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EXCLUSION ET RÉINSERTION
SOCIALE DES FEMMES VIVANT AVEC LE VIH À OUAGADOUGOU
(BURKINA FASO)
Gabin Korbéogo et Salfo Lingani
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https://www.cairn.info/revue-sciences-sociales-et-sante-2013-3-page-5.htm
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à Ouagadougou (Burkina Faso)
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Les auteurs remercient leur assistante de recherche Rufine Compaoré pour son intérêt
et sa grande implication tout au long de leurs enquêtes.
6 GABIN KORBÉOGO, SALFO LINGANI
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mes âgées de 15 à 49 ans est de 3,5 % dans la ville de Ouagadougou contre
une prévalence de 0,6 % en milieu rural et 1,6 % à l’échelle nationale
(Ministère de la Santé, 2012). À l’image de précédentes études (Desclaux
et al., 2011 ; Fassin, 2006 ; Vidal, 2000), nos observations montrent que
l’infection des femmes par le VIH s’explique par leur vulnérabilité
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avançons l’hypothèse selon laquelle ces femmes séropositives mobilisent
les ressources sociales et morales dont elles disposent pour donner un nou-
veau sens à leur vie, pour « bricoler » un projet de vie à réaliser. En aidant
à dissiper ou à « brouiller » les souvenirs douloureux et les incertitudes
(liés au déroulement de la maladie et à la mort), tout comme en facilitant
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mum de confiance, d’affiner les axes d’échanges après avoir tiré des
enseignements des premiers entretiens. Cette option a été féconde parce
que les deuxièmes et surtout les troisièmes entretiens ont pris les allures
de « conversations ordinaires » donnant lieu à des confidences ou des
révélations de la part de nos enquêtées. Dans le souci de couvrir l’identité
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réelle des femmes qui ont participé à notre enquête qui se déroule sur le
terrain « sensible » du VIH, « porteur d’une souffrance sociale à travers
la détresse économique et sociale des personnes vivant avec le VIH »
(Bila, 2008 : 3), nous avons choisi de les désigner par des pseudonymes.
Le caractère sensible de la recherche sur le VIH impose une délicate négo-
ciation de la relation d’enquête qui est avant tout un rapport dialectique
entre « engagement et distanciation » (Elias, 1993), ou entre « altérité et
empathie » chez le chercheur autochtone (Bila, 2008 ; Ouattara, 2004).
Par moment, cette posture réflexive a commandé l’apport d’un soutien
moral et financier à certaines enquêtées qui en faisaient la demande ou qui
présentaient des signes visibles de dénuement et de détresse (certaines
versaient des larmes au cours des entretiens). Dans le souci du respect du
principe épistémologique de la distanciation dans la relation d’enquête
(sans être indifférent, il ne fallait pas tomber dans l’émotionnel), nous
avons parfois suspendu les entretiens lorsque les femmes n’étaient pas
dans des dispositions psychologiques convenables.
La situation des femmes que nous avons rencontrées est légèrement
différente de celle décrite par Bila (2008), en ce sens qu’elles bénéfi-
ciaient d’une prise en charge biomédicale, psycho-sociale et économique
de la part d’APIAS et de ses partenaires, et de leur église d’appartenance.
Au cours des entretiens et des observations directes dans leurs milieux de
vie, comme certaines femmes séropositives cachent leur statut sérologique
à certains proches, il fallait changer de sujet de conversation dès qu’une
personne non informée de leur situation se présentait. Dans les situations
complexes où les femmes infectées recommandaient la discrétion et la
prudence pour ne pas susciter des soupçons de leur entourage, notre assis-
tante de recherche, qui entretenait des liens de camaraderie avec elles, a
été choisie pour mener l’enquête. L’exploitation des corpus empiriques a
VIES DE FEMMES AVEC LE VIH À OUAGADOUGOU 9
été faite par une analyse de contenu des entretiens et par l’interprétation
des données issues des observations ethnographiques et de la littérature
grise.
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Créée en février 2005, APIAS regroupe des personnes infectées et
affectées par le VIH (orphelins, veufs et veuves). L’association est née de
la rencontre entre le personnel médical du CMA (Centre médical avec
antenne chirurgicale) de Pissy (Ouagadougou) et leurs patients vivant
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plus assidues aux activités et plus régulières dans la fréquentation de l’as-
sociation. Les hommes, en revanche, s’en détournent dès qu’ils constatent
une amélioration de leur état sanitaire. Selon l’un des responsables
d’APIAS, la déperdition associative des hommes s’explique par le fait
qu’ils ne trouvent pas leur compte dans les modestes activités génératrices
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La rédemption
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et d’assouplissement du « déclassement social violent » et de la « pénibi-
lité des conditions d’existence » (3).
