PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK MENGGUNAKAN

PERMAINAN “CROCODILE RIVER” TERHADAP HARGA DIRI RENDAH DI

RSJ PROF. DR. SOEROJO MAGELANG

Yunita Nur Fajarwati 1, Suyanta 2, Erna Erawati 3

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Email : yunitaaafajar@gmail.com
Abstrak
Low self-esteem is negative feelings about yourself, including loss of confidence, worthlessness,
helplessness and pessimism. Low self-esteem prevalence rate at Gatotkaca Guesthouse Prof. RSJ
dr. Soerojo Magelang in the month of January 2019 as many as 4 people. The study was
conducted on February 4 - February 8, 2019. This study was to determine the effect of group
activity therapy using thegame Crocodile River on patients with low self-esteem at Gatotkaca
Guesthouse. This study uses descriptive research methods. Inclusion criteria included, clients
hospitalized at the Prof. Dr. RSJ Soerojo Magelang, a client with a medical diagnosis of
Schizophrenia, a client with nursing problems with low, ascale self-esteemself-esteemof <15
according to RSES, and a cooperative and willing to collaborate patient. The exclusive criteria
include, clients who cannot participate in Crocodile River because of physical disabilities (upper
limb fractures), clients who have a disease / physical weakness (stroke). The results of this study
were carried out before the group activity therapy nursing action using the game Crocodile
River on Mr. G shows the result of a score of 12 and on Mr. N shows the result of the score 12.
The score results indicate low self-esteem. After the action, the results of the score for Mr. G 18
and Mr. N 16. The score results indicate normal self-esteem. From these data, it was shown that
group activity therapy used thegame to Crocodile River influence the increase in self-esteem in
patients with low self-esteem.

Key Word: Low self-esteem, group activity therapy, increase in self-esteem.

