EFEK TERAPI SODIUM HYALURONATE PADA KERUSAKAN

PERMUKAAN MATA YANG DISEBABKAN OLEH

BENZALKONIUM CHLORIDE YANG DIAWETKAN SEBAGAI
PENGOBATAN ANTI-GLAUKOMA

Latar belakang: Penggunaan jangka panjang obat yang diresepkan

benzalkonium klorida (BAC) sering dikaitkan dengan toksisitas permukaan

okular. Mata gejala permukaan berdampak besar pada kualitas hidup dan

kepatuhan pasien glaukoma. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki efek

natrium hyaluronate (SH) pada toksisitas permukaan mata yang disebabkan oleh

perawatan obat anti-glaukoma yang diawetkan BAC.

Metode: Lima puluh delapan pasien (101 mata), yang menerima pengobatan

topikal anti-glaukoma BAC yang diawetkan dan memenuhi yang parah kriteria

mata kering, dimasukkan dalam analisis. Semua pasien dirawat dengan

pengobatan anti-glaukoma topikal asli. Di SH-dirawat kelompok (56 mata), tetes

mata SH 0,3% yang tidak diawetkan diberikan 3 kali sehari selama 90 hari. Pada

kelompok kontrol (55 mata), saline yang mengandung fosfat diberikan 3 kali

sehari selama 90 hari. Kuesioner Ocular Surface Disease Index (OSDI), break-up

uji waktu (BUT), pewarnaan fluorescein kornea, pewarnaan kornea dan

konjungtiva, pewarnaan Bengal, tes Schirmer, dan kesan konjungtiva sitologi

dilakukan secara berurutan pada hari 0 dan 91.

Hasil: Dibandingkan dengan kelompok kontrol, kelompok yang diberi perlakuan

SH menunjukkan penurunan skor OSDI (uji Kruskal-Wallis: H = 38,668, P

<0,001), skor fluorescein dan naik Bengal (Wilcoxon menandatangani tes

peringkat: z = -3,843, P <0,001, dan z = .503,508, P <0,001, masing masing),

peningkatan film air mata TETAPI (uji t: t = −10,994, P <0,001) dan produksi air

mata encer (uji t: t = −10,328, P <0,001) pada hari ke 91. Kerapatan sel piala

meningkat (uji t: t = -9,981, P <0,001), dan morfologi epitel konjungtiva juga

meningkat setelah pengobatan SH.

Kesimpulan: SH secara signifikan meningkatkan gejala dan tanda-tanda

kerusakan permukaan okular pada pasien dengan anti-glaukoma yang diawetkan

BAC. pengobatan obat. SH dapat diusulkan sebagai upaya baru untuk

mengurangi toksisitas permukaan okular, dan mengurangi gejala permukaan

okular

kerusakan pada pengobatan obat anti-glaukoma yang diawetkan oleh BAC.

Kata kunci: Obat Anti-glaukoma; Benzalkonium Chloride; Toksisitas

Permukaan Mata; Sodium Hyaluronate

Obat anti-glaukoma topikal adalah yang paling umum modalitas pengobatan

untuk glaukoma. Penggunaan

jangka panjang obat tetes mata yang diawetkan ini sering dikaitkan dengan okular

keracunan permukaan, seperti mata kering, reaksi alergi, dan fibrosis

subkonjungtiva. Benzalkonium chloride (BAC), pengawet yang paling umum

digunakan dalam mata anti-glaukoma tetes, sebagian besar bertanggung jawab

atas toksisitas. [1-3] Prevalensi gejala permukaan mata ditemukan sangat tinggi

pada pasien glaukoma menggunakan tetes yang diawetkan. Data yang

dikumpulkan dari 9658 pasien glaukoma di beberapa negara Eropa menunjukkan

bahwa kejadian gejala permukaan okular berkisar antara 30% dan 50%. [4]

