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• Procedimientos totales por hora trabajada y por hora con- • Coste global de laboratorio por procedimiento de labora-
tratada. torio.
• Coste de personal por procedimiento de laboratorio.
• Coste de compras por procedimiento de laboratorio. 3.3.2.2 Indicadores de utilización
• Coste de amortización por procedimiento de laboratorio. Son los indicadores que informan sobre el patrón de la deman-
• Coste de mantenimiento por procedimiento de labora- da analítica de los servicios asistenciales (Tabla II).
torio. • Procedimientos de laboratorio realizados por cada alta
• Coste de la calidad por procedimiento de laboratorio hospitalaria.
Coste de laboratorio respecto del coste total hospital Coste total laboratorio
Coste total hospital
Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes
Coste de laboratorio por alta hospitalaria hospitalizados
Número de altas hospitalarias
Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes
Coste de laboratorio por visita ambulatoria ambulatorios
Número de visitas ambulatorias
Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes del
Coste de laboratorio por visita en el área de urgencia área de urgencias
Número de visitas del área de urgencias
Coste de procedimientos del laboratorio subcontratado respecto
del coste total del laboratorio Coste de los procedimientos de laboratorio subcontratado
Coste total laboratorio
Coste del laboratorio de urgencias respecto del coste total Coste de los procedimientos de laboratorio de realización
del laboratorio urgente
Coste total laboratorio
Coste del banco o depósito de sangre respecto del coste total Coste banco o depósito de sangre
del laboratorio Coste total laboratorio
Coste de la calidad respecto del coste total del laboratorio Coste de la calidad
Coste total laboratorio
Tiempo de respuesta del laboratorio para las solicitudes de Tiempo de entrega para las solicitudes de realización urgente
realización urgente expresado en minutos (mediana y percentil 90).
• Procedimientos de laboratorio realizados por cada visita • Coste de los procedimientos de laboratorio subcontrata-
ambulatoria. dos respecto del coste total del laboratorio.
• Procedimientos de laboratorio realizados por cada visita • Coste de laboratorio de urgencias respecto del coste total
en el área de urgencias. del laboratorio.
• Procedimientos de laboratorio realizados en pacientes • Coste del banco o depósito de sangre respecto del coste
hospitalizados, ambulatorios y del área de urgencias res- total del laboratorio.
pecto al global. • Coste de la calidad respecto del coste total del laboratorio.
• Procedimientos de laboratorio programados de forma se-
cuencial. 3.3.2.4 Indicadores de la calidad
Son los indicadores que informan sobre la calidad de los pro-
3.3.2.3 Indicadores de la relación coste/efectividad cesos y productos, permiten analizar la eficacia de la organiza-
Son los indicadores que informan sobre el uso efectivo de los ción en la prestación del servicio. (Tabla IV) (15)
recursos (humanos, materiales e instrumentales) desde el pun-
to de vista clínico y analítico (Tabla III). 3.3.2.4.1 Indicadores preanalíticos.
• Coste de laboratorio respecto del coste total hospitalario. • Solicitudes analíticas incorrectas **.
• Coste de laboratorio por cada alta hospitalaria. • Recepción de especímenes incorrectos **.
• Coste de laboratorio por cada visita ambulatoria.
** Entendiendo como incorrectos los que no cumplan las especificaciones de-
• Coste de laboratorio por cada visita en el área de urgencias. finidas en los procedimientos normalizados de trabajo del laboratorio.
3.3.3 Tercera fase. 1. Robinson A. Rationale for cost-effective laboratory medicine. Clin
Microbiol Rev 1994; 7:185-99
El análisis de estos indicadores aportará a los responsables del 2. McDonald JM. Clinical Laboratory Scientist Training- A need for re-
laboratorio una mejor percepción de la utilización, productivi- form. Clin Chem 1995; 41: 817-8.
3. Ibern P, Bisbe J, Casas M. The development of cost information by
dad y la relación coste/efectividad de su servicio. DRG. Health Policy 1991; 17: 179-94.
Para ello, es necesario realizar el análisis longitudinal de un 4. Folland S, Goodman AC, Stano M. The Economics of Health Care.
mismo indicador a lo largo de un período de tiempo y detectar New Jersey: Prentice Hall, 1993.
5. Canadian Workload Measurement System. Otawa: Canadian
las desviaciones respecto a un patrón preestablecido, conside- Government Publishing Centre, 1992.
rando que estas variaciones sólo nos informan de que el resul- 6. College of American Pathologists. Workload Recording Method &
Personnel Management Manual. Northfield (IL): CAP, 1991.
tado difiere del esperado. Esto obliga a identificar las causas 7. Everitt T. Problems in comparing the workload of laboratories. ACB,
que las han provocado, y en consecuencia planificar y monito- News Sheet 1991; 343: 17.
rizar las estrategias de cambio para actuar sobre las mismas. 8. Miró J, Torra M, Caballé I. Consideraciones generales sobre los méto-
dos de medición de la actividad laboral normalizada de los laborato-
rios clínicos. Quim Clin 1997; 16: 401-6
9. Zinn J, Getzen T. Developing key laboratory performance indicators: a
feasibility study. Clinical Laboratory Management Review 1995; 9:
4. CONSIDERACIONES FINALES 178-99.
10. Clark M. CAP Board of Governors votes to expand LMIP. CAP Today
Creemos que la utilización del sistema de indicadores propues- 1992 (June): 53-65.
11. Reilly B. LMIP: the next generation in productivity measurement.
to constituye una herramienta objetiva para valorar la gestión MLO 1993; December: 42-9.
del laboratorio clínico. 12. Travers E. Economic tools for the pathologist. Strategies for the labo-
ratory management. Clinics in laboratory medicine 1995; 15: 1.
Su aplicación para poder comparar distintos laboratorios re- 13. Rodríguez Llach JM, Serra J, Calvet M, Viguera J, Barragan F.
quiere de un amplio consenso por parte de los profesionales Recomendaciones para la evaluación económica del laboratorio. Quim
del sector, ya que sin un sistema homogéneo no hay compara- Clin 1995; 14: 58-61
14. Benítez Estevez AJ, Calvo Malver M. Implantación y desarrollo del
ción posible. No obstante, su aplicación dentro de un mismo sistema de los costes de la calidad en el laboratorio clínico. Quim Clin
laboratorio no vendría condicionada por esta premisa. Sin em- 1999; 18: 5-18.
15. Tormo Díaz C, Yago Galvañ C, Cebriá Artiga J. Implementación de un
bargo, precisa de un desarrollo adecuado que esté en relación sistema de calidad en el laboratorio clínico: estado actual del tema y
con el entorno y las prácticas de gestión (ya se trate de un labo- propuesta de plan estratégico de establecimiento. Quim Clin 1996; 15:
206-11.