Introducción

En este trabajo realizaremos el tema de neumonía adquirida que no es

más que una infección de los plumones provocada por una gran variedad
de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y que
determinan la inflamación del parénquima pulmonar y de los espacios
alveolares. También su etiología clasificada por edades, fisiopatología de
esta enfermedad, clasificación, manifestaciones clínicas, el examen físico,
diagnóstico, tratamiento; en las siguientes páginas estará explicando cada
uno de estos temas…
 Neumonía.

La organización mundial de la salud ha definido a la neumonía adquirida

en la comunidad como una infección de los plumones provocada por una
gran variedad de microorganismos adquiridos fuera del ámbito
hospitalario y que determinan la inflamación del parénquima pulmonar y
de los espacios alveolares.

Etiologia.
Neonatos
St. Grupo B, Varicela –Herpes, Citomegalovirus , Esch . coli , Listeria
monocytogenes Klebsiella pneumoniae y proteaus.
Menores de 3 meses.
Virus respiratorios , St Grupo B (agalactiae) , Chlamydia trachomatis ,
Enterobacteria , St aureus y Listeria monocytogenes .
DE 3 meses a 5 años.
Virus repiratorios , St. pneumoniae , Haemophilus influenzae , Myc
pneumoniae , Myc tuberculosis y St. Aureus.
Mayores de 5 años.
Myc. Pneumoniae , St. Pneumoniae, Virus , Haemophilus influenzae ,
Moraxella catarrhalis , Myc. Tuberculosis , Coxiella burnettiy Legionella
pneumophila.
El estreptococo pneumoniae sigue siendo el germen mas frecuente
aislado en casos de NAC en la población general 21% al 39%
seguido por hemophilus influenza entre el 1.5% al 14%
staphilococo areus entre el 0.8 al 8.7% de los casos
Ancianos: la broncoaspiración es un factor predisponente en este grupo
de edad, son mas frecuentes haemophilus influenza , chlamydophila
pneumoniae , estreptococos pneumoniae , virus diversos virus de
influenza moxella catarrhalis
Diabético: es mas frecuente la presentación bacteremica por
estreptococos pneumoniae.
Alcohólico: el estreptococo pneumoniae es el mas frecuente y también su
presentación bacteremica, los bacilos Gram-negativos , legionella spp,
patógenos atípico , anaerobios e infecciones mixtas.
Fisiopatología.
La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a
nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el
hospedador. Los microorganismos llegan a las vías respiratorias bajas en
varias formas. La más frecuente es la aspiración desde la orofaringe.
Durante el sueño a menudo la persona aspira volúmenes pequeños de
material faríngeo (en especial el anciano) y quienes tienen merma del
conocimiento. Muchos patógenos son inhalados en la forma de gotitas
contaminadas.

Clasificación.
En función del agente causal.
Neumococica ,Neumonia estafilocócica , Neumonia por Klebsiella, y
Neumonia por Legionella.
Por la afectación anatomopatológica.
Neumonía alveolar o lobar, Neumonía multifocal o bronconeumonía,
Neumonía intersticial, Neumonía necrotizante o absceso pulmonar.
En función de la reacción del huésped.
Neumonía supurada y Neumonía fibrinosa.
En función del tipo de huésped.
Neumonía en pcte inmunocompetente y Neumonía en pcte
inmunodeprimido.
En función del ámbito de adquisición
Adquiridas en la comunidad (o extra hospitalarias): Este tipo de
neumonía se adquiere en el seno de la población en general y se
desarrolla en una persona no hospitalizada o en los pacientes
hospitalizados que presentan esta infección aguda en las 24 a 48 horas
siguientes a su internación.

Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad

que la neumonía adquirida en la comunidad. Ocurre a las 48 horas o más
después de la admisión hospitalaria, se deben excluir las enfermedades
que se encontraban en período de incubación al ingreso.

Manifestaciones clínicas
Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el
catarro común.
Fiebre prolongada por más de tres días mayor 37
La frecuencia respiratoria aumentada:
Recién nacidos hasta menos de tres meses más de 60 por minuto,
Lactantes: más de 50 por minuto,
Preescolares y escolares: más de 40 por minuto,
Adultos: más de 20 por minuto.
Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la
respiración.

Quejido en el pecho como asmático al respirar

Las personas afectadas de neumonía a menudo tienen tos que puede
producir una expectoración de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre
alta que puede estar acompañada de escalofríos. Limitación respiratoria
también es frecuente así como dolor torácico de características pleuríticas
(aumenta con la respiración profunda y con la tos).

También pueden tener hemoptisis (expectoración de sangre por la boca

durante episodios de tos) y disnea. Suele acompañarse de compromiso del
estado general (anorexia, astenia y adinamia).

Examen físico.
Al examen físico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y
baja presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.
Al examen físico segmentario, el síndrome de condensación pulmonar es a
menudo claro;
A la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad torácica y
aumento de las vibraciones vocales;
A la percusión: matidez.
A la auscultación: disminución del murmullo vesicular. Puede presentarse
un cuadro compuesto de soplo tubario rodeado por una corona de
estertores crepitantes.
El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece decaído,
apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando
tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estímulos. El cuadro
clínico es similar en el paciente adulto.
En adultos sobre 65 años es probable una manifestación sintomática
muchísimo más sutil que la encontrada en personas jóvenes.
 Diagnostico.
 Historia clínica.
  pruebas de laboratorio (hemogramas, niveles de o2 en sangre).
  muestras de esputo.
  test de orina.
 Técnicas invasivas.
 Toracocentesis, broncospia.
 Radiografía de tórax.
Tratamiento.
 Conclusión

En este trabajo realizamos el tema de la neumonía adquirida y la

organización mundial de la salud ha definido a la neumonía adquirida en la
comunidad como una infección de los plumones provocada por una gran
variedad de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y
que determinan la inflamación del parénquima pulmonar y de los espacios
alveolares, dentro de esto realizamos el punto de la etiología lo cual algo
que nos parece interesante es que el estreptococo pneumoniae sigue
siendo el germen más frecuente aislado en casos de NAC en la población
general 21% al 39%, seguido por hemophilus influenza entre el 1.5% al
14%, staphilococo areus entre el 0.8 al 8.7% de los casos, algo muy
importante que vimos es que los ancianos: la broncoaspiración es un
factor predisponente en este grupo de edad, son mas frecuentes
haemophilus influenza , chlamydophila, y otras cosas que fueron bien
explicadas en las páginas anteriores