Professional Documents
Culture Documents
PSICOFARMACOLOGÍA
Nota:
Docente: DAMIÁN RIQUELME FERNANDEZ HOYOS
2016-II Ciclo: 8 Módulo I
Datos del alumno: FORMA DE PUBLICACIÓN:
Apellidos y nombres: Publicar su archivo(s) en la opción TRABAJO ACADÉMICO que figura en
Serrano Orrillo Grace Joanna el menú contextual de su curso
Código de matrícula:
2012302503 Panel de control
Uded de matrícula:
Chiclayo
Fecha de publicación en campus
virtual DUED LEARN:
HASTA EL DOM. 30 DE
OCTUBRE 2016
A las 23.59 PM
(Hora peruana)
Recomendaciones:
1. Recuerde verificar la
correcta publicación
de su Trabajo
Académico en el
Campus Virtual antes
de confirmar al
sistema el envío
definitivo al Docente.
Revisar la previsualización de
su trabajo para asegurar
archivo correcto.
2. Las fechas de recepción de trabajos académicos a través del campus virtual están definidas en el sistema de
acuerdo al cronograma académico 2015-I por lo que no se aceptarán trabajos extemporáneos.
3. Las actividades que se encuentran en los textos que recibe al matricularse, servirán para su autoaprendizaje
mas no para la calificación, por lo que no deberán ser consideradas como trabajos académicos obligatorios.
1
Guía del Trabajo Académico:
4. Recuerde: NO DEBE COPIAR DEL INTERNET, el Internet es únicamente una fuente de consulta. Los
trabajos copias de internet serán verificados con el SISTEMA ANTIPLAGIO UAP y serán calificados
con “00” (cero).
5. Estimado alumno:
El presente trabajo académico tiene por finalidad medir los logros alcanzados en el desarrollo del curso.
Para el examen parcial Ud. debe haber logrado desarrollar hasta _____y para el examen final debe haber
desarrollado el trabajo completo.
Este trabajo académico será calificado considerando criterios de evaluación según naturaleza del curso:
TRABAJO ACADÉMICO
Estimado(a) alumno(a):
Reciba usted, la más sincera y cordial bienvenida a la Escuela de Psicología
Humana de Nuestra Universidad Alas Peruanas y del docente – tutor a cargo del
curso.
En el trabajo académico deberá desarrollar las preguntas propuestas por el tutor, a fin
de lograr un aprendizaje significativo.
Se pide respetar las indicaciones señaladas por el tutor en cada una de las preguntas,
a fin de lograr los objetivos propuestos en la asignatura.
PREGUNTAS:
TRABAJO ACADEMICO
2
PSICOFARMACOLOGIA
Código : 2012302503
Ciclo : 8
Módulo : I
3
INTRODUCCIÓN
4
INDICE
PSICOLOGIA Y PSICOFARMACOLOGIA 6 – 12
FARMACOCINETICA 13- 17
Kirsch y Placebo 18 - 21
CASO APLICATIVO 22 – 25
ENLACES BIBLIOGRAFICOS 26
5
Pregunta No. 1
Lea el artículo: “PSICOLOGIA Y PSICOFARMACOLOGIA. (5 ptos)
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201
6
personas, no tituladas en psicología, interesadas e implicadas en la calidad de
los cuidados en salud mental en América.
7
de la PDP era probar o evaluar si los psicólogos podían ser entrenados
adecuadamente para proporcionar estos servicios, de forma rentable, a
militares estadounidenses.
Aquellos, pertenecientes al campo, que se oponen a la ampliación de la
práctica han intentado argumentar que la mayoría de los psicólogos no apoyan
tal movimiento. Esta conclusión es errónea. En 1989, la Asociación Americana
de Psicología (APA) respaldó la investigación, y apoyó el desarrollo de
programas de formación, para proporcionar los métodos más apropiados y
efectivos para que los psicólogos pudieran prescribir de forma segura.