Suivant l’appartenance religieuse des 15 informatrices, 8 sont chré-
tiennes depuis l’enfance et 7 étaient musulmanes et se sont converties au
protestantisme après la découverte de la maladie. La « mobilité reli-
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gieuse » n’a pourtant pas été observée chez les femmes séropositives de
Yako (4) et de Ouahigouya, respectivement situées au centre-nord et au
nord du Burkina Faso. Comment explique-t-on alors la « mobilité reli-
gieuse » au sein des associations des personnes vivant avec le VIH de
Ouagadougou ? Le témoignage de Béogo, née de parents catholiques pra-
tiquants et baptisée catholique depuis la naissance, éclaire certaines
logiques qui sous-tendent les conversions religieuses et particulièrement
le succès du protestantisme évangélique ou pentecôtiste auprès des per-
sonnes séropositives ouagalaises : « Le jour où je suis allée faire mon test,
j’ai rencontré deux femmes là-bas. Pour le retrait des résultats, nous nous
sommes encore retrouvées et leur résultat était positif comme le mien.
Elles ont dit que Bata (au secteur 8 de Gounghin), c’est un lieu où on prie
pour les malades et que beaucoup de malades y vont. Effectivement, la
prière est bonne. Si tu es malade et tu te fais beaucoup de souci, si tu pars
à cette prière, ça te soulage. C’est comme si un mort revient à la vie ! »
(Béogo, 38 ans) (5).
La congrégation protestante « Vigilance » organise chaque mercredi
une prière de guérison dans le quartier Bata de Gounghin à l’intention des
personnes atteintes par le VIH ou par d’autres pathologies chroniques. Y
(3) Selon Fancello (2007), comme les églises sont opposées au mariage et au rema-
riage coutumiers, elles sont considérées comme un refuge pour les femmes souhaitant
fuir un mariage imposé.
(4) Outre Ouagadougou, les localités de Yako et de Ouahigouya constituent les sites
d’enquêtes du projet 12 123 de l’ANRS au Burkina Faso.
(5) Veuve au moment de l’enquête en 2008. Son parcours est présenté plus loin dans
l’article.
12 GABIN KORBÉOGO, SALFO LINGANI
prennent part surtout les femmes, les personnes du troisième âge, les
chômeurs, les indigents ainsi que les personnes souffrant de maladies
considérées comme « mystiques » ou incurables. Étalée sur toute la demi-
journée, la prière est ponctuée par des chants, des prières invoquant
l’Esprit-Saint dont la descente est scandée par la transe, le déchaînement
d’émotions et la glossolalie de la part de fidèles, l’imposition des mains
des bergers sur les têtes des malades. Par ailleurs, il est prévu une session
de témoignages d’adeptes ayant recouvré la santé, parmi lesquels des per-
sonnes séropositives qui témoignent être redevenues séronégatives, sans
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que l’expertise biomédicale n’ait fourni la preuve de leur sérologie VIH
négative. Dans certains cas, il est même arrivé que des malades aient inter-
rompu le suivi médical et le traitement antirétroviral jusqu’à ce que la
rechute les y contraigne à nouveau.
Nos enquêtes révèlent que la quête de la réfection morale et socio-
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L’épisode de la fin tragique de Tété, une veuve de 30 ans, mère de
trois enfants, que nous avons rencontrée en 2007 au siège d’APIAS, ren-
force certainement les craintes de ses compagnes. En effet, au retour d’un
voyage en Côte d’Ivoire, elle a eu des malaises insupportables tout le long
du trajet. Arrivée à la gare dans un état très dégradé, les employés de la
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La survie économique
posé un défi majeur aux pays africains, soumis aux plans d’ajustements
structurels de la Banque mondiale et du Fonds monétaire international.
