TUGAS UJIAN KEPANITERAAN

ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

Disusun oleh:

TANG SZE MUN

13/355833/KG/09647

Penguji:

Dr. drg. Rinaldi Budi Utomo, Sp. KGA (K)

drg. Ignatius Sulistyo Jatmiko, M.Kes, Sp.KGA

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2018
1. PERBEDAAN INFLAMASI (PERADANGAN) DAN INFEKSI

Peradangan berbeda dari infeksi - peradangan merupakan respon protektif oleh tubuh
terhadap berbagai agen etiologi (menular atau tidak menular), sementara infeksi merupakan
penyerangan mikroba berbahaya ke dalam tubuh dan menghasilkan dampak buruk yang
diakibatkan oleh toksinnya (Harsh & Sugandha, 2011).
Mikroorganisme menkolonisasi kulit dan selaput mukosa, membentuk flora normal
tubuh manusia. Koloni mikroorganisme yang tidak menyebabkan kerusakan bukan
merupakan infeksi, namun seringkali memberi manfaat bagi host, dengan bersaing dengan
patogen potensial untuk situs pelekatan dan nutrisi, dan dengan memproduksi zat antimikroba
yang beracun bagi patogen. Hanya bila terjadi kerusakan jaringan terkait bahwa ada infeksi
penyakit menular (Barbara et al., 2016).
Peradangan didefinisikan sebagai respon lokal jaringan dan mikrosirkulasi terhadap
cedera patogen karena agen seperti:
1. Infective agents (bakteri, virus and toxinnya, fungi, parasites)
2. Immunological agents (reaksi cell-mediated dan reaksi antigen-antibody)
3. Physical agents (panas, dingin, radiasi, trauma mekanik).
4. Chemical agents (racun organik and inorganik)
5. Inert materials (benda asing)
Peradangan adalah respon inflamasi awal yang protektif yang melibatkan sel inang,
pembuluh darah, dan protein dan mediator lainnya yang dimaksudkan untuk menghilangkan
penyebab awal cedera sel, serta sel nekrotik dan jaringan yang berasal dari kecederaan, dan
untuk menghilangkan atau membatas penyebaran agen injurious serta membolehkan memulai
proses perbaikan (penyembuhan). Cardinal signs untuk inflamasi adalah: rubor (redness);
tumor (swelling); calor (heat); and dolor (pain); dan functio laesa (loss of function).
Tanpa inflamasi, infeksi akan berterusan dan kecederaan tidak akan sembuh.
Peradangan adalah respon terhadap reaksi kekebalan tubuh, dan aktivasi respons imun adalah
penting sebelum respons inflamasi muncul.

2
2. (a) PERBEDAAN TUMOR DAN ABCESS.

Neoplasia berarti "pertumbuhan baru." Pada neoplasia, pertumbuhan sel tidak

terkoordinasi dengan pertumbuhan jaringan normal yang berdekatan. Ini biasanya

menyebabkan benjolan yang disebut tumor. Kata tumor berarti "pembengkakan" namun telah

menjadi identik dengan neoplasma. Tumor merupakan massa jaringan abnormal,

pertumbuhannya melebihi dan tidak terkoordinasi dengan jaringan normal dan berlanjut

setelah penghentian rangsangan yang menimbulkan perubahan.

Bila infeksi bakteri akut disertai dengan infiltrasi neutrofil di jaringan yang meradang,

akan menyebabkan nekrosis jaringan. Suatu rongga terbentuk yang disebut abses dan

mengandung eksudat purulen atau nanah (pus) dan proses pembentukan abses dikenal

sebagai supurasi. Bakteri yang menyebabkan supurasi disebut pyogenic. Secara mikroskopis,

nanah tampak creamy atau opak dan terdiri dari banyak neutrofil mati serta hidup, beberapa

sel darah merah, fragmen debris jaringan dan fibrin. Di nanah tua, makrofag dan kristal

kolesterol juga hadir. Abses dapat dihilangkan ke permukaan dengan tekanan yang meningkat

di dalam atau mungkin memerlukan drainase. Karena kerusakan jaringan, resolusi tidak

terjadi namun penyembuhan oleh fibrous scarring terjadi.

2.(b) UNTUK ABSESS, TIDAK BOLEH DIBERIKAN OBAT ANTIBIOTIC SAHAJA.