* Corresponding Author. Tel: +12-3456789

E-mail: author@author.com
I. PENDAHULUAN
Kesehatan jiwa merupakan kondisi
seseorang yang dapat berkembang secara
fisik, mental, spiritual dan sosial sehingga
individu dapat menyadari kemampuannya
sendiri, dapat mengatasi tekanan yang ia
dapat, dapat bekerja secara produktif, dan
mampu memberikan kontribusi bagi
komunitasnya (Kementerian Kesehatan RI,
2016).
Data dari World Health Organization
(2018), gangguan mental yang parah
mempengaruhi sekitar 23 juta orang di
seluruh dunia.
Penatalaksanaan pada klien dengan
masalah keperawatan harga diri rendah di
Wisma Gatotkaca RSJ Prof. dr. Soerojo
Magelang yaitu mengacu pada strategi
pelaksanaan, pendididkan kesehatan,
rehabilitasi dan terapi aktivitas kelompok
secara bersama-sama tanpa membedakan
masalah keperawatan setiap klien (Winardi,
2019).
Perilaku yang berhubungan dengan harga
diri rendah yaitu mengkritik diri sendiri dan
atau orang lain, penurunan produktivitas,
destruktif yang diarahkan pada orang lain,
gangguan dalam hubungan, perasaan tidak
mampu, keluhan fisik, menarik diri secara
sosial, khawatir, serta menarik diri dari
realitas (Damaiyanti dan Iskandar, 2014).
Salah satu tindakan keperawatan
mengatasi harga diri rendah adalah terapi
aktivitas kelompok. Tindakan tersebut
memberikan pengaruh positif sehingga
memudahkan klien untuk bersosialisasi baik
di lingkungan rumah sakit maupun di rumah.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
responden yang diberikan terapi aktivitas
kelompok mengalami perubahan yang
bermakna ditandai dengan berkurangnya
tanda gejala harga diri rendah (Widowati,
2010). Penelitian menunjukkan bahwa pasien
harga diri rendah menggunakan TAK
didapatkan hasil dengan pengaruh yang
positif antara TAK stimulasi persepsi
terhadap peningkatan tingkat harga diri
pasien harga diri rendah (Hermawan, 2016).
Berdasarkan penelitian harga diri rendah
menggunakan permainan “Crocodile River”
menunjukkan hasil dapat merubah harga diri
rendah secara signifikan. Hal ini terbukti
terapi permainan “Crocodile River” efektif
dalam meningkatkan harga diri (Larastiwi,
2016).
Berdasarkan wawancara dengan kepala
ruang Wisma Gatotkaca RSJ Prof. dr.
Soerojo Magelang pengelolaan keperawatan
pada pasien skizofrenia dengan masalah
keperawatan harga diri rendah pada bulan
Januari 2019 sebanyak 4 orang.
Dengan dasar seperti yang sudah
dijelaskan diatas, harapan penulis adalah
memberikan intervensi Terapi Aktifitas
Kelompok Stimulasi Persepsi menggunakan
permainan “Crocodile River” pada pasien
harga diri rendah di RSJ Prof. dr. Soerojo
Magelang. Tujuan penelitian ini untuk
mendeskripsikan asuhan keperawatan
skizofrenia dengan fokus studi harga diri
rendah di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang.
II. METODE
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian deskriptif. Kriteria inklusi
meliputi, klien rawat inap di RSJ Prof Dr.
Soerojo Magelang, klien dengan diagnosa
medis Skizofrenia, klien dengan masalah
keperawatan harga diri rendah, skala self-
esteem < 15 menurut RSES, dan pasien
kooperatif dan mau diajak kerjasama.
Kriteria eksklusif meliputi, klien yang tidak
bisa mengikuti kegiatan permainan
Crocodile River karena cacat secara fisik
(fraktur ekstremitas atas), klien yang memiliki
penyakit/ kelemahan fisik (stroke). Penelitian
yang dilakukan di RSJ Prof. dr. Soerojo
Magelang pada tanggal 4 Februari – 8
Februari 2019.
III. HASIL
Data diperoleh berdasarkan interaksi
secara langsung dengan klien dan perawat,
berdasarkan observasi, dan diperoleh dari