Demikian juga di Amerika Serikat, a studi cross-sectional menunjukkan bahwa

59% glaukoma pasien melaporkan gejala mata kering, 61% pasien dengan

penurunan produksi air mata, 78% pasien dengan penurunan tear break-up time

(BUT). [5] Gejala mata kering lebih banyak terjadi sering pada pasien glaukoma

berat ketika tiga atau lebih obat anti-glaukoma digunakan dan ditingkatkan

dengan durasi penyakit glaukoma. [6] Berbagai studi menyimpulkan bahwa

gejala permukaan okular berdampak besar pada kualitas hidup dan kepatuhan

pasien glaukoma dan menjadi alasan umum yang dicatat oleh dokter untuk beralih

obat-obatan. [7] Sementara itu, kerusakan permukaan okuler diinduksi oleh obat

anti-glaukoma yang diawetkan oleh BAC dikaitkan dengan tingkat keberhasilan

operasi penyaringan yang lebih rendah. [8] Robekan yang tidak stabil film dan

pengurangan produksi musin merangsang radang kaskade sel epitel permukaan

okular. [9] Siklus ganas ini menyebabkan terjadinya penyakit mata kering dan

perkembangan fibrosis subkonjungtiva. [10] Oleh karena itu, okular gejala

permukaan yang disebabkan oleh obat yang diawetkan BAC tidak boleh

diabaikan dalam pengobatan glaukoma jangka panjang.

Sebagai air mata buatan yang banyak digunakan, sodium hyaluronate (SH)

menampilkan efek luar biasa dalam perawatan mata kering. [11] Selanjutnya,

beberapa penelitian in vitro menunjukkan bahwa SH berkurang secara signifikan

Efek sitotoksik yang diinduksi BAC. [12,13] Kami baru-baru ini menunjukkan

itu aplikasi topikal SH secara signifikan menurunkan okular toksisitas

permukaan, seperti kerusakan pada struktur permukaan dan integritas,

meningkatkan peradangan dan tingkat apoptosis, dan pengurangan produksi air

mata berair, yang disebabkan oleh Latanoprost yang diawetkan oleh BAC pada

kelinci. [14] Namun ini hasil pada model hewan tidak dapat mencerminkan

keseluruhan okular reaksi permukaan pada pasien glaukoma, termasuk subyektif

gejala dan sobek film TAPI. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki

efek terapi SH pada permukaan mata kerusakan yang disebabkan oleh anti-

glaukoma jangka panjang yang dipertahankan BAC obat pengobatan dalam

pengaturan klinis.
Metode

Populasi penelitian

Lima puluh delapan pasien didiagnosis dengan sudut terbuka primer glaukoma

(POAG), glaukoma ketegangan normal (NTG), atau okular hipertensi (OH)

didaftarkan antara Februari 2013 dan Juni 2014 dari Departemen Glaukoma,

Pusat Kedokteran Mata Zhongshan, Universitas Sun Yat-sen, Cina. Penelitian ini

menganut prinsip Deklarasi dari Helsinki. Dewan Peninjau Institusi telah

menyetujui protokol secara prospektif. Informed consent telah diperoleh dari

semua peserta. Semua pasien telah menerima BAC topikal jangka panjang yang

diawetkan pengobatan obat anti-glaukoma dan bertemu kering parah kriteria mata

sesuai dengan Konsensus Eropa ODISSEY Algoritma grup. [15] Kriteria untuk

diagnosis kering parah penyakit mata adalah sebagai berikut: (a) Penyakit

Permukaan Mata Indeks (OSDI) ≥33 dan pewarnaan fluorescein kornea (CFS)

skor ≥3; (B) OSDI <33 dan CFS ≥3, kriteria tambahan ≥1 atau gangguan

sensitivitas kornea; (c) OSDI ≥33 dan CFS = 2, kriteria tambahan ≥1; (d) OSDI

≥3 dan CFS ≤1, tambahan kriteria ≥1 dan TETAPI <3 s.

Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: Setiap operasi mata pengobatan, setiap

≥2 minggu pengobatan tetes mata topikal lainnya dari obat anti-glaukoma, alat

lakrimal dan penyakit permukaan okuler, penggunaan lensa kontak, medis apa

pun pengobatan yang memengaruhi produksi air mata, seperti dopamin,

amitriptyline, estazolam, dan agen imunosupresif, tidak menyelesaikan protokol

tindak lanjut.

Lima puluh delapan pasien (101 mata) dimasukkan dalam analisis. Semua pasien

dirawat asli pengobatan anti-glaukoma topikal. Tersedia secara komersial mata

tidak terpelihara 0,3% SH (Hialid; Santen, Osaka, Jepang) tetes diberikan dengan

3 kali sehari selama 3 bulan pada kelompok yang diobati dengan SH (30 pasien,

56 mata). Kontrol kelompok (28 pasien, 55 mata) diberikan 50 μl saline fosfat-

buffered (PBS) kali sehari selama 3 bulan. Solusi PBS dan 0,3% SH diberikan

dalam jumlah yang sama wadah. Pasien tidak tahu bahannya. Intervalnya antara

SH / PBS dan pemberian obat anti-glaukoma setidaknya 1 jam.

Pengamatan tindak lanjut selama 90 hari dilakukan. Semua pasien menjalani

evaluasi rutin oftalmologis termasuk ketajaman visual terbaik yang diperbaiki,

pemeriksaan celah lampu, pengukuran tekanan intraokular dan pemeriksaan

fundus pada hari 0 dan 91. Kuisioner OSDI, TETAPI tes, CFS, kornea, dan

konjungtiva naik pewarnaan Bengal, Schirmer tes, dan sitologi impresi

konjungtiva dilakukan secara berurutan mengikuti metode yang dijelaskan di

bawah pada hari 0 dan 91. Interval antara pemeriksaan ini dan perawatan topikal

adalah 1 jam.
Kuesioner Indeks Penyakit Permukaan Mata OSDI adalah instrumen yang

diadministrasikan dan dikelola sendiri untuk menilai keberadaan dan tingkat

keparahan permukaan mata gejala penyakit. [16] Kuesioner OSDI mencakup 12

pertanyaan tentang pengalaman seminggu terakhir responden dengan gejala

mata, fungsi terkait penglihatan, dan lingkungan pemicu. [17] Total skor OSDI

berkisar dari 0 hingga 100. The skor diklasifikasikan ≤12 sebagai normal, 13-22

sebagai ringan, 23-32 sebagai sedang, ≥33 sama parahnya. [18]

Waktu putus film air mata TAPI diukur dengan menerapkan sedikit dibasahi

fluorescein strip (Tianjin Jingming Teknologi Baru Development Co, Ltd,

Tianjin, Cina) ke bulbar konjungtiva dan meminta pasien untuk berkedip. Film

air mata itu kemudian dipindai di bawah lampu celah dengan filter kobalt

sementara pasien menahan diri untuk tidak berkedip. Waktu yang berlalu

sebelumnya tempat kering pertama muncul di lapisan fluorescein kornea adalah

film air mata TETAPI. Biasanya, NAMUN lebih dari 15 detik.

Fluorescein dan pewarnaan Bengal naik Sementara itu, fluorescein akan

menodai yang terkikis dan gundul area epitel kornea. Skor dinilai di bawah

mikroskop celah-lampu dengan filter biru kobalt. Tiga daerah kornea dianggap,

daerah kornea positif pewarnaan dinilai dari 0 (tidak ada) sampai 3 (kehilangan

difus epitel). [19]

Tiga puluh menit kemudian, hilangnya pewarnaan fluorescein diamati di bawah

mikroskop slit-lamp. Dua mikroliter 1% mawar Bengal ditanamkan ke dalam

kantong konjungtiva. Itu pewarna akan menodai semua area kornea yang terkikis

dan gundul dan sel epitel konjungtiva. Lima belas detik kemudian, itu skor dinilai

sesuai dengan penilaian van Bijsterveld sistem [20] di bawah mikroskop celah-

lampu.

