INSTITUTO LORENA SOARES

TERMO DE CONSENTIMENTO E ESCLARECIMENTO PARA PROCEDIMENTO

COM INTRADERMOTERAPIA

Intradermoterapia ou mesoterapia é uma técnica que consiste na aplicação via

intradérmica de substâncias biocompatíveis e absorvíveis no tecido subcutâneo ou
dérmico.

A aplicação é feita utilizando agulhas finas e curtas, que introduzem pequenas

quantidades do medicamento no tecido subcutâneo e dérmico, dependendo da
finalidade do tratamento (gordura localizada, celulite, flacidez ou estrias).

As micro injeções perfuram a pele em uma profundidade de 0,5 milímetros a 4

milímetros levando a solução chamada de mescla (que pode conter: conjunto de
aminoácidos, vitaminas, anestésicos, medicações lipolíticas, substâncias eutróficas,
nutrientes ou extrato de enzimas e plantas).

Todos os produtos possuem autorização de uso pela ANVISA para a finalidade estética.

Para o tratamento poderão ser utilizadas associações de técnicas de aplicação como o

ponto a ponto (1ml) com espaços de aproximadamente 5mm entre eles, com agulha
própria para a intradermoterapia, em ângulo variável de 30º a 60º, penetrando 2-4mm
ou nappage, em que são feitas múltiplas punturas próximas, rápidas e superficiais (1ml).

O risco de alergia aos produtos é baixo. Hematomas, vermelhidão, inchaço, coceira e

dor podem ocorrer no local da injeção.

Pessoas com problemas cardíacos, sensíveis aos fármacos, gestantes e mulheres que
estão amamentando, hipertensão arterial não tratada, insuficiência renal crônica,
diabetes não controlada e patologias hepáticas não devem ser submetidas à
Intradermoterapia.

O procedimento também está contraindicado em pessoas com doenças autoimunes

como o lúpus, ou que apresentem alguma doença de pele no local onde será realizada
a injeção do produto.

ORIENTAÇÕES E CUIDADOS PÓS-PROCEDIMENTO

 O uso de substâncias anticoagulantes também deve ser interrompido dias antes

à aplicação. Um exemplo desse tipo de substância é o ácido acetilsalicílico.
 Durante e após o tratamento, o paciente deve optar por roupas de tecidos mais
leves e suaves (como o algodão), que não vão entrar em atrito com o local que
está sendo tratado. Deve-se evitar principalmente usar jeans.

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 Se surgirem hematomas, o uso de gelo ajuda a minimizá-los e nesse caso

também é recomendável não expor a área ao sol.
 O paciente também não deve submeter outros tratamentos estéticos à área que
está sendo tratada pela intradermoterapia sem o conhecimento e consentimento
do biomédico esteta responsável.
 Após o procedimento poderão ocorrer reações frequentemente relacionadas à
injeção, como inchaço, eritema, dor, prurido, hematoma, equimoses ou
sensibilidade local, que desaparecem tipicamente de forma espontânea até 15
(quinze) dias após o procedimento. As reações têm início após a injeção ou ao
fim de 2-4 semanas, e foram descritas como ligeiras e moderadas, auto
limitadas, com duração média de duas semanas.

TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu, ___________________________________________________________, inscrito
(a) RG nº_________________ e no CPF nº. __________________ autorizo o (a)
profissional esteta Dr.(a) _______________________
_____________________inscrito (a) no ____________ nº. _____________ a realizar o
procedimento supramencionado.
E ainda, DECLARO que estou plenamente seguro (a) e que fui devidamente esclarecido
sobre todas as minhas dúvidas relativas ao procedimento, após ter lido e compreendido
todas as informações deste documento, antes da assinatura. Reservo-me o direito de
revogar minha assinatura abaixo apenas antes do início do procedimento.
Goiânia, _____ de______ de 20____. _______________________________
Cliente
Eu, _________________________________________, DECLARO que expliquei
detalhadamente para o cliente e/ou responsável, o propósito, os benefícios, os riscos e
as alternativas para o procedimento acima descrito, bem como que existiu tempo hábil
para o paciente esclarecer suas dúvidas ou procurar outra opinião biomédica ou médica.
Goiânia, _____ de ______ de 20____. _______________________________
Profissional Esteta

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