You are on page 1of 1

RINCIAN TINDAKAN

No. Rekam Medis : Status Pasien : JAMPERSAL


No. Kartu Asuransi : Status Perawatan : RAWAT INAP BERSALIN
Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Umur : Tanggal Keluar :
Pekerjaan : Diagnosa Medis :
Jenis Kelamin : Jumlah Hari Rawat :
Alamat : Wali Pengampu :
No. URAIAN/JENIS TINDAKAN VOLUME
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

MENGETAHUI
Penanggung Jawab Rawat Inap Bersalin

ERMENILDA F.L NGETESEKA, A.Md.Keb


NIP.

You might also like