Tes Schirmer

Setelah aplikasi topikal proparacaine (ALCAINE®; Alcon, Fort Worth, TX,

USA), produksi air mata diukur

oleh tes Schirmer menggunakan kertas saring Whatman 41 strip (Tianjin

Jingming Co Pengembangan Teknologi Baru, Ltd., Tianjin, Cina). Strip

ditempatkan ke tengah dan pertiga sementara dari tutup bawah, dan panjang

dibasahi strip dibaca setelah 5 menit, kurang dari 5 mm abnormal.

Sitologi kesan konjungtiva

Setelah aplikasi proparacaine topikal, dua Kertas saring nitroselulosa bulat 3,5

mm × 3,5 mm (Pall Corporation, New York, AS) diterapkan secara terpisah pada

konjungtiva bulbar hidung dan temporal superior, dan ditekan selama 10 detik

dengan tekanan konstan. Spesimen difiksasi dengan 95% etanol dan diwarnai

dengan periodik acid ‐ Schiff dan hematoxylin. Jumlah sel piala dihitung di

bawah mikroskop cahaya (Olympus, Tokyo, Jepang) dengan cara bertopeng. Tiga
kekuatan tinggi yang tidak berdekatan bidang (× 400) dari masing-masing

spesimen diamati secara acak untuk menghitung; rata-rata dihitung. Morfologi

epitel konjungtiva dinilai sesuai dengan Metode Nelson. [21]

Analisis statistik

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 13.0 (SPSS Inc.,

Chicago, IL, USA). Kruskal-

Tes Wallis diterapkan untuk membuat perbandingan OSDI skor. Tes Wilcoxon

signed-ranks diterapkan untuk membuatnya perbandingan fluorescein dan

pewarnaan rose Bengal skor. Uji t siswa diterapkan untuk membuat perbandingan

TETAPI, produksi air mata berair, dan piala konjungtiva kepadatan sel (GCD).

A P <0,05 dianggap secara statistik penting.

Results

General characteristics

Sebanyak 58 pasien (101 mata), yang didiagnosis dengan POAG, NTG, atau OH,

dilibatkan dalam penelitian ini. Karakteristik umum pasien, waktu rata-rata

aplikasi obat anti-glaukoma topikal, dan rata-rata jumlah kategori obat anti-

glaukoma disajikan pada Tabel 1. Obat anti-glaukoma topikal termasuk

latanoprost (0,02% BAC), travoprost (0,015% BAC), bimatoprost (0,005%

BAC), carteolol (0,005% BAC), brimonidine (0,005% BAC), dan brinzolamide

(0,01% BAC). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua

kelompok di semua kategori.

Skor Indeks Penyakit Permukaan Mata

Sebelum pemberian SH atau PBS (hari 0), tidak ada perbedaan signifikan untuk

gejala yang ditemukan antara kedua kelompok dalam skor OSDI pasien. Ada

36,7% pasien dengan sensasi terbakar atau menyengat, 30% pasien dengan

sensasi benda asing, 23,3% pasien dengan mata kering, dan 33,3% pasien dengan

penglihatan kabur. pada hari ke-0. Setelah pemberian SH atau PBS, skor OSDI

meningkat secara signifikan (uji Kruskal-Wallis: H = 38,668, P <0,001) pada

kelompok yang diobati dengan SH, dibandingkan dengan kelompok kontrol pada

hari ke-91. setelah perawatan SH. Hanya ada 20% pasien dengan sensasi terbakar

atau menyengat, 13,3% pasien dengan sensasi benda asing, 3,3% pasien dengan

mata kering, dan 16,7% pasien dengan penglihatan kabur pada kelompok yang

diobati dengan SH [Tabel 2].

Waktu putus

Sebelum pemberian SH atau PBS (hari 0), tidak ada perbedaan yang signifikan

ditemukan antara kedua kelompok dalam film air mata BUT. Setelah pemberian

SH / PBS, film air mata BUT diperpanjang secara signifikan (uji t: t = −10,994,

P <0,001) pada kelompok yang diobati dengan SH dibandingkan dengan

kelompok kontrol pada hari ke 91.