En respuesta a estos acontecimientos, el Consejo de Representantes de la
APA, el cuerpo con mayor poder decisorio de la asociación, aprobó la
psicofarmacología para psicólogos en 1995 y reclamó un modelo de la
legislación y la puesta en práctica del currículo de formación.
Estos acontecimientos proporcionaron la base para que a los psicólogos se les
otorgase la capacidad legal de prescribir. En el territorio americano de Guam, la
asamblea legislativa invalidó un veto del Gobernador en 1998 para
proporcionar a los psicólogos el derecho a prescribir limitado.
Se están también realizando esfuerzos para conseguir la mejora de la
asistencia sanitaria holística utilizando medios legales. En febrero de 2006, se
presentó un pleito en el tribunal federal de Los Ángeles, alegando que se está
violando los derechos constitucionales de los pacientes en California al no
recibir un trato constitucionalmente adecuado, debido a la incapacidad del
Estado y del país de proporcionar atención psiquiátrica competente a pacientes
que están en hospitales de salud mental estatales, en cárceles del condado y
en centros de salud mental del condado.
La medicina organizada, y especialmente la psiquiatría, se han opuesto a que
los psicólogos obtengan privilegios para prescribir. Durante décadas, la
medicina organizada se ha opuesto sistemáticamente a la expansión de la
práctica para profesionales sanitarios aliados, incluyendo a enfermeros,
optometristas, podólogos y otros; de modo que, a la Psicología no le está
ocurriendo nada que no le haya ocurrido a otras disciplinas en el pasado. Los
argumentos utilizados por la medicina en contra de la expansión de la práctica
de la Psicología, son asimismo tradicionales y repetitivos: que otorgar estos
privilegios resultaría en daño a los pacientes y que si los psicólogos quieren
practicar la medicina deberían ir a una Facultad de Medicina. Sin embargo, la
historia médica nos sugiere que, aunque puede llevar tiempo, la medicina ha
8
perdido sistemáticamente este tipo de peleas y se prevé que continúe esta
misma tendencia.
Los motivos de preocupación en este campo son que, al aprender a prescribir,
los psicólogos serán víctimas de las mismas fuerzas del mercado, que han
provocado serias dudas en la población sobre el uso de medicación, la validez
de los ensayos con medicamentos y la confabulación entre la investigación
médica y las compañías farmacéuticas. Para ayudar a preparar a la profesión
frente a estos temas y para empezar un diálogo temprano respecto a la
utilización de la farmacoterapia, un grupo de trabajo de la División 55 de la APA
elaboró un conjunto de borradores de directrices para la práctica, dirigidas a la
práctica colaborativa e independiente de la farmacoterapia por parte de los
psicólogos.
Entre otros comentarios, las directrices recomendaban que los psicólogos que
colaboran o prescriben debieran seguir los siguientes principios generales de
suficiente formación y entrenamiento para ser competente, autoconciencia de
las emociones y actitudes con respecto al uso de medicación.
En nuestro país según algunos estudios nos muestra: la actitud negativa de los
pacientes reportada en diversos estudios es explicada por el pobre
conocimiento que la población tiene sobre su eficacia, y por las experiencias
negativas de algunos pacientes con ellos. En general se percibe que los
psicofármacos son medicamentos peligrosos y que pueden provocar
dependencia. Esta percepción es también divulgada por los medios de
comunicación lo que genera el reforzamiento en la desinformación.
Son pocos los estudios realizados sobre la imagen de los psicofármacos. En
dos estudios realizados en 1961 por Nunally y otro Schneider y Quiser,
concluyeron que el estereotipo que hacen los medios de difusión sobre las
enfermedades mentales lo realizan sin bases firmes de conocimiento y esto
origina que la información obtenida sobre los psicofármacos sea negativa.
Se ha observado que la actitud del paciente ante el tratamiento farmacológico
está influenciada por la actitud negativa de sus familiares, amigos e incluso de
otros pacientes que han tomado psicofármacos, lo anterior contribuye a que el
paciente abandone el tratamiento, a pesar de haber obtenido beneficios y la
información del médico.
9
capacitado para la adecuada prescripción de los mismos, teniendo una amplia
información de los beneficios y de los posibles adversos de los mismos.
Ante la prescripción de los psicofármacos los médicos observan que la mayoría
de los pacientes aceptan tomarlos sin objeciones no obstante el valor escalar
de la afirmación de que aceptan tomarlos pero no muy convencidos habla de la
importancia por parte del médico de proporcionar al paciente la información
apropiada sobre los beneficios terapéuticos así como los posibles efectos
colaterales de los psicofármacos.
Es importante señalar que los resultados evidencian cierto desconocimiento en
la adecuada prescripción por parte de los médicos no psiquiatras, por lo que
será necesario proporcionar mayor información a los médicos en general del
riesgo-beneficio de los psicofármacos.
La información negativa difundida por los medios de comunicación al respecto,
influye en forma considerable en el apego del paciente al tratamiento con
psicofármacos, esperando solucionar su problema con procedimientos
alternativos como sería la psicoterapia a la medicina tradicional.
Para mejorar la actitud de los profesionales de la salud hacia los psicofármacos
será necesario proporcionar la información mínima indispensable para cada
grupo en particular por medio de programas de educación continua donde
estuvieran involucrados tanto instituciones psiquiátricas como laboratorios
médicos. Este tipo de farmacoterapia y de esta manera tanto médicos como
psicólogos podrán colaborar en forma más integral en el tratamiento de los
pacientes.
10
de psicodiagnósticos y tratamientos psicológicos, incluyendo la
psicofarmacología, si los psicólogos continúan con sus estudios posdoctorales
y formación en psicofarmacología. La capacidad legal de prescribir destacará
que los psicólogos tienen formación avanzada en el diagnóstico y en el
tratamiento de las enfermedades mentales y que la formación de los psicólogos
abarca una amplia gama de tratamientos psicológicos, no sólo psicoterapia y
counseling. El énfasis de los psicólogos en la importancia de la amplia variedad
de tratamientos psicológicos, en lugar de centrarse únicamente en la
farmacoterapia, sólo aumentará la colaboración entre psicólogos y otros
psicoterapeutas que buscan una consulta en psicofarmacología. Asimismo, la
práctica de psicólogos que prescriben en el ejército indica que son mucho más
conservadores que los psiquiatras en su práctica prescriptiva.
En la actualidad, aproximadamente treinta y una asociaciones de Psicología
estatales han establecido grupos de trabajo o comités para estudiar la
viabilidad o hacer un borrador de la legislación en busca de los privilegios de
los psicólogos con formación y educación apropiada en psicofarmacología para
prescribir. Wiggins informó sobre una crisis en el tratamiento en salud mental
en Arizona, debido a la escasez de especialistas en salud mental con
capacidad para prescribir. Nos indica que se puede obtener un ahorro
significativo en el coste utilizando profesionales de "servicio completo" para
proporcionar ambas psicoterapia y psicofarmacología. Este tipo de atención de
"servicio completo" es más eficiente que la actual "práctica habitual", que
implica a un médico prescribiendo la medicación y a otro llevando la atención
del paciente con psicoterapia. Según Smith, Rost y Kashner (1995), el acceso
temprano a la atención en salud mental podría ahorrar hasta un 32% del coste
de los ingresos hospitalarios. Un modelo de "la mejor práctica" propone que los
psicólogos pueden mejorar la calidad de los servicios de salud mental y ampliar
el acceso a la atención, integrando la terapia cognitivo-conductual con la
psicofarmacología. Esta forma de asistencia sanitaria combina las dos formas
de tratamiento que han demostrado ser más efectivas. Además, Wiggins
informa que aproximadamente el 44% de los psiquiatras en formación tienen
que ser reclutados de entre los graduados de Facultades de Medicina
internacionales. La formación en la residencia de psiquiatría ha hecho hincapié
en la psicofarmacología en lugar de la psicoterapia. En el mejor de los casos,
médicos que están actualmente en prácticas de psiquiatría en Arizona
reemplazarán más que aumentarán los puestos actuales.
