Urinary Tract Infections in Adults PDF 2098962322117.en - Es PDF

urinario
Infeccionestrdel tracto
actuarurinario en Adultos.
infecciones en adultos
Calidad estandar
Publicado el 11 de junio de 2015
nice.org.uk/guidance/qs90
© NICE 2018. Todos los derechos reservados. Sujeto a la Notificación de derechos (https://www.nice.org.uk/terms-and-conditions#notice-ofrights).
Infecciones del tracto urinario en adultos (QS90)
Contenidos
Introducción ................................................. .................................................. .................................................. ..................... 5
Por qué es necesaria esta norma de calidad ............................................ .................................................. .......................................... 5
Cómo esta norma de calidad apoya la entrega de marcos de resultados ......................................... ............................. 6
Experiencia del paciente y problemas de seguridad ............................................. .................................................. ........................................ 7
Servicios coordinados ................................................ .................................................. .................................................. .................. 8
Lista de declaraciones de calidad .............................................. .................................................. ................................................. 9
Declaración de calidad 1: diagnóstico de infecciones del tracto urinario en adultos de 65 años o más .................... 10
Declaración de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ........................ 10
Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 10
Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 10
Qué significa la declaración de calidad para los proveedores de servicios, profesionales de la salud y comisionados. 11
Qué significa la declaración de calidad para pacientes, usuarios de servicios y cuidadores ...................................... ......................... 11
Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 11
Definiciones de términos utilizados en esta declaración de calidad .......................................... .................................................. ........... 11
Declaración de calidad 2: diagnóstico de infecciones del tracto urinario en adultos con catéteres ................................. 13
Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 13
Lo que significa la declaración de calidad para los proveedores de servicios, profesionales de la salud y comisionados. 14
Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 14
Declaración de calidad 3: Referir a hombres con infecciones del tracto urinario superior ....................................... .............15
Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 15
Qué significa la declaración de calidad para proveedores de servicios, profesionales de la salud y comisionados. 16
Qué significa la declaración de calidad para pacientes, usuarios de servicios y cuidadores ...................................... ......................... dieciséis
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(https://www.nice.org.uk/terms-andconditions#notice-of-rights). 32
Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ dieciséis
Definiciones de términos utilizados en esta declaración de calidad .......................................... .................................................. ............... dieciséis
Declaración de calidad 4: cultivo de orina en adultos con una infección del tracto urinario que no responde al tratamiento antibiótico inicial
............................. .................................................. .................................................. ........ 17
Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 17
Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 18
Declaración de calidad 5: tratamiento con antibióticos para adultos asintomáticos con catéteres y mujeres no embarazadas ..................................
.................................................. .................................................. ................. 19
Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 19
Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 20
Declaración de calidad 6: profilaxis antibiótica para prevenir la infección del tracto urinario relacionada con el catéter .... 22
Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 22
Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 23
Declaración de calidad 7 (marcador de posición): Tratamiento de la infección recurrente del tracto urinario ............................ 24
¿Qué es una declaración de marcador de posición? .................................................. .................................................. ......................................... 24
Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 24
Utilizando el estándar de calidad .............................................. .................................................. ............................................... 25
Niveles de logro ............................................... .................................................. .................................................. ................. 25
Utilizando otros documentos nacionales de orientación y política ........................................... .................................................. .......... 25
Información para el público .............................................. .................................................. .................................................. .......... 25
Diversidad, igualdad y lenguaje ............................................. .................................................. .................................... 26
Fuentes de desarrollo ................................................ .................................................. .................................................. .... 27
Fuentes de evidencia ................................................ .................................................. .................................................. .......................... 27
Contexto político ................................................ .................................................. .................................................. ............................... 27