Fluorescein dan pewarnaan Bengal naik

Sebelum pemberian SH atau PBS (hari 0), tidak ada yang signifikan perbedaan

ditemukan antara kedua kelompok di CFS skor dan konjungtiva naik skor

pewarnaan Bengal. Setelah pemberian SH / PBS, skor pewarnaan fluorescein dan

rose Bengal menurun secara signifikan (Wilcoxon tes peringkat-ditandatangani:

z = −3.843, P <0.001, dan z = −3.508, P <0,001, masing-masing) pada kelompok

yang diberi perlakuan SH daripada kelompok kontrol pada hari 91.

Produksi air mata berair

Sebelum pemberian SH atau PBS (hari 0), tidak ada yang signifikan perbedaan

ditemukan antara kedua kelompok dalam rata-rata produksi air mata berair.

Setelah pemberian SH / PBS, produksi air mata berair meningkat secara

signifikan (uji-t:t = −10.328, P <0.001) pada kelompok yang diberi perlakuan SH

daripada kelompok kontrol pada hari 91. Kepadatan sel goblet dan epitel

konjungtiva Morfologi Sebelum pemberian SH atau PBS (hari 0), tidak ada yang

signifikan perbedaan ditemukan antara kedua kelompok dalam GCD. Setelah

pemberian SH / PBS, GCD meningkat signifikan (uji-t: t = −9,981, P <0,001)

pada SH yang dirawat kelompok daripada kelompok kontrol pada hari 91.

Morfologi epitel konjungtiva juga membaik setelah SH pengobatan. Skor

penilaian menurun dari 3 menjadi 1-2 setelahnya pengobatan dengan SH

[Gambar 1].
Diskusi

Sejumlah penelitian eksperimental dan klinis [1,2,22] menunjukkan bahwa BAC,

pengawet topikal yang paling sering digunakan obat anti-glaukoma, dapat

menyebabkan ketidaknyamanan mata, sobek ketidakstabilan film, struktur

dangkal dan penurunan integritas, peradangan konjungtiva, fibrosis

subkonjungtiva, dan apoptosis epitel. Kerusakan permukaan okular ini

mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kepatuhan perawatan dan menjadi

potensi risiko kegagalan untuk operasi penyaringan. Oleh karena itu, perbaikan

permukaan okular dan reduksi peradangan sebelum operasi harus

dipertimbangkan. [23,24] SH, pengganti air mata yang banyak digunakan,

menunjukkan efek yang baik dalam perawatan mata kering bahkan pada pasien

sindrom Sjögren. [25] Percobaan hewan kami sebelumnya telah menunjukkan

topikal itu aplikasi SH secara signifikan menurunkan permukaan okular toksisitas

yang disebabkan oleh latanoprost yang diawetkan oleh BAC. [14] Dalam

penelitian saat ini, kami mengamati bahwa efek terapi SH pada kerusakan

permukaan mata yang disebabkan oleh BAC jangka panjang yang diawetkan

pengobatan obat anti-glaukoma dalam pengaturan klinis. Semua peserta

menerima anti glaukoma yang diawetkan BAC obat pengobatan selama minimal

6 bulan dan didiagnosis sebagai mata kering yang parah menurut ODISSEY

Algoritma Kelompok Konsensus Eropa. [15] Beberapa pasien disajikan tanda-

tanda kerusakan okular yang signifikan, tetapi gejala tingkat keparahannya relatif
ringan. Kami menganggap itu terganggu sensitivitas kornea memainkan peran

utama.