11
La capacidad legal de prescribir disminuiría el salto competencial que se
percibe, y que obstruye el objetivo de los psicólogos de poder ejercer la
práctica de su profesión de forma que se aproveche su formación al máximo,
permitiéndoles tener un mayor impacto en la mejora de los servicios de salud
mental. Por ejemplo, en la actualidad, la mayor parte de los hospitales no
permiten a psicólogos ser miembros de la plantilla médica con privilegios para
votar. Los psicólogos son a menudo relegados a un estatus de miembros de
"Profesionales de la Salud Aliados" sin derecho a votar o a participar de forma
significativa en comités, a pesar de que la ley de estado de California autoriza
que los psicólogos tengan derecho a todos los privilegios de la plantilla médica
de llevar su práctica al máximo aprovechamiento de su formación (CAPP v
Rank, 1990). Permitir a psicólogos tener privilegios propios del personal médico
y del hospital aseguraría el desarrollo de políticas de hospital y estándares
asistenciales holísticos, que consideran muchos aspectos del paciente y no
sólo su estatus médico. Los pacientes de instalaciones que funcionan
principalmente desde un modelo médico a menudo no reciben suficientes
servicios psicológicos para afrontar sus enfermedades, pero en cambio son
tratados en su mayoría con medicación para suprimir los síntomas (Bailey,
2006).
La evaluación de la calidad de la atención psicológica es un proceso factible y
válido si es contemplado en un programa operativo con indicadores concretos y
estrategias de recolección de información diseñadas a de acuerdo a la
naturaleza del servicio que se ofrece; en muchos casos la sola evaluación de
la satisfacción como indicador de calidad es de poca utilidad si no se comparan
los resultados con indicadores objetivos de la estructura, el proceso y los
resultados. Es también importante que la información obtenida se utilice para
detectar fallas y fortalezas en el servicio y se hagan los arreglos necesarios
para lograr las metas planteadas, así como su mejora constante. Al respecto,
es importante utilizar la mayor cantidad de indicadores de la actividad del
servicio, ampliar los márgenes de acción del mismo, optimizar los recursos
disponibles y establecer mecanismos permanentes para garantizar el programa
de evaluación que se elabore. El desarrollo de un programa de evaluación de
la calidad de la atención psicológica requiere del concurso de todos los
implicados en el servicio prestado y debe asegurarse mecanismos que motiven
la participación de los mismos.
12
Pregunta No. 2
13
ABSORCION: Es el paso de un fármaco desde el exterior al medio interno.
La interacción de la molécula con una membrana biológica, donde las características
fisicoquímicas, tanto del fármaco como de la membrana, determinarán el resultado del
proceso.
Velocidad con que pasa un fármaco desde su punto de administración hasta el punto
de acción.
Factores que determinan la absorción de un fármaco.
Concentración: a mayor concentración, mayor absorción.
Solubilidad: la absorción del fármaco en más rápida cuando está en solución acuosa
con respecto a si está en solución oleosa, y, a su vez, ambas son más rápidas que la
que presentaría en forma sólida.
Cinética de disolución de la forma farmacéutica del medicamento: De la misma
depende la velocidad y la magnitud de la absorción del principio activo.
14
como estas características influyen en el aumento y disminución de concentración del
fármaco con el paso del tiempo en distintos sistemas, órganos, tejidos y
compartimientos corporales, como por ejemplo, en el líquido cefalorraquídeo, o en la
placenta.
15
1) La tasa y grado de absorción a partir del sitio de aplicación.
2) La tasa y grado de distribución en los líquidos y tejidos corporales.
3) La tasa de biotransformación a metabolitos activos o inactivos.
4) La tasa de excreción.