catatan rekam medis klien.
1. Pengkajian
a. Faktor Presdisposisi
1) Biologi
Keluarga Tn. N ada yang
mengalami gangguan jiwa yaitu
kakeknya.
2) Psikologi
Tn. G memiliki pengalaman masa
lalu yang tidak menyenangkan
yaitu pernah mendaftar sebagai
tentara namun tidak kunjung
 First Author et al. / Mechatronics, Electrical Power, and Vehicular Technology XX (20XX) XX-XX
diterima. Sedangkan Tn. N dulu
dituntut pacarnya untuk segera
menikahinya tetapi kara tidak
mempunyai biaya, Tn. N belum
bisa menikahi pacarnya tersebut
akhirnya diputus oleh pacarnya
karena belum juga dinikahi.
b. Faktor presipitasi
1) Sifat
Faktor pencetus harga diri rendah
Tn. G bersifat psikologi berkaitan
dengan cita-cita karena Tn. G
mendaftar sebagai tentara tetapi
tidak kunjung diterima sedangkan
Tn. N juga bersifat psikologis
yaitu keinginan untuk menikah
tidak bisa terpenuhi karena biaya.
2) Asal
Tn. G berpersepsi Ia merasa tidak
berguna di lingkungan rumahnya.
Tn. N berpersepsi dirinya tidak
bisa membanggakan ayah dan
adiknya di usia yang sudah
mapan, ia mengatakan sudah
bekerja segiat mungkin tetapi
hasilnya tidak seberapa sehingga
ia merasa tidak berguna.
3) Waktu
Tn. G rutin minum obat sejak
tanggal 26 Januari 2019 dan Tn.
N juga rutin minum obat sejak
tanggal 20 Januari 2019.
4) Jumlah
Tn. N mengalami gangguan jiwa
6 bulan yang lalu dan dirawat di
RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang
2 kali. Terakhir dirawat pada Juni
2017.
c. Penilaian Terhadap Stressor
1) Kognitif
Tn. G merasa gagal sebagai anak
yang tidak bisa membanggakan
orang tua, kadang-kadang merasa
bingung, dan merasa tidak
berguna.
Tn. N merasa tidak berguna
karena belum bisa
membahagiakan ibu sewaktu
belum meninggal.
d. Mekanisme Koping
Mekanisme koping kedua klien
yaitu regresi atau kemunduran dalam
3
hal tingkah laku yang dilakukan
seseorang dalam menghadapi stress,
yaitu kedua klien lebih memilih
menyendiri di rumah maupun di
dalam kamar.
2. Rencana tindakan
Tindakan keperawatan dilakukan selama
5 hari dengan 5 sesi TAK menggunakan
permainan “Crocodile River”.
3. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan dilakukan
selama 5 hari menggunakan 5 sesi, yaitu
Memahami Identitas Dirinya,
Memahami peran dirinya, Memahami
identitas dirinya, Berpikir mampu
bekerja sama dengan orang lain, Puas
terhadap dirinya.
4. Evaluasi
Evaluasi tindakan TAK stimulasi
persepsi menggunakan permainan
“Crocodile River” diukur menggunakan
instrumen Rosenberg’s Self Esteem Scale
(RSES) sebelum dan sesudah dilakukan
tindakan yaitu pada pengkajian awal dan
telah dilakukan 5 kali pertemuan yaitu
dari tanggal 4 Februati 2019 sampai
tanggal 8
Februari 2019. Pada saat dilakukan
pengukuran tingkat harga diri
menggunakan Rosenberg’s Self Esteem
Scale (RSES) didapatkan hasil pada Tn.
G didapatkan skor 16 dan Tn. N
didapatkan skor 18.
Hasil skor pada Tn. G dan Tn. N
berdasarkan Rosenberg’s Self Esteem
Scale (RSES) menunjukkan bahwa
kedua klien dalam tingkat harga diri
normal. Kedua klien menunjukkan
peningkatan harga diri, setelah dilakukan
evaluasi di setiap kegiatan yang telah
dilakukan.
IV. PEMBAHASAN
Tanda dan gejala harga diri
rendah menurut Dermawan dan Rusdi
(2013) yaitu mengkritik diri sendiri,
perasaan tidak mampu, pandangan hidup
yang pesimis, penurunan produktivitas,
dan penolakan terhadap kemampuan diri.
Pernyataan tersebut sesuai saat
dilakukan pengkajian pada kedua klien.
Selain itu, peneliti menemukan riwayat
gangguan jiwa pada keluarga Tn. N.
Pendapat yang dikemukakan oleh dalam merubah tingkah laku antara lain
