ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : FAHRUDIN
Nim : 113063J118016

BIODATA PASIEN

Initial klien : Ny.S

Diagnosa medis : Kontrol Post Sc
No RM : 4052XX

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Perawatan luka sederhana
2. Diagnosa keperawatan:
Resiko infeksi berhubungan dengan berhubungan dengan masukya organisme patogen
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No. Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional

Mengucapkan salam pada klien,

perkenalkan diri, jelaskan prosedur, Menerapkan etika keperawatan
1.
tujuannya, persetujuan klien, kontrak
waktu
2. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme

3. Memulai tindakan dengan basmalah Menerapkan nilai Islami

Senyum, ramah, dan perhatian Menerapkan nilai Islami

4.
selama tindakan
Menjaga privacy pasien, persiapkan
tempat tidur (TT), kunci TT, posisi
5. TT dalam tinggi yang tepat, sesuai
dengan lokasi luka, dan atur posisi
sesuai kenyamanan pasien
Dekatkan peralatan di dekat pasien
6. serta pasang pengalas dan perlak.
Memastikan keamanan dan
kenyamanan pasien selama di
lakukannya tindakan.
Supaya perawat mudah dalam
melakukan tindakan, dan mencegah
cairan dari luka jatuh ke tempat tidur.

Pakai sarung tangan steril Mencegah transmisi

7. mikroroganisme.
 Buka set ganti balutan dengan
8. teknik steril
Lepas plester dan angkat balutan
dengan pinset secara perlahan sejajar
9.
pada kulit dan mengarah pada
balutan.
Bila balutan lengket pada luka,
lepaskan dengan memberikan
larutan NaCl.
10.
Buang balutan kotor pada bengkok
11. dan lepaskan sarung bersih sekali
pakai.
Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran,
12. nyeri)
Bersihkan luka dengan NaCL dan
sesuai kondisi luka (jangan merusak
jaringan granulasi, dari area bersih
ke kotor)
13.
Keringkan luka dengan kasa kering
14.
Balut luka sesuai dengan kondisi
15. luka: balutan basah-kering/balutan
kering/ balutan modern
Mencegah transmisi
mikroroganisme.
Memudahkan dalam membuka
balutan pada luka.
Dengan memberikan larutan NaCl,
balutan yang lengket dapat di lepas
dengan mudah. Selain itu larutan
NaCl memiliki komposisi dan
konsentrasi yang mirip cairan tubuh,
jadi tidak mengiritasi jaringan dan
karena konsentrasi sama, tidak ada
efek perbedaan konsentrasi
(penarikan cairan), sehingga pasien
tidak merasa nyeri ketika balutannya
di buka.
Mencegah transmisi
mikroorganisme.
Mengetahui sejauh mana
perkembangan, proses proliferasi
dari luka.
Larutan NaCl memiliki komposisi
dan konsentrasi yang mirip cairan
tubuh, jadi tidak mengiritasi jaringan
dan karena konsentrasi sama, tidak
ada efek perbedaan konsentrasi
(penarikan cairan), sehingga pasien
tidak merasa nyeri ketika NaCl di
gunakan untuk membersihkan luka,
Menghindari luka terlalu basah
sehingga cepat sembuh
Mencegah dari infeksi
mikroorganisme yang dapat
menyebabkan infeksi pada luka.
 Tutup luka Menghindari luka terpapar dengan
16. mikroorganisme penyebab infeksi

17. Mengakhiri tindakan, evaluasi klien Menerapkan etika keperawatan

Merapikan pasien dan membereskan Supya pasien tampak rapi dan

18. alat. nyaman kembali.

Mengucapkan salam saat mengakiri Menerapkan nilai Islami

19.
pertemuan dengan klien
Melepaskan sarung tangan dan Mencegah transmisi
20. mencuci tangan. mikroorganisme.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara pencegahannya

No. Bahaya yang mungkin muncul Pencegahannya

1. Pengakatan balutan dan pemasangan Harus lebih hati – hati dalam

kembali dapat menyebabkan pasien melakukan tindakan, apabila balutan
merasa nyeri. terasa lengket pada luka, usahakan
olesi larutan NaCl terlebih dahulu,
agar luka mudah di angkat.

2. Tidak bisa menjaga ke sterilan alat Lebih cermat dan tepat dalam
yang digunakan. penggunaan alat – alat steril.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

Mencegah terjadinya infeksi, mempercepat proses penyembuhan luka dan meningkatkan
kenyamanan fisik dan psikologis.

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Tidak terdapat infeksi pada luka pasien

7. .Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/
diagnose Tersebut Mandiri dan kolaborasi
Mandiri:dilakukan dengan menggunakan peralatan steril
Kolaborasi : diberikan obat-obatan untuk penyembuhan luka
 Menyetujui

Preceptor Akademik Preceptor Klinik