16
Los efectos antipsicóticos van apareciendo lentamente a medida que el
tratamiento avanza: la agitación y la inquietud van disminuyendo, la
comunicación con los demás y con el medio se va incrementando, las
conductas impulsivas o agresivas van desapareciendo; la misma
tendencia se observa en el caso de las alucinaciones, delirios y
desorganización del pensamiento. Como se puede apreciar, los
síntomas positivos responden mejor a la terapia farmacológica que los
síntomas negativos.
17
Pregunta No 3
http://youtu.be/R3-qoKWiJX0
18
A la vista de los resultados encontrados en su trabajo, se podría concluir que
al menos alguno de los antidepresivos de nueva generación no producen los
efectos que se les atribuyen para el tratamiento de la depresión.
La mayoría de los pacientes que tomaron estos fármacos mostraron una
mejoría. La cuestión es que también lo hicieron aquéllos a los que se les
administró un placebo en su lugar. Además, la diferencia en la mejoría entre el
grupo al que se le administró el fármaco y el grupo al que se suministró el
placebo no fue clínicamente significativa, por lo que el descenso en los niveles
de depresión en estos casos no se puede atribuir tanto al componente químico
del fármaco como al efecto que causa la expectativa que tiene el paciente de
mejorar cuando asume que está bajo un tratamiento supuestamente eficaz. Por
otro lado, hay que tener en cuenta que el efecto placebo disminuye
notablemente en los pacientes que padecen una depresión muy severa y, en
cambio, el de los antidepresivos se mantiene.
Por lo tanto, una de las conclusiones que se extrae a partir de los resultados de
este estudio, y con mayores implicaciones, es que, en pacientes con una
depresión entre moderada y severa, la eficacia de los antidepresivos y el
placebo es muy similar. Esto implica que los tratamientos alternativos a los
fármacos frente a los que el paciente tenga una alta expectativa de mejora
pueden ser tan eficaces como el tratamiento químico.
19
b. Investigue sobre el efecto placebo en psicofarmacología
20
estudio es producto real de esta mejoría clínica, explicada por la sola
percepción del paciente de sentirse tratado.
21
Pregunta No. 4. CASO APLICATIVO (5 PTOS)
______________________________________________________________
NOTA:
a) Las preguntas deben ser desarrolladas en no menos dos (02) páginas
cada una.
b) Es importante, el análisis crítico y sus comentarios personales.
22
DESCRIBA EL CUADRO CLINICO QUE PRESENTA ESTEBAN:
Como podemos observar en el caso de Esteban es un joven que ha perdido al ser que
amaba y con quien había planificado su vida y se había proyectado a futuro para
compartir y crecer.
Esteban es una persona con depresión no tiene ánimo, no tiene alegría, no tiene
voluntad, siente anhedonia, no siente placer por nada, a veces llora, pierde las ganas
de hacer las cosas, no hay nada que lo alegre, falta de interés en su aseo porque
vemos que se queda encerrado en su cuarto, nada le produce bienestar, nada le
agrada, se ha quedado estancado en etapas del pasado donde tenía fotos con su
amor quien iba a ser su futura esposa, a descuido sus relaciones sociales porque ya
no frecuenta amigos, y tampoco por lo visto le interesa visitar, a descuidado su
empresa prefiere quedarse en casa, ha disminuido su capacidad para pensar, su
creatividad, ha perdido su capacidad de concentración, quiere estar solo manteniendo
una actitud triste y negativa.
Piensa que su vida ya no tiene sentido, que todo ya acabo, ve las cosas de manera
diferente, descuidando su familia, sus amigos, su negocio, desequilibrando su
bienestar personal, se esmera en recordar los momentos vividos con su novia
negándose a afrontar la realidad y el presente, quizá pensando que lo que está
actualmente viviendo es una pesadilla que en cualquier momento acabará y continuará
viviendo su vida desde antes del accidente, prefiere no saber qué pasaría en su vida
sin tener presente a la persona más importante para él, y cree que quizá repasando
los momentos vividos con su novia en su mente el dolor puede sentirse menos y quizá
el sentimiento de culpa desaparecer.