Abses gigi akut adalah polymicrobial, dan isolat yang sering diolah meliputi

Veillonella sp., Porphyromonas sp., dan Actinomyces sp., juga terdiri dari strict anaerobes,

seperti anaerobic cocci, Prevotella, Fusobacterium species, dan facultative anaerobes, seperti

viridans group streptococci serta Streptococcus anginosus group. Sebagian besar abses gigi

lokal berhasil dengan pengobatan bedah sementara penggunaan antimikroba terbatas pada

infeksi penyebaran yang parah.

3
 Abses apikal tidak bisa diobati dengan antibiotik saja; Gigi penyebab atau pulpa harus

ditangani karena bakteri di ruang pulpa tidak dapat diakses oleh obat (Odell, 2017).

Antimikroba tidak boleh digunakan sebagai pengganti drainase bedah dan / atau debridement

yang tepat. Pemeliharaan drainase jalan nafas dan abses adalah kondisi sine qua non. Luput

nanah memakan waktu beberapa hari setelah onset nyeri; Hal ini mengurangi tekanan dan

rasa sakit dengan cepat mereda. Jika eksudat tidak bisa lepas, ia mungkin akan

memperlambat jaringan lunak di tempat lain untuk membentuk jaringan lunak atau selulitis

(Regezi et al., 2017). Drainase harus dilakukan melalui lubang di gigi itu sendiri atau melalui

jaringan lunak yang menyandarkan rahang, jika selulitis telah berkembang.

Namun, terapi antimikroba dimulai segera setelah diagnosis dan sebelum operasi

dapat mempersingkat masa infeksi dan meminimalkan risiko yang terkait seperti bakteremia.

Antibiotik yang ditujukan terhadap organisme yang menyinggung diperlukan (Regezi et al.,

2017). Meskipun memiliki sifat campuran infeksi, penisilin tetap menjadi antibiotik yang

paling efektif, dengan metronidazol yang disediakan untuk mereka yang alergi terhadap

penisilin (Odell, 2017).

4
 Kesalahan yang umum terjadi adalah bahwa semua infeksi, menurut definisi,
memerlukan pemberian antibiotik. Ini belum tentu demikian. Dalam beberapa situasi,
antibiotik tidak berguna dan mungkin dikontraindikasikan. Dalam membuat tekad ini, tiga
faktor harus diperhatikan: Faktor pertama adalah keseriusan infeksi saat pasien datang ke
dokter gigi. Jika infeksi telah menyebabkan pembengkakan, telah berkembang dengan cepat,
atau merupakan selulitis yang menyebar, buktinya mendukung penggunaan antibiotik
disamping terapi bedah. Faktor kedua adalah apakah perawatan bedah yang memadai bisa
tercapai. Dalam banyak situasi, ekstraksi gigi yang menyinggung dapat menyebabkan
resolusi infeksi yang cepat. Berlawanan dengan pendapat luas, ekstraksi gigi dengan adanya
infeksi tidak mendorong penyebaran infeksi. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
pengangkatan gigi dengan adanya infeksi mempercepat resolusi dan meminimalkan
komplikasi infeksi. Oleh karena itu, segera dicabutnya gigi yang menyinggung (gigi) dengan
adanya infeksi harus didorong; periode terapi antibiotik sebelumnya tidak diperlukan. Namun,
bila operasi yang tepat tidak segera dilakukan, antibiotik mungkin berguna untuk
menghambat perkembangan infeksi. Pertimbangan ketiga adalah keadaan pertahanan host
pasien.
Seorang pasien muda yang sehat mungkin dapat memobilisasi host defenses dan
mungkin tidak memerlukan terapi antibiotik untuk mengatasi infeksi ringan. Namun, pasien
yang memiliki kekebalan tubuh yang menurun, seperti orang dengan penyakit metabolik
berat atau mereka yang menerima kemoterapi kanker, mungkin memerlukan terapi antibiotik
yang kuat bahkan untuk infeksi ringan.