Definiciones y fuentes de datos para las medidas de calidad .......................................... .................................................. ....... 27
Estándares de calidad relacionados con NICE .............................................. .................................................. .................................... 28
Comité Asesor de Normas de Calidad y equipo de proyecto NICE .......................................... ......................... 29
Comité Asesor de Normas de Calidad .............................................. .................................................. ................................. 29
Equipo de proyecto NICE ............................................... .................................................. .................................................. ........................ 30
Sobre esta norma de calidad .............................................. .................................................. ............................................. 32
Este estándar debe leerse junto con QS15, QS36, QS45, QS61, QS77 y QS121.
Introducción
Esta norma de calidad cubre el manejo de la infección bacteriana del tracto urinario adquirida en la comunidad en adultos mayores de
16 años o más. Esto incluye a las mujeres embarazadas, las personas con catéteres permanentes y las personas con otras
enfermedades o afecciones médicas como la diabetes. Para más información vea la vista general del tema .
¿Por qué es necesaria esta norma de calidad?
Las infecciones del tracto urinario son causadas por la presencia y multiplicación de microorganismos en el tracto urinario. Una
infección del tracto urinario puede dar lugar a varios síndromes clínicos, como la pielonefritis aguda y crónica (infección del riñón y
la pelvis renal), cistitis (infección de la vejiga), uretritis (infección de la uretra), epididimitis (infección del epidídimo) y prostatitis
(infección de la glándula prostática). La infección se puede diseminar a los tejidos circundantes (por ejemplo, absceso perinéfrico) o
al torrente sanguíneo. Una infección del tracto urinario se define por una combinación de características clínicas y la presencia de
bacterias en la orina. La bacteriuria asintomática es la aparición de bacterias en la orina sin causar síntomas. Cuando los síntomas
ocurren como resultado de una bacteria, esto se conoce como bacteriuria sintomática.
La incidencia de infección del tracto urinario es mayor en mujeres jóvenes. Alrededor del 10 al 20% de las mujeres experimentarán una infección
sintomática del tracto urinario en algún momento. La mayoría de las infecciones en hombres adultos son complicadas y están relacionadas con anomalías
del tracto urinario, aunque algunas pueden ocurrir espontáneamente en hombres jóvenes que de otra manera están sanos. La incidencia de infección del
tracto urinario aumenta con la edad para ambos sexos. Se estima que el 10% de los hombres y el 20% de las mujeres mayores de 65 años tienen
bacteriuria asintomática.
Para las personas con síntomas de infección del tracto urinario y bacteriuria, el objetivo principal del tratamiento es el alivio de los síntomas.
Para las personas que están asintomáticas, el resultado principal del tratamiento es la prevención de futuros episodios sintomáticos.
En personas de 65 años y más, la bacteriuria asintomática es común, pero no se asocia con un aumento de la morbilidad. El diagnóstico
de infección del tracto urinario es particularmente difícil en las personas mayores, que tienen más probabilidades de tener bacteriuria
asintomática. La prevalencia de bacteriuria puede ser tan
Alto que el cultivo de orina deja de ser una prueba diagnóstica confiable. Las personas mayores que reciben cuidados a largo plazo (por ejemplo, las
personas que se encuentran en hogares de cuidado) con frecuencia reciben un tratamiento antibiótico innecesario para la bacteriuria asintomática a pesar de
una clara evidencia de efectos adversos sin beneficios clínicos compensatorios.
El uso innecesario de las pruebas y el tratamiento con antibióticos puede minimizarse desarrollando reglas de decisión simples, pautas de
diagnóstico u otras intervenciones educativas. La prescripción prudente de antibióticos es un componente clave de los planes de acción
del Reino Unido para reducir la resistencia a los antimicrobianos. El tratamiento antibiótico innecesario de la bacteriuria asintomática se
asocia con un riesgo significativamente mayor de eventos adversos clínicos, incluyendo Clostridium difficile o resistente a la meticilina
Staphylococcus aureus infecciones, infección con microorganismos gramnegativos resistentes a múltiples fármacos, incluidos organismos
de betalactamasas de espectro extendido y Enterobacteriaceae resistentes a carbapenem, y el desarrollo de infecciones del tracto urinario
resistentes a los antibióticos. En las personas con un catéter uretral permanente, los antibióticos no suelen erradicar la bacteriuria
asintomática.
Se espera que el estándar de calidad contribuya a las mejoras en los siguientes resultados:
Admisiones de emergencia por afecciones agudas que no suelen requerir hospitalización.
calidad de vida relacionada con la salud.
Cómo esta norma de calidad apoya la entrega de marcos de resultados
Los estándares de calidad de NICE son un conjunto conciso de declaraciones prioritarias diseñadas para impulsar mejoras de
calidad medibles en las 3 dimensiones de la calidad (seguridad del paciente, experiencia del paciente y eficacia clínica) para un
área particular de salud o atención. Se derivan de una guía de alta calidad, como la de NICE u otras fuentes acreditadas por
NICE. Esta norma de calidad, junto con la orientación en la que se basa, debe contribuir a las mejoras descritas en los
siguientes 2 marcos de resultados publicados por el Departamento de Salud:
Marco de resultados del NHS 2014–15
Marco de resultados de salud pública 2013–16 .
Las tablas 1 y 2 muestran los resultados, los indicadores generales y las áreas de mejora de los marcos que el
estándar de calidad podría contribuir a lograr.
Resultados
TTable 1 capaz de NHS
1 Resultados F Amework
Frramework
NHS 2015–16
2015–16
Dominio
dominio OverIndicadores
Ov de mejora. erigentes e indicadores de areas
mejora y áreas
de emento
2 Mejora de la calidad de vida de las personas con Ov