23
¿CUÁLES CONSIDERA USTED QUE SON LOS FACTORES ADVERSOS QUE
HIZO QUE ESTEBAN NO CUMPLIERA CON EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO?
Lo primero que hay que tener en cuenta para poder ayudar a una persona depresiva
en este caso Esteba es que la depresión es una enfermedad, y como toda enfermedad
se manifiesta no sin antes dar signos de alerta, es muy importante tener en cuenta
estos signos para que en cuanto se empiecen a manifestar podamos ya contar con el
apoyo, pero como toda terapia no sirve si el enfermo no es contenido por sus
familiares, amigos o conocidos, es un trabajo en equipo entre el psiquiatra y el grupo
primario o de amistad, de la persona depresiva.
Es muy probable que Esteban no haya encontrado el apoyo necesario por parte de
sus familiares y amigos.
El paciente depresivo puede estar irritable y antipático, pero no es por culpa suya. Este
se comporta así por la inmensa pena por la que esta pasando debido a la muerte de
su novia y, a pesar de que intentase esforzarse, no conseguiría sobreponerse.
Hay que saber que la persona depresiva no quiere bajo ninguna circunstancia curarse,
este es un factor muy importante a tener en cuenta dado que sin el consentimiento de
la persona enferma, es más difícil ayudar, pero no nos olvidemos que estamos
hablando de una enfermedad, por tanto no importa si el sujeto quiere o no ser
ayudado, ya que no esta en sano juicio de decidir, nosotros como personas sociables
debemos ayudar, no solo es un derecho sino que también es una obligación moral.
Los familiares debieron fijarse de que tome realmente las pastillas falto más cuidado
por parte de las personas más cercanas porque Esteban no va querer recuperarse.
24
¿QUÉ RECOMENDACIONES DARÍA USTED PARA LOGRAR LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO DE PARTE DE ESTEBAN?
La familia cumple un rol importante debe hacer que la persona deprimida reciba su
tratamiento la familia debe ayudar, acompañar, trasladar hasta que la persona
encuentre ánimos para poder recuperarse ya sea por la medicación con fármacos
antidepresivos que normalmente se dan estos casos.
La familia también debe ser ayudada por el profesional para que la persona depresiva
reciba siempre ayuda de los que lo rodean para que el entorno de la persona
depresiva se mantenga sano, saludable.
No decir demasiadas frases como "Tienes que distraerte" o "Eres tú quien ha de poner
el esfuerzo para mejorar" o "Tú te lo tienes que curar" es de una refinada crueldad en
el caso de personas con depresión.
La depresión es precisamente una enfermedad del humor, del estado de ánimo y de la
capacidad para disfrutar.
Sí que es verdad que, en alguna ocasión, puede ser positivo animar a un depresivo.
Pero la mayor parte de las veces le estaremos forzando, haciéndole sentir más
incapaz y culpable.
El paciente depresivo es difícil de contentar. Si le hacemos caso se quejará de que lo
atosigamos, y si no le hacemos caso, se quejará de que le rechazamos.
Cuando uno tiene una depresión, si está aquí le parece que estaría mejor allí, pero
cuando va a allí, cree que estaba mejor aquí. Hay que tener paciencia con él.
La depresión es un estado de malestar total, que puede ser terrorífica. Solamente los
que han tenido una depresión entienden lo que pasa por la cabeza de un depresivo.
25
ENLACES BIBLIOGRAFICOS
http://www.psicoactiva.com/farmacologia-en-psicologia.htm
http://www.buenastareas.com/ensayos/Importancia-De-La-Farmacolog%C3%ADa-Para-
El/5123561.html
http://salud.ccm.net/faq/15531-farmacocinetica-definicion
http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/130/html/sec_12.html
http://www.mind-surf.net/drogas/antipsicoticos.htm
http://www.mind-surf.net/drogas/antipsicoticos.htm
http://youtu.be/R3-qoKWiJX0
26