5
 Terapi antibiotik dikontraindikasikan pada situasi lain. Yang pertama adalah abses
minor, kronis, terlokalisasi dengan baik dimana ekstraksi gigi yang menyinggung
menghasilkan evakuasi lengkap abses periapikal, dengan asumsi bahwa pertahanan host
pasien masih utuh dan pasien tidak memiliki kondisi kompromi lainnya. Contohnya adalah
pasien tanpa gejala yang mungkin memerlukan ekstraksi gigi dengan abses periapikal kronis,
parulis pengeringan, atau periodontitis berat. Kontraindikasi kedua, meskipun serupa, adalah
abses dentoalveolar yang terlokalisasi dengan baik, dengan sedikit atau tanpa pembengkakan
pada wajah. Dalam situasi ini, terapi endodontik dapat dilakukan, atau gigi dapat diekstraksi
bersamaan dengan I&D pembengkakan pada proses alveolar, yang akan menghasilkan
resolusi yang cepat pada kebanyakan pasien. Antibiotik seharusnya tidak diresepkan hanya
karena pasien menuntut mereka untuk sakit gigi rutin atau untuk ekstraksi gigi pada pasien
tanpa kompromi sistem kekebalan tubuh.
Kesimpulannya, antibiotik harus digunakan saat ada bukti jelas adanya invasi bakteri ke
jaringan yang lebih dalam yang lebih besar dari host defenses yang bisa diatasi. Pasien yang
memiliki kemampuan gangguan untuk mempertahankan diri terhadap infeksi dan pasien yang
memiliki infeksi yang tidak segera dapat diobati dengan perawatan bedah harus
dipertimbangkan untuk terapi antibiotik. Antibiotik tidak boleh digunakan bila tidak ada bukti
invasi bakteri ke jaringan yang lebih dalam. Antibiotik tidak mempercepat penyembuhan luka
dan tidak memberikan manfaat apapun untuk kondisi nonbakteri (mis., Virus). Pasien yang
memiliki pulpitis inflamasi memiliki rasa sakit yang parah, namun rasa sakit tersebut
diakibatkan oleh reaksi inflamasi lokal di dalam pulpa, bukan dari infeksi bakteri yang
menyebar ke jaringan yang lebih dalam. Pasien ini seharusnya tidak rutin diberi terapi
antibiotik (Harp et al., 2014).

6
3. RESEP
a. Antibiotic umum untuk periapical abses:

(Harp et al., 2014)

GOLONGAN PENISILIN
Secara historis, penisilin telah digunakan sebagai first-line agents dalam pengobatan infeksi odontogenik.
Peningkatan resistensi penisilin dan kegagalan pengobatan telah dilaporkan. Tingkat resistensi penisilin tertinggi
telah diamati pada anggota genus Bacteroides dan Prevotella.

1. Amoxicillin Amoxil, Kaps 250 500 mg 6-11 bulan

Amoxillin, Kaps 500 mg 3 kali sehari 125 mg 3 x sehari
Amoxsan, Tab 250 mg 1-4 tahun
Arcamox, Syr Forte 250 mg/5ml 250 mg 2 x sehari
Kalmoxilin Syr 125 mg/5ml 5-11 tahun
500 mg 3 x sehari
12-17 tahun
500 mg 3 x sehari
Dosis pada anak
dapat
ditingkatkan hingga
30
mg/kg (maks 1 g)

JIKA ALERGI TERHADAP GOLONGAN OENISILIN, ALTERNATIFNYA ADALAH:

MACROLIDES
Makrolida tidak boleh dianggap sebagai first-line agents dalam mengobati infeksi odontogenik dan harus
disediakan untuk pasien dengan alergi penisilin. Ketahanan terhadap makrolim tampaknya memiliki prevalensi
yang lebih tinggi pada "kelompok viridans streptococci," streptokokus anaerob, dan spesies Prevotella.
Makrolida baru, klaritromisin dan azitromisin, menawarkan peningkatan farmakokinetik dibandingkan dengan
eritromisin. Eritromisin memiliki aktivitas yang cukup terhadap mayoritas patogen odontogenik, namun sampai
50% Fusobacterium resisten terhadap eritromisin.
1. Erythromycin Erysanbe, Tab kunyah 200 mg 250 mg tiap 6 Dosis harian 30-50
Narlecin, Kaps 250 mg jam mg/kg BB dalam 4
Kapl 500 mg dosis terbagi
Kapl salut selaput 500 mg Atau
Syr kering 200 mg/5ml 500 mg tiap
12jam
(maks. 4 g
sehari)

