Asuhan Keperawatan Infeksi Postpatum

Di susun oleh :

A. Iqbal Adama Alhariz (88150023)

Ida Yuli Yuniarti (88150014)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BSI BANDUNG
2018
i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Swt. yang telah melimpahkan rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN INFEKSI POSTPARTUM”.
Kami berharap makalah ini bukan hanya digunakan sebagai syarat pemenuhan tugas
tapi juga dapat digunakan jangka panjang sebagai salah satu referensi sederhana guna
menambah wawasan serta pengetahuan tentang asuhan keperawatan dengan pasien INFEKSI
POSTPARTUM baik oleh penulis sendiri maupun pembaca atau siapapun yang membutuhkan.

Kami sadar betul makalah ini belumlah sempurna dan masih banyak materi yang belum
dibahas maupun dijelaskan dalam makalah ini. Oleh karena itu, kami berharap kritik dan saran
yang membangun serta usulan referensi yang dapat mendukung perbaikan makalah ini
sehingga lebih efektif dalam penggunaannya di masa yang akan datang.

Semoga makalah ini dapat dipelajari dan dipahami oleh pembacanya mengingat salah
satu tujuan pembuatan makalah ini yaitu sebagai bahan pembelajaran. Kami mohon maaf
apabila terdapat kesalahan kata maupun informasi terkait isi makalah ini.

Bandung, 2018

Penulis

ii
Daftar isi

Contents
KATA PENGANTAR ............................................................................................................................ ii
Daftar isi ................................................................................................................................................ iii
BAB I ...................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................................... 2
1.3 Tujuan ..................................................................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................................................. 2
1.4 Manfaat ................................................................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Teoritis .............................................................................................................. 3
1.4.2 Manfaat Praktis ............................................................................................................... 3
BAB II..................................................................................................................................................... 4
PEMBAHASAN ..................................................................................................................................... 4
2.1 Infeksi Postpartum ........................................................................................................................ 4
2.1.1 Definisi Infeksi Postpartum .................................................................................................. 4
2.1.2 Etiologi ................................................................................................................................... 5
2.1.3 Faktor Predisposisi ................................................................................................................ 5
2.1.4 Klasifikasi ....................................................................................................................... 6
2.1.5 Patofisiologi .................................................................................................................. 10
2.1.6 Manifestasi Klinis ......................................................................................................... 11
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................................ 12
2.1.8 Penatalaksanaan ............................................................................................................ 12
2.1.9 Komplikasi .................................................................................................................... 14
BAB III ................................................................................................................................................. 15
ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................................................... 15
3.1 Pengkajian ............................................................................................................................. 15
3.2 Analisa Data .......................................................................................................................... 16
3.3 Rencana Keperawatan ........................................................................................................... 18
BAB IV PENUTUP .............................................................................................................................. 20

iii
 4.1 Kesimpulan ........................................................................................................................... 20
4.2 Saran ..................................................................................................................................... 20
Daftar pustaka ....................................................................................................................................... 21

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di negara maju, kebanyakan perempuan hamil dalam keadaan sehat dan bergizi baik.
Mereka melahirkan bayinya dirumah sakit atau rumah sakit bersalin dan sedikit yang
menjadi subjek dari berbagai prosedur diagnostic yang infasif seperti dialami oleh
kebanykan pasien rumah sakit. Bahkan untuk mereka yang memerlukan secsio sesarea,
pembedahannya berlangsung singkat ( kurang dari satu jam), biasanya tidak ada
komplikasi , kateterisasi urin, kalau perlu sebentar ( 1-2 hari ), dan jarang sekali
memerlukan bantuan ventilasi pasca bedah. Disamping itu , kebanyakan perempuan hamil
tidak menggunakan antibiotik sistemik dan tidak memerlukan perawatan lama sebelum
persalinan ( Tietjen,L, Bossemeyer, D & Mclntosh, N, 2004).

Infeksi Post partum merupakan morbiditas dan mortalitas bagi ibu pasca bersalin.
(Saifuddin, 2006). Infeksi post partum ialah infeksi yang terjadi pada traktus genitalia
setelah persalinan (Rayburn dan Carey, 2001).

Morbiditas postpartum dikatakan ada bila seorang ibu bersalin mengalami demam yang
bersuhu sekurangnya 38 derajat C (100, 4F) pada dua kesempatan atau lebih dalam masa
10 hari setelah melahirkan, tidak termasuk 24 jam pertama (Rayburn,WF & Carey, JC,
2001).

Infeksi pascapartum terjadi pada sekitar 6 % kelahiran di Amerika serikat dan

kemungkinan besar merupakan penyabab utama morbiditas dan mortalitas maternal
diseluruh dunia. Organisme yang paling sering menginfeksi ialah organisme streptococcus
dan bakteri anaerobic. Infeksi staphylococcus aureus, gonococcus, koliformis, dan
klosrtidia lebih jarang terjadi, tetapi merupakan organisme pathogen serius yang
menyebabkan infeksi pascapartum.

Menurut WHO (World Health Organization), di seluruh dunia setiap menit seorang
perempuan meninggal karena komplikasi yang terkait dengan kehamilannya,
persalinannya, dan nifas. Dengan kata lain, 1.400 perempuan meninggal setiap hari atau
lebih dari 500.000 perempuan meninggal setiap tahun karena kehamilan, persalinan, dan
nifas. Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia saat ini masih merupakan yang tertinggi
dibandingkan dengan AKI di negara ASEAN lainnya. Survey Demografi dan
Kependudukan Indonesia (SDKI) 2002/2003, AKI sebesar 307/100.000 kelahiran hidup,
sementara itu di negara tetangga seperti Malaysia sebesar 36/100.000 kelahiran hidup, di
Singapura sebesar 6/100.000 kelahiran hidup, bahkan di Vietnam 160/100.000 kelahiran
hidup (Depkes, 1998)

Angka Kematian Ibu (AKI) di Propinsi NTT adalah 306/100.000 kelahiran hidup, tidak
ada perkembangan dari tahun 2008 hingga 2009. Angka Kematian Ibu secara nasional
yaitu 248/100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu (AKI) ini disebabkan oleh

1
 perbedaan norma, nilai, 3 lingkungan dan kepercayaan masyarakat di samping infra
struktur yang ada. Hal penting lainnya adalah perbedaan kualitas pelayanan kesehatan
pada tiap tingkat pelayanan kesehatan (Arifin, 2003). Tingkat kematian maternal di
provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) masih menjadi permasalahan utama dalam bidang
kesehatan. Data dari Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur tahun 2011
menunjukkan, dari 219,8 kasus kematian ibu yang dilaporkan dari 7.947 kelahiran hidup,
angka kematian ibu tertinggi terdapat di Kabupaten Timor Tengah Selatan (Kab. TTS),
dengan 23 kasus. Sebanyak 15 kasus merupakan kematian ibu bersalin. Di Kabupaten TTS
terdapat 32 kecamatan dengan 28 Puskesmas. Angka kematian Ibu pada tahun 2011 di
Kab. TTS yaitu 289,4/100.000 kelahiran hidup dan merupakan penurunan yang cukup
signifikan dari tahun 2010 yaitu sebesar 595,3/100.00 kelahiran hidup. Namun demikian
pencapaian ini masih cukup jauh dari target nasional yaitu sebesar 125/100.000 kelahiran
hidup.

