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Tema: La Diabetes
2018.
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Dedicatoria
A nuestros queridos Padres quienes con mucho cariño, amor y ejemplo han hecho
de nosotros personas con valores para poder desenvolvernos como hijos dentro de
una sociedad más justa y democrática.
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Agradecimiento
Nos complace de sobre manera a través de este trabajo exteriorizar nuestros
sinceros agradecimientos a todas las personas que de alguna manera nos han
apoyado para que este logro de nuestra meta académica sea felizmente culminado.
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Índice
Capítulo I………………………………………………………............23
Historia de la diabetes …………………………………………….......…25
¿Qué es la diabetes? Concepto………………………………………......31
Características……………………………………………………....…...31
Capitulo II………………………………………………...…………….33
Órganos afectados ………………………………………………………35
Tipos de diabetes………………………………………………………...37
Capítulo III……………………………………………………………...39
Diabetes tipo 1…………………………………………………………...41
Causas………………………………………………………………….41
Síntomas………………………………………………………...……….41
Consecuencias…………………………………………………………...43
Forma de prevención…………………………………………………,….45
Características……………………………………………………………45
Capitulo IV……………………………………………………..…..…..49
Diabetes tipo 2…………………………………………………...………51
Antecedentes de la diabetes tipo 2…………………………………….….57
Causas incidentes y factores de riesgo……………………………………59
Prevención………………………………….……………………………61
Síntomas…………………………………………………...…………….61
Tratamiento……………………………………………………………….63
Medicamentos…………………………………………………………….65
Capítulo V………………………………………………………………67
Diabetes Gestacional……………………………………………………..69
Síntomas………………………………………………………..……….69
Cuando consultar al médico …………………………………………......69
Causas…………………………………………………….……...……..71
Factores de riesgos……………………………………………………….73
Complicaciones o consecuencias…………………………………...…….75
Prevención………………………………………………………………..77
Capítulo VI…………………………………………………………..…79
Cuidados ………………………………………………………….…….81
Alimentación……………………………………………………..……….81
Medicamentos…………………………………………...……………….85
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Capitulo VII………………………………………………………….…95
Información del Ministerio de Salud……………………………………….97
Logros alcanzados en los últimos años……………………………..…….97
Capitulo VIII………………………………………………………..…101
Ley N°5372 de Prevención y Atención Integral a la diabetes………….…103
Conclusión……………………………………………………..…..…111
Anexos………………………………………………………………..113
Bibliografías…………………………………………..………..…….119
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Glosario
Areteo: Medico Griego de Época Imperial Romana.
Sintomatología: Conjunto de síntomas que son características de una
enfermedad determinada.
Cetoacidos: Es todo asociado a una devoción en la concentración de los
cuerpos cetonicas en la sangre que se produce a partir de los ácidos grasos
libres.
Retina: Es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte
posterior globo ocular.
Fúngicas: Es una mezcla de enzimas procedentes del hongo Aspergillus.
Eréctil: Que tiene la facultad de ponerse erecto.
Síndrome: Conjunto de síntomas que se presentan juntos y son
característicos de una enfermedad o de un cuadro patológico determinado
provocado, en ocasiones por la concurrencia de más de una enfermedad.
Intravenosa: Que esta o se pone en el interior de una vena.
Macrosomia: Bebe grande que pesa más de lo normal (sobre peso).
Placenta: Tejido interno del ovario de la flor, al cual están unidos los óvulos.
Inhiben: Interrumpir una función o actividad del organismo temporalmente
mediante la acción de un estímulo adecuado.
Etnia: Conjunto de persona que pertenece a una misma raza generalmente a
una comunidad lingüística o cultural.
Pre eclampsia: Estado patológico de la mujer que se caracteriza por
hipertensión arterial.
Gestacional: Periodo de tiempo comprendido entre la concepción y el
nacimiento de un bebe.
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Introducción
Este trabajo de investigación tratará de responder preguntas frecuentes de la
glucosa o azúcar en la sangre conocida como diabetes.
