 90% de la dosis oral administrada es
absorbida, se une a proteínas plasmáticas solo un 20-30%. El fármaco sufre
una metabolización parcial a nivel de hígado, excretándose sin metabolizar
entre un 40-50% del fármaco; la vida media es de aproximadamente 20 horas.
Fue la primera nueva droga antiepiléptica aprobada por la FDA en 1993.
ESTRUCTURA QUÍMICA
2-fenil-1,3-propanodiol dicarbamato
3.4.1 FARMACODINAMIA
3.4.2 FARMACOCINÉTICA
3.4.3 INDICACIONES
3.4.4 DOSIS
Vía oral.
3.4.6 INTERACCIONES:
3.4.7 CONTRAINDICACIONES:
Farm Hosp 1995; 19 (3) 129100. Sin embargo, en un posterior reanálisis de los
datos se observó que al mantener constantes las concentraciones de
carbamacepina la adición del felbamato suponía una disminución en el número
de crisis cercano al 55% con diferencias estadísticamente significativas (p =
0,002). En un estudio doble ciego y randomizado compararon la administración
de 3,6 g/día de felbamato frente a 15 mg/kg/día de valproato en pacientes con
cuatro o más crisis mensuales, observándose una disminución entre el 50 y
65% en la frecuencia de las crisis en los pacientes tratados con felbamato.
En distintos trabajos se refleja la efectividad del felbamato para tratar niños con
el síndrome de Lennox-Gastaut, así como crisis parciales.
Existió un intervalo libre de tres años sin crisis. A los siete años empieza a
presentar crisis caracterizadas por visión de luces, crisis parciales elementales
seguidas de audición desde lejos, ruptura de contacto y automatismos del
lenguaje, es decir, crisis parciales elementales seguidas de sensación de
La pauta final de la paciente fue: fenitoína, 228 mg/día; lamotrigina, 350 mg/día;
fenobarbital, 190,5 mg/día; clobazam, 5 mg/día, y felbamato, 2.700 mg/día,
consiguiendo un control casi absoluto de las crisis que presentaba.
Por otra parte, al disponer solamente de una analítica previa al tratamiento con
felbamato tampoco podemos establecer una relación causa-efecto definitiva;
únicamente se puede concluir que la adición del felbamato al tratamiento
supuso un aumento de los valores de la GGT, que ya estaban fuera de la
normalidad antes de la adición de este fármaco, aunque la paciente no
presentó sintomatología clínica y, por tanto, se le continuó el tratamiento.
3.5 LAMOTRIGINA:
ESTRUCTURA QUIMICA
6-(2,3-diclorofenil)-1,2,4-triazino-3,5-diamina
3.5.1 FARMACODINAMIA
3.5.2 FARMACOCINÉTICA
La lamotrigina se administra por vía oral. Después de una dosis oral, el fármaco
se absorbe rápido y casi completamente (la biodisponibilidad es del orden del
3.5.3 INDICACIONES
3.5.4 DOSIS
Se sube gradual y lentamente cada dos semanas hasta llegar a una dosis de
mantenimiento de 5-15 mg/kg/día. Cuando se asocia al valproato sódico se
debe iniciar el tratamiento con 0,2 mg/kg/día, con incrementos cada dos
semanas de 0,5 mg/kg/día, hasta una dosis de mantenimiento de 1-5
mg/kg/día.
3.5.6 INTERACCIONES
3.5.7 CONTRAINDICACIONES:
Por persistir las crisis después de 3 meses con este esquema se agrega
etosuximida la que se debe suspender por intolerancia gástrica después de
quince días de tratamiento biasociado. Se indica entonces lamotrigina
(0,2mg/kg/peso) y uso de lentes polarizados por la asociación a fotosensibilidad
con lo que desaparecen sus crisis y lleva una vida normal hasta la fecha.
Cuando una persona sufre de crisis la asistencia durante este periodo puede
variar; incluso las crisis pueden ser tan breves (alrededor de 30 segundos)
como en el caso de las ausencias que a veces no podemos notarlas, pero en
cambio las crisis generalizadas o parciales complejas con caída son las que
IV. CONCLUSION
V. RECOMENDACIONES
VI. BIBLIOGRAFIA:
BÁSICA:
COMPLEMENTARIA:
1. http://www.wikiteka.com/apuntes/antiepilepticos/#ixzz29oJI0zL
2. www.biblioteca.org.ar/libros/8871.pdf
3. http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/docs/epilepsia.pdf
4. http://www.clinicalascondes.com/area_academica/Revista_Medica_Octu
bre_2004/articulo_004.htm
5. http://www.neurologia.com/pdf/Web/3201/k010042.pdf
VII. ANEXOS: