FOLIO : 509370980 Nro.

PAM :
Orden de Atención Médica
Fecha Emisión : 11/03/2019 Valido Hasta : 11/05/2019
Nombre Afiliado : LUIS ALBERTO ORTEGA GARCIA Nombre Benef. : LUIS ALBERTO ORTEGA GARCIA
R.U.T. Afiliado : 10134319-7 14307694 Rut. Benef. : 10134319-7 Código Carga: 0
Plan Afiliado : 15-ET600-10 Código Sucursal : 9-777 CASA MATRIZ
Tipo Atención : AMBULATORIA Ges : 21T1 Origen : WEB
Código Prestación Cant. Prest. Monto Total Total Bonif. Otras Bonif. A Pagar Benef. [G]
102003(0) Consulta por nutricionista 1 10.920 10.920 0 0 1
1 10.920 10.920 0 0

TOTALES Isapre : 0
Total Bonificaciones : 10.920 Ges : 10.920 Seg. Catastrofico : 0 Bec : 0
Otras Bonificaciones : 0 Ges-Caec : 0 BC : 0 A Pagar : 0
Prestador : 96942400-2 MEGASALUD SPA
Tratante : - Impresión por Tope : NO

Area
de Mensajes
Formas de Pago : 0 Urgencia Vital : 0
Excedentes : 0 Crédito : 0 Cuotas : 0
11-03-2019

*0509370980*
Fecha Impresión :
Hora Impresión : 10:15:55
Usuario : CELECTRONICA
Firma y R.U.T. de Caja : CAJA
V°B° Timbre Caja ORIGINAL PRESTADOR
Esta orden de atención tendra una vigencia de 60 dias corridos contados desde su emisión para ser utilizada por el beneficiario. El prestador tendra 30 dias mas para presentarlas a cobro a la Isapre. Pasados estos plazos
se entendera caduca.

FOLIO : 509370980 Nro. PAM :

Orden de Atención Médica
Fecha Emisión : 11/03/2019 Valido Hasta : 11/05/2019
Nombre Afiliado : LUIS ALBERTO ORTEGA GARCIA Nombre Benef. : LUIS ALBERTO ORTEGA GARCIA
R.U.T. Afiliado : 10134319-7 14307694 Rut. Benef. : 10134319-7 Código Carga: 0
Plan Afiliado : 15-ET600-10 Código Sucursal : 9-777 CASA MATRIZ
Tipo Atención : AMBULATORIA Ges : 21T1 Origen : WEB
Código Prestación Cant. Prest. Monto Total Total Bonif. Otras Bonif. A Pagar Benef. [G]
102003(0) Consulta por nutricionista 1 10.920 10.920 0 0 1
1 10.920 10.920 0 0

TOTALES Isapre : 0
Total Bonificaciones : 10.920 Ges : 10.920 Seg. Catastrofico : 0 Bec : 0
Otras Bonificaciones : 0 Ges-Caec : 0 BC : 0 A Pagar : 0
Prestador : 96942400-2 MEGASALUD SPA
Tratante : - Impresión por Tope : NO
Con fecha 10-04-2018 mediante carta, le informamos que registraba deuda por concepto de cotizaciones previsionales, la que a esta fecha aún se encuentra pendiente, por lo anterior agradeceremos regularizar a
Area la brevedad esta situación en oficinas de Isapre Consalud o en Santiago en nuestro departamento de cobranzas ubicado en Bandera 84 piso 11.
de Mensajes
Formas de Pago : 0 Urgencia Vital : 0
Excedentes : 0 Crédito : 0 Cuotas : 0
11-03-2019

*0509370980*
Fecha Impresión :
Hora Impresión : 10:15:55
Usuario : CELECTRONICA
Firma y R.U.T. de Caja : CAJA
V°B° Timbre Caja COPIA AFILIADO
Esta orden de atención tendra una vigencia de 60 dias corridos contados desde su emisión para ser utilizada por el beneficiario. El prestador tendra 30 dias mas para presentarlas a cobro a la Isapre. Pasados estos plazos
se entendera caduca.