2.3 Bases teóricas.

A continuación, se presentan las bases teóricas que sustentan la investigación sobre

optimización de redes en el hospital regional de Teziutlán, con la aplicación de la
herramienta de justo a tiempo. De acuerdo a la terminología en investigación de
operaciones podemos destacar que es un tipo especial de modelo de programación
lineal, en el cual se puede resolver muy rápidamente problemas de programación
que permiten que los modelos de redes sean usados en muchas aplicaciones. Una
trayectoria es una secuencia de arcos distintos conectados a nodos que comienza y
termina en el mismo nodo se denomina ciclo y puede ser ya sea dirigida o no dirigida.
La red o grafo consiste de putos, y líneas que conecta pares de puntos, los arcos
pueden tener una dirección asociada determinada arcos dirigidos. en cuanto a los
nodos pueden estar conectados por un conjunto de arcos.

En el contexto socioeconómico de la región se caracteriza por la inequidad y la

exclusión social que hoy en día persiste en grandes grupos de poblaciones en la
pobreza y un marcado de urbanización de esta.

Los sistemas de salud han logrado ser reflejo de los procesos sociales, ya que
presentan un origen y un desarrollo histórico que se caracteriza por la segmentación
y fragmentación de la provisión de servicios de salud y de los sistemas de seguridad
social.

“Existe un desequilibrio en la distribución de pacientes entre los hospitales del sector

público y privado, basado en los planes financieros, a través de los cuales el sistema
público generalmente se preocupa por los casos más costosos, mientras que los
hospitales privados preseleccionan a los pacientes y limitan el acceso a los
procedimientos más costosos” (Americas, 2008).

En las últimas décadas se ha destacado la influencia de los contextos políticos que

han dañado a los sistemas de salud, de acuerdo en la práctica de atención de
farmacia de acuerdo a los modelos de atención no se encuentran concentrados en
los usuarios de los sistemas y en sus demandas, si no que se enfocan en la
recuperación de la enfermedad, desde una mirada excesivamente medicalizada y
bajo las presiones por generar un mayor consumo de tecnología. La fragmentación
de los sistemas de salud son un problema entre cuyas consecuencias se destaca la
eficiencia en los sistemas de salud. En el hospital regional de Teziutlán,
históricamente los sistemas de salud se han caracterizado por distintos niveles de
fragmentación respecto a las áreas que lo conforman.

“Un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que

hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al
tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema” (Panamericana, 2007).

Para el logro de la interpretación de los servicios de salud, los hospitales cumplen

un papel fundamental, puesto que la función de provisión de servicios en los
sistemas de salud ha estado históricamente concentrada en las organizaciones
hospitalarias.

En los hospitales, por tanto, forman parte del área de urgencias ya que parte de sus
sistemas fragmentados y segmentados contienen un modelo de atención que se
orienta a lo curativo y que contiene como eje la actividad en relación a la atención
comunicacional.
Sin duda que es rol clave de los hospitales lograr eficacia en el quehacer asistencial
ya que la ciudadanía da por supuesto una base de calidad técnica. Dicha misión
pierde efectividad en contribuir a la salud de las poblaciones cuando los sistemas
sanitarios, entre otros aspectos, están mal organizados, insuficientemente
financiados, y no estructurados desde un primer nivel de atención de amplia
cobertura y alta capacidad de resolución.

Como podemos destacar en la sección previa, los cambios económicos y sociales de

la década de los ochenta y las reformas de los noventa determinaron la tendencia
que hasta la actualidad imperan en las organizaciones hospitalarias de la región.
En la década de los noventa, uno de los aspectos centrales del área de farmacia se
relacionó con los cambios a la provisión de servicios de salud y a la introducción de
nuevos modelos de gestión. Además, la influencia de la atención gerenciada
involucra nuevos incentivos para la privatización de la provisión de servicios
hospitalarios y de la seguridad social en salud.

“Una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios
de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a
rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de
la población a la que sirve” (OPS, 2009).

De esta manera se puede determinar que la atención gerenciada promovió reformas

administrativas financieras. Su introducción, demandó la creación de empresas de
naturaleza pública, privada o mixta para administrar el financiamiento bajo el
concepto de riesgo compartido o sistema capitado y así establecer contratos con
distintos proveedores.

La creciente influencia de la atención en los servicios de urgencia se tradujo en el

desarrollo de un mercado d seguros privados en salud que, en muchos casos, se
integró verticalmente con proveedores privados d estos servicios.

Uno de los principales efectos de la atención en el área de urgencias y la separación

de funciones en los sistemas de salud de la región, fue la consolidación de sistemas
de salud segmentados y de una provisión de servicios de salud fragmentada. Bajo
este contexto, las principales tendencias respecto de la organización hospitalaria se
relacionaron con la implementación de autonomía hospitalaria, el incentivo a la
asociación público-privada y el desarrollo de estrategias e instrumentos para la
acreditación de los hospitales.