LAPORAN HARIAN OPERASI

OPERASI DEBRIDEMENT KLIEN DENGAN SELULITIS PEDIS

DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS) RSUD dr. LOEKMONO HADI KUDUS

Nama Praktikan : Dwi Mifta Nur Janah Ruang : IBS Ruang I

NIM : P1337420115024 Tanggal : 4 Maret 2019

NAMA PASIEN / KODE : Tn. W

ASAL RUANG : Cempaka II

UMUR : 44 Tahun

NO.REG : 801m318

DIAGNOSA MEDIS : Skin loss cruris

TINDAKAN : Debridement

KAMAR OPRASI : KAMAR I

OPERATOR : dr. W

PEMBIMBING : perawat U

KOMANDAN KAMAR : Perawat K

PERAN : Sirkuler

LAPORAN OPERASI :

NO LANGKAH OPERASI ALAT/OBAT/BHP

1 PERSIAPAN PASIEN: 1. Menanyakan nama pasien dan tempat tanggal lahir dan
mencocokkannya dengan nama dan tanggal lahir yang
tertera di gelang pasien.
2. Latihan kaki
3. Batuk efektif
4. Nafas dalam
5. Persiapan darah
6. Puasa selama 8 jam
7. Melepas aksesoris
8. Mengecek apakah terpasang kateter atau tidak
9. Melakukan premedikasi
10. Mengkaji riwayat penyakit kronik
2 CUCI TANGAN/SCRUB: 1. Menyalakan air dengan menggunakan lutut atau control
dengan kaki dan sesuaikan air untuk volume yang tepat.
Membasahi tangan dan lengan bawah secara bebas,
mempertahankankan tangan atas berada setinggi siku selama
seluruh prosedur.
2. Menuangkan sejumlah sabun (2 sampai 5 ml) ke tangan dan
menggosok tangan serta lengan sampai dengan 5 cm di atas
siku.
3. Membersihkan kuku di bawah air mengalir dengan tongkat
oranye atau pengikir. Membuang pengikir setelah selesai
digunakan. Membasahi sikat dan menggunakan sabun
antimikrobial.
4. Menyikat ujung jari, tangan, dan lengan. Menyikat kuku
tangan sebanyak 15 kali gerakan. Dengan gerakan sirkular,
menyikat telapak tangan dan permukaan anterior jari 10 kali
gerakan. Menyikat sisi ibu jari 10 kali gerakan dan bagian
posterior ibu jari 10 gerakan. Menyikat samping dan
belakang tiap jari 10 kali gerakan tiap area, kemudian sikat
punggung tangan sebanyak 10 kali gerakan. Seluruh
penyikatan harus selesai sedikitnya 2 sampai 3 menit.
5. Kemudian bilas sikat secara seksama. Dengan tepat
mengingat, bagi lengan dalam tiga bagian. Kemudian mulai
menyikat setiap permukaan lengan bawah lebih bawah
dengan gerakan sirkular selama 10 kali gerakan; menyikat
bagian tengah dan atas lengan bawah dengan cara yang sama
setelah selesai menyikat buang sikat yang telah dipakai.
Dengan tangan fleksi, mencuci keseluruhan dari ujung jari
sampai siku satu kali gerakan, biarkan air mengalir pada
siku. Mengulangi tahap 4-5sampai 10 untuk lengan yang
lain.
6. Mempertahankan lengan tetap fleksi, buang sikat kedua dan
mematikan air dengan pedal kaki. Kemudian mengeringkan
dengan handuk steril untuk satu tangan secara seksama,
 menggerakan dari jari ke siku dan mengeringkan dengan
gerakan melingkar. Mengulangi metode pengeringan untuk
tangan yang lain dengan menggunakan area handuk yang
lain atau handuk steril baru.
7. Mempertahankan tangan lebih tinggi dari siku dan jauh dari
tubuh anda. Perawat memasuki ruang operasi dan
melindungi tangan dari kontak dengan objek apa pun.
3 TIMBANG TERIMA PASIEN: 1. Saat pasien check in/masuk ruang operasi, perawat ruagan
melakukan timbang terima dengan perawat IBS. Serah
terima pasien pra operasi dilakukan di ruang transfer.
2. Perawat ruangan menyerahkan pasien disertai berita acara
serah terima yang ditanda tangani oleh perawat ruangan dan
perawat IBS dan ditulis dalam buku register kamar operasi.
3. Perawat IBS memeriksa kelengkapan preoperasi yang
meliputi :
a. Mengecek gelang identitas, IC bedah, IC anestesi, gigi
palsu, soft lens, lipstik, kutek, brose, eyes shadow,
assesoris, oral hygiene, mandi keramas, persiapan kulit,
lavement, mulai puasa pukul, infus, DC, NGT, WSD,
drainage, bidai, colar fiksasi.
b. Mengecek penyakit kronis seperti DM, TB Paru,
hipertensi, hepatitis B-C-A, HIV/AIDS, BB, catatan
alergi, antibiotik profilaksis, catatan khusus bila ada
c. Tanda-tanda vital pasien baik sebelum ditransfer maupun
setelah ditransfer ke ruang IBS
d. Berita acara, kelengkapan identitas, catatan medik pasien,
,surat izin tindakan dan kelengkapan penunjang lainnya
seperti obat-obatan dan persediaan darah.
4. Perawat ruangan dan perawat ruang IBS tanda tangan
setelah mengecek kolom persiapan preoperasi, dimana kotak
pertama diisi oleh perawat ruangan dan kotak kedua diisi
oleh perawat IBS.
5. Kejadian khusus dan pengobatan selama operasi
berlangsung dicatat dalam berita acara oleh asisten
operasi/omloop.
4 SIGN IN: JAM : 09:15 WIB
1. Pasien telah dikonfirmasi meliputi:
a. Identitas dan gelang pasien
b. Lokasi operasi
c. Prosedur
d. Persetujuan operasi
2. Lokasi operasi sudah diberi tanda
3. Mesin dan obat anestesi di cek lengkap
4. Pulse oximeter terpasang dan berfungsi
5. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi obat
6. Sudah tersedia peralatan/bantuan apabila ada kesulitan
bernafas/resiko aspirasi
7. Terdapat akses sentral dan rencana terapi cairan
8. HbsAg : Non reaktif
9. HIV : negative
5 PROSES INDUKSI: Pasien dilakukan anestesi spinal dengan menggunakan obat
lidodex 0,2 mg.