Entre ellos podemos hablar que la diabetes se presenta de tres formas el tipo uno,
el tipo dos y la diabetes de tipo gestacional, ambas con ciertas diferencias entre sí,
ya sea en el tratamiento o en la forma que afecta al cuerpo.
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Justificación
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Planteo del problema
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Objetivo General
Investigar las causas de la diabetes en el siglo actual para determinar
las probables consecuencias a nivel local.
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Objetivos Específicos
Identificar las causas de la diabetes actualmente en nuestra sociedad.
Reconocer las consecuencias que provoca la diabetes.
Conocer la forma de prevención de la diabetes.
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Capítulo I
Historia de la diabetes.
Concepto de la diabetes.
Características de la diabetes.
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I. Diabetes
1.1-Historia de la diabetes
La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el manuscrito
descubierto por Ebers en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, se
describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes.
Fue Areteo de Capadocia quién, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta
afección el nombre de diabetes que significa en griego Sifón, refiriéndose al siglo
más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, con lo cual
quería expresar que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en
él.
En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes.
En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a
esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena había con clara precisión de esta
afección en su famoso Canon de la medicina.
Tras un largo intervalo fue Tomas Willis quién en 1679, hizo una descripción
magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida sintomatología,
como entidad clínica. Fue el quién refiriéndose al sabor dulce de la orina le dio el
nombre de Diabetes Mellitus (sabor a miel).
En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. La primera
observación necrósica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en el
“London Medical Journal” en 1788. Casi en la misma época el Ingles Rollo consiguió
mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos
de carbono.
Los primeros trabajos experimentales relacionado con el metabolismo de los
glúcidos fueron realizados por Claude Bernald quien descubrió, en 1848 el
glucógeno epatico y provoco la aparición de glucosa en la orina excitando los
centros bulbares mediantes pinchaduras.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico Francés Bouchardat señalo la
importancia de la obesidad y la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marco
las normas para el tratamiento diabético, basándolo en la restricción de los glúcidos
y en el bajo valor calórico.
Los trabajadores clínicos y anatomopatologicos adquirieron gran importancia a
fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y
culminaron con la experiencia de pancreatectomias en el perro, realizados Merinig y
Mincowski 1889.
La búsqueda en la presunta hormona producida por las células descriptas en el
páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse
y Saboleu estuvieron muy cerca del ansiado triunfo pero este correspondió, en 1921,
a los jóvenes canadienses Banting y Best, quienes consiguieron aislar la insulina y
demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las más
grandes conquistas médicas del siglo actual, por que transformó el porvenir y la vida
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de los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico
para el estudio de la diabetes y el metabolismo de los glúcidos.
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poliuria. También es de esta época la observación de Thomas Cawley en 1788 de
que la diabetes mellitus tenia se origen en el páncreas, “por ejemplo la formación de
un cálculo”
1.3 Característica
Se calcula que existen 347 millones de personas con diabetes alrededor del
mundo, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es un trastorno
metabólico y al mismo tiempo una condición crónica que se caracteriza por los altos
niveles de glucosa de la sangre, que superan lo que se considera normal. Esto pude
ocurrir porque el cuerpo no produce insulina o porque no lo usa de la forma correcta.
El cuerpo necesita glucosa de los alimentos para producir energía. El excedente
de la glucosa se almacena en el hígado y los músculos, mientras que el nivel de
azúcar en la sangre es regulado gracias a la insulina una hormona producida en el
páncreas después de las comidas. La insulina hace que las células absorban más
glucosas para usarlas como combustible.
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Capitulo II
Órganos afectados por la diabetes.
Tipos de diabetes.
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II. Órganos afectados por la diabetes
2.1 ¿Sabes que órganos afecta la diabetes?
La diabetes es una enfermedad que se esparce por el cuerpo humano, espesando
la sangre que, a su vez genera otras clases de problemas cuándo comienza a
recorrer el cuerpo. Uno de estos problemas es la afectación de algunos órganos del
cuerpo que seden ante el paso de una sangre con glucosa concentrada.