Dans le domaine sanitaire, le contexte socio-économique a été marqué par
le désengagement partiel de l’État de la prise en charge sanitaire des popu-
lations et la contribution financière consécutive des « clients » pour la
délivrance des services publics de santé (Gruénais, 1998). La marchandi-
sation de la santé et du bien-être, qui a mis les antirétroviraux hors de por-
tée des patients démunis, a produit de nombreux « rebuts humains » selon
l’expression de Bauman (2006), surtout dans les milieux sociaux défavo-
risés, les plus durement touchés par le VIH au Burkina Faso. Les associa-
tions, qui y sont apparues une décennie après la déclaration des premiers
cas d’infection, constituent l’épicentre du dispositif institutionnel national
de prise en charge de personnes vivant avec le VIH (CNLS-IST, 2008).
Elles représentent le cadre d’accueil et de régénération morale, « la
seconde famille » des femmes infectées, éconduites du domicile conjugal
sans soutien matériel (Attané et Ouédraogo, 2011).
L’expérience d’une telle bifurcation biographique a été vécue par
plusieurs membres d’APIAS. Suivant l’origine géographique, elles sont
originaires des « zones non loties » (non desservies en eau potable, en
électricité, en routes praticables et caractérisées par des habitations pré-
caires et spontanées) du quartier Pissy ainsi que des régions du Boulgou,
du Boulkiemdé, du Gourma et du Poni. Elles se retrouvent à l’occasion
des « groupes de parole » et des « clubs d’observance » organisés au siège
d’APIAS pour discuter, raconter les péripéties de leurs recours thérapeu-
tiques, se redonner courage et recevoir des conseils pour pouvoir « res-
susciter ».
Avec une « identité sociale » entachée, les personnes séropositives
combattent leur affliction morale et leur sentiment d’isolement en inté-
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vélo, bétail) sans pour autant pouvoir survivre à la maladie. Ils ont finale-
ment été ruinés et emportés par le sida, laissant derrière eux les veuves
séropositives et les orphelins dans un extrême dénuement matériel. Le
témoignage de Lina, une femme de 30 ans vivant avec le VIH, répudiée
par son mari après la découverte de l’infection, est symptomatique du
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prise en charge des personnes vivant avec le VIH (6). Bien que modestes,
ces aides multiformes ont favorisé leur survie économique. Cela leur a
permis de quitter les familles pour séjourner au centre d’hébergement
d’APIAS durant un à trois mois avant d’occuper les habitations de fortune
de Pissy qu’elles paient mensuellement en moyenne 5 000 francs CFA
(7,60 €), l’équivalent du salaire mensuel d’une femme de ménage dans
les institutions publiques.
Les fragments d’histoires de vie des adhérentes d’APIAS après l’in-
fection sont relativement analogues. Malgré les contraintes financières, le
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lourd tribut moral de l’infection et le long traitement antirétroviral, elles
continuent d’assurer régulièrement la survie économique de leur famille.
C’est le cas de Fati qui, après le décès de son époux, est revenue vivre
dans sa famille paternelle. L’accès au suivi médical et psycho-social au
sein d’APIAS lui a redonné le goût à la vie. Depuis lors, Fati a pris la réso-
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(6) Comme la Croix Rouge, APIAS, ABASEF (Association Burkinabé action solida-
rité femmes enfants), Vie Positive, Vigilance.
VIES DE FEMMES AVEC LE VIH À OUAGADOUGOU 17
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séropositives est en partie lié à leur volonté de réhabilitation sociale, il est
également induit par leur expérience antérieure dans l’économie de la
« débrouillardise ». On constate ainsi, qu’avant l’avènement de la
maladie, la majorité des membres d’APIAS (10 sur 15) exerçait au moins
une activité génératrice de revenus dans l’économie informelle : le com-
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Le souci du corps
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je n’étais plus un humain ; personne ne croyait que j’allais me relever de
cette maladie » (Nata, 37 ans, divorcée).
Rude expérience de dénégation du corps, la découverte de la maladie
a momentanément disqualifié certaines femmes vivant avec le VIH du
marché matrimonial. Dès la manifestation de la dermatose, elles ont
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La réinsertion matrimoniale
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la découverte de l’infection à VIH (Desclaux et al., 2011). Au Burkina
Faso, la fragilisation de la situation familiale des femmes séropositives
suite au décès de leur époux est surtout accentuée lorsqu’elles sont enga-
gées dans des « formes conjugales intermédiaires » (Attané et Ouédraogo,
2011 : 212). Selon Vidal (2000), le traumatisme des femmes qui ont connu
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(7) Le premier mariage public entre un homme séropositif (leader associatif) et une
femme séronégative a eu lieu en 1998 et a été l’objet de reportages dans la presse
audiovisuelle et écrite du Burkina Faso.