Menurut Setyaningrum (2001) salah satu faktor penting dalam tingginya angka
kejadian infeksi post partum adalah pertolongan persalinan yang kurang steril dan
pertolongan persalinan yang dilakukan oleh dukun. Pada tahun 2003 persalinan di
Indonesia sebanyak 4.282.730 persalinan, dimana 3.132.464 (73,14%) merupakan
persalinan yang dibantu oleh tenaga kesehatan dan sebanyak 1.150.343 (26,86%) adalah
persalinan yang dibantu oleh dukun.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud infeksi postpartum?
2. Apa etilogi dari infeksi postpartum?
3. Bagaimana manifestasi klinis dari infeksi postpartum?
4. Bagaimana patofisiologi dari infeksi postpartum?
5. Bagaimana penatalaksanaan infeksi pospartum?
6. Apa saja Asuhan keperawatan infeksi postpartum ?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui tentang Infeksi Postpartum dan Asuhan Keperawatan Infeksi Postpartum

1.3.2 Tujuan khusus

a. Mengetahui definisi infeksi postpartum
b. Mengetahui etiologi infeksi postpartum
c. Mengatahui manifestasi klinis infeksi postpartum
d. Memahami patofisiologi infeksi postpartum
e. Mengatahui penatalaksanaan infeksi postpartum
f. Memahami dan mengetahui asuhan keperawatan infeksi postpartum

2
1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

Makalah ini bermanfaat sebagai sumber ilmu pengetahuan mengenai infeksi
postpartum

1.4.2 Manfaat Praktis

a. Bagi penulis
Makalah ini bermanfaat sebagai sumber pengetahuan dalam memperkuat teori
praktikan saat pengaplikasian di lapangan
b. Bagi pembaca
Makalah ini bermanffat sebagai sumber penambah pengetahuan pembaca tentang
eksema yang dapat di aplikasikan dalam kehidupan sehari- hari

3
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Infeksi Postpartum

2.1.1 Definisi Infeksi Postpartum

Masa nifas (puerperium) adalah masa pulihnya kembali, mulai dari
persalinan selesai sampai alat - alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. (Muchtar, 1998 : 115)

Periode postpartum (puerperium) adalah jangka waktu 6 minggu, yang

dimulai setelah kelahiran bayi sampai pemulihan kembali organ - organ reproduksi
seperti sebelum kehamilan. (Bobak, 2000 : 716)

Masa nifas atau postpartum adalah masa setelah partus selesai dan berakhir
setelah kira - kira 6 minggu. (Hanifa, 1999 : 237).

Postpartum adalah masa setelah melahirkan dimana masa ini meliputi

beberapa minggu pada waktu saluran reproduksi kembali ke keadaan sebelum
hamil yang normal. (Cuningham, 1995 : 281)

Pengertian yang dikemukakan oleh para ahli tersebut diatas dapat

disimpulkan bahwa : “Masa nifas disebut juga postpartum atau puerperium, adalah
masa penyembuhan dan pulihnya kembali alat-alat reproduksi sejak selesai
melahirkan sampai pada keadaan normal, seperti sebelum hamil, lamanya kira-kira 6
minggu.

Infeksi adalah berhubungan dengan berkembang-biaknya mikroorganisme

dalam tubuh manusia yang disertai dengan reaksi tubuh terhadapnya (Zulkarnain
Iskandar, 1998 ).

Infeksi postpartum adalah semua peradangan yang disebabkan oleh masuknya

kuman-kuman ke dalam alat-alat genetalia pada waktu persalinan dan nifas (Sarwono
Prawirohardjo, 2005 : 689 ).

Infeksi postpartum adalah keadaan yang mencakup semua peradangan alat-alat

genetalia dalam masa nifas (Mochtar Rustam, 1998 : 413).

Jadi, yang dimaksud dengan infeksi postpartum adalah infeksi bakteri pada
traktus genetalia yang terjadi setelah melahirkan, ditandai dengan kenaikan suhu
hingga 38 C atau lebih selama 2 hari dalam 10 hari pertama pasca persalinan
dengan mengecualikan 24 jam pertama.

4
2.1.2 Etiologi
Penyebab dari infeksi postpartum ini melibatkan mikroorganisme anaerob dan aerob
patogen yang merupakan flora normal serviks dan jalan lahir atau mungkin juga dari
luar. Penyebab yang terbanyak dan lebih dari 50 % adalah streptococcus dan anaerob
yang sebenarnya tidak patogen sebagai penghuni normal jalan lahir. Kuman- kuman
yang sering menyebabkan infeksi postpartum antara lain :

a.Streptococcus haematilicus aerobic Masuknya secara eksogen dan

menyebabkan infeksi berat yang ditularkan dari penderita lain , alat alat yang
tidak steril , tangan penolong , dan sebagainya.
b. Staphylococcus aurelis Masuk secara eksogen, infeksinya sedang, banyak
ditemukan sebagai penyebab infeksi di rumah sakit
c. Escherichia coli Sering berasal dari kandung kemih dan rectum , menyebabkan
infeksi terbatas
d. Clostridium welchii Kuman anaerobik yang sangat berbahaya , sering
ditemukan pada abortus kriminalis dan partus yang ditolong dukun dari luar
rumah sakit.
Cara terjadinya infeksi postpartum
1) Tangan pemeriksa atau penolong yang tertutup sarung tangan pada pemeriksaan dalam
atau operasi membawa bakteri yang sudah ada dalam vagina ke dalam uterus.
Kemungkinan lain ialah bahwa sarung tangan atau 3 alat-alat yang dimasukkan ke dalam
jalan lahir tidak sepenuhnya bebas dari kuman-kuman.
2) Droplet infection. Sarung tangan atau alat-alat terkena kontaminasi bakteri yang berasal
dari hidung atau tenggorokan dokter atau petugas kesehatan lainnya. Oleh karena itu,
hidung dan mulut petugas yang bekerja di kamar bersalin harus ditutup dengan masker dan
penderita infeksi saluran pernafasan dilarang memasuki kamar bersalin.
3) Dalam rumah sakit terlalu banyak kuman-kuman patogen, berasal dari penderita-penderita
dengan berbagai jenis infeksi. Kuman-kuman ini bisa dibawa oleh aliran udara kemana-
mana termasuk kain-kain, alat-alat yang suci hama, dan yang digunakan untuk merawat
wanita dalam persalinan atau pada waktu nifas.
4) Koitus pada akhir kehamilan tidak merupakan sebab infeksi penting, kecuali apabila
mengakibatkan pecahnya ketuban.
5) Infeksi Intrapartum sudah dapat memperlihatkan gejala-gejala pada waktu berlangsungnya
persalinan. Infeksi intraparum biasanya terjadi pada waktu partus lama, apalagi jika
ketuban sudah lam pecah dan beberapakali dilakukan pemeriksaan dalam. Gejal-gejala
ialah kenaikan suhu, biasanya disertai dengan leukositosis dan takikardia; denyut jantung
janin dapat meningkat pula. Air ketuban biasanya menjadi keruh dan berbau. Pada infeksi
intra partum kuman-kuman memasuki dinding uterus pada waktu persalinan, dan dengan
melewati amnion dapat menimbulkan infeksi pula pada janin.

2.1.3 Faktor Predisposisi

1. Faktor predisposisi
a. Semua keadaan yang dapat menurunkan daya tahan tubuh, seperti perdarahan,
dan kurang gizi atau malnutrisi
b. Partus lama, terutama partus dengan ketuban pecah lama.

5
 Keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya persalinan menjadi jembatan
masuknya kuman keorgan genital.
c. Tindakan bedah vaginal yang menyebabkan perlukaan jalan lahir.
d. Tertinggalnya sisa plasenta, selaput ketuban dan bekuan dara
e. Anemia, higiene, kelelahan 4 Sistem Reproduksi
Kekurangan sel-sel darah merah akan meningkatkan kemungkinan infeksi. Hal
ini juga terjadi pada ibu yang kurang nutrisi sehingga respon sel darah putih
kurang untuk menghambat masuknya bakteri.
f. Partus lama/macet, korioamnionitis, persalinan traumatik, kurang baiknya
proses pencegahan infeksi, manipulasi yang berlebihan, dapat berlanjut ke
infeksi dalam masa nifas.

1.1.4 Klasifikasi
1. Infeksi uterus
a. Endometritis
Endometritis adalah infeksi pada endometrium (lapisan dalam
dari rahim). infeksi ini dapat terjadi sebagai kelanjutan infeksi pada
serviks atau infeksi tersendiri dan terdapat benda asing dalam rahim
(Anonym, 2008).
Endometritis adalah infeksi yang berhubungan dengan kelahiran
anak, jarang terjadi pada wanita yang mendapatkan perawatan medis
yang baik dan telah mengalami persalinan melalui vagina yang tidak
berkomplikasi. Infeksi pasca lahir yang paling sering terjadi adalah
endometritis yaitu infeksi pada endometrium atau pelapis rahim yang
menjadi peka setelah lepasnya plasenta, lebih sering terjadi pada proses
kelahiran caesar, setelah proses persalinan yang terlalu lama atau
pecahnya membran yang terlalu dini. Juga sering terjadi bila ada
plasenta yang tertinggal di dalam rahim, mungkin pula terjadi infeksi
dari luka pada leher rahim, vagina atau vulva.
Tanda dan gejalanya akan berbeda bergantung dari asal infeksi,
sedikit demam, nyeri yang samar-samar pada perut bagian bawah dan
kadang-kadang keluar dari vagina berbau tidak enak yang khas
menunjukkan adanya infeksi pada endometrium. Pada infeksi karena
luka biasanya terdapat nyeri dan nyeri tekan pada daerah luka, kadang
berbau busuk, pengeluaran kental, nyeri pada perut atau sisi tubuh,
gangguan buang air kecil. Kadang-kadang tidak terdapat tanda yang
jelas kecuali suhu tunbuh yang meninggi. Maka dari itu setiap
perubahan suhu tubuh pasca lahir harus segera dilakukan pemeriksaan.
Infeksi endometrium dapat dalam bentuk akut dengan gejala
klinis yaitu nyeri abdomen bagian bawah, mengeluarkan keputihan,
kadang-kadang terdapat perdarahan dapat terjadi penyebaran seperti
meometritis (infeksi otot rahim), parametritis (infeksi sekitar rahim),
salpingitis (infeksi saluran tuba), ooforitis (infeksi indung telur), dapat

6
 terjadi sepsis (infeksi menyebar), pembentukan pernanahan sehingga
terjadi abses pada tuba atau indung telur (Anonym, 2008).
Terjadinya infeksi endometrium pada saat persalinan, dimana
bekas implantasi plasenta masih terbuka, terutama pada persalinan
terlantar dan persalinan dengan tindakan pada saat terjadi keguguran,
saat pemasangan alat rahim yang kurang legeartis (Anonym, 2008).
Kadang-kadang lokia tertahan oleh darah, sisa-sisa plasenta dan
selaput ketuban. Keadaan ini dinamakan lokiametra dan dapat
menyebabkan kenaikan suhu. Uterus pada endometritis agak membesar,
serta nyeri pada perabaan dan lembek. Pada endometritis yang tidak
meluas, penderita merasa kurang sehat dan nyeri perut pada hari-hari
pertama. Mulai hari ke-3 suhu meningkat, nadi menjadi cepat, akan
tetapi dalam beberapa hari suhu dan nadi menurun dan dalam kurang
lebih satu minggu keadaan sudah normal kembali.
Lokia pada endometritis, biasanya bertambah dan kadang-
kadang berbau. Hal ini tidak boleh dianggap infeksinya berat. Malahan
infeksi berat kadang-kadang disertai oleh lokia yang sedikit dan tidak
berbau. Untuk mengatasinya biasanya dilakukan pemberian antibiotik,
tetapi harus segera diberikan sesegera mungkin agar hasilnya efektif.
Dapat pula dilakukan biakkan untuk menentukan jenis bakteri, sehingga
dapat diberikan antibiotik yang tepat.