Overindicador
indicador
de de
arco
ching
erar
condiciones a largo plazo 2 Calidad de vida relacionada con la salud para personas con afecciones
a largo plazo **
Improvareas
Impr arementalesEas
Asegurarse de que las personas se sientan apoyadas para administrar su

Asegurarse de que las personas se sientan apoyadas para manejar su
condición
2.1 Proporción de personas que se sienten apoyadas para controlar su condición **

Reduciendo el tiempo que pasan en el hospital b Reduciendo el tiempo que pasan las
personas en el hospital
y personas con
condiciones a largo plazo
2.3i Hospitalización no planificada para enfermedades crónicas
ambulatorias sensibles (adultos)
Alineación con
Alineación conlos
losresultados
resultadosdel
decuidado
la atención social
social de adultos
de adultos F FrrameworkResultados del trabajo
y / o los resultados de saludypública
/ o salud pública
Trabajo
obra de
* * Indicador es complementario
Marco
TTable 2 capaz de resultados
2 Resultados de salud
de salud fr Trabajo
pública
pública para Inglaterra,
para Inglaterra, 2013–16.
2013-2016
Dominio
dominio Objectiv
Objetivos eesindicadores
e indicadores
4 Salud pública, salud pública y Objective

Objectivee
prevención de la mortalidad Reducción en el número de personas que viven con enfermedades prevenibles y personas que
prematura. mueren prematuramente, al tiempo que reduce la brecha entre las comunidades.
Indicador
indicador
4.13 Calidad de vida relacionada con la salud de las personas mayores.
Experiencia del paciente y problemas de seguridad.
Asegurar que la atención sea segura y que las personas tengan una experiencia positiva de atención es vital en un servicio de alta calidad. Es
importante tener en cuenta estos factores al planificar y brindar servicios relevantes para las infecciones del tracto urinario en adultos.
NICE ha desarrollado una guía y un estándar de calidad asociado sobre la experiencia del paciente en servicios de salud para adultos del NHS
(vea la vía NICE en experiencia del paciente en servicios de adultos NHS ), que debe considerarse junto con esta norma de calidad. Especifican
que las personas que reciben atención deben ser tratadas con dignidad, tener oportunidades para hablar sobre sus preferencias y recibir apoyo
para entender sus opciones y tomar decisiones totalmente informadas. También cubren el suministro de información a pacientes y usuarios de
servicios. Las declaraciones de calidad sobre estos aspectos de la experiencia del paciente no suelen incluirse en los estándares de calidad
específicos del tema. Sin embargo, las recomendaciones en la (s) fuente (s) de desarrollo para los estándares de calidad que impactan en la
experiencia del paciente y que son específicas al tema se consideran durante el desarrollo de la declaración de calidad.
Servicios coordinados
El estándar de calidad para las infecciones del tracto urinario en adultos especifica que los servicios deben encargarse y coordinarse en
todas las agencias relevantes que abarquen toda la infección del tracto urinario en la vía de atención de adultos. Un enfoque integrado y
centrado en la persona para brindar servicios es fundamental para brindar atención de alta calidad a adultos con infecciones del tracto
urinario.
La Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 establece una clara expectativa de que el sistema de atención debe considerar los estándares de
calidad de NICE en la planificación y la prestación de servicios, como parte de un deber general para garantizar la mejora continua de la calidad.
Los comisionados y proveedores de servicios sociales y de salud deben consultar la biblioteca de estándares de calidad de NICE cuando
diseñen servicios de alta calidad. Otros estándares de calidad que también deben considerarse al elegir, comisionar o brindar un servicio de alta
calidad de infecciones del tracto urinario se enumeran en normas de calidad relacionadas .
Capacitación
competenciasy capacitación
y competencias.
en
La norma de calidad debe leerse en el contexto de las directrices nacionales y locales sobre capacitación y competencias. Todos los profesionales de
la salud que participan en la evaluación, el cuidado y el tratamiento de adultos con infecciones del tracto urinario deben contar con la capacitación y
las competencias adecuadas y adecuadas para llevar a cabo las acciones e intervenciones descritas en la norma de calidad. Las declaraciones de
calidad sobre la capacitación y competencia del personal no suelen incluirse en los estándares de calidad. Sin embargo, las recomendaciones en la
(s) fuente (s) de desarrollo sobre tipos específicos de capacitación para el tema que exceden la capacitación profesional estándar se consideran
durante el desarrollo de la declaración de calidad.
Papel
de las de
familias
las familias
y cuidadores
y cuidadores Papel
Los estándares de calidad reconocen el importante papel que tienen las familias y los cuidadores en el apoyo a los adultos con infecciones del tracto urinario.
Si es apropiado, los profesionales de la salud deben asegurarse de que los miembros de la familia y los cuidadores estén involucrados en el proceso de toma
de decisiones sobre investigaciones, tratamiento y atención.
Lista
declaraciones
de declaraciones
de calidad
de calidad Lista de
Declaración 1 Los adultos de 65 años o más se someten a una evaluación clínica completa antes de realizar un diagnóstico de infección del tracto
urinario.
Declaración 2 Los profesionales de la salud no utilizan pruebas de varilla para diagnosticar infecciones del tracto urinario en adultos
con catéteres urinarios.
Declaración 3 Los hombres que tienen síntomas de una infección del tracto urinario superior son remitidos para una investigación
urológica.
Declaración 4 Los adultos con una infección del tracto urinario que no responden al tratamiento antibiótico inicial tienen un cultivo de orina.
Declaración 5 Los profesionales de la salud no recetan antibióticos para tratar la bacteriuria asintomática en adultos
con catéteres y mujeres no embarazadas.
Declaración 6 Los profesionales de la salud no prescriben profilaxis antibiótica a adultos con catéteres permanentes a largo plazo
para prevenir la infección del tracto urinario, a menos que haya antecedentes de infección recurrente o grave del tracto urinario.
Declaración de calidad 7 (marcador de posición) Tratamiento de la infección urinaria recurrente.
Declaración
Declaración dede calidad
calidad 1: Diagnóstico
1: diagnóstico urinario tr.
de infecciones del tracto urinario en adultos
Actuar de edad
infecciones en adultos de edad.
65 años y oy
orejas
sesenta y cinco ovver er
Declaración de calidad
Los adultos de 65 años o más se someten a una evaluación clínica completa antes de realizar un diagnóstico de infección del tracto urinario.
Razón fundamental
La precisión de las pruebas de varilla en adultos de 65 años o más puede variar. Por lo tanto, es importante que se tengan en cuenta otros
factores además de los resultados de la prueba de la tira reactiva al diagnosticar infecciones del tracto urinario en personas mayores para
garantizar un manejo adecuado y evitar el uso innecesario de antibióticos.
Medidas de calidad
Estructura
estructura
Evidencia de arreglos locales para asegurar que se realice una evaluación clínica completa antes de realizar un diagnóstico de infección
del tracto urinario en adultos de 65 años o más.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
ce Recopilación de datos locales.
Proceso
proceso
Proporción de adultos de 65 años o más que recibieron una evaluación clínica completa antes de ser diagnosticados con una infección
del tracto urinario.
Numerador: el número en el denominador diagnosticado con una infección del tracto urinario basada en una evaluación clínica completa.
Denominador: el número de adultos de 65 años o más diagnosticados con una infección del tracto urinario.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
Resultado
Las tasas de prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto urinario.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
Qué significa la declaración de calidad para los proveedores de servicios, profesionales de la