OSDI adalah salah satu kuesioner yang paling banyak digunakan. Ini andal

menilai keparahan, sejarah alam, dan efeknya penyakit permukaan okular. [26]

OSDI juga memiliki sifat psikometrik yang diperlukan untuk digunakan sebagai

tujuan titik dalam uji klinis penyakit mata kering. [16] Dibandingkan dengan

Kuesioner Fungsi Visual National Eye Institute – 25 dan McMonnies Dry Eye

Questionnaire, OSDI kuesioner memperoleh sensitivitas 60% dan spesifisitas

79%. [16,27] Hasil kami menunjukkan bahwa semua subjek menerima Obat anti-

glaukoma yang diawetkan BAC menderita dari gejala yang berhubungan dengan

permukaan mata. Namun, SH pengobatan meringankan gejala-gejala ini seperti

terbakar atau sensasi menyengat, sensasi benda asing, mata kering, dan

penglihatan kabur.

Alves dkk. [28] membandingkan tanda, gejala, dan alat prediksi digunakan untuk

mendiagnosis penyakit mata kering dalam enam sistemik yang berbeda penyakit

yang terdefinisi dengan baik dan tidak tumpang tindih (yaitu, Sjögren sindrom,

penyakit graft versus tuan rumah, orbitopathy kuburan, facial palsy, diabetes

mellitus, dan glaucoma yang diterima BAC-diawetkan obat obat topikal), dan

menemukan bahwa kombinasi terbaik dari tes diagnostik untuk penyakit mata

kering adalah Tes OSDI, BUT dan Schirmer (sensitivitas 100%, spesifisitas 95%

dan akurasi 99,3%). Tes Schirmer adalah skrining Tes untuk penilaian produksi
air mata. Tes Schirmer dengan anestesi topikal mengukur fungsi aksesori kelenjar

lakrimal (sekretor dasar). Pengukuran film air mata TETAPI terkadang berguna

untuk memperkirakan konten musin cairan air mata. Kekurangan musin mungkin

tidak mempengaruhi hasil tes Schirmer, tetapi dapat menyebabkan

ketidakstabilan film air mata. Obat yang diawetkan BAC menginduksi kerusakan

pada aksesori sel kelenjar lakrimal dan sel sekresi musin, dan menyebabkan

kekurangan lapisan air dan lapisan lendir film air mata. Mikroskopi elektron

transmisi anterior permukaan kornea menunjukkan fiksasi lapisan lendir setelah

paparan 0,01% BAC selama 5 menit, sedangkan lebih paparan yang lama (60

menit) hingga 0,01% BAC menghancurkan lapisan lendir. [29] Selain itu, sebagai

senyawa tensioaktif, BAC juga merupakan deterjen untuk lapisan lipid dari film

air mata, menyebabkan penguapan film air mata berair. [1] SH adalah linier

polimer dibangun dari unit disakarida berulang yang mengandung N-

acetylglucosamine dan asam glukuronat. [30] Disakarida adalah molekul

hidrofilik yang memberikan SH yang sangat baik kapasitas penahanan air.

Memang, SH dapat memasukkan volume air kira-kira lebih dari 1000 kali lipat

inisialnya volume, merupakan polimer kental. [30,31] Properti ini memainkan

peran utama dalam meningkatkan stabilitas film air mata, mengurangi tingkat

penguapan air mata, dan lama tinggal pada permukaan mata.

Pewarnaan fluorescein berarti gangguan pada kornea sel epitel ke persimpangan

sel dan kerusakan kornea sel epitel. [32] Pewarnaan Rose Bengal tampak jelas
sebelumnya dari pewarnaan fluorescein. Noda Rose Bengal hidup dan mati sel

epitel yang tidak cukup terlindungi oleh robekan film. [33] Selain memiliki efek

merusak secara tidak langsung pada sel epitel kornea dan konjungtiva oleh

kerusakan air mata film, BAC dapat merusak langsung kornea dan konjungtiva

sel epitel oleh interaksi biologis dengan protein, lipid dan protein G dalam

membran sel. [34] Dalam penelitian ini, kami mengamati bahwa pengobatan SH

secara signifikan meningkatkan okular pewarnaan permukaan pasien. Kami juga

menunjukkan dalam penelitian hewan sebelumnya bahwa SH dapat melindungi

struktur ultra seperti mikrovili pada sel epitel di bawah pemindaian dan transmisi

