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Generalidades
Origen
Con respecto al origen de Ia encía esta se diferencia a partir de la mucosa bucal, una
vez que los dientes hacen su erupción en la cavidad bucal. Es decir, que Ia encía
alcanza su forma y estructura definitiva con Ia erupción de los elementos dentarios.
Por eso Erausquin nos dice da encía nace y muere con el elemento dentario.
Topografía
Características histológicas
a)El espesor del epitelio que está en relación con el grado de queratinización. Cuando
la encía es ortoqueratinizada, es mayor el espesor del epitelio y, en consecuencia, el
color de la mucosa es más pálido. Presenta un espesor promedio de I mm cuando se
mide a la altura de las crestas epiteliales y de 0,25 mm por encima de las papilas
conectivas
En las encías sanas desde el punto de vista clínico se presentan las siguientes
características:
Unión DENTOGINGIVAL
Las características morfológicas del epitelio del surco están determinadas por las
propiedades inductivas de la lámina propia o corion subyacente. Se ha demostrado
que si se trasplanta epitelio queratinizado (de la mucosa masticatoria) a la lámina
propia del surco, se transforma en no queratinizado. En cambio, si se trasplanta el
epitelio del surco sobre el corion de Ia mucosa masticatoria, este epitelio se
queratiniza. Estas experiencias señalan que la estructura variable del epitelio depende
de la acción inductora del ectomesénquima derivado de la cresta neural.
El epitelio que reviste las zonas más apicales del epitelio del surco en la región de los
molares está predominantemente tapizado con células de patrón tipo I que es el tipo
menos diferenciado y con menor capacidad de descamación. Este hecho puede
contribuir a un mayor tiempo de adhesión bacteriana al epitelio y favorecer la
colonización microbiana y la invasión (fig. I5). Es precisamente la región de los molares
la que se ve, según diferentes estudios clínicos y epidemiológicos, más gravemente
afectada en la enfermedad periodontal.
b) Epitelio de unión
El epitelio de unión suele recibir también otras denominaciones: adherencia epitelial,
manguito epitelial o epitelio de fijación Su función esencial es la protección biológica,
pues se trata de una banda de epitelio que se fija alrededor del cuello de la corona
clínica, conecta la encía a la superficie del esmalte y sella de esta manera el periodonto
protegiéndolo. Desde el punto de vista topográfico presenta un aspecto triangular,
teniendo su base al fondo del surco gingival y su vértice a nivel de la unión cemento-
esmalte.
Desde el punto de vista histológico está constituido por un epitelio plano estratificado
no queratinizado, que por el lado interno se une al diente a través de una lámina basal
interna y por el lado extremo se conecta al tejido conectivo por otra lámina basal
denominada lámina basal externa.
5 biopatologia,enfermedad periodontal,hiperplasia,quiste,tumores
Enfermedad Peridontal
Hiperplasia
Es una ampliación de la encía, el tejido blando en la boca. Esta condición puede ser
causada por una serie de factores, que van desde el embarazo a una enfermedad
sistémica. Determinar la causa de esta condición es importante para el tratamiento, ya
que los métodos de tratamiento pueden variar considerablemente.
Quiste
Un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla
anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo
Origen:Capa interna del folículo dental luego del inicio del desarrollo radicular, el
desarrollo y maduración del ligamento depende de la formación de la dentina y
cemento radicular,la diferenciación de los odontoblastosse inicia a partir de células de
periferia de la papila dental.
Con el desarrollo de Ia raíz del diente se inicia Ia formación del ligamento, pero la
estructura definitiva se adquiere una vez que el elemento dentario ocluye con su
antagonista. El saco dentario provee el tejido mesenquimádco que formará el
ligamento periodontal. Primitivamente es un tejido laxo (areolar) que se transforma
más tarde en un tejido conectivo fibroso (denso) por un aumento de las fibras
colágenas y una disminución de Ias células y vasos sanguíneos'. Durante Ia etapa
eruptiva prefuncional, las fibras no presentan una orientación definida, por eso se
denomina membrana Periodontal. Cuando el elemento dentario en oclusión las fibras
de la membrana periodonral forman grupos bien definidos llamados fibras principales),
motivo por el cual esta estructura pasa a llamarse ligamento periodontal. Este se
adapta al nuevo estado funcional con sus haces colágenos correctamente organizados;
adquiere entonces una forma arquitectónica definitiva.