b. Miometritis (infeksi otot rahim)

Miometritis adalah radang miometrium. Sedangkan miometrium
adalah tunika muskularis uterus. Gejalanya berupa demam, uterus nyeri
tekan, perdarahan vaginal dan nyeri perut bawah, lokhea berbau,
purulen.
Metritis akut biasanya terdapat pada abortus septik atau infeksi
postpartum. Penyakit ini tidak brerdiri sendiri akan tetapi merupakan
bagian dari infeksi yang lebih luas yaitu merupakan lanjutan dari
endometritis. Kerokan pada wanita dengan endometrium yang
meradang dapat menimbulkan metritis akut. Pada penyakit ini
miometrium menunjukkan reaksi radang berupa pembengkakan dan
infiltarsi sel-sel radang. Perluasan dapat terjadi lewat jalan limfe atau
lewat tromboflebitis dan kadang-kadang dapat terjadi abses.
Metritis kronik adalah diagnosa yang dahulu banyak dibuat atas
dasar menometroragia dengan uterus lebih besar dari bisa, sakit
pnggang, dan leukore. Akan tetapi pembesaran uterus pada multipara
umumnya disebabkan oleh pemanbahan jaringan ikat akibat kehamilan.
Terapi dapat berupa antibiotik spektrum luas seperti amfisilin 2gr IV per
6 jam, gentamisin 5 mg kg/BB, metronidasol mg IV per 8 jam, profilaksi
anti tetanus, efakuasi hasil konsepsi.

7
 c. Parametritis (infeksi daerah di sekitar rahim)
Parametritis adalah radang dari jaringan longgar di dalam lig
latum. Radang ini biasanya unilatelar. Tanda dan gejala suhu tinggi
dengan demam tinggi, Nyeri unilateral tanpa gejala rangsangan
peritoneum, seperti muntah.
Penyebab Parametritis yaitu :
a. Endometritis dengan 3 cara yaitu :
1) Per continuitatum : endometritis → metritis → parametitis
2) Lymphogen
3) Haematogen : phlebitis → periphlebitis → parametritis
b. Dari robekan serviks
c. Perforasi uterus oleh alat-alat ( sonde, kuret, IUD )
2. Syok bakteremia
Infeksi kritis, terutama yuang disebabkan oleh bakteri yang melepaskan
endotoksin, bisa mempresipitasi syok bakteremia (septic). Ibu hamil, terutama
mereka yang menderita diabetes mellitus atau ibu yang memakai obat
imunosupresan, berada pada tingkat resiko tinggi, demikian juga mereka yang
menderita endometritis selama periode pascapartum.
Demam yang tinggi dan mengigil adalh bukti patofisiologi sepsis yang
serius. Ibu yang cemas dapat bersikap apatis. Suhu tubuh sering kali sedikit
turun menjadi subnormal. Kulit menjadi dingin dan lembab. Warna kulit
menjadi pucat dan denyut nadi menjadi cepat. Hipotensi berat dan sianosis
peripheral bisa terjadi. Begitu juga oliguria.
Temuan laboratorium menunjukkan bukti-bukti infeksi. Biakan darah
menunjukian bakteremia, biasanya konsisten dengan hasil enteric gram
negative. Pemeriksaan tambahan bisa menunjukkan hemokonsentrasi, asidosis,
dan koagulopati. Perubahan EKG menunjukkan adanya perubahan yang
mengindikasikan insufisiensi miokard. Bukti-bukti hipoksia jantung, paru-paru,
ginjal, dan neurologis bisa ditemukan.
Penatalaksanaan terpusat pada antimicrobial, demikian juga dukungan
oksigen untuk menghilangkan hipoksia jaringan dan dukungan sirkulasi untuk
mencegah kolaps vascular. Fungsi jantung, usaha pernafasan, dan fungsi ginjal
dipantau dengan ketat. Pengobatan yang cepat terhadap syok bakteremia
membuat prognosis menjadi baik. Dan morbiditas dan mortilitas maternal
diturunkan dengan mengendalikan distrees pernafasan, hipotensi dan DIC
(Bobak, Lowdermilk & Jensen, 2004).
3. Peritonitis
Peritonitis nifas bisa terjadi karena meluasnya endometritis, tetapi dapat
juga ditemukan bersama-sama dengan salpingo-ooforitis dan sellulitis pelvika.
Selanjutnya, ada kemungkinan bahwa abses pada sellulitis pelvika
mengeluarkan nanahnya ke rongga peritoneum dan menyebabkan peritonitis.
Peritonitis, yang tidak menjadi peritonitis umum, terbatas pada daerah
pelvis. Gejala-gejalanya tidak seberapa berat seperti pada peritonitis umum.
Penderita demam, perut bawah nyeri, tetapi keadaan umum tetap baik. Pada

