ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Ny.S 25 tahun P1A0 6 Minggu Post Partum Normal di BPM Mangkuyudan

Tanggal pengkajian : 28 juni 2018
Dirawat Di Ruang : Ruang KIA-KB
A. Data Subjektif
1. Identitas
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. Siti Tn. Niko
Umur : 25 tahun 27 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ : Jawa/Indonesia Jawa/ Indonesia
Bangsa
Pendidikan : S1 S1
Pekerjaan : Swasta Swasta
Alamat : Jalan Mangkuyudan MJ III, Jalan Mangkuyudan M
Yogyakarta Yogyakarta
No.Telp/Hp : 085643788166 085704478933

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa ibu ingin memeriksa kondisinya dan ingin menggunakan
kontrasepsi
3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama umur. 23 tahun, dengan suami sekarang 2 tahun
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 14 tahun, siklus 30 hari, teratur. Lamanya 7-8 hari, sifat darah
encer. Bau khas darah , fluor albus tidak. Disminorea tidak. Banyaknya 3-4 kali
ganti pembalut / hari
5. Riwayat Kesehatan ibu
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit
sistemik seperti jantung, asma, diabetes miletus, hipertensi.
6. Riwayat Kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga ibu tidak pernah dan tidak sedang menderita
penyakit sistemik seperti jantung, asma, diabetes miletus, hipertensi
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu
P1 A0
Persalinan Nifas
Hamil
Tgl U Jenis Komplikasi BB Laktasi
ke- Oleh JK Komplikasi
lahir K persalinan Ibu Bayi lahir Ya/tdk
1. 24/05/ 39 Spontan Bidan tidak tidak Laki 3100 g Ya Tidak
18 mg - laki

8. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
9. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir
Masa Kehamilan : 39 minggu
Tempat Persalinan : BPM Mangkuyudan Penolong Bidan
Jenis Persalinan : spontan
Komplikasi : Tidak ada
Plasenta : lengkap
 Lahir : spontan
Perineum : utuh
Perdarahan : Kala I 5 cc. Kala II 20 cc. Kala III 60 cc. Kala IV 50.cc
Lama persalinan : Kala I 14 jam , kala II 15 menit
Kala III 10 menit, kala IV 15 menit
10. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal : 24 mei 2018 jam 03.30 WIB
Masa gestasi : 39 minggu
BB/PB lahir : 3100 gram/ 47 cm
Nilai APGAR : 1menit/ 5menit/ 10menit/ 2jam : 7/9/10/10
Cacat bawaan : Tidak ada
Rawat Gabung : Ya
 11. Riwayat post partum
Ambulasi : Ibu sudah berjalan –jalan dan sudah mulai melaksankan
pekerjaan rumah mencuci, memasak, menyapu seperti biasa.
Pola makan : 3 kali/hari
Pola eliminasi
 BAB : 1 kali/hari
 BAK : 6-8 kali/hari
12. Keadaan psikososial dan spiritual
a. Kelahiran ini Diinginkan
b. Penerimaan ibu terhadap kelahiran bayinya
Ibu mengatakan bahwa ibu menerima dengan bahagia terhadap kelahiran
bayinya.
c. Pengetahuan ibu tentang masa nifas dan perawatan bayi.
Ibu mengatakan bahwa ibu sudah lebih mengetahui masa nifas dan
perawatan bayi tetapi ibu belum mengetahui tetang alat – alat
kontrasepsi.
d. Tanggapan keluarga terhadap persalinan
Ibu mengatakan bahwa keluarga merasa bahagia terhadap persalinan ibu.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik kesadaran composmentis
b. Status Emosional : stabil
c. Tanda vital
Tekanan Darah : 110/ 80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Pernafasan : 21 x/menit
Suhu : 36,5°C
d. BB/ TB : 54kg /153cm
e. Kepala Leher
 Edema wajah : Tidak ada
Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : bersih, bibir lembab, tidak ada stomastitis
Leher : Tidak ada pembesaran pada kelenjar limfe,
kelenjar tiroid, dan vena jugularis
f. Payudara : Simetris, puting susu menonjol tidak ada massa
atau tumor pada payudara, ASI keluar banyak
g. Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, TFU tidak teraba
h. Ekstremitas : Atas bawah simetris, gerakan aktif,tidak ada
edema
i. Vulva : Bersih,Tidak ada benjolan kelenjar bartolini
j. Anus : Tidak ada hemoroid

2. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

C. ANALISA DATA

Diagnosa kebidanan : Ny. S 25 tahun P1A0 40 hari ( 6 minggu ) post

partum normal
Masalah : ibu belum mengetahui tentang alat-alat
kontrasepsi
Kebutuhan : KIE tentang alat-alat kontrasepsi
Diagnosa potensial : tidak ada
Masalah potensial : tidak ada

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu

baik.
“Ibu merasa senang akan hasil pemeriksaan dengan tersenyum.”
2. Memberitahu kepada ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti
protein,zat besi,dan banyak serat seperti telur, kacang –kacangan, daging,sayur
– sayuran dan buah – buahan.
“Ibu mengatakan bersedia mengonsumsi makanan yang telah disarankan
bidan.”
3. Menjelaskan kepada ibu macam – macam jenis kontrasepsi meliputi
efektivitas, cara kerja, efek samping, keuntungan ,kerugian.
“ Ibu mengerti karena ibu dapat mengulangi jenis –jenis kontrasepsi meliputi
cara kerja,efek samping, efektivitas. Ibu bersedia memilih salah satu jenis
kontrasepsi yang akan digunakan setelah berdiskusi dengan suami.”
4. Memberitahu ibu untuk datang ke fasilitas kesehatan setelah siap untuk
menggunakan alat kontrasepsi yang telah disepakati dengan suami.
“Ibu mengatakan akan datang ke fasilitas kesehatan setelah mendapat
persetujuan suami untuk menggunakan alat kontrasepsi. “