Konjungtivitis: inflamasi pada konjungtiva yang dapat terjadi secara akut maupun RAIHANA HAIFA SOPA, S.

Ked
kronis, akibat invasi mikroorganisme dan atau reaksi imunologis.

KONJUNGTIVA Gejala Tanda

Sensasi mengganjal / benda asing Injeksi konjungtiva (hiperemia)
Gatal Lakrimasi (epifora)
STROMA MIGRASI EPITEL MIGRASI PERMUKAAN Fotopobia Eksudat (lebih banyak pada pagi hari)
Sensasi ingin menggaruk Pseudoptosis (ec kelopak mata bengkak)
Sel radang: Sel goblet: Eksudat Sensasi terbakar Kemosis
- basofil - fibrin Konjungtiva Sensasi rasa penuh di mata Hipertrofi papil
- eosinofil - mukus
Folikel
- neutrofil (Nyeri : keterlibatan kornea) Membran dan Pseudomembran
- limfosit Granuloma
- sel plasma BERCAMPUR Flikten
Limfadenopati preaurikular
ETIOLOGI
Perbedaan Konjungtivitis
Bakteri Virus
Hiperakut / Purulen Konjungtivitis folikular akut
Neisseria meningitidis Herpes simplex virus type 1 & 2
Neisseria gonorrhoeae (IMS) Adenovirus type 3, 7, 8, 19
Akut / Mukopurulen Konjungtivitis folikular kronik
Streptococcus pneumoniae
Subakut Blefarokonjungtivitis
Haemophilus influenzae Varicella zoster virus
Staphylococcus aureus
Alergi
Klamidia Reaksi hipersensitivitas humoral
Chlamydia trachomatis (IMS) Konjungtivitis vernal
Konjungtivitis atopik
Fungi Konjungtivitis Giant-papillary
Candida Reaksi hipersensitivitas seluler
Panyakit autoimun
Mekanisme perlindungan permukaan bola mata: GEJALA KONJUNGTIVITIS
1. Komponen aquos mendilusi material infeksius • Hiperemia “gejala paling kentara”: disebabkan karena pelebaran pembuluh darah.
2. Mukus menangkap debris - Brilliant red: bakteri
3. Kelopak mata secara konstan membilas air mata ke duktus lakrimal sehingga - Milky appearance: alergi
air mata mengandung substansi antimikroba (termasuk lisozim dan antibodi - Hiperemi tanpa sel infiltrat: iritasi karena faktor fisik (udara, sinar matahari, asap
[IgG dan IgA]) rokok) atau ketidakstabilan vaskular (acne rosacea)
• Lakrimasi “gejala paling menyolok”: air mata berasal dari “sensasi mengganjal,
SITOLOGI KONJUNGTIVITIS sensasi ingin menggaruk, sensasi terbakar, gatal”.
Kerusakan konjungtiva: • Eksudat “gejala khas”
- edema epitel - Bersisik dan tidak berbentuk: bakteri
- edema stroma (kemosis) - Berserat: alergi
- kematian sel - Palpebra superior dan inferior rapat: bakteri atau klamidia
- eksfoliasi
• Pseudoptosis: disebabkan karena infiltrasi dan inflamasi Muskulus Müller. Contoh:
- hipertrofi epitel
trakhoma dan keratokonjungtivitis epidemika.
- granuloma
- folikel • Hipertrofi papil “reaksi nonspesifik”: disebabkan karena konjungtiva melekat pada
dasar tarsal atau limbus oleh serat fibril.
Menentukan etiologi konjungtivitis: melihat sel radang • Kemosis: disebabkan karena hipertrofi / hiperplasia jaringan limfoid pada lapisan
• Sel radang terdapat pada eksudat dan kerokan konjungtiva adenoid stroma. Memberikan kesan kuat konjungtivitis alergi akut, tetapi dapat juga
terjadi pada konjungtivitis gonokokus / meningokokus akut dan terutama
• Pewarnaan Gram: jenis bakteri
konjungtivitis adenovirus. Kemosis pada konjungtiva bulbaris: trikinosis. Kemosis
• Pewarnaan Giemsa: tipe sel dan morfologinya terjadi sebelum adanya infiltrat dan eksudat.
• Kerokan konjungtiva: PMN: bakteri • Folikel: terlihat pada sebagian besar kasus konjungtivitis virus, pada semua kasus
• Kerokan konjungtiva: limfosit: virus konjungtivitis klamidia (kecuali pada neonatus), pada beberapa kasus konjungtivitis
• Kerokan konjungtiva: neutrofil dan limfosit (pada jumlah yang sama): klamidia parasit, dan pada beberapa kasus konjungtivitis toksik yang disebabkan obat topikal
• Biopsi konjungtiva: eosinofil dan basofil: alergi (idoksuridin, brimonidin, apraklonidin, dipivefrin), pengawet yang terkandung dalam
obat tetes mata, ataupun larutan lensa kontak. Folikel pada tarsal superior: kesan
Injeksi konjungtiva kuat disebebkan karena klamidia, virus, toksik. Klinis: bulat berwarna putih / abu-
- Konjungtiva palpebralis: Arteri palpebralis abu, avaskular, dikelilingi oleh pembuluh darah kecil.
- Konjungtiva fornix • Membran dan Pseudomembran: hasil dari proses eksudat. Keratokonjungtivitis
- Konjungtiva bulbi: Arteri konjungtiva posterior epidemik, konjungtivitis herpes simpleks primer, konjungtivitis streptokokus, difteri,
Injeksi siliar / perikornea: Arteri siliaris anterior pemfigoid membran mukosa, SSJ, TEN.
Injeksi campuran - Pseudomembran adalah koagulum pada permukaan epitel, ketika dihilangkan,
epitel intak.
 - Membran adalah koagulum meliputi epitel, ketika dihilangkan (secara kasar),
dapat terjadi perdarahan.
• Granuloma: selalu mengenai stroma: kalazion.
• Flikten: reaksi hipersensitivitas tipe lambat terhadap antigen mikroba. Terdiri dari
perivaskulitis dengan lymphocytic cuffing. Ketika menjadi ulkus, dinding dasarnya
mengandung banyak PMN.
• Limfadenopati preaurikular “tanda penting”
- Terlihat jelas: sering pada sindrom okuloglandular Perinaud dan jarang pada
keratokonjungtivitis epidemik
- Besar atau kecil, lunak: konjungtivitis herpes simpleks primer,
keratokonjungtivitis epidemik, konjungtivitis inklusi, dan trakhoma
- Kecil, keras: demam faringokonjungtivitis, konjungtivitis hemoragik