Escuela Araucanía N°441

Programa de Integración Escolar

FICHA DE DERIVACIÓN EQUIPO PIE

I. IDENTIFICACIÓN.
Nombre del estudiante:

Curso:

Fecha:

Especialidad a la que deriva:

II. MOTIVO DE DERIVACIÓN.

III. COMPORTAMIENTO EN SALA EN AULA, PATIO U OTRO.

IV. PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN EL PROCESO DE APRENDIZAJE.

V. DESEMPEÑO ACADÉMICO

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NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN DERIVA