6 POSISI PASIEN: Supinasi

7 PASANG ACESORIES 1. Baju operasi
2. Topi operasi
OPERASI:
3. Gelang identitas pasien
4. Linen operasi
5. Infus RL

8 PREPARASI/DESINFEKSI: Desinfeksi area operasi dengan cara membalurkan kasa yang

telah di celupkan pada alkohol untuk olesan pertama dan
betadine umtuk olesan kedua
9 DRAPPING: Dengan menggunakan 2 duk operasi, untuk
1. Duk menutupi bagian dada sampai perut secara horizontal
2. Duk menutupi perut sampai kaki secara horisontal

10 TIME OUT: JAM : 09:25 WIB

1. Menyebutkan nama dan peran masing – masing seluruh
anggota tim
2. Melakukan konfirmasi meliputi nama pasien, prosedur, dan
lokasi insisi
3. Antisipasi pencegahan kejadian tidak diharapkan adalah
dirujuk
BIDANG BEDAH
1. Bila timbul kesulitan dalam operasi, tindakan alternatif :
Reffer
 2. Istimasi lama operasi : 30 menit
3. Antisipasi kehilangan darah : tidak ada
BIDANG ANESTESI
Tidak ada masalah spesifik pada pasien/kasus ini
BIDANG KEPERAWATAN
1. Mengecek alat steril
2. Tidak ada alat khusus
11 PROSES INSISI 1. Buka balutan luka
2. Guyur dengan NaCl
3. Membersihkan jaringan yang rusak atau mati
4. Guyur dengan NaCl
5. Oles betadine
6. Balut menggunakan kasa steril
7. Menutup luka balutan
12 SIGN OUT Jam : 10.00 WIB
1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal dengan tim,
nama prosedur tindakan
2. Perhitungan jumlah instrument, sponge, dan jarum sesuai
antara pre, intra dan post
Instrumen:
 Pre : 10
 Post : 10
Kassa :
 Pre : 10
 Post : 10
3. Tidak terdapat jaringan spesimen
4. Tidak ada masalah selama operasi
13 TUTUP LUKA LAPIS DEMI 1. Tutup luka dengan kasa
2. Viksasi dengan hepavik
LAPIS
14 CEK LIST INSTRUMENT SET BASIC
- Bengkok 1
- Scapel no.4 1
- Bisturi no.21 1
- Duk klem 2
- Kom Stainless 2
- Pinset cirurgis 1
 - Gunting jaringan 1
- Gunting kassa 1
- Kassa 10

TANDA TANGAN TANDA TANGAN CI / TANDA TANGAN

KOMANDAN KAMAR PEMBIMBING KLINIK PEMBIMBING AKADEMIK