Professional Documents
Culture Documents
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa ibu ingin memeriksa kondisinya dan ingin menggunakan
kontrasepsi
3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama umur. 23 tahun, dengan suami sekarang 2 tahun
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 14 tahun, siklus 30 hari, teratur. Lamanya 7-8 hari, sifat darah encer. Bau
khas darah , fluor albus tidak. Disminorea tidak. Banyaknya 3-4 kali ganti pembalut / hari
5. Riwayat Kesehatan ibu
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit sistemik
seperti jantung, asma, diabetes miletus, hipertensi.
6. Riwayat Kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga ibu tidak pernah dan tidak sedang menderita
penyakit sistemik seperti jantung, asma, diabetes miletus, hipertensi
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu
P1 A0
Persalinan Nifas
Hamil
Tgl U Jenis Komplikasi BB Laktasi
ke- Oleh JK Komplikasi
lahir K persalinan Ibu Bayi lahir Ya/tdk
1. 24/05/ 39 Spontan Bidan tidak tidak Laki 3100 g Ya Tidak
18 mg - laki
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik kesadaran composmentis
b. Status Emosional : stabil
c. Tanda vital
Tekanan Darah : 110/ 80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Pernafasan : 21 x/menit
Suhu : 36,5°C
d. BB/ TB : 54kg /153cm
e. Kepala Leher
Edema wajah : Tidak ada
Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : bersih, bibir lembab, tidak ada stomastitis
Leher : Tidak ada pembesaran pada kelenjar limfe, kelenjar tiroid,
dan vena jugularis
f. Payudara : Simetris, puting susu menonjol tidak ada massa atau
tumor pada payudara, ASI keluar banyak
g. Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, TFU tidak teraba
h. Ekstremitas : Atas bawah simetris, gerakan aktif,tidak ada edema
i. Vulva : Bersih,Tidak ada benjolan kelenjar bartolini
j. Anus : Tidak ada hemoroid
2. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik.
“Ibu merasa senang akan hasil pemeriksaan dengan tersenyum.”
2. Memberitahu kepada ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti protein,zat
besi,dan banyak serat seperti telur, kacang –kacangan, daging,sayur – sayuran dan buah
– buahan.
“Ibu mengatakan bersedia mengonsumsi makanan yang telah disarankan bidan.”
3. Menjelaskan kepada ibu macam – macam jenis kontrasepsi meliputi efektivitas, cara
kerja, efek samping, keuntungan ,kerugian.
“ Ibu mengerti karena ibu dapat mengulangi jenis –jenis kontrasepsi meliputi cara
kerja,efek samping, efektivitas. Ibu bersedia memilih salah satu jenis kontrasepsi yang
akan digunakan setelah berdiskusi dengan suami.”
4. Memberitahu ibu untuk datang ke fasilitas kesehatan setelah siap untuk menggunakan
alat kontrasepsi yang telah disepakati dengan suami.
“Ibu mengatakan akan datang ke fasilitas kesehatan setelah mendapat persetujuan suami
untuk menggunakan alat kontrasepsi. “