Según el Doctor Sergio Godínez Zambrano el problema de una enfermedad como
la diabetes es que la gente no se muere de diabetes sino de las complicaciones que
se generan a partir de ella. El mal control de la glucosa en una persona puede
ocasionar daños en algunos órganos del cuerpo. Unos de los principios básicos de
la diabetes es que aumenta el nivel de azúcar en la sangre que se vuelve pesada,
acompañada de mucha azúcar, debe recorrer todo el cuerpo y por esa misma razón
a afectar los órganos” asegura.
Unas complicaciones más severas y primigenias se reflejan en los ojos del
paciente con diabetes.
Unos de los primeros órganos que se daña a causa de la diabetes es la vista. La
retinopatía diabética es unas de las primeras manifestaciones de este daño.
El paciente experimenta una disminución en su calidad de visión y este problema
presenta diferentes grados pero la visión ya se afectó y es un daño importante,
indica Godínez Zambrano.
El riñón es otro órgano que se complica, y para regular el problema es necesario
someter al paciente a diversos estudios.
“También los pacientes llegan con problema de exceso de orina. Esto comienza a
darse por el azúcar tan alto ataca directamente el riñón. Cuando se identifica esto
hay que mandar a hacer estudios como la depuración de creatinina para saber la
capacidad de trabajo del riñón y así podemos saber en qué estado del daño se
encuentra el paciente, el nivel de su riñón, dependiendo del tiempo y la intensidad
con que la diabetes lo ha atacado”, asevera.
Sin embargo, una de las principales consecuencias de la diabetes, y de la que más
se habla en tratados e investigaciones, es el llamado pie diabético.
“Éste es el más común de los daños colaterales, y es muy cruel porque implica de
por vida a una persona; la obliga a pasar por un proceso demasiado doloroso, que
es la amputación; a esto hay que agregarle el verse relegado por la sociedad. Quien
sufre de pie diabético es una persona difícilmente laborable y la complicación se le
implica, tanto médica, como emocional y físicamente, porque paga el costo de la
diabetes, el costo de la complicación se es que hubo operación, y las terapias”,
enfatiza.
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No obstante, debe haber una manera de evitar esta clase de complicaciones.
“Todas las complicaciones son prevenibles. Cuando nuestros pacientes llegan con
nosotros los valoramos, pero si les hacemos hincapié en que deben aceptar el
proceso de su enfermedad. Un paciente que acepta que es diabético ya tiene un
paso delante de la enfermedad. Está comprometido con él mismo para cuidarse. El
paciente que se respeta sale adelante. De esa manera podemos evitar estas
complicaciones tan tristes y dolorosas”. Finaliza.
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Capitulo II
Diabetes tipo 1
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III. Diabetes tipo 1
En la diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina. La insulina es una hormona
que ayuda a que la glucosa penetre en las células para subministrarles energía. Sin
la insulina hay un exceso de glucosa que permanece en la sangre. Con el tiempo,
los altos niveles de glucosa en la sangre pueden causarles problemas serios en el
corazón, los ojos, los riñones, los nervios, las encías y los dientes.
La diabetes tipo 1 ocurre con mayor frecuencia en los niños y adultos jóvenes,
pero puede aparecer a cualquier edad.
Causas:
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor
frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas células beta. El páncreas está localizado por debajo y por detrás del
estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa)
dentro de las células y luego se utiliza para obtener energía con la diabetes tipo 1,
las células beta producen poca o ninguna insulina.
Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar
de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía. Esto
lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.
La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce la más probable es un trastorno
autoinmune. Esta es una condición que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca
por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infección o
algún otro desencadenante hacen que el cuerpo ataque por error las células
productoras de insulina en el páncreas. La tendencia de desarrollar enfermedades
autoinmune incluyendo diabetes tipo 1, puede ser heredada a través de los padres.