salud y comisionados
Servicio prode servicio

Proveedores viders (como hospitales, servicios comunitarios y médicos) aseguran que los adultos mayores de 65 años reciban una
evaluación clínica completa antes de ser diagnosticados con una infección del tracto urinario.
Profesionales dedelalasalud
Los profesionales salud se aseguran de realizar una evaluación clínica completa antes de diagnosticar infecciones del tracto urinario en
adultos de 65 años o más.
Comisionados
Los comisionados (como los grupos de comisionamiento clínico y los equipos del área de NHS England) aseguran que todos los proveedores estén conscientes
de que los adultos de 65 años o más con una sospecha de infección del tracto urinario se diagnostican basándose en una evaluación clínica completa. Los
equipos del área de NHS Inglaterra deben ser conscientes de que el logro de esta declaración de calidad podría incorporarse en el servicio mejorado de
Evitación de las Admisiones no planificadas de las cirugías de medicina general, según los arreglos locales.
Qué significa la declaración de calidad para pacientes, usuarios de servicios y cuidadores
Adultos
Adultos de de 65 años Oídos y más que tienen síntomas que son típicos de una infección del tracto urinario tienen
65 años
una evaluación clínica completa antes de realizar un diagnóstico de infección del tracto urinario.
Guía de fuente
Red de Directrices Intercolegiadas de Escocia (2012) Manejo de la sospecha de infección bacteriana del tracto
urinario en adultos. , recomendación 3.2.3.
Definiciones de términos utilizados en esta declaración de calidad.
Síntomasdel
Síntomas de tracto
infección del tracto urinario.
urinario. infección de acto
Estos incluyen disuria, aumento de la frecuencia de micción, sensibilidad suprapúbica, urgencia y poliuria ( Manejo de la
sospecha de infección bacteriana del tracto urinario en adultos. . Red de Directrices Intercolegiadas de Escocia [2012]).
Evaluación clínica
Una evaluación clínica completa debe ser una revisión cara a cara del historial médico de la persona, el examen físico, la evaluación
del pulso, la presión arterial, la temperatura y el registro de los síntomas ( Manejo de la sospecha de infección bacteriana del tracto
urinario en adultos. . Red de Directrices Intercolegiadas de Escocia [2012]).
Declaración decalidad
Declaración de calidad2: 2: Diagnóstico
diagnóstico urinario tr del tracto urinario
de infecciones actúaneninfecciones
adultos con
en adultos con
catéteres
Los profesionales de la salud no utilizan pruebas de varilla para diagnosticar infecciones del tracto urinario en adultos con catéteres urinarios.
Razón fundamental
La prueba de varilla no es un método eficaz para detectar infecciones del tracto urinario en adultos con catéter. Esto se debe a que no
existe una relación entre el nivel de piuria y la infección en personas con catéteres permanentes (la presencia del catéter induce
invariablemente a la piuria sin la presencia de infección). Para asegurarse de que las infecciones del tracto urinario se diagnostiquen con
precisión y para evitar resultados falsos positivos, no se debe usar la prueba de la tira reactiva.
Medidas de calidad
Estructura
estructura
Evidencia de acuerdos locales para garantizar que los profesionales de la salud no utilicen pruebas de varilla para diagnosticar infecciones del
tracto urinario en adultos con catéteres urinarios
Fuente
amargode
dedatos
datos:
Proceso
proceso
Proporción de episodios de sospecha de infección del tracto urinario en adultos con catéteres urinarios que se investigan mediante
pruebas de varilla.
Numerador: el número en el denominador evaluado mediante la prueba de varilla.
Denominador: el número de episodios de sospecha de infección del tracto urinario en adultos con catéteres urinarios.
Fuente
amargode
dedatos
datos:


Proveedores viders (como hospitales, servicios comunitarios, centros de atención médica y médicos de cabecera) aseguran que los programas de
capacitación y educación se mantengan actualizados para que los profesionales de la salud no utilicen pruebas de varilla para diagnosticar infecciones del
tracto urinario en adultos con catéteres urinarios.
Profesionales
Los profesionales de
de lalasalud
saludse aseguran de que las pruebas de varilla no se utilicen para diagnosticar infecciones del tracto urinario en
adultos con catéteres urinarios.
Comisionados
Los comisionados (como los grupos de comisionamiento clínico, los equipos del área de NHS Inglaterra) aseguran que los proveedores estén
conscientes de que los adultos con catéteres urinarios no deben tener infecciones del tracto urinario diagnosticadas mediante pruebas de varilla.
Adultos con
Los adultos concatéteres urinarios.
catéteres urinarios no tienen infecciones del tracto urinario diagnosticadas mediante la prueba de varillas.
Guía de fuente
Declaración
hombres conde
infecciones
calidad 3: del
Referir
tracto
a hombres
urinario superior
con tr urinario superior Declaración de calidad 3:infecciones
actuar Referir a
Los hombres que tienen síntomas de una infección del tracto urinario superior son remitidos para una investigación urológica.
Razón fundamental
Las infecciones del tracto urinario superior pueden indicar la presencia de anomalías del tracto urinario inferior. Es importante que los hombres
con síntomas de una infección del tracto urinario superior se realicen investigaciones urológicas para asegurarse de que cualquier posible
anomalía se diagnostique y se trate.
Medidas de calidad
Estructura
estructura
Evidencia de arreglos locales para asegurar que los hombres con síntomas de una infección del tracto urinario superior sean remitidos
para investigaciones urológicas.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
Proceso
proceso
Proporción de episodios de sospecha de infección del tracto urinario superior en hombres referidos para investigaciones
urológicas.
Numerador: el número en el denominador referido para investigaciones urológicas.
Denominador: el número de episodios de sospecha de infección del tracto urinario superior en hombres.
Fuente
amargode
dedatos
datos:


Proveedores Las viders (como hospitales, servicios comunitarios y médicos de cabecera) se aseguran de que tengan procesos establecidos para que los
hombres con síntomas de una infección del tracto urinario superior sean remitidos para una investigación urológica.
Profesionales
Atención sanitariasanitarios
y social pr y sociales.
los activistas se aseguran de que conocen las vías de referencia locales para
investigaciones urológicas para que los hombres con síntomas de una infección del tracto urinario superior puedan ser remitidos para una
investigación urológica.
Comisionados
Los comisionados (como los grupos de comisionamiento clínico y los equipos del área de NHS Inglaterra) deben buscar evidencia de la práctica de los
proveedores de que los hombres con síntomas de una infección del tracto urinario superior son remitidos para una investigación urológica. Esto se puede
lograr mediante la realización de auditorías locales.
Hombres
infección del
contracto
síntomas
urinario
de una
superior
tr urinaria superior Hombres con Las
síntomas de una
infecciones de acto son referidas a un especialista para urología.
pruebas
Guía de fuente
urinario en adultos. , recomendación 5.3.
Tr urinario
Infección delsuperior
tracto urinario superior
infección de acto
Caracterizado por la evidencia de infección del tracto urinario con síntomas sugestivos de pielonefritis (dolor en el lomo, sensibilidad
en el flanco, fiebre, rigor u otras manifestaciones de respuesta inflamatoria sistémica ( Manejo de la sospecha de infección bacteriana
del tracto urinario en adultos. . Red de Directrices Intercolegiadas de Escocia [2012]).
Urológica en urológicas.
Investigaciones estigaciones
Estas incluyen técnicas urodinámicas como la cistografía de presión / flujo para detectar anomalías del tracto urinario inferior ( Manejo
de la sospecha de infección bacteriana del tracto urinario en adultos. . Scottish Intercollegiate Guidelines Network [2012],
recomendación 5.3).
Declaración
orina para adultos
de calidad
con una
4: Cultivo
infección
de orina
del tracto
paraurinario infección
adultos con un comunicado de la calidad tr urinaria actode
4: Cultivo
que
responde
no responde
al tratamiento
al tratamiento
inicial con
inicial
antibióticos
con antibióticos que no
declaración de calidad
Los adultos con una infección del tracto urinario no responden al tratamiento inicial con antibióticos tienen un cultivo de orina.
Razón fundamental
Algunas infecciones del tracto urinario son resistentes al tratamiento antibiótico inicial y se necesita un cultivo de orina (o una repetición donde
se tomó un cultivo inicial de la orina) para determinar qué antibiótico funcionará contra la cepa específica de bacterias causantes de la infección
del tracto urinario. Se necesita un cultivo de orina para guiar a un cambio en el tratamiento con antibióticos en personas que no responden al
tratamiento inicial con antibióticos.
Las medidas de calidad
estructura
Evidencia de arreglos locales para asegurar que los adultos con infecciones del tracto urinario que no responden al tratamiento antibiótico
inicial tengan un cultivo de orina.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
Proceso
proceso
Proporción de episodios de una infección del tracto urinario que no responde al tratamiento antibiótico inicial investigado con un
cultivo de orina.
Numerador: el número en el denominador investigado con un cultivo de orina.
Denominador: el número de episodios de una infección del tracto urinario que no responde al tratamiento antibiótico inicial.
Fuente
amargode
dedatos
datos:


Proveedores Viders (como hospitales, servicios comunitarios y médicos de cabecera) aseguran que los procesos y las vías de derivación
estén en su lugar para que los adultos con una infección del tracto urinario que no responden al tratamiento con tratamiento antibiótico inicial
tengan un cultivo de orina.
Profesionales
Los profesionalesde
dela
la salud
salud aseguran que los adultos con una infección del tracto urinario que no responden al tratamiento con
tratamiento antibiótico inicial tengan un cultivo de orina.
Comisionados
Los comisionados (como los grupos de comisionamiento clínico) aseguran que las especificaciones del servicio con los proveedores locales indiquen
que los adultos con una infección del tracto urinario que no responden al tratamiento con tratamiento antibiótico inicial tienen un cultivo de orina.
Adultoscon
Adultos conununa
tractoinfección
urinario del tracto urinario que
Las infecciones no responde
de acción que no al tratamiento
responden antibióticoantibiótico
al tratamiento inicial inicial tienen su
Prueba de orina para ver si se deben probar otros antibióticos.
Guía de fuente
Cultivo de orina
Se toma una muestra de orina para identificar las bacterias y su sensibilidad a los antibióticos ( Manejo de la sospecha de infección
bacteriana del tracto urinario en adultos. . Red de Directrices Intercolegiadas de Escocia [2012]).
No
responde
responde No
No hay respuesta al tratamiento dentro del período de seguimiento según lo acordado con el profesional de la salud (consenso de
expertos).
Declaración de calidad 5: Tratamiento antibiótico para adultos asintomáticos con Declaración de

calidad 5: Tratamiento antibiótico para adultos asintomáticos con catéteres y mujeres no
embarazadas catéteres y mujeres no embarazadas
Los profesionales de la salud no recetan antibióticos para tratar la bacteriuria asintomática en adultos con catéteres y mujeres
no embarazadas.
Razón fundamental
Los antibióticos no son eficaces para tratar la bacteriuria asintomática en adultos con catéteres o mujeres no embarazadas. El tratamiento
innecesario con antibióticos también puede aumentar la resistencia de las bacterias que causan infecciones del tracto urinario, haciendo que los
antibióticos sean menos efectivos para su uso futuro.
Medidas de calidad
Estructura
estructura
a) Evidencia de arreglos locales para garantizar que los profesionales de la salud no receten antibióticos para tratar la bacteriuria
asintomática en adultos con catéteres y mujeres no embarazadas.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
b) Evidencia de arreglos locales para garantizar que los profesionales de la salud no receten antibióticos para tratar la bacteriuria
asintomática en adultos con catéteres y mujeres no embarazadas.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
Proceso
proceso
a) Proporción de episodios de bacteriuria asintomática en adultos con catéteres tratados con antibióticos.
Numerador - el número en el denominador tratado con antibióticos.
Denominador: el número de episodios de bacteriuria asintomática en adultos con catéter.
Fuente
amargode
dedatos
datos:
b) Proporción de episodios de bacteriuria asintomática en mujeres no embarazadas tratadas con antibióticos.
Numerador - el número en el denominador tratado con antibióticos.
Denominador: el número de episodios de bacteriuria asintomática en mujeres no embarazadas.
Fuente
amargode
dedatos
datos:


Proveedores viders (como hospitales, servicios comunitarios, hogares de atención, médicos de cabecera) aseguran que se implementen
procesos para que los profesionales de la salud no receten antibióticos para tratar la bacteriuria asintomática en adultos con catéteres y mujeres
no embarazadas. La capacitación interna y la educación pueden ser requeridas, según la necesidad local.
Profesionales
profesionales de de la salud
la salud aseguran que los antibióticos no son prescritos para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en adultos
con catéteres y las mujeres no embarazadas.
comisarios
Comisarios (como los grupos clínicos de puesta en marcha, las autoridades locales y los equipos del área NHS Inglaterra) aseguran que los
proveedores son conscientes de que el tratamiento antibiótico no debe ser prescrito para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en adultos con
catéteres y las mujeres no embarazadas. Esto podría ser incluido en las especificaciones de servicio locales y caminos.
Lo que significa la declaración de calidad para los pacientes, usuarios de servicios y cuidadores
Los adultos
Los adultoscon
con catéteres
catéteres y mujeres
y mujeres que no embarazadas
no están bacterias
quejahavve bacterias en
embarazadas la orina,epero
en su
sinorina, pero sin síntomas
síntomas
de tr urinaria
de infección actourinario
del tracto infección no se prescriben antibióticos.
fuente orientación
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2012) Tratamiento de la infección bacteriana del tracto urinario se
sospecha en adultos , Recomendaciones 3.4.3 y 6.4.2.
© AGRADABLES 2018. Todos los derechos reservados. Sujeto a la notificación de los derechos Página 20 de
Las definiciones de los términos utilizados en esta norma de calidad
La
bacteriuria
bacteriuria
asintomática
asintomática La
Las bacterias en una muestra de orina tomadas de una persona que no tiene ninguno de los síntomas típicos de la infección del tracto
urinario inferior o superior. La bacteriuria asintomática deben ser confirmados por 2 muestras consecutivas de orina ( Tratamiento de la
infección bacteriana del tracto urinario se sospecha en adultos . Scottish Intercollegiate Directrices Red [2012]).
Declaración
Declaración dede calidad
calidad 6: proph
6: La antibióticos
profilaxis ylaxis
antibiótica de comprobar a prevvent catéter
la validez relacionada
ent catéter relacionada
tr urinaria
infección infección
del tracto acto
urinario
declaración de calidad
profesionales de la salud no prescriben profilaxis antibiótica a los adultos con catéteres permanentes a largo plazo para prevenir la
infección del tracto urinario a menos que haya un historial de infección del tracto urinario recurrentes o severas.
Razón fundamental
La evidencia muestra que la profilaxis antibiótica no es eficaz en la prevención de infección del tracto urinario sintomática en adultos con
catéteres permanentes a largo plazo a menos que haya un historial de infección del tracto urinario recurrentes o severas.
estructura
Evidencia de arreglos locales para garantizar profesionales de la salud no prescriben profilaxis antibiótica a los adultos con
catéteres permanentes a largo plazo para prevenir la infección urinaria sintomática a menos que haya un historial de infección del
tracto urinario recurrentes o severas.
Datos
de datos:
agria Fuente
ce: la recopilación de datos local.
proceso
Proporción de adultos con catéteres permanentes a largo plazo y no hay infección urinaria sintomática actual y sin antecedentes
de infecciones urinarias recurrentes o graves que están siendo tratados con profilaxis con antibióticos para prevenir la infección
urinaria sintomática.
Numerador - el número en el denominador que están siendo tratados con profilaxis con antibióticos para prevenir la infección del
tracto urinario sintomática.
Denominador - el número de adultos con catéteres permanentes a largo plazo y no hay infección urinaria sintomática actual y
sin antecedentes de infección del tracto urinario recurrentes o severas.
Datos
de datos:
agria Fuente
ce: la recopilación de datos local.
Lo que significa la declaración de calidad para los proveedores de servicios, profesionales

sanitarios y los comisarios
Pro Servicede servicio

Proveedores veedores (tales como hospitales, servicios comunitarios, hogares de cuidado y médicos) asegurar que los procesos
están en su lugar y la formación se mantiene hasta la fecha por lo que los profesionales sanitarios no prescriben profilaxis antibiótica a
los adultos con sistemas prolongados de catéteres para prevenir la infección urinaria sintomática .
Profesionales
profesionales dedelala salud
salud aseguran que los adultos con catéteres permanentes a largo plazo no se prescriben profilaxis con antibióticos
para prevenir la infección urinaria sintomática a menos que haya una historia de infecciones urinarias recurrentes o graves.
comisarios
Comisionados (tales como grupos clínicos de puesta en marcha, las autoridades locales y los equipos de la zona de NHS Inglaterra) asegurar que los
proveedores son conscientes de que los adultos con catéteres permanentes a largo plazo no deben prescribirse profilaxis con antibióticos para prevenir la
infección del tracto urinario sintomática. Esto podría ser incluido en las especificaciones de servicio locales.
Lo que significa la declaración de calidad para los pacientes, usuarios de servicios y cuidadores
adultos con
Los adultos concatéteres
catéterespermanentes
permanentesa alargo
largoplazo
plazo no se prescriben antibióticos para prevenir la infección del tracto urinario a menos que
tengan un historial de infección del tracto urinario recurrentes o severas.
fuente orientación
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2012) Tratamiento de la infección bacteriana del tracto urinario se sospecha
en adultos , La recomendación 6.3.
Declaración de calidad 7 (marcador): Tratamiento

T de tr urinaria
ratamiento recurrente
de recurrentes del tracto urinario acto
la
infección
infección la
¿Qué es una declaración de marcador de posición?
Una declaración de marcador de posición es un área de la atención que se ha dado prioridad por el Comité Asesor de Normas de calidad pero para
las cuales ninguna orientación fuente está disponible actualmente. Una declaración de marcador de posición indica la necesidad de una orientación
basada en la evidencia que se desarrolla en esta área.
Razón fundamental
infecciones recurrentes del tracto urinario son comunes y es importante que se gestionen y se evita de manera efectiva.
El
el estándar
uso de lade
norma
calidad
de calidad usando
Las medidas de calidad que acompañan a las declaraciones de calidad tienen como objetivo mejorar la estructura, proceso y resultados de la atención
en las áreas identificadas como la necesidad de mejorar la calidad. Ellos no son un nuevo conjunto de objetivos o indicadores obligatorios para la gestión
del rendimiento.
Hemos indicado si existen indicadores nacionales actuales que se podría utilizar para medir las declaraciones de calidad. Estos incluyen
indicadores desarrollados por el Centro de Información de Asistencia Social y Salud a través de su Indicadores para el Programa de Mejora de la
Calidad . Si no hay ningún indicador nacional que podría ser utilizado para medir la calidad de un comunicado, la medida de la calidad debe formar
la base para los criterios de auditoría desarrollados y utilizados a nivel local.
Ver NICE lo que constituye un estándar de calidad Niza? Para más información, incluido el asesoramiento sobre el uso de medidas de calidad.
Los niveles de logro
los niveles esperados de logro para las medidas de calidad no se especifican. Los estándares de calidad están destinadas a elevar la
calidad de la atención, y por lo tanto los niveles de rendimiento de 100% se deben aspiraban a (o 0% si la Declaración de calidad indica que
algo no se debe hacer). Sin embargo, NICE reconoce que esto no siempre puede ser apropiada en la práctica, teniendo en cuenta la
seguridad, la elección y el juicio profesional, y por lo tanto los niveles deseados de rendimiento debe ser definido localmente.
El uso de otros documentos de orientación nacional y de política
Otras orientaciones nacionales y documentos de política actual se ha hecho referencia durante el desarrollo de este
estándar de calidad. Es importante que la norma de calidad se considera junto con los documentos enumerados en el fuentes
de desarrollo .
Información para el público
NICE ha producido información para el público sobre este estándar de calidad. Los pacientes, los usuarios de servicios y cuidadores pueden utilizar
para obtener información sobre la calidad de la atención que deben esperar recibir; como base para hacer preguntas sobre su atención, y para ayudar a
tomar decisiones entre los proveedores de servicios de asistencia social.
div ersidad, ,lalaigualdad

Diversidad igualdady yelellenguaje
lenguaje
Durante el desarrollo de este estándar de calidad, las cuestiones de igualdad han sido considerados y las evaluaciones de igualdad están
disponibles.
La buena comunicación entre la salud, la salud pública y los profesionales de atención social y de adultos con infecciones del tracto urinario
es esencial. Tratamiento, atención y apoyo, y las indicaciones al respecto, deben ser culturalmente apropiados. También debe ser accesible
a las personas con necesidades adicionales, tales como discapacidades físicas, sensoriales o de aprendizaje, y para las personas que no
hablan o leen Inglés. Los adultos con infecciones del tracto urinario deben tener acceso a un intérprete o defensor si es necesario.
Comisarios y los proveedores deberían tratar de alcanzar el estándar de calidad en su contexto local, a la luz de sus funciones para tener
debidamente en cuenta la necesidad de eliminar la discriminación ilegal, promover la igualdad de oportunidades y fomentar las buenas
relaciones. Nada en esta norma de calidad debe ser interpretado de una manera que sería incompatible con el cumplimiento de dichas
funciones.
fuentes
fuentes
Delaware elopment
Devvelopment
Una explicación más detallada de la metodología utilizada se puede encontrar en las normas de calidad guía del proceso .
fuentes de pruebas
Los documentos a continuación contienen recomendaciones de la guía NICE u otras recomendaciones de NICE-acreditado que
fueron utilizados por el Comité Asesor de Normas de Calidad para desarrollar las declaraciones y medidas estándar de calidad.
en adultos
contexto político
Es importante que la norma de calidad se considera junto con los documentos de política actuales, incluyendo:
Todo Grupo Parlamentario del Partido para la Continencia Care (2013) La continencia Servicios de Cuidado de Inglaterra 2013: informe de la encuesta
Asociación Salud y Calidad Real Colegio de Médicos (2010) nacionales de control de la continencia: informe de la
organización y clínicos combinados
Definiciones y fuentes de datos para las medidas de calidad
en adultos
Normas
relacionadas
relacionadas
con las normas
con la calidad
de calidad
agradable
NIZA
La incontinencia urinaria en mujeres estándar (2015) calidad Niza 77
prevención y control de infecciones estándar (2014) calidad Niza 61
Los síntomas del tracto urinario inferior en los hombres estándar (2013) calidad Niza 45
infección del tracto urinario en lactantes, niños y jóvenes menores de 16 años estándar (2013) calidad Niza 36
experiencia de los pacientes en los servicios del NHS para adultos estándar (2012) calidad Niza 15
Comité
de normas
Asesor
de calidad
de Normas
y equipo
de calidad
de proyecto
y NizaNIZA
equipo del proyecto Comité Asesor
Comité Asesor de Normas de Calidad
Esta norma de calidad ha sido desarrollado por el Comité Asesor de Normas de Calidad 2. La composición de este
comité es el siguiente:
Sr.
BenBen
Anderson
Anderson Sr.
Consultor en Salud Pública, Salud Pública Inglaterra
Sr. Attwood miembro de

Barry Barry Sr. Attwood
Lay
El
Baird
profesor
profesor
Gillian
Baird
Gillian
Consultor de Desarrollo pediatra, Guy y St. Thomas' NHS Foundation Trust
La
Negro
señora
Negro
Belinda
Sra Belinda
Consejero Delegado, Sheffcare, Sheffield
Dr.
Ashok
Ashok
Bohraa
Bohr Dr.
Consultor Cirujano, Derby Hospitales Foundation Trust
Dr
Bradle
dr ag individuo y-Smith
Adley-Smith
GP independientes y plomo Puesta en clínica para el Aprendizaje Discapacidad, Norte, Este y Oeste Clínicos Puesta en marcha
(NUEVO) Devon
Sra
JulieJulie
Clatworthyy
Clatworth señora
Consejo de la enfermera del cuerpo, Gloucester clínica Puesta en Grupo
Sr.
Derek
Derek
Cruickshank
Cruickshank Sr.
Consultor Ginecológica oncólogo / Jefe de Servicio, Sur Tees NHS Foundation Trust
señorita P arul
La señorita ParulDesai
Desai
Consultor en Salud Pública y Oftalmología, Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust. Londres
miembro de la señora
Jean Gaffin señora Jean
Gaffin Lay
Dr.
Anjan
Anjan
Ghosh
Ghosh Dr.
Consultor en Salud Pública, Salud Pública Merton, Londres
D.
JimJim
Greer
Greer Sr.
Profesor Principal, Universidad de Teesside
Ulrike e
Dr. Ulrik Harrower
Harrower
Consultor en Medicina y Salud Pública, Somerset NHS
El
profesor
profesor
Richard
Richard
Langford
Langford
Consultor en Anestesia y Medicina del Dolor, Barts Health NHS Trust, Londres
Sr. Ga
Gavin
vinLa ery
Lavvery
Director Clínico, Agencia de Salud Pública
Dr. Tessa
T ESSAL Lewis
EWIs
GP y asesor médico en la terapéutica, cirugía Carreg Wen
msmsNoonan
Robyn
Rob Noonanyn
El plomo Comisionado de Adultos, Consejo del Condado de Oxfordshire
T ErésaMiddleton
msTeresa
Sra Middleton
Director Adjunto de Calidad, Gloucestershire NHS clínica Puesta en Grupo
Dr.
Rudolf
Michael
(Presidente) Silla)
Rudolf (Dr. Michael
Médico consultor, Ealing el Hospital NHS Trust
D. David
Sr. Da vid
Minto
Minto
Adulto Asistencia Social de Operaciones, Northumbria Salud Foundation Trust
y Smith
Lindsay Smith
Dr. Lindsa
GP, West Coker, Somerset
equipo de proyecto NIZA
Nick Baillie
Director asociado
cr
Craig
AIGGrime
Grime
asesor técnico
vin Flatt
Gavin
Georgia Flatt
Analista Técnico plomo
Rachel Neary-Jones Rachel