8
 pelvioperitonitis bisa terdapat pertumbuhan abses. Nanah yang biasanya
terkumpul dalam kavum douglas harus dikeluarkan dengan kolpotomia
posterior untuk mencegah keluarnya melalui rektum atau kandung kencing.
Peritonitis umum disebabkan oleh kuman yang sangat patogen dan
merupakan penyakit berat. Suhu meningkat menjadi tinggi, nadi cepat dan kecil,
perut kembung dan nyeri, ada defense musculaire. Muka penderita, yang
mulamula kemerah-merahan, menjadi pucat, mata cekung, kulit muka dingin;
terdapat apa yang dinamakan facies hippocratica. Mortalitas peritonitis umum
tinggi.
4. Infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih (ISK) terjadi pada sekitar 10% wanita hamil,
kebanyakan terjadi pada masa prenatal. Mereka yang sebelumnya mengalami
ISK memiliki kecenderungan mengidap ISK lagi sewaktu hamil. Servisitis,
vaginitis, obstruksi ureter yang flaksid, refluks vesikoureteral, dan trauma lahir
mempredisposisi wanita hamil untuk menderita ISK, biasanya dari escherichia
coli. Wanita dengan PMS kronis, trutama gonore dan klamidia, juga memiliki
resiko. Bakteri uria asimptomatik terjadi pada sekitas 5% nsampai 15% wanita
hamil. Jika tidak diobati akan terjadi pielonefritis pada kira-kira 30% pada
wanita hamil. Kelahiran dan persalinan premature juga dapat lebih sering
terjadi.
Biakan dan tes sensitivitas urin harus dilakukan di awal kehamilan, lebih
disukai pada kunjungan pertama, specimen diambil dari urin yang diperoleh
dengan cara bersih. Jika didiagnosis ada infeksi, pengobatan dengan antibiotic
yang sesuai selama dua sampai tiga minggu, disertai peningkatan asupan air dan
obat antispasmodic traktus urinarius.
5. Septicemia dan piemia
Pada septicemia kuman-kuman yang ada di uterus, langsung masuk ke
peredaran darah umum dan menyebabkan infeksi umum. Adanya septicemia
dapat dibuktikan dengan jalan pembiakan kuman-kuman dari darah. Pada
piemia terdapat dahulu tromboflebitis pada vena-vena diuterus serta sinus-sinus
pada bekas tempat plasenta. Tromboflebitis ini menjalar ke vena uterine, vena
hipogastrika, dan/atau vena ovarii (tromboflebitis pelvika). Dari tempat-tempat
thrombus itu embolus kecil yang mengandung kuman-kuman dilepaskan. Tiap
kali dilepaskan, embolus masuk keperedaran darah umum dan dibawa oleh
aliran darah ketempat-tempat lain, antaranya ke paru-paru, ginjal, otak, jantung,
dan sebagainya, dan mengakibatkan terjadinya abses-abses ditempat-tempat
tersebut. Keadaan ini dinamakan piemia.
Kedua-duanya merupakan infeksi berat namun gejala-gejala septicemia
lebih mendadak dari piemia. Pada septicemia, dari permulaan penderita sudah
sakit dan lemah. Sampai tiga hari postpartum suhu meningkat dengan cepat,
biasanya disertai menggigil. Selanjutnya, suhu berkisar antara 39 - 40°C,
keadaan umum cepat memburuk, nadi menjadi cepat (140 - 160 kali/menit atau
lebih). Penderita meninggal dalam enam sampai tujuh hari postpartum. Jika ia
hidup terus, gejala-gejala menjadi seperti piemia.

9
 Pada piemia, penderita tidak lama postpartum sudah merasa sakit, perut
nyeri, dan suhu agak meningkat. Akan tetapi gejala-gejala infeksi umum dengan
suhu tinggi serta menggigil terjadi setelah kuman-kuman dengan embolus
memasuki peredaran darah umum. Suatu ciri khusus pada piemia ialah
berulang-ulang suhu meningkat dengan cepat disertai menggigil, kemudian
diikuti oleh turunnya suhu. Ini terjadi pada saat dilepaskannya embolus dari
tromboflebitis pelvika. Lambat laun timbul gejala abses pada paru-paru,
pneumonia dan pleuritis. Embolus dapat pula menyebabkan abses-abses di
beberapa tempat lain.

1.1.5 Patofisiologi
Setelah kala III, daerah bekas insertio plasenta merupakan sebuah luka dengan
diameter kira-kira 4 cm, permukaan tidak rata, berbenjol-benjol karena banyaknya
vena yang ditutupi trombus dan merupakan area yang baik untuk tumbuhnya
kumankuman dan masuknya jenis-jenis yang patogen dalam tubuh wanita. Serviks
sering mengalami perlukaan pada persalinanan, begitu juga vulva, vagina, perineum
merupakan tempat masuknya kuman patogen. Proses radang dapat terbatas pada
luka-luka tersebut atau dapat menyebar di luar luka asalnya.
Reaksi tubuh dapat berupa reaksi lokal dan dapat pula terjadi reaksi umum. Pada
infeksi dengan reaksi umum akan melibatkan syaraf dan metabolik pada saat itu
terjadi reaksi ringan limporetikularis diseluruh tubuh, berupa proliferasi sel fagosit
dan sel pembuat antibodi (limfosit B).
Kemudian reaksi lokal yang disebut inflamasi akut, reaksi ini terus berlangsung
selama menjadi proses pengrusakan jaringan oleh trauma. Bila penyebab 4
pengrusakan jaringan bisa diberantas, maka sisa jaringan yang rusak disebut debris
akan difagositosis dan dibuang oleh tubuh sampai terjadi resolusi dan kesembuhan.
Bila trauma berlebihan, reksi sel fagosit kadang berlebihan sehingga debris yang
berlebihan terkumpul dalam suatu rongga membentuk abses atau bekumpul
dijaringan tubuh yang lain membentuk flegman (peradangan yang luas dijaringan
ikat). (Sjamsuhidajat, R, 1997 ).

10
1.1.6 Manifestasi Klinis
Rubor (kemerahan), kalor (demam setempat) akibat vasodilatasi dan tumor
(benngkak) karena eksudasi. Ujung syaraf merasa akan terangsang oleh peradangan
sehingga terdapat rasa nyeri (dolor). Nyeri dan pembengkan akan mengakibatkan
gangguan faal, dan reaksi umum antara lain berupa sakit kepala, demam dan
peningkatan denyut jantung (Sjamsuhidajat, R. 1997).
Infeksi postpartum dapat dibagi atas 2 golongan, yaitu :
1. Infeksi yang terbatas pada perineum, vulva, vagina, serviks, dan
endometrium.
 Gejalanya berupa rasa nyeri dan panas pada tempat infeksi, kadang-
kadang perih saat kencing.
 Bila getah radang bisa keluar, biasanya keadaannya tidak berat, suhu
sekitar 38 derajat selsius dan nadi dibawah 100 per menit. Bila luka yang
terinfeksi, tertutup jahitan dan getah radang tidak dapat keluar, demam
bisa naik sampai 39-40 derajat selsius, kadang-kadang disertai
menggigil.
2. Penyebaran dari tempat-tempat tersebut melalui vena-vena, jalan limfe dan
permukaan endometrium.