Las células mesenquimáticas de Ia capa intima del saco dentario darán origen:
Células
Mastocitos o célula cebadas: son células que se hallan cerca de los vasos sanguíneos y
que contienen gránulos densos de hepanna, histamrna y enzimas proteolíticas. En
ciertas condiciones patológicas estas células presentan degranulaciones debido a
lesiones tisulares, aunque su función en el teiido periodontal es aún discutida.
Fibras
Fibras colágenas: representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras están
constituidas por colágeno tipo I (la más abundante), tipo lll y tipo V Al margen de las
fibras en el ligamento periodontal se ha detectado también colágeno tipo IV en las
membranas basales que rodean las terminaciones nerviosas, los vasos y los restos de
Malassez y colágeno tipo VI en la matiz extracelular. El colágeno tipo XII, que se
describe en los tejidos conjuntivos densos -ricos en colágeno tipo I-, ha sido
identificado también en el ligamento periodontal después de la erupción dentaria, na.
La interacción entre la colágena tipo )Cl y los proteoglicanos parecen jugar un papel
importante en la organización final de este tipo de tejidos.
Grupos de fibras principales: las fibras colágenas organizadas en haces o fascículos que
se insertan en hueso y cemento respectivamente, tienen una orientación definida de
acuerdo a distintas demandas funcionales Soportan las fuerzas masticatorias
transformando estas fuerzas en tensión sobre el hueso alveolar. Se dividen en los
siguientes grupos:
b) Grupo horizontal o de transición: se ubican por debajo del grupo anterior y corren
en ángulo recto respecto al eje mayor de Ia raiz, desde el cemento hasta el hueso. La
función de este grupo es la de resistir las fuerzas laterales y horizontales con respecto
al diente.
d) Grupo apical: las fibras apicales irradian desde la zona de1 cemento que rodea el
foramen apical hacia el fondo del alveolo
Fibras reticulares y elásticas: son escasas. Por lo general se hallan formando parte de
las paredes de los vasos que irrigan el periodoncio En las fibras reticulares se detecta
colágeno tipo lII. Se pueden identificar con impregnaciones argénticas. de ahí que
reciban la denominación de fibras argirófilas.
Sustancia fundamental
Generalidades
Estos alveolos son cavidades cónicas que alojan la o las raíces de los elementos
dentarios ffíg. 32). La porción del hueso alveolar que limita directamente al alveolo, o
sea aquélla en la que se insertan las fibras periodontales, pertenece al periodoncio de
inserción, junto con el cemento y ei ligamento periodontal, formando la articulación
alveolodentaia o aparato de f¡jación del diente.
Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con la formación de los dientes
y adquieren su arquitectura definitiva cuando éstos erupcionan, adaptándose con ellos
a los diversos requerimientos funcionales que experimentan durante Ia vida.
Es por eso que se afirma que el hueso o proceso alveolar es una estructura al servicio
de diente: se forma con el diente, lo sostiene mientras trabaja, y desaparece con é1, ya
que se atrofia cuando el diente es extraído, es decir, es una estructura
odontodependiente. Antes de exponer de forma pormenorizada la anatomía e
histología de los huesos alveolares se describirán los caracteres generales del tejido
óseo que constituye dicha estructura.
Estructura
Hueso Alveolar: Una tabla externa de hueso cortical formada por hueso haversiano y
laminillas oseas compactadas.
Los bordes alveolares, al ser una extensión del cuerpo osea de los maxilares, siguen la
curvatura de los respectivos arcos dentarios, formando las paredes de una serie de
cavidades conicas, abiertas por sus bases.
En cada alveolo podemos distinguir dos tipos de paredes alveolares: tablas alveolares y
tabiques alveolares.
La pared interna del alveolo, integrada por hueso compacto delgado llamado hueso
alveolar, que aparece en las radiografías como cortical alveolar.
Trabeculas esponjodas,entre las dos capas compactas, que actúan como hueso
alveolar de soporte.
Composición
Contiene: