SURAT PENYATAAN

TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS/MUTASI

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:

NAMA : RESTU PURWISTA

TEMPAT, TANGGAL LAHIR :KENDARI, 26 SEPTEMBER 1991

JENIS KELAMIN :PRIA

AGAMA :ISLAM

PENDIDIKAN TERAKHIR :D III KEPERAWATAN

JABATAN YANG DI LAMAR :PERAWAT TERAMPIL

ALAMAT :DESA OLO ONUA KEC. TONGAUNA UTARA

DENGAN INI MENYATAKAN SESUNGGUNHNYA BAHWA SAYA TIDAK AKAN

MENGAJUKAN MUTASI/PINDAHTUGAS DARI PEMERINTAHKABUPATEN KOLAKA
TIMUR SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUNSENGAN ALASAN APAPUN DENGAN INI SEJAK
PENGANGKATAN CPNSTAHUN 2018

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA TANPA

ADA PAKSAAN DAN BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG PEMERINTAH
DAN MEMPERTANGGUNGJAWABKAN SECARA PERDATA/PIDANA DI PENGADILAN
APABILA DI KEMUDIAN HARI TERNYATA SAYA INGKAR ATAU ADA
KETIDAKBENARAN TERHADAP SURAT PERNYATAAN INI.

UNAAHA, 4 SEPTEMBER 2018

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

RESTU PURWISTA
 SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:

NAMA : RESTU PURWISTA

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : KENDARI, 26 SEPTEMBER 1991

AGAMA :ISLAM

ALAMAT : DESA OLO ONUA KEC. TONGAUNA UTARA

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA

1. TIDAK PERNAH DI HUKUM PENJARA BERDASARKAN PUTUSA NPENGADILAN

YANG TELAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM YANG TETAP. KARENA
MELAKUKAN SESUATU TINDAK PIDANA KEJAHATAN.
2. TIDAK PRNAH DI BERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN
SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CALON PEGAWAI
NEGERI/PEGAWAI NGERI ATAU DI BERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT
SEBAGAI PEGAWAI BUMN/BUMD DAN PEGAWAI SUWASTA;
3. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI/PEGAWAI
NEGERI;
4. BERSEDIA DI TEMPATKAN DISELURUH WILAYAH NEGARA REPUBLIK
INDINESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DI TENTUKAN OLEH PEMERINTAH; DAN
5. TIDAK MENJADI PENGURUS DAN/ATAU ANGGOTA PATAI POLITIK.

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT D4NGAN SESUNGGUHNYA, SAYA BERSEDIA

DI TUNTUT DIMUKA PENGADILAN SERTA BERSEDIA ME NERIMA SEGALA TINDAKAN
YANG DI AMBIL. OLEH PEMERINTAH, APABILA DI KEMUDIAN HARI PERNYATAAN
SAYA INI TIDAK BENAR.

UNAAHA, 4 SEPTEMBER 2018

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

RESTU PURWISTA