elektron mikroskop. [14] Sebagai kental biopolimer dengan muatan negatif, SH

dapat menetralkan muatan kationik toksik dari kuartener BAC yang tersisa

amonium di kantung konjungtiva. [13] Apalagi, CD44, a reseptor transmembran

terkait dengan sitoskeleton aktin, diekspresikan dalam kornea manusia. [35] Itu

mengikat hyaluronate dan juga mampu mengikat fibronektin, laminin, dan

kolagen I. SH mempromosikan migrasi sel epitel kornea manusia dan

penyembuhan luka oleh adhesi antara CD44, yang melapisi permukaan area

gundul. [36]

GCD adalah parameter penting yang mencerminkan kesehatan keseluruhan

permukaan mata. [37] Kami menggunakan sitologi kesan konjungtiva, teknik

non-invasif yang paling efektif untuk menghitung piala sel, untuk mengevaluasi

morfologi permukaan mata. Kami studi selanjutnya mendukung data yang ada.
BAC diinduksi langsung toksisitas pada sel piala dan menghambat produksi

musin di sel piala. [14,38] Pengurangan produksi musin mempercepat kerusakan

stabilitas film air mata, sehingga memperparah okular kerusakan permukaan dan

merangsang kaskade peradangan sel epitel. Lingkungan imun inflamasi

menyebabkan apoptosis sel piala. Pada akhirnya, ini menghasilkan lingkaran

setan kerusakan permukaan okuler. [9,14] Hasil kami menunjukkan bahwa

pengobatan SH secara signifikan meningkatkan GCD dan

metaplasia skuamosa konjungtiva pasien glaukoma. Brignole dkk. [39]

menemukan bahwa pengobatan SH dapat menurun ekspresi penanda inflamasi

terkait apoptosis, termasuk Fas, apoptosis 2.7, antigen leukosit manusia – DR dan

CD40 melalui mediasi CD44 pada pasien dengan sedang sindrom mata kering

dan keratitis superfisial. SH mungkin mempertahankan GCD dan merangsang

sintesis musin melalui sifat anti-oksidatif dan anti-inflamasi, dan bantuan

kerusakan epitel okular keluar dari lingkaran setan. Sejauh yang kami ketahui,

penelitian ini menunjukkan pertama fungsi SH untuk mengurangi toksisitas yang

disebabkan oleh Anti-glaukoma yang diawetkan BAC tetes dalam pengaturan

klinis. Keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya mendeteksi perubahan

ekspresi sitokin inflamasi dan tingkat apoptosis. Studi lebih lanjut terbatas karena

orang miskin ketersediaan jaringan hidup. Terlebih lagi, dampak pada

pengobatan anti-glaukoma (mis., penurunan tekanan intraokular nilai) perlu

diperhatikan. Di sisi lain, bahkan kita telah mengamati penggunaan SH tidak

berpengaruh pada tunggal pengukuran tekanan intraokular, lebih banyak

parameter, seperti sebagai kurva tekanan intraokular, bidang visual, saraf retina

ketebalan lapisan serat, harus dibandingkan. Kesimpulannya, temuan kami

menunjukkan bahwa SH secara signifikan memperbaiki gejala dan tanda-tanda

permukaan okular kerusakan pada pasien dengan anti-glaukoma yang diawetkan

BAC pengobatan obat. SH bisa menjadi upaya baru untuk mengurangi toksisitas

permukaan okular, meringankan gejala okular kerusakan permukaan, dan

meningkatkan kualitas hidup pasien di Perawatan obat anti-glaukoma yang

diawetkan oleh BAC.

Dukungan keuangan dan sponsor

Studi ini didukung oleh hibah dari Guangdong Dana Sains dan Teknologi,

Tiongkok (No. 2013J4500019) dan Dana Riset Fundamental dari Kunci Negara

Laboratorium Oftalmologi.

Konflik kepentingan

Tidak ada konflik kepentingan