7
2. Azithromycin Azomax Kaps 250 mg 500 mg >6 mth10 mg/kg;
Aztrin/AztrinDX Kaps 500 mg 1 kali sehari 15-25 kg: 200 mg;
Mezatrin 250 Kapl 500 mg untuk 3 hari.
Zarom 26-35 kg: 300 mg;
Syr kering 200 mg/5ml 36-45 kg: 400 mg.
Zifin Sebagai
Zithrax alternatif,
Zithromax 500 mg 1 kali All doses to be
Zitrolin sehari pada hari
Zycin pertama
taken once daily for
250 mg 1 kali 3 days.
sehari untuk 4
hari kemudian.

METRONIDAZOLE
Metronidazol adalah agen bakterisida yang sangat aktif terhadap sebagian besar anaerob, namun tidak memiliki
aktivitas melawan bakteri aerob. Demikian pula, meskipun mempertahankan aktivitas melawan bakteri gram
negatif Bakteri anaerob yang resisten terhadap penisilin, ia hanya memiliki aktivitas moderat melawan cocci
gram positif gramaerob. Pada infeksi serius, metronidazol paling baik digunakan bersamaan dengan penisilin
untuk memastikan cakupan terhadap bakteri Gram positif. Namun, kombinasi dua obat dengan jadwal
pemberian dosis yang berbeda dapat menurunkan kepatuhan pasien. Perkembangan resistensi terhadap agen ini
oleh patogen odontogenik yang umum jarang terjadi.
1. Metronidazole Biatron, Tab 250 mg 250-500 mg 1-2 tahun
Farnat, Tab salut selaput 500 mg 3 kali sehari 50 mg 3 x sehari
Susp. 125 mg/5ml (60ml)
Flagsol, 3-6 tahun
Metrolet, 100 mg 2 x sehari
Trichodazole, 7-9 tahun
Trogyl, dsb 100 mg 3 x sehari
10-17 tahun
200 mg 3 x sehari

CLINDAMYCIN
Clindamycin memiliki aktivitas yang sangat baik melawan organisme Gram positif, termasuk anaerob dan strain
penghasil β-laktamase. Konsentrasi obat yang rendah adalah bakteriostatik, namun aktivitas bakterisida dicapai
secara klinis dengan dosis yang dianjurkan biasa. Clindamycin baru-baru ini dipertimbangkan untuk penanganan
infeksi odontogenik karena kerentanan bakteri terhadap obat ini, penyerapan oral yang hebat, rendahnya
kekebalan bakteri dan tingkat antibiotik yang baik pada tulang. Dalam pengobatan infeksi gigi, klindamisin
sering digunakan sebagai obat cadangan untuk bakteri bakteri anaerob pada pasien yang tidak dapat diberi
penisilin atau macrolide atau untuk kasus yang tidak merespons antibiotik ini. Karena penetrasi yang baik ke
dalam tulang, klindamisin sangat sesuai untuk abses dentoalveolar dan infeksi tulang lainnya yang disebabkan
oleh Staphylococci atau Bacteroides.
1. Clindamycin Albiotin, Kaps 150 mg 150 mg/300 12-17 tahun
Anerocid, Kaps 300 mg mg 4 seperti dewasa
Biodasin, kali sehari Anak
Climadan, 3-6 mg/Kg BB tiap
Clinex, dsb 6
jam
Anak <1 tahun
atau <10 kg
37,5 mg tiap 8 jam

8
b. Penulisan resep

Jika pakai umur sebagai patokan, dosis anak boleh dihitung daripada dosis dewasa.