Endometritis :
 Kadang-kadang lokia tertahan dalam uterus oleh darah, sisa plasenta
dan selaput ketuban yang disebut lokiometra dan dapat menyebabkan
kenaikan suhu.
 Uterus agak membesar, nyeri pada perabaan dan lembek.
Septikemia :
 Sejak permulaan, pasien sudah sakit dan lemah.
 Sampai 3 hari pasca persalinan suhu meningkat dengan cepat, biasanya
disertai menggigil.
 Suhu sekitar 39-40 derajat selsius, keadaan umum cepat memburuk,
nadi cepat (140-160 kali per menit atau lebih).
 Pasien dapat meninggal dalam 6-7 hari pasca persalinan.
Piemia :
 Tidak lama pasca persalinan, pasien sudah merasa sakit, perut nyeri
dan suhu agak meningkat.
 Gejala infeksi umum dengan suhu tinggi serta menggigil terjadi setelah
kuman dengan emboli memasuki peredaran darah umum.
 Ciri khasnya adalah berulang-ulang suhu meningkat dengan cepat
disertai menggigil lalu diikuti oleh turunnya suhu.
 Lambat laun timbul gejala abses paru, pneumonia dan pleuritis.
Peritonitis :
 Pada peritonotis umum terjadi peningkatan suhu tubuh, nadi cepat dan
kecil, perut kembung dan nyeri, dan ada defense musculaire.

11
  Muka yang semula kemerah-merahan menjadi pucat, mata cekung,
kulit muka dingin; terdapat fasies hippocratica.
 Pada peritonitis yang terbatas didaerah pelvis, gejala tidak seberat
peritonitis umum.
 Peritonitis yang terbatas : pasien demam, perut bawah nyeri tetapi
keadaan umum tidak baik.
 Bisa terdapat pembentukan abses.
Selulitis pelvik :
 Bila suhu tinggi menetap lebih dari satu minggu disertai rasa nyeri di
kiri atau kanan dan nyeri pada pemeriksaan dalam, patut dicurigai
adanya selulitis pelvika.
 Gejala akan semakin lebih jelas pada perkembangannya.
 Pada pemeriksaan dalam dapat diraba tahanan padat dan nyeri di
sebelah uterus.
 Di tengah jaringan yang meradang itu bisa timbul abses dimana suhu
yang mula-mula tinggi menetap, menjadi naik turun disertai menggigil.
 Pasien tampak sakit, nadi cepat, dan nyeri perut.

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

a. Darah : Hemoglobin dan Hematokrit 12-24 jam post partum (jika Hb < 10
g% dibutuhkan suplemen FE), eritrosit, leukosit, Trombosit.
b. Klien dengan Dower Kateter diperlukan culture urine.
c. Pemeriksaan Mikroskopis Urine : guna pemeriksaan mikroskopis urine
adalah untuk melihat kelainan ginjal dan salurannya (stadium, berat
ringannya penyakit)
d. Pemeriksaan protein urine : Ditemukan protein dalam urine tetapi kelainan
yang terjadi tidak menandakan adanya indikasi penyakit. Normalnya tidak
boleh sampai + 1.
e. Pemeriksaan glukosa urin : Pada keadaan normal tidak ditemukan glukosa
disalam urine. Karena molekul glukosa besar dan ginjal akan menyerap
kembali hasil filtrasi dari glumerulus (Normal : 1 -25 mg/ dL )

2.1.8 Penatalaksanaan
a. Pencegahan
1) Masa Persalinan
a) Hindari pemeriksaan dalam berulang, lakukan bila ada indikasi
dengan sterilitas yang baik, apalagi bila ketuban telah pecah.
b) Hindari partus terlalu lama dan ketuban pecah lama.
c) Jagalah sterilitas kamar bersalin dan pakailah masker, alat-alat harus
suci hama.
d) Perlukaan-perlukaan jalan lahir karena tindakan baik pervaginam
maupun perabdominal dibersihkan, dijahit sebaik-baiknya dan
menjaga sterilitas.

12
 e) Pakaian dan barang-barang atau alat-alat yang berhubungan dengan
penderita harus terjaga kesuci-hamaannya.
f) Perdarahan yang banyak harus dicegah, bila terjadi darah yang
hilang harus segera diganti dengan transfusi darah.
g) Masa Nifas
h) Luka-luka dirawat dengan baik jangan sampai kena infeksi, begitu
pula alat-alat dan pakaian serta kain yang berhubungan dengan alat
kndung kencing harus steril.
i) Penderita dengan infeksi nifas sebaiknya diisolasi dalam ruangan
khusus, tidak bercampur dengan ibu sehat.
j) Tamu yang berkunjung harus dibatasi.
2) Masa Kehamilan
Mengurangi atau mencegah faktor-faktor predisposisi seperti
anemia, malnutrisi dan kelemahan serta mengobati penyakit-penyakit
yang diderita ibu. Pemeriksaan dalam jangan dilakukan kalau tidak ada
indikasi yang perlu. Begitu pula koitus pada hamil tua hendaknya
dihindari atau dikurangi dan dilakukan hati-hati karena dapat
menyebabkan pecahnya ketuban, kalau ini terjadi infeksi akan mudah
masuk dalam jalan lahir.
b. Pencegahan infeksi postpartum :
1) Anemia diperbaiki selama kehamilan. Berikan diet yang baik. Koitus
pada kehamilan tua sebaiknya dilarang.
2) Membatasi masuknya kuman di jalan lahir selama persalinan. Jaga
persalinan agar tidak berlarut-larut. Selesaikan persalinan dengan trauma
sesedikit mungkin. Cegah perdarahan banyak dan penularan penyakit
dari petugas dalam kamar bersalin. Alat-alat persalinan harus steril dan
lakukan pemeriksaan hanya bila perlu dan atas indikasi yang tepat.
3) Selama nifas, rawat higiene perlukaan jalan lahir. Jangan merawat pasien
dengan tanda-tanda infeksi nifas bersama dengan wanita sehat yang
berada dalam masa nifas.
c. Penanganan umum
1) Antisipasi setiap kondisi (faktor predisposisi dan masalah dalam proses
persalinan) yang dapat berlanjut menjadi penyulit/komplikasi dalam
masa nifas.
2) Berikan pengobatan yang rasional dan efektif bagi ibu yang mengalami
infeksi nifas.
3) Lanjutkan pengamatan dan pengobatan terhadap masalah atau infeksi
yang dikenali pada saat kehamilan ataupun persalinan.
4) Jangan pulangkan penderita apabila masa kritis belum terlampaui.
5) Beri catatan atau instruksi tertulis untuk asuhan mandiri di rumah dan
gejala-gejala yang harus diwaspadai dan harus mendapat pertolongan
dengan segera.

13
 6) Lakukan tindakan dan perawatan yang sesuai bagi bayi baru lahir, dari
ibu yang mengalami infeksi pada saat persalinan. Dan Berikan hidrasi
oral/IV secukupnya.
d. Pengobatan secara umum
1) Sebaiknya segera dilakukan pembiakan (kultur) dan sekret vagina, luka
operasi dan darah serta uji kepekaan untuk mendapatkan antibiotika yang
tepat dalam pengobatan.
2) Berikan dalam dosis yang cukup dan adekuat.
3) Karena hasil pemeriksaan memerlukan waktu, maka berikan antibiotika
spektrum luas (broad spektrum) menunggu hasil laboratorium.
4) Pengobatan mempertinggi daya tahan tubuh penderita, infus atau
transfusi darah diberikan, perawatan lainnya sesuai dengan komplikasi
yang dijumpai.
e. Penanganan infeksi postpartum :
1) Suhu harus diukur dari mulut sedikitnya 4 kali sehari.
2) Berikan terapi antibiotik, Perhatikan diet. Lakukan transfusi darah bila
perlu, Hati-hati bila ada abses, jaga supaya nanah tidak masuk ke dalam
rongga perineum.

2.1.9 Komplikasi
a. Peritonitis (peradangan selaput rongga perut)
b. Tromboflebitis pelvika (bekuan darah di dalam vena panggul), dengan resiko
terjadinya emboli pulmoner.
c. Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang dihasilkan oleh bakteri di dalam
darah. Syok toksik bisa menyebabkan kerusakan ginjal yang berat dan bahkan
kematian.

14
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
1. Identitas Klien
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu : Kemungkinan klien pernah menderita infeksi
tenggorokan
b. Riwayat Kesehatan Sekarang : Biasanya klien mengeluh badan lemah, demam, nadi
cepat, nafas sesak, badan menggigil, gelisah, nyeri pada daerah luka operasi
c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Kemungkinan salah satu anggota keluarga ada yang
menderita infeksi tenggorokan
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Tingkat energi, self esteem, tingkat kesadaran.
b. BB, TB, LLA, Tanda Vital normal (RR konsisten, Nadi cenderung bradi cardy, suhu
36,2-38, Respirasi 16-24)
c. Aktivitas / istirahat : Biasanya klien mengeluh malaise, letargi, kelelahan / keletihan
yang terus menerus (persalinan lama, stressor pasca partum multiple)
d. Abdomen : teraba lembut , tekstur Doughy (kenyal), musculus rectus abdominal utuh
(intact) atau terdapat diastasis, distensi, striae. Tinggi fundus uterus, konsistensi
(keras, lunak, boggy), lokasi, kontraksi uterus, nyeri, perabaan distensi blas.
e. Eliminasi : Biasanya BAB klien diare / konstipasi
f. Neurosensori : Biasanya klien mengeluh sakit kepala
g. Pernafasan : Biasanya pernafasan cepat / dangkal
h. Nyeri / Ketidaknyamanan : Biasanya nyeri abdomen bawah / uteri, nyeri tekan / nyeri
local, disuria, ketidaknyamanan abdomen, sakit kepala
i. Integritas Ego : Biasanya klien ansietas, gelisah
j. Keamanan : Biasanya terjadi peningkatan suhu tubuh yang merupakan tanda infeksi
dan dapat pula terjadi menggigil berat atau berulang
k. Seksualitas : Biasanya pecah ketuban dini / lama, persalinan lama, subinvolusi uterus
mungkin ada, lochea bau busuk dan banyak / berlebihan, tepi insisi kemerahan,
edema, keras, nyeri tekan / memisah dengan drainase purulen
l. Anogenital : Lihat struktur, regangan, udema vagina, keadaan liang vagina (licin,
kendur/lemah) adakah hematom, nyeri, tegang. Perineum : Keadaan luka
episiotomy, echimosis, edema, kemerahan, eritema, drainage. Lochia (warna,
jumlah, bau, bekuan darah atau konsistensi , 1-3 hr rubra, 4-10 hr serosa, > 10 hr
alba), Anus : hemoroid dan trombosis pada anus.
m. Muskoloskeletal : Tanda Homan, edema, tekstur kulit, nyeri bila dipalpasi, kekuatan
otot.
4. Kebiasaan Sehari – hari
 Kebiasaan perorangan : Biasanya kebersihan perorangan tidak terjaga sehingga
kuman – kuman mudah masuk / pathogen ada dalam tubuh
 Makan / Minum : Biasanya klien mengeluh anoreksia, mual / muntah, sering merasa
haus
 Tidur : Biasanya tidur klien mengalami gangguan karena suhu badan meningkat dan
badan menggigil
5. Data Sosial Ekonomi : Biasanya penyakit ini banyak ditemukan pada ekonomi rendah
dengan stressor bersamaan

15
 6. Data Psikologis : Biasanya klien dengan penyakit ini gelisah karena terjadinya
peningkatan suhu tubuh dan nyeri tekan pada abdomen

3.2 Analisa Data

NO Data Etiologi Problem
1 Ds :-klien mengatakan Trauma persalinan, infeksi Nyeri akut
nyeri di bagian abdomen nosokomial
bagian bawah 
-Klien mengatakan Daerah bekas insersio
tidak nyaman pada daerah plasenta
abdomen 
Do :-klien terlihat Kuman tumbuh dalam tubuh (
meringis kesakitan serviks, vulva, perinium) →
Klien terlihat melindungi lokhea bau busuk
area nyeri 
Infeksi postpartum
merangsang pengeluaran
mediator kimia

Merangsang sel-sel disekitar
luka

Nyeri akut
2 Ds :-klien mengatakan Resiko
nyeri di bagian penyebaran
tenggorokan infeksi
-klien mengatakan
badannya badannya
menggigil
Do : - suhu badan klien
tinggi (demam)
-pernafasan cepat
dan dangkal
3 Ds : -klien mengatakan Gangguan pola
lemas eliminasi urine
-klien mengatakan
sering cepat
cape,kelelahan dll
Do : -klien terlihat
diare/konstipasi

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan luka insisi, distensi abdomen, after pains,
distensi kandung kemih
2. Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan trauma persalinan ,jalan lahir
dan infesi nasokomial
3. Gangguan pola eliminasi urine berhubungan dengan retensi urine

