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Albumina
Valores Normales*
Fosfata Alcalina
La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente en suero,
procede fundamentalmente de los huesos y del hígado, aunque también está
presente en otros tejidos. Los valores normales están comprendidos entre 85-190
U/L, siendo el triple en el embarazo, al final del primer trimestre. En los niños en
edad de crecimiento los niveles séricos son más elevados debido al aumento de la
fracción ósea por la actividad osteoblástica. Las cifras varían mucho con la edad y
el sexo:
la misma edad.
Bun
Los valores oscilan entre 15 y 50 mg/dl. Se suele expresar como BUN o nitrógeno
ureico sanguíneo por volumen (urea = BUN x 2,146). Se cuantifica indirectamente
por conversión a amoníaco mediante ureasa. (Veánse los métodos de análisis en el
siguiente apartado 5.2.-Amoníaco) Su aumento puede ser debido a causas
prerrenales, renales y postrenales. Entre las primeras hay que citar los cuadros de
shock, deshidratación, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal,
sepsis, hemorragias, acidosis, quemaduras extensas y todos aquellos procesos que
provoquen un cuadro de catabolismo proteico. Entre las renales se hallarían
patologías con insuficiencia renal aguda o crónica, y como ejemplo de los
trastornos postrenales las uropatías obstructivas. La urea disminuye en la ingesta
excesiva de líquidos, el embarazo y las hepatopatías graves.
Calcio en Suero
El calcio metabólicamente activo está ionizado. Su determinación requiere el
empleo de una técnica compleja, por lo que lo que suele medirse es el calcio total.
Este se halla constituido por calcio libre (46%), fijado a la albúmina (32%), a
globulinas (8%) y formando complejos difusibles (14%). Se determina en suero o
plasma heparinizado separados rápidamente de las células. No se debe utilizar
EDTA ni oxalato como anticoagulantes porque son quelantes del calcio.
Cloruro en Suero
Los valores normales oscilan entre 101-111 mmol/l. Los valores de cloro están muy
influidos por las variaciones de otros iones, fundamentalmente del sodio, al que
suele seguir en sus cambios, y del bicarbonato, con cambios en el sentido opuesto.
El método de análisis de elección es la titulación coulométrica; a partir de la plata
iónica se forma cloruro de plata insoluble.
Creatinina
Su concentración sérica es proporcional a la masa muscular del cuerpo. Las cifras
normales oscilan entre 0,5 y 1,3 mg/dl para el hombre y entre 0,4 y 1,1 mg/dl para
la mujer. El método de Jaffé descrito en 1886 es todavía el que sigue en vigor y
consiste en la formación de un complejo rojo que absorbe a 510 nm, a partir de la
reacción a pH alcalino entre la creatinina con el ácido pícrico. Existe una correlación
entre la creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina para calcular el grado de
insuficiencia glomerular. Se utiliza para evaluar disfunciones renales tanto en el
diagnóstico como en el tratamiento, es el caso de la monitorización de enfermos
dializados. Su aumento indica insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria y
obstrucciones urinarias.
Bilirubina
La cifra media es de 0,5 mg/dl, pero los valores pueden variar desde 0,2 hasta 1,2
mg/dl. En recién nacidos los valores son más altos (1-12 mg/dl). Se distinguen dos
tipos, según la reacción de van den Bergh. La bilirrubina soluble en agua, que
reacciona directa y rápidamente con el diazorreactivo, es la bilirrubina conjugada
con el ácido glucurónico. La bilirrubina no conjugada o indirecta que está unida a
la albumina, es insoluble en agua y reacciona tardíamente o en presencia de
alcohol. Esta última es la que predomina en el suero en condiciones normales
(0,05-0,4 mg/dl).
El procedimiento que se lleva a cabo para la determinación de la bilirrubina en
casos de pacientes urémicos sobre todo en hemodiálisis o con trasplante de riñón
y en recién nacidos para analizar la fracción directa, es el método cinético de punto
final de Jendrassik, basado en la diazotación de la bilirrubina a pH neutro para
formar un cromóforo coloreado y se mide la absorbancia de la azobilirrubina a 600
nm después de someter la solución de la reacción a pH 13. Para determinar la
fracción no conjugada, la azolilirrubina se mide a pH 1,2 a 560 nm.
Sodio En Suero
Las cifras séricas son normalmente de 135 a 145 mmol/l. El método de referencia
es la espectroscopia de emisión atómica o de llama, pero se puede utilizar la
actualmente automatizada potenciometría con electrodo iónselectivo (ISE) y con
membrana de intercambio iónico de vidrio. Por último, la absorción atómica.
Colesterol
La cifra normal se halla entre 140 y 200 mg/dl, aunque varía según las técnicas y
los valores de referencia establecidos en los laboratorios. También está influído por
la dieta, la edad y el sexo. En el embarazo (a partir del 5.º mes) y después del
parto se elevan sus valores. Se distingue el colesterol libre (25%) y el esterificado
(75%).