TITULAR DE FAMILIA Y CÓNYUGE N° PERSONAS

POR VIVIENDA
N°
APELLIDOS NOMBRES DNI
HOMBRE MUJER TOTAL
 TOTAL
(1) Local Comunal (LC), Local Religioso (LR), Local del Comité del Vaso de Leche (CVL); Botiquín Comunal (BC), otros (O).
(2) Intitución Educativa (IE), Establecimiento de Salud (IPRESS), otros (O).
(3) y (6) Estado físico: Normal (N), Deteriorado (D), Colapsado (C).
(4) y (7) Estado operativo: Opera Normal (ON), Opera Limitado (OL), No Opera (NO).
(5) Tipo de UBS: Hoyo Seco Ventilado (HS) , Compostera (C), Arrastre Hidraúlico (AH), Alcantarillado(A) .
 ESTADO DEL PREDIO INSTITUCIONES
SISTEMA DE ABASTECIMI
NIÑOS <5 ALUMNADO,
TERRENO SOCIOS U
AÑOS HABITADO DESHABITADO SOCIAL (1) ESTATAL (2)
BALDÍO OTROS
TIENE CONEXIÓN DE AGUA
SI
al (BC), otros (O).
 SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS

ESTADO TIENE UBS

IENE CONEXIÓN DE AGUA ESTADO OPERATIVO
FÍSICO (3)
NO (4) SI TIPO (5) NO