Menurut Young’s formula:

Child dose=(Age/Age+12) × Average adult dose

Menurut Dilling’s formula

Child dose = (Age/20) × Average adult dose

Maksimum dosis Paracetamol untuk anak 8 tahun:

= (8 / 20) x 4000 mg/hari
= 1600 mg/hari

Maksimum dosis Amoxicillin untuk anak 8 tahun:

= (8 / 20) x 500 mg/hari/kali (t.d.d)
= 200 mg/hari/kali

9
Contoh resep untuk anak umur 8 tahun yang demam akibat periapical abses, setelah
dilakukan trepanasi, drainage dengan pembukaan orifice untuk ekstirpasi pulpa dan irigasi
dengan iod serta instruksi kebersihan mulut:

Drg. Tang Sze Mun Drg. Tang Sze Mun

Yogyakarta, 29 Januari 2018 Yogyakarta, 29 Januari 2018

R / Paracetamol syr. 120mg/5cc fls.No.I R /Paracetamol mg 500 tab No.V

S. 3.d.d c.orig. II p.c. p.r.n. S. 3.d.d tab. ½ p.c. p.r.n.
_________________________________ Shirmayne _____________________________ Shirmayne

Pro : Anak Jayden Pro : Anak Jayden

Umur: 8 tahun Umur: 8 tahun

Drg. Tang Sze Mun

Yogyakarta, 29 Januari 2018

R /Paracetamol 500 mg tab. No.V

Sacch. Lactis q.s.
m.f. pulv. d.t.d. No. IX
S. 3.d.d pulv. I p.c. p.r.n.
____________________________ Shirmayne
Pro : Anak Jayden
Umur: 8 tahun

10
4. STANDAR PELAYANAN DAN PERAWATAN DI KGA
a. Konsep Perawatan Holistik
Holistik berasal dari ‘whole’ artinya keseluruhan. Menurut konsep Hippocrates
(bapak ilmu kedokteran), pengobatan manusia harusnya juga mengikutsertakan
pengobatan tubuh secara keseluruhan, tidak hanya mengobati gejala penyakit saja.
Konsep perawatan holistik atau holistic care adalah konsep yang memperhatikan
keutuhan aspek kehidupan sebagai manusia yang meliputi kehidupan jasmani, mental,
social dan spritual yang saling mempengaruhi. Oleh itu, holistic care adalah pendekatan
pengobatan gigi yang mempertimbangkan kesehatan fisikal dan jiwa manusia.
Perawatan holistik meyakini bahwa penyakit yang dialami seseorang bukan saja
merupakan masalah fisik yang hanya dapat diselesaikan dengan pemberian obat semata.
Pelayanan keperawatan holistic memberikan pelayanan kesehatan dengan lebih seluruh.
Semua bentuk praktik keperawatan yang tujuannya adalah membantu kesembuhan
seseorang secara menyeluruh sehingga perawatan yang diberikan harus
mempertimbangkan pasien sebagai manusia secara total dimana ada keterkaitan antara
tubuh, pikiran, emosi, sosial/budaya, spirit, relasi, konteks lingkungan.
Perawatan Holistik terpadu, memiliki perbedaan konsep yang sangat nyata dengan
Konsep Kedokteran (Konvensional). Konsep Konvensional lebih lebih menekankan
kepada tindakan seperti pemberian obat-obat kimiawi, dan tindakan rekayasa fisik dengan
pembedahan/ operasi, dll, sementara pengobatan holistic lebih menekankan
membangkitkan system imun pasien, dan memperbaiki secara menyeluruh dari factor
pencetus penyakit (akar permasalahan penyakit), sehingga definisi kesembuhan
cenderung Permanen (tidak kambuh lagi).
 Satu sistem perawatan komprehensif/total yang mempertimbangkan fisik, emosional,
sosio-ekonomi dan kebutuhan spiritual pasien. Termasuk rohani dan jiwa.
 Pelayanan kesehatan yang berhasil memadukan berbagai upaya kesehatan untuk
peningkatan, pemeliharaan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan penderita
diselenggarakan secara bersamaan serta memerhatikan berbagai aspek kehidupan
penderita, misalnya aspek sosioekonomi, sosiobudaya, sosiopsikologis dan
sebagainya.
 Menjaga atau mengawasi pasien termasuk di dalamnya suatu bentuk
pertanggungjawaban terhadap pemeliharaan kesehatan atau kesehatan mulut.

