AUTORIZACIÓN PARA VIAJE DE UN MENOR DE EDAD

QUIEN SUSCRIBE, <<...>>, dominicano(a), mayor de edad, estado

civil<<...>>, de profesión u oficio <<...>>, titular de la cédula de identidad y
electoral No. <<...>>, domiciliado y residente en el No. <<...>> de la calle
<<...>> del sector de <<...>>, de esta ciudad de <<...>>, por medio del
presente acto OTORGO FORMAL Y EXPRESA AUTORIZACIÓN a mi
hijo menor, <<...>>, nacido el día <<...>> del mes de<<...>> del año
<<...>>, tal como se comprueba en el acta de nacimiento expedida por el
Oficial del Estado Civil de la <<...>> Circunscripción, registrada en el
Libro <<...>>, Folio <<...>>, de fecha <<...>>, y así pueda dicho menor
viajar a <<...>> en compañía de <<...>>, dominicano(a), mayor de edad,
estado civil<<...>>, de profesión u oficio <<...>>, titular de la cédula de
identidad y electoral No. <<...>>, domiciliado y residente en el No. <<...>>
de la calle <<...>> del sector de <<...>>, de la ciudad de <<...>>, provista del
pasaporte No. <<...>>, con vencimiento en fecha <<...>>,
comprometiéndose por este acto a cubrir todos y cada uno de los gastos que
ocasione dicho viaje, así como su estadía en <<...>>.

AUTORIZACIÓN que formulo para los fines correspondientes, en la

ciudad de <<...>>, República Dominicana, a los <<...>> días del mes de
<<...>> del año <<...>>.

<<...>>
DECLARANTE

Yo, <<...>> Abogado Notario Público de los del Número del <<...>>,
CERTIFICO Y DOY FE, que la firma que antecede en el presente contrato,
pertenece al señor <<...>>, de generales y calidades que constan, quien me
manifestó que esa es la firma que utiliza en todos los actos de su vida, tanto
pública como privada, por lo que merece ENTERA FE Y CREDITO. En la
Ciudad de <<...>> República Dominicana, a los <<...>> días del mes de
<<...>> del año <<...>>

<<...>>
NOTARIO PUBLICO