16
17
3.3 Rencana Keperawatan
No Diagnosa keperawatan Perencanaan dan tujuan Intervensi Rasional
1 Nyeri akut berhubungan dengan luka insisi, Dalam waktu 3 hari, rasa 1. Tentukan skala nyeri 1. Untuk mengenal
distensi abdomen, after pains, distensi kandung nyeri berkurang atau hilang dan intensitas nyeri, indikasi kemajuan
kemih Kriteria hasil : pantua tekanan atau penyimpangan
 Tanda-tanda vital darah, nadi dan dari hasil yang
normal (nadi 60-80 pernafasan setiap 4 diharapkan.
x/menit, respirasi 18- jam. 2. Relaksasi dan nafas
24 x/menit), 2. Anjurkan klien untuk dalam dapat
 Tidak meringis, menggunakan teknik mengurangi
 Kegiatan tidak relaksasi dan nafas ketegangan otot dan
terganggu dengan dalam serta teknik menghambat
rasa nyeri. distraksi (untuk nyeri rangsang nyeri serta
 Skala nyeri ringan dan sedang). menambah
3. Anjurkan posisi tidur pemasukan oksigen.
miring. Distraksi
4. Berikan obat mengganggu
analgetik sesuai stimulus nyeri tetapi
resep tidak mengubah
intensitas nyeri,
paling baik untuk
periode pendek.
3. Mempermudah
pengeluaran gas
4. Analgetik bersifat
menghambat reseptor
nyeri, sehingga
persepsi nyeri
berkurang/hilang
2 Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan Dalam 3 hari setelah proses 1. Lakukan perawatan 1. Akan meminimalkan
trauma persalinan ,jalan lahir dan infesi persalinan, infeksi tidak luka dengan teknik dan mencegah
nasokomial terjadi aseptic dan anti kontaminasi dan atau
Kriteria hasil : septic. masuknya
 Tanda-tanda vital 2. Observasi adanya mikroorganisme.
dalam batas normal tanda-tanda infeksi

18
 (nadi 60-80 pada daerah luka : 2. Akan memudahkan
x/menit,suhu tidak dolor, kalor, rubor intervensi lebih dini
lebih dari 38 0C) dan function laesa. dan intervensi
 Insisi kering 3. Berikan antibiotic selanjutnya.
 Lochea tidak berbau sesuai order dan 3. Antibiotik bersifat
busuk kolaborasi untuk bakterisida dan
 Uterus tidak lembek pemeriksaan adanya leukositosis
 Dolor : 1 – 2 leukosit. merupakan salah satu
 Kalor : 36’5 – 37’2 4. Anjurkan untuk tanda infeksi.
C makan makanan 4. Protein dan viatamin
 Rubbor : Normal tinggi protein, C dibutuhkan untuk
 Function laesa : vitamin C dan zat pertumbuhan
normal besi. jaringan dan zat besi
untuk pembentukan
hemoglobin.
3 Gangguan pola eliminasi urine berhubungan Dalam waktu 2 hari pola 1. Rawat perineum dan 1. Mencegah agar tidak
dengan retensi urine eliminasi urine tidak kateter secara rutin mendukung
terganggu. dan teratur. pertumbuhan bakteri.
Kriteria hasil : 2. Tempatkan kantung 2. Untuk mencegah
 Klien dapat Buang kencing bila refluk, sehingga tidak
air kecil setelah dipasang kateter tumbuh bakteri
diangkat kateter lebih rendah dari 3. Klien biasanya bisa
 Terhindar dari pasien. buang air kecil
infeksi system 3. Ajarkan teknik setelah 6-8 jam
urine. merangsang kencing setelah pengangkatan
setelah diangkat kateter. Posisi duduik
kateter seperti siram dapatmenimbulkan
daerah kandung rasa penuh sehingga
kemih dengan air dan klien terangsang
anjurkal klien duduk. untuk kencing.
4. Angkat kateter sesuai 4. Untuk menghindari
ketentuan biasanya pertumbuhan bakteri.
6-12 jam post operasi

19
 BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Infeksi postpartum adalah infeksi bakteri pada traktus genitalia, terjadi sesudah
melahirkan, ditandai kenaikan suhu sampai 38 derajat selsius atau lebih selama 2 hari
dalam 10 hari pertama pasca persalinan, dengan mengecualikan 24 jam pertama. Ini
disebakan oleh kuman aerob juga kuman anaerob. Infeksi bisa terjadi melalui tangan
penderita, droplet infeksion, infeksi rumah sakit (hospital infection), dalam rumah sakit,
dan Koitus karena ketuban pecah. Manifestasi yang muncul bergantung pada tempat-
tempat infeksi, ada infeksi yang terbatas pada perineum, vulva, vagina, serviks, dan
endometrium kemudian bisa menyebar dari tempat-tempat tersebut melalui vena-vena,
jalan limfe dan permukaan endometrium. Bila menyebar maka manifestasi yang
muncul juga dapat memperburuk keadaan penderita.
Peristiwa terjadinya infeksi setelah persalinan yaitu dimana sewaktu persalinan,
bakteri yang mengkoloni servik dan vagina memperoleh akses ke cairan amnion, dan
post partum bakteri-bakteri ini akan menginvasi jaringan mati di tempat histerektomi.
Kemudian terjadi seluletis para metrium dengan infeksi jaringan ikat fibroareolar
retroperitonium panggul. Hal ini dapat disbabkan oleh penyebaran limfogen ogranisme
dari tempat laserasi servik atau insisi/ laserasi uterus yang terinfeksi. Dengan ini dapat
mengakibatkan berbagai masalah keperawatan seperti hipertemi dan nyeri, dan untuk
intervensi keperawatannya merujuk pada diagnose nanda, nic dan noc

4.2 Saran
Dengan makalah ini penulis berharap, mahasiswa dapat memahami konsep teori
beserta asuhan keperawatan pada infeksi post partum, karena infeksi post partum rentan
ditemui terutama pada wanita yang mengalami gangguan pada sistem imun, sebagai
tim medis harus berusaha semaksimal mungkin untuk mencegah terjadinya infeksi pada
post partum, sehingga secara tidak langsung dapat mengurangi morbiditas dan
mortalitas.

20
 Daftar pustaka

Brunner and suddart.2002.Medical practical nursing, 1st edition, Jakarta : EGC

Tiejen, L, Bossemeyer, D dan Mcintosh, N. 2004. Panduan Pencegahan Infeksi untuk

Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas. Jakrta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo

Kasdu dan Dini. 2005. Solusi Problem Persalinan. Jakarta : Puspa Swara

WWW.SCRIB/infeksipostpartum.COM

http://www.lusa.web.id/tag/infeksi-post-partum

http://webforum.plasa.com/archive/index.php/t-39873.html 2.

http://www.scribd.com/doc/6502571/Infeksi-nifas 4.

21