b. Total patient care

11
 Total patient care adalah pendekatan yang mengacu pada penyediaan layanan untuk
semua kebutuhan pasien termasuk kebutuhan fisik, psikologis, sosial dan spiritual. Ini
berarti mengelola pasien secara keseluruhan.
 Melakukan pemeriksaan umum berupa vital sign dan sistemik.
 Melakukan pemeriksaan khusus termasuk ekstraoral dan intraoral.
 Mempedulikan pasien seutuhnya dengan mamberikan perawatan menyeluruh yang
merupakan tindakan perawatan gabungan beberapa faktor.
 Cara atau perawatan termasuk melayani, merawat dan mengobati pasien yang secara
jelas cukup dijalankan di semua klinik dan praktek dari gigi.
 Pelayanan kesehatan yang berhasil meadukan berbagai upaya kesehatan untuk
peningkatan, pemeliharaan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan penderita
diselenggarakan secara bersamaan.

c. Perawatan monodisipliner
Perawatan monodisipliner yaitu pendekatan dengan satu ilmu pengetahuan.

d. Perawatan Interdisipliner (interdisciplinary)

Perawatan Interdisipliner adalah interaksi intensif antar satu atau lebih disiplin ilmu, baik
yang langsung berhubungan maupun yang tidak, melalui program-program penelitian,
dengan tujuan melakukan integrasi konsep, metode, dan analisis. Ini adalah rencana
perawatan yang melibatkan lebih dari satu jenis cabang dentistry. Pendekatan
interdisipliner (interdisciplinary approach) ialah pendekatan dalam pemecahan suatu
masalah dengan menggunakan tinjauan berbagai sudut pandang ilmu serumpun yang
relevan secara terpadu. Contohnya adalah beberapa dokter dengan disiplin ilmu yang
berbeda melakukan perawatan secara terintegrasi pada satu pasien. Pendekatan ini amat
berguna dalam kasus yang complex dan memerlukan kolaborasi lebih dari satu spesialis.
Tim biasanya tidak hanya mencakup berbagai spesialis gigi (periodontist, spesialis
konservasi gigi, prosthodontist, dokter gigi restoratif, ahli bedah mulut, dokter gigi atau
paedodontist) tetapi juga dokter yang juga dapat berkolaborasi untuk memastikan kasus
dikelola dan dirawat secara efektif (Romeo, 2000).

e. Perawatan Multidisipliner (multidisciplinay)

Multidisiplin adalah kombinasi dari berbagai disiplin ilmu dalam tugas, tidak harusnya
berkerja secara terintegrasi atau terkoordinasi, dimana dalam pemecahan suatu masalah
menggunakan berbagai sudut pandang ilmu yang releven. Perawatan multidisipliner

12
 adalah konsep perawatan dengan penggabungan beberapa disiplin ilmu untuk bersama-
sama mengatasi masalah tertentu. Masing-masing bagian disiplin ilmu ikut berperan
dalam perencanaan dan pengelolaan bersama. Setiap disiplin ilmu beraktivitas
berdasarkan batasan ilmunya. Dalam pelayanan kesehatan, terjadi integrasi dari beberapa
disiplin ilmu untuk kepentingan pasien, namun saling membatasi diri sehingga tidak
memasuki ranah ilmu lain. Contohnya adalah perawatan pada pasien anak dengan
penyakit neurologis namun tidak berkaitan dengan penyakit gigi, sehingga dokter gigi dan
dokter spesialis saraf melakukan perawatan namun tidak bersamaan. Tim multidisiplin
memanfaatkan ketermpilan dan pengalaman individu dari berbagai ilmu dan mendekati
pasien dari perspekstif sendiri (Santos-Morales dan Bernardo, 2012)
 Perawatan multidisipliner terjadi ketika para profesional dari berbagai disiplin dengan
keterampilan, pengetahuan, dan pengalaman yang berbeda namun saling melengkapi
bekerja sama untuk memberikan layanan kesehatan komprehensif yang bertujuan
memberikan hasil terbaik bagi kebutuhan fisik dan psikososial pasien.
 Terdapat project manager/team leader untuk menuntun di setiap proses.
 Masalah pasien akan dibagi dan dirawat secara parallel, dengan tiap disiplin
bertanggungjawab pada keahlian masing-masing.

f. Transdisciplinarity Care
Perawatan Transdisipliner adalah upaya mengembangkan sebuah teori baru dengan
membangun kaitan dan keterhubungan antarberbagai disiplin ilmu. Contohnya adalah
perawatan pada anak berkebutuhan khusus yaitu memperhatikan seluruh keadaan anak
tersebut dari berbagai sudut pandang displin ilmu.

g. Comprehensive care
Penderita penyakit kronis sering melibatkan beberapa sistem tubuh. Pendekatan
komprehensif adalah perawatan yang memastikan kebutuhan pasien dipernuhi.
 Dilakukan perawatan secara menyeluruh pada kondisi fisik (tidak termasuk rohani﴿
sesuai kebutuhan pasien.
 Dilakukan dengan memerhatikan berbagai aspek kehidupan penderita, misalnya aspek
sosioekonomi, sosiobudaya, sosiopsikologis dan sebagainya.

h. Interprofessional care
 Praktek klinis
 Berbagai disiplin terlibat dalam mencapai satu tujuan yang sama

13
  Penyedia layanan kesehatan komprehensif untuk pasien oleh beberapa keahlian yang
bekerjasama untuk memberi perawatan kepada pasien
 Spesifisitas keahlian bertumpang tindih berdasarkan kebutuhan dari perawatan

i. Integrative care
 Merupakan sebuah konsep yang menyatukan input, delivery, manejemen, dan
pengorganisasian layanan yang berkaitan dengan diagnosis, perawatan, rehabilitasi,
dan promosi kesehatan.

j. Patient centered care

Perawatan itu penuh hormat dan responsif terhadap preferensi, kebutuhan, dan nilai
pasien secara individual. Patient- and family-centered care (PAFCC) mencari
pendekatan yang didasarkan pada pengambilan keputusan kolaboratif di antara pasien,
keluarga, dokter gigi, dokter, perawat, dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk
perencanaan, penyampaian, dan evaluasi perawatan kesehatan. Pendekatan ini
mengakui bahwa perawatan harus direncanakan tidak hanya di sekitar individu anak,
tetapi juga sekitar dan dalam kemitraan dengan keluarga. Untuk memenuhi kebutuhan
fisik, psikososial, dan perkembangan anak, nilai, kekuatan, budaya, tradisi, keahlian,
dan tujuan keluarga perlu dipahami dan dihormati oleh profesional perawatan
kesehatan. Melihat perawatan dalam konteks kerangka kerja ini, pasien, keluarga, dan
praktisi dapat terlibat dalam pendekatan rekanan untuk merawat yang menghormati
prinsip-prinsip berikut.

14
(Gaboury et al., 2010)

15
 DAFTAR PUSTAKA

American Academy of Pediatric Dentistry, 2012, Guideline on Pediatric Restorative

Dentistry, Clinical Guidlines, 3(6): 214-222.

American Academy of Pediatric Dentistry, 2011, Guideline on Management of Acute Dental

Trauma, Refference Manual, 34(6)230-238

Andreasen, J.O., Andreasen, F.M., Bakland, L.K., Flores, M. T. Traumatic dental injuries a
manual. 2nd edition. Munksgaard : Blackwell PublishingCompany. 2003.

Barbara, B., Stephen, G., Jones., J., 2016, Infection: Microbiology and Management, New
Delhi, India, Hal. 180.

Harsh & Sugandha, 2011,. Essential Pathology for Dental Student, 4th ed, New Delhi, India:
hal. 90.

Hupp, J.R., Myron R. T., Edward E., 2014, Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 6th
ed., Elsevier, Missouri, hal. 303-304.

Gaboury, I., Boon, H., Marja, V., Mathieu, B., Laurent, L., David, M., 2010, Practitioners’
validation of framework of teamoriented practice models in integrative health care: a
mixed methods study, BMC Health Services Research, 10:289

Odell, E.W., 2017, Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine E-Book 9th ed.,
New Delhi, India, hal. 211-212.

Regezi, J.A., James, J.S., Richard, C.K., Oral Pathology - E-Book: Clinical Pathologic
Correlations, 7th ed., Elsevier, Missouri, hal. 141-142.

Romeo, J.H., 2000, Comprehensive versus Holistic Care Case Studies of Chronic Disease,
Journal of Holistic Nursing , 18(4): 352 - 361

Santos-Morales, R. and Bernado, O.V., 2012, Multidisciplinary dentistry: Taking Dentistry to

The Next Level, Asian Pacific Society of Periodontology, Australia, p.34

Salleh, A., 2017, Clinical Care Precesses and The Total Patient Care Concept Available from:
https://drdollah.com/clinical-care-processes/, 27/7/2017

16