RESUME

NAMA KLIEN : Tn R TANGGAL : 28 Februari 2019

DX. MEDIS : Gastritis RUANG : Mawar
DX. KEPERAWATAN : Nyeri akut
S O A P I E
Pasien tampak letih
- Pasien mengeluh Nyeri akut NIC: Pain Manajemen - Memberikan analgesic S: Pasien mengatakan
- TTV
nyeri di ulu hati - Memberikan sesuai rekomendasi nyeri di ulu hati
S : 36 C
NOC: Pain control analgesik - Memonitor TTV sebelum sedikit berkurang
TD : 150/90mmHg
.................................. - Penggunaan - Monitor TTV dan sesudah O: Pasien tampak
RR : 20x/menit
.................................. analgesic sesuai sebelum dan pemberian analgesic leletihmas, ,
N: 96x/menit
.................................. rekomendasi sesudah - Menganjurkan pasien TD : 140/80mmHg
S: 36C
.................................. - Melaporkan nyeri pemberian untuk lebih banyak RR : 20x/menit
P: Nyeri terasa saat
.................................. kepada tenaga analgesic istirahat N: 96x/menit
tidur
.................................. kesehatan - Tingkatkan S: 36C
Q : Nyeri seperti
.................................. professional istirahat Pasien mendapat
ditusuk-tusuk
.................................. Melaporkan nyeri terapi antasida
R: Nyeri terasa di ulu
.................................. terkontrol
hati
.................................. A: Nyeri akut
T : Skala nyeri 5
.................................. P: Intervensi
.................................. dilanjutkan dan
.................................. didelegasikan
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................
..................................