Videbeck (2015), faktor genetik adalah senyuman dan pujian. Sehingga
mengindikasi bahwa skizofrenia dapat peneliti dapat merubah pola tingkah laku
diturunkan. Hal ini dapat menjadi klien menggunakan penguatan berupa
kendala untuk membandingkan hasil pujian.
kedua pasien. Kedua klien diberikan pengkajian
Saat dilakukan tindakan menggunakan Rosenberg’s Self Esteem
keperawatan, peneliti menemukan Scale (RSES) sebelum dilakukan
kendala berkomunikasi pada Tn. N, hal tindakan keperawatan Tn. G
ini berhubungan dengan pernyataan menunjukkan hasil skor 12 dan Tn. N
Videbeck (2015), bahwa faktor menunjukkan hasil skor 12. Kedua klien
presipitasi biologis mempengaruhi menunjukkan hasil skor harga diri
gangguan komunikasi dan putaran rendah. setelah dilakukan tindakan
umpan balik otak, yang mengatur proses keperawatan, Tn. G mengalami
informasi. Ketidaknormalan pada peningkatan dengan hasil skor 18 dan
mekanisme pintu masuk dalam otak pada Tn. N dengan hasil skor 16. Kedua
(komunikasi saraf yang melibatkan klien menunjukkan peningkatan hasil
elektrolit), mengakibatkan skor harga diri normal.
ketidakmampuan secara selektif Dari hasil tersebut tindakan terapi
menanggapi stimulus. Sehingga peneliti aktivitas kelompok menggunakan
menggunakan teknik komunikasi efektif, permainan “Crocodile River” terlihat
yaitu menggunakan bahasa yang lebih efektif pada Tn. G karena klien
sederhana dan berbicara dengan merasa lebih merasa senang, motivasi
perlahan-lahan. Dengan memahami untuk sembuh lebih besar. Tn. G Beda
kondisi klien, peneliti akan memahami halnya dengan Tn. N yang memiliki
apa yang harus disampaikan, dan tingkat motivasi yang rendah saat
bagaimana cara menyampaikan sesuai dilakukan tindakan oleh peneliti. Hal ini
dengan kondisi klien. Tingkat kepuasan senada dengan penelitian oleh Uno
atas pelayanan tindakan keperawatan (2008), yaitu motivasi atau semangat
yang diberikan oleh seorang perawat hidup merupakan hal yang sangat
terhadap klien dapat terlihat dari cara penting bagi seorang pasien yang sedang
melakukan komunikasi dengan klien menjalani perawatan, karena dengan
(Syagitta, 2017). termotivasinya seseorang untuk sembuh,
Selain itu, peneliti juga maka besar pula kemungkinan dirinya
melakukan reinforecement kepada kedua untuk sembuh. Klien yang mempunyai
klien saat dilakukan tindakan motivasi sembuh yang tinggi akan selalu
keperawatan TAK agar lebih berfikir bahwa dia akan segera sembuh
bersemangat. Tn. G lebih memiliki dari penyakitnya dan klien juga yakin
ketertarikan tindakan keperawatan yang bahwa keadaan sekitar atau lingkungan
dilakukan karena menggunakan sekitarnya juga mempengaruhinya untuk
permainan “Crocodile River” lebih segera sembuh.
menyenangkan, sehingga Tn. G lebih Evaluasi yang dilakukan hanya
memiliki kemauan ingin cepat sembuh pada hari ke 5, hal ini dapat menjadi
lebih besar. Hal ini dapat menjadi faktor bias dalam penelitian yang
pendukung terlaksananya tindakan TAK dilakukan, kemungkinan mengalami
menggunakan permainan “Crocodile peningkatan harga diri dapat terjadi oleh
River”. Menurut Notoadmojo (2012), tindakan di luar tindakan peneliti, salah
pembentukan pola tingkah laku dapat satunya yaitu rehabilitasi, tindakan
dilakukan dengan memberikan keperawatan oleh perawat bangsal, dan
penguatan positif setelah tingkah laku pengaruh minum obat. Seharusnya
yang diharapkan muncul. Penguatan peneliti mengevaluasi kedua klien
yang dapat menjadi alat yang ampuh sebelum dan sesudah melakukan
 First Author et al. / Mechatronics, Electrical Power, and Vehicular Technology XX (20XX) XX-XX 5