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matrimoniale des membres, des clubs d’observance, animés par les
responsables d’APIAS et des partenaires techniques (Médecins sans fron-
tières, CMA de Pissy) (8), sont mensuellement organisés au siège de l’as-
sociation. Avec une moyenne de 40 participants, les thèmes abordés au
cours de ces séances éducatives sont variés : comment vivre sa sérologie
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(8) Le CMA de Pissy et Médecins sans frontières (par le biais d’un partenariat) ont
soutenu APIAS (2005-2010) à travers des consultations médicales gratuites, des dota-
tions en médicaments à moindre coût, des dons de bons d’examens médicaux à l’hô-
pital Yalgado Ouédraogo, au CMA de Pissy et à la clinique Suka, le remboursement
de certains frais médicaux, etc.
(9) Sur les 15 femmes rencontrées, 4 sont déjà engagées dans une vie de couple, ce qui
fait qu’il reste 11 femmes célibataires.
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veut que ce soit l’homme qui fasse le pas vers la femme » (Béogo, 38 ans).
Pour les raisons de « compatibilité sérologique » et de « compré-
hension réciproque », 6 des 8 femmes séropositives qui désirent se re-
marier affirment vouloir un conjoint séropositif. L’association promeut
d’ailleurs cette forme d’endogamie en invoquant les risques de stigmati-
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leur prise en charge socio-économique. Béogo, qui avait moins de 30 ans,
s’est alors heurtée au refus de la belle-famille de « la laisser libre » et de
l’exposer au « vagabondage sexuel ». En guise de représailles, les aînés
l’ont répudiée et exclue du partage du patrimoine de son défunt conjoint,
constitué essentiellement de deux plantations de café et cacao. Béogo et
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ses quatre enfants ont été contraints d’aller dans la famille de son père qui
venait d’être affecté comme chauffeur du service du trésor public de la
ville de Koudougou au Burkina Faso, en transitant par Ouagadougou, où
elle a rencontré une personne originaire de Koudougou qui l’a aidée à
retrouver sa famille. Deux mois après, celui-ci est revenu « demander la
main » de Béogo à son père, qui a donné son accord pour témoigner sa
reconnaissance au prétendant. Quelques temps après le cérémoniel matri-
monial traditionnel, elle a rejoint son nouvel époux avec ses quatre
enfants. C’est celui-ci qui, selon le témoignage de Béogo, l’aurait conta-
minée. Troisième épouse de son troisième mari, elle a eu deux enfants
avec ce dernier avant qu’il ne développe la maladie et meure quelques
mois plus tard. Les circonstances de l’infection de cette femme restent
floues, surtout que son premier époux est également décédé par suite
d’une maladie chronique sans qu’elle ne connaisse son statut sérologique.
Après le décès de son époux, Béogo a fait partir ses quatre premiers
enfants chez leurs oncles à Tougan et est repartie, avec les deux plus jeu-
nes, vivre chez son père qui s’est installé à Ouagadougou après sa retraite.
De là, elle a été référée à APIAS par les médecins du CMA de Pissy. Une
fois inscrite à l’association, Béogo revient sur la scène sociale à travers les
nouveaux contacts qu’elle a noués avec ses pairs et les institutions d’aide
aux malades et aux orphelins. Informé de son inscription dans une asso-
ciation de personnes vivant avec le VIH, son père l’a vivement exhortée à
se battre pour se marier pour « l’honneur de la famille ». Par le truchement
des activités d’APIAS, elle a rencontré un Moaaga d’une quarantaine
d’années, qui venait de quitter son épouse, avec qui elle entretient une
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en cours de « normalisation ».
Par ailleurs, si le désir du remariage est moins visible chez certaines
femmes séropositives veuves c’est bien parce que, d’une part, elles se
disent ménopausées et, d’autre part, elles affirment avoir de grands
enfants mariés capables de les défendre et de les prendre en charge. En
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Conclusion
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vie » (Bibeau, 1991).
Dans ce « retour à la vie », la famille, les proches ainsi que les ser-
vices publics étatiques ont eu une présence relativement négligeable. Ceci
révèle le caractère plus électif que systématique des solidarités familiales
(Attané et Ouédraogo, 2008) tout comme la fragilité des capacités assis-
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ABSTRACT
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RESUMEN