OBSERVASI PASCA OPERASI

RM/74c/III/2016
Masuk RR jam : ……… Perawat Anestesi R.R :……… Keluar RR Jam : …......……
Alat yang terpasang : infuse draine dower catheter ETT NGT
WSD colostomy bag Rectal tube CVP ……....….
Keadaan umum : sadar belum sadar ada reflex belum ada reflex .........…
Nadi : ………………………… / menit : kecil cukup teratur tak teratur
Tekanan darah : …………….. mmHg ; Suhu badan : ………… 0C
Pernafasan : baik sesak terpasang tube endotraheal ……………………
Aldrete score awal : <6 6 s.d 8 9 s.d 10
Tindakan :
1. Memindahkan pasien ke tempat tidur R.R YA TIDAK
2. Memberikan oksigen sesuai instruksi YA TIDAK
3. Membereskan alat-alat yang terpasang pada pasien YA TIDAK
4. Monitoring tanda-tanda vital pasien selama di R.R YA TIDAK
5. Memberikan terapi sesuai dengan instruksi YA TIDAK
6. Mengukur intake output YA TIDAK
7. Mengambil sampel darah / urine untuk pemeriksaan laboratorium
sesuai instruks YA TIDAK
8. Melakukan penilaian Aldrete score awal dan akhir YA TIDAK
9. Melakukan penilaian Ramsay score awal dan akhir YA TIDAK
10. Kolaborasi dengan dokter untuk memindahkan / memulangkan
pasien YA TIDAK
11. Menghubungi ruangan / keluarga untuk pasien yang sudah layak
pindah / pulang YA TIDAK
12. Melakukan serah terima pasien dengan perawat ruangan YA TIDAK
13. Melakukan serah terima dengan shift selanjutnya YA TIDAK

MONITORING di RR
WAKTU

Infus
Tranfusi
O2

R N T
44 220
40 200
36 180
32 160
28 180 140
24 160 120
20 140 100
16 120 80
12 100 60
80 40
60 20
TANDA-TANDA : NADI O PERNAFASAN X TEKANAN DARAH ∆ INFUS TRANSFUSI

RM/74d/III/2016
ALDRETE SCORE

Tanda Kriteria Nilai 30’ 60’ 90’ 120’ 150’ Saat Keluar
Aktivitas Dapat menggerakan ke-4 anggota 2
badan sendiri/dengan perintah
Dapat menggerakan ke-2 anggota 1
badan sendiri/dengan perintah
Tidak dapat menggerakkan anggota 0
badan
Respirasi Dapat nafas dalam dan batuk bebas 2
Dyspnoe atau nafas terbatas 1
Apnoe 0
Sirkulasi 2
TD ± 20% dari pre anestesi
TD ± 20 - 50% dari pre anestesi 1
TD ± 50% dari pre anestesi 0
Kesadaran 2
Sadar penuh
Dapat dibangunkan bila dipanggil 1
Tidak bereaksi 0
Warna Kemerah-merahan 2
Pucat, bintik-bintik, ikterik, dll. 1
Sianotik 0

TOTAL SCORE

Skor > 8, pasien diperbolehkan keluar dari RR

STEWARD SCORE ( GENERAL ANESTESI PADA ANAK )

Tanda Kriteria Score Saat Keluar

Kesadaran
Bangun 2

Respon terhadap rangsang 1

Tidak ada respon 0

Respirasi
Batuk / Menangis 2

Pertahankan jalan nafas 1

Perlu bantuan nafas 0

Motorik
Gerak bertujuan 2

Gerak tanpa tujuan 1

Tidak bergerak 0

TOTAL SCORE

Score ≥ 5, diperbolehkan keluar dari RR

RAMSAY SEDATION SCORE

 OBSERVASI SKOR KETERANGAN

Pasien cemas dan agitasi, gelisah atau keduanya 1

Pasien kooperatif, orientasi baik dan tenang 2

Pasien hanya berespon terhadap perintah 3

Pasien hanya berespon cepat terhadap cahaya dan stimulus

4
yang keras

Pasien berespon lambat terhadap cahaya dan stimulus suara

5
suara yang keras

Pasien tidak menunjukan respon 6

NILAI / SKOR TERAKHIR :

Lamanya pasien di ruang RR : < 15 menit 15 – 30 menit > 30 menit

Pindah ke : ICU R..Imam Bonjol R.Cipto / R.Sutomo / R.Sukarno / R.Hatta
CATATAN INSTRUKSI :
a. Posisi tidur : Tanpa bantal 1 bantal Miring Mantap
b. Makan / Minum : Bila tidak mual/ muntah Apabila Peristaltik/BU positif Puasa .........jam/hari
c. Mobilisasi : Tidak boleh duduk 24 jam Disarankan apabila tidak pusing/mual
d. Oxygenisasi : 2-4 ltr / mnt Lepas O2
e. TTV : Stabil Monitor tiap 15 menit Evaluasi tiap 30 menit

Mengetahui :
Perawat Ruang Recovery Dokter Anestesi

( ……………………… ) ( ……….................… )

Perawat Ruangan

( ………………..……. )

RM/74e/III/2016