Permasalahan:

1. Dosis renabetic yang terlalu tinggi

2. Obat yang tersedia di Apotek untuk Glucophage hanya tersedia 40 buah

Solusi
1. Melakukan diskusi bersama dokter yang bersangkutan mengenai obat yang akan
digunakan pasien.

Berdasarkan ISO Farmakoterapi untuk terapi kombinasi glibenklamid dan metformin

pada pasien geriatric dapat digunakan dosis 1,25/ 250 mg, 2x sehari.
Pada kasus ini maka sebagai apoteker terdapat beberapa opsi yang dapat apoteker
diskusikan dengan dokter terkait pemilihan obat, yaitu:
1. Penurunan dosis renabetic menjadi 1,25 mg 2x sehari dapat dipertimbangkan
karena pasien baru mendapatkan obat kombinasi rhenabetic dengan metformin,
sehingga digunakan dari dosis yang disarankan untuk lansia terlebih dahulu yaitu
1,25 mg 2x sehari dengan dipantau kadar gula darah dan HbA1C pasien, jika
kadar gula darah dan HbA1C belum dapat dikontrol dapat dilakukan peningkatan
dosis.
Selain itu, ditakutkan penggunaan renabetic 2,5 mg 2x sehari bersamaan dengan
glucophage 500 mg 3x sehari dapat menyebabkan hipoglikemia
Apabila akan diturunkan dosis renabetic, maka dilakukan prosedur pengenceran
tablet renabetic dengan perhitungan sebagai berikut:
Pengenceran tablet renabetic(glibenclamide 5mg)
a. Dosis resep:
Renabetic no.XV
S. 2 dd tab1/2
b. Perhitungan dosis:
- Dosis terapi geriartri: 1.25-2.5mg/hari
- Dosis resep:
tiap tablet mengandung 5mg glibenclamide
Dosis per hari: (2x1/2)x5m=5mg/hari(Overdose)→perlu diturunkan dosisnya
ke dalam rentang 1.25-2.5mg/hari.
c. Perhitungan pengenceran
- Dosis yang dikehendaki: 1.25mg/hari
- Tablet yang tersedia: 5mg
- Glibenclamide yang dibutuhkan: (1.25mgx15)/5mg=18.75mg/5mg=3.75
tablet.
- Ambil 4 tablet renabetic, yang 1 tablet dibuat pegenceran
- Timbang renabetic 1 tablet +lactosa=200mg
- Pengambilan dari pengenceran=(0.75/1)x200mg= 150mg→dalam 150mg
terkandung 0.75 bagian atau 0.75 mg glibenclamide

Untuk melakukan terapi ini maka perlu dilakukan komunikasi dengan dokter
bahwa sebaiknya dilakukan monitoring ginjal pada pasien mengingat pasien
merupakan seorang lansia dan menggunakan obat-obatan dengan resiko
kerusakan ginjal yang cukup tinggi.
 2. Tetap menggunakan obat sesuai resep
Penggunaan obat sesuai dengan resep memiliki kemungkinan efek samping
hipoglikemia. Sehingga diperlukan edukasi kepada pasien oleh apoteker
mengenai gejala hipoglikemia dan cara pengatasannya.

2. Untuk Glucophage yang hanya tersedia 40 buah di apotek sedangkan pada resep
diperlukan 90 buah, maka sebagai seorang apoteker terdapat beberapa langkah
yang dapat dilakukan:
1. Melakukan pengadaan just in time kepada PBF atau Apotek yang terdekat supaya
pasien dapat mendapatkan keseluruhan obat yang diresepkan, mengingat pasien
tinggal sendiri dan pelupa sehingga ditakutkan pasien akan lupa untuk menebus
kekurangan obat ketika Glucophage akan habis
2. Memberikan Glucophage sebanyak 40 buah terlebih dahulu kepada pasien, lalu
membuatkan copy resep supaya pasien dapat menebus kekurangan obat dilain
hari
 APOTEK MAJU DHARMA
Jl. Paingan 10 Yogyakarta
SIA 503.445/SIA/436.6.6/128/VII/2017
(0274) 789253
SIPA. 1928343/SIPA.3578/2016/11625
Tanggal : 18 Februari 2019
Tanggal resep : 18 Februari 2019
Nama Dokter : dr. Y
Nama Pasien : Quinta
Umur : 65
No. resep : 12

Salinan Resep

R/ Renabetic no. XV
s.2.d.d tab ½
det
Glucophage tab 500 mg no. XC
s.3.d.d. tab 1
det 40
Omeprazol 20 mg no. X
s.1.d.d. tab 1
det
Cefixime caps 200 mg no. XX
s.2.d.d. cap 1
det
P.C.C

Hari Sutomo, S.Farm., Apt.

Alogaritma pemilihan obat pada pasien Quinta