Neary-Jones Administrador de
programas
Gestor de Natalie
Natalie Boileau
Boileau Proyecto
Coordinador Nicola
Nicola Cunliffe
Cunliffe
Acerca
de esta de
norma
estede
estándar
calidadde calidad acerca
los estándares de calidad del NICE describen áreas de alta prioridad para la mejora de la calidad en un área de atención o servicio
definido. Cada estándar consiste en un conjunto de prioridades de las declaraciones específicas, concisas y medibles. los estándares de
calidad del NICE se basan en Niza o guía-NICE acreditado que proporciona un fundamento, amplio conjunto de recomendaciones
existentes, y están diseñados para soportar la medición de la mejora.
Los métodos y procesos para el desarrollo de los estándares de calidad del NICE se describen en el la calidad del proceso de guía de normas .
NIZA produce orientación, normas e información sobre la puesta en marcha y prestación de asistencia sanitaria de alta calidad, la asistencia
social y servicios de salud pública. Tenemos acuerdos para proporcionar ciertos servicios agradables para Gales, Escocia e Irlanda del Norte.
Las decisiones sobre cómo se aplican NICE orientación y otros productos en esos países son hechas por los ministros en el gobierno de
Gales, gobierno escocés y Ejecutivo de Irlanda del Norte. NICE orientación u otros productos pueden incluir referencias a las organizaciones o
personas responsables de la puesta en servicio o la prestación de atención que puede ser relevante sólo para Inglaterra.
ISBN: 978-1-4731-1251-3
Haciendo suya la organización
Esta norma de calidad ha sido respaldado por NHS Inglaterra, como lo exige la Ley de Salud y Asistencia Social (2012)
apoyo a las organizaciones
Muchas organizaciones comparten el compromiso de NICE para la mejora de calidad utilizando la orientación basada en la evidencia. Las
siguientes organizaciones de apoyo han reconocido el beneficio de la norma de calidad para mejorar la atención a los pacientes, los cuidadores, los
usuarios del servicio y los miembros del público. Se han acordado trabajar con Niza para asegurar que los servicios de puesta en marcha o para
proporcionar están conscientes de y se les anima a utilizar el estándar de calidad.
• MRSA Acción Reino Unido
• Real Colegio de Médicos Generales

• Royal College of Nursing
• Real Colegio de Patólogos

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urinario

Introducción ................................................. .................................................. .................................................. ..................... 5

Por qué es necesaria esta norma de calidad ............................................ .................................................. .......................................... 5

Experiencia del paciente y problemas de seguridad ............................................. .................................................. ........................................ 7

Servicios coordinados ................................................ .................................................. .................................................. .................. 8

Lista de declaraciones de calidad .............................................. .................................................. ................................................. 9

Declaración de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ........................ 10

Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 10

Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 10

Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 11

Definiciones de términos utilizados en esta declaración de calidad .......................................... .................................................. ........... 11

Declaración de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ........................ 13

Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 13

Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 13

Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 14

Declaración de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ........................ 15

Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 15

Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 15

Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ dieciséis

Declaración de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ........................ 17

Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 17

Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 17

Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 18

Definiciones de términos utilizados en esta declaración de calidad .......................................... .................................................. ........... 18

Declaración de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ........................ 19

Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 19

Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 19

Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 20

Definiciones de términos utilizados en esta declaración de calidad .......................................... .................................................. ........... 21

Declaración de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ........................ 22

Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 22

Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 22

Guía de fuente ................................................ .................................................. .................................................. ............................ 23

¿Qué es una declaración de marcador de posición? .................................................. .................................................. ......................................... 24

Justificación ................................................. .................................................. .................................................. ........................................ 24

Utilizando el estándar de calidad .............................................. .................................................. ............................................... 25

Medidas de calidad ................................................ .................................................. .................................................. ......................... 25

Niveles de logro ............................................... .................................................. .................................................. ................. 25

Utilizando otros documentos nacionales de orientación y política ........................................... .................................................. .......... 25

Información para el público .............................................. .................................................. .................................................. .......... 25

Diversidad, igualdad y lenguaje ............................................. .................................................. .................................... 26

Fuentes de desarrollo ................................................ .................................................. .................................................. .... 27

Fuentes de evidencia ................................................ .................................................. .................................................. .......................... 27

Contexto político ................................................ .................................................. .................................................. ............................... 27

Estándares de calidad relacionados con NICE .............................................. .................................................. .................................... 28

Comité Asesor de Normas de Calidad y equipo de proyecto NICE .......................................... ......................... 29

Comité Asesor de Normas de Calidad .............................................. .................................................. ................................. 29

Equipo de proyecto NICE ............................................... .................................................. .................................................. ........................ 30

Sobre esta norma de calidad .............................................. .................................................. ............................................. 32

¿Por qué es necesaria esta norma de calidad?

asintomática. La prevalencia de bacteriuria puede ser tan

una clara evidencia de efectos adversos sin beneficios clínicos compensatorios.

Admisiones de emergencia por afecciones agudas que no suelen requerir hospitalización.

calidad de vida relacionada con la salud.

Cómo esta norma de calidad apoya la entrega de marcos de resultados

Marco de resultados del NHS 2014–15

Marco de resultados de salud pública 2013–16 .

2 Mejora de la calidad de vida de las personas con Ov

Asegurarse de que las personas se sientan apoyadas para administrar su

2.1 Proporción de personas que se sienten apoyadas para controlar su condición **

condiciones a largo plazo

2.3i Hospitalización no planificada para enfermedades crónicas

ambulatorias sensibles (adultos)