tindakan keperawatan menggunakan kelompok menggunakan permainan

Rosenberg’s Self Esteem Scale (RSES). “Crocodile River”.
Setelah dilakukan tindakan B. Saran
keperawatan TAK menggunakan Berdasarkan hasil dari pembahasan
permainan “Crocodile River” terhadap dan kesimpulan, maka penulis
Tn. G dan Tn. N, terlihat kedua klien memberikan saran sebagai berikut :
mengalami peningkatan harga diri 1. Bagi Perawat
ditandai dengan berkurangnya tanda dan Diharapkan perawat jiwa
gejala harga diri rendah Hasil penelitian untuk dapat memodifikasi terapi
ini sesuai dengan penelitian yang aktivitas kelompok seperti
dilakukan oleh Larastiwi (2016), yaitu menggunakan permainan agar
terapi permainan “Crocodile River” dapat mengurangi komplikasi
efektif dalam meningkatkan harga diri. dari masalah keperawatan harga
Penelitian dengan TAK diri rendah.
permainan menggunakan “Crocodile 2. Bagi Institusi Rumah Sakit
River” dilakukan pada waktu luang, agar Bagi rumah sakit, hasil
klien dapat melakukan kegiatan secara penelitian ini sebaiknya
konstruktif dan menyenangkan, serta dijadikan referensi evaluasi
mengembangkan kemampuan sosialnya. pelaksanaan tindakan asuhan
Di dalam permainan tersebut, terdapat keperawatan menggunakan
proses yang terarah serta melibatkan terapi aktivitas kelompok.
gagasan pemikiran yang cermat untuk 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
menyelesaikan instruksi yang meminta Diharapkan dapat
klien untuk berpartisipasi dalam kegiatan menjadi referensi lain serta
sesuai aturan main yang telah ditetapkan. hasil penelitian ini dapat
Sehingga permainan ini, membantu dijadikan sebagai bahan acuan
setiap klien untuk mengembangkan rasa dan masukan untuk penelitian
percaya diri sehingga harga diri selanjutnya. Peneliti selanjutnya
meningkat, mengembangkan juga perlu memperhatikan
kemampuan untuk berhubungan dengan kriteria inklusif yang telah
orang lain, membantu belajar ditetapkan sehingga dapat
mempercayai orang lain dan dapat meminimalisir kendala dalam
mempersiapkan diri kembali ke penelitian.
masyarakat. VI. DAFTAR PUSTAKA
V. SIMPULAN DAN SARAN Damaiyanti, M. & Rusdi. (2013).
A. Simpulan Keperawatan Jiwa Konsep dan
Asuhan keperawatan pada Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan
klien Tn. G mengalami penurunan Jiwa. Yogyakarta : Gosyen Publishing.
tanda dan gejala harga diri rendah Denik, H., & Suerni, T. (2016). Pengaruh Tak
dari hasil skor 12 mengalami Stimulasi Persepsi; Bercerita Tentang
kenaikan menjadi 18. Sedangkan Pengalaman Positif Yang Dimiliki
pada klien Tn. N mengalami Terhadap Harga Diri Pada Pasien Harga
penurunan tanda dan gejala harga Diri Rendah Di Rsjd Dr. Amino
diri rendah dari hasil skor 12 Gondohutomo. Jurnal Ilmu Keperawatan
mengalami kenaikan menjadi 16. Dan Kebidanan (JIKK). 4-10.
Kedua klien mengalami kenaikan Hamzah B. Uno, M. (2010). Teori Motivasi
skor tersebut menunjukkan dan Pengukurannya. Jakarta: PT Bumi
perubahan yang sangat baik setelah Aksara.
kedua klien mampu bekerja sama Larastiwi, E. A., Suerni, T., & Sawab.
dengan orang lain saat dilakukan Pengaruh Terapi Rekreasi Permainan
tindakan keperawatan terapi aktifitas Crocodile River Terhadap Harga Diri
Rendah Situasional Siswa Di Sma
 Kesatrian 1 Semarang Yang
Mengalami Bullying. Jurnal Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan (JIKK).
5-9.
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan
dan Perilaku Kesehatan. Penerbit
Rineka Cipta. Jakarta.
Rosenberg., (1965). Rosenberg sel-esteem
scale. Diakses pada tanggal 29
Desember 2015.
http://www.yorku.ca/rokada/psyctest/ro
senberg.pdf
Syagitta, M., Sriati, Aat, & Fitria, N. (2017).
Persepsi Perawat Terhadap
Pelaksanaan Komunikasi Efektif Di Irj
Al–Islam Bandung. Jurnal Keperawatan
BSI. 5(2).
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
18 Tahun 2014 tentang Kesehatan
Jiwa.2016.Kementerian Kesehatan RI.
Videbeck, Sheila L. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.
WHO. (2018). Mental Disorders. (Online),
(https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/mental-disorders, diakses
pada tanggal 18 Desember 2018).
Widowati, S., Lailatul, M. Nur., &
Widayanti. (2010). Pengaruh Terapi
Aktivitas Kelompok Peningkatan
Harga Diri Terhadap Harga Diri Klien
Menarik Diri Di Ruang Seruni Rs Jiwa
Dr Radjiman Wediodiningrat Lawang.
Jurnal Keperawatan. 1 (1). 46-47.
Winardi. (2019, 8 Februari 2019).
Percakapan Langsung pada Studi
Pendahuluan (Yunita Nur Fajarwati,
Interviewer).
 Jika memungkinkan, samakan kolom pada halaman terakhir 