3.1 Síntomas
La diabetes indica que el nivel de glucosa o azúcar, se encuentra muy elevado en
la sangre. En la diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina. La insulina es una
hormona que ayuda a que la glucosa se penetre en la célula para suministrarle la
energía. Sin la insulina, hay un exceso de glucosa que permanece en la sangre. Con
el tiempo, los altos niveles de glucosa en la sangre pueden causarles problemas
serios en el corazón, los ojos, los riñones, los nervios, las encías y los dientes.
La diabetes tipo 1 ocurre con mayor frecuencia en los niños y adultos jóvenes,
pero pueden aparecer a cualquier edad. Los síntomas pueden inducir:
Mucha sed.
Orinar frecuentemente.
Sentir mucha hambre o cansancio.
Pérdida de peso espontáneamente.
Presencias de llagas que tardan en sanar.
Piel seca y picazón.
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Perdida de la sensación u hormigueo en los pies.
Vista borrosa.
Un análisis de sangre pueden mostrar si se cuenta con diabetes, de ser así la
persona afectada deberá tomar insulina el resto de su vida. Con un análisis de
sangre llamado A1C se puede comprobar cómo se está manejando la diabetes.
3.2 Consecuencias
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojo,
riñón y nervios.
Los adultos con diabetes tiene un riesgo 2 a 3 veces mayor de tener infarto de
miocardio y accidentes cerebrovascular.
La neuropatía de los pies combina con la reducción del flujo sanguíneo incrementa
el riesgo de ulceras de los pies, infección y, en última instancia, amputación.
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la
consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va
acumulando a lo largo del tiempo. El 2,6% de los casos mundiales de ceguera es
consecuencia de la diabetes.
La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.
Con el paso del tiempo, las complicaciones de la diabetes tipo 1 pueden afectar los
órganos principales del cuerpo, como el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios,
los ojos y los riñones. Mantendrán nivel de azúcar en sangre normal pueden reducir
en gran medida, el riesgo de sufrir diversas complicaciones.
Con el tiempo, las complicaciones de la diabetes podrían provocar discapacidad o
poner en riesgo la vida.
Enfermedad del corazón y circulatorias. La diabetes aumenta en gran medida el
riesgo de tener varios problemas cardiovasculares, como enfermedad de las arterias
coronarias con dolor de pecho (angina de pecho), ataque cardiaco, accidente
cerebrovasculares, estrechamiento de las arterias (ateroesclerosis) y presión arterial
alta.
Lesión a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar las paredes
de los vasos pequeños (capilares) que alimentan los nervios, especialmente en las
piernas. Esto puede causar hormigueo entumecimiento, ardor o dolor, que por lo
general, comienza en la punta de los dedos de los pies o de las manos y se propaga
gradualmente hacia arriba. El nivel de azúcar en sangre mal controlado puede
causar que, con el tiempo, pierdas la sensibilidad en las extremidades afectadas.
El daño de los nervios que afectan el tubo gastrointestinal puede causar
problemas de nauseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. En los hombres la difusión
eréctil puede ser un problema.
Daño renal (neuropatía). Los riñones contienen millones de grupos de vasos
sanguíneos de la retina (retinopatía diabética) lo que podría causar ceguera. La
diabetes también aumenta el riesgo de otros trastornos graves de la vista, como
cataratas y glaucoma.
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Daños en los pies y en la boca. La diabetes puede hacer que las personas tiendan
a tener infecciones en la piel y la boca, como infecciones fúngicas y bacterianas. La
enfermedad de las encías y la sequedad de boca también son más probables.
Complicaciones en el embarazo. Los altos niveles de azúcar en la sangre pueden
ser peligrosos tanto para la madre como para el bebe. El riesgo de tener un aborto
espontaneo, muerte fetal y defectos de nacimiento aumentan cunado la diabetes no
este bien controlado. En la madre, la diabetes aumenta el riesgo de cetoácidosis
diabética problema de ojo diabético (retinopatía) presión arterial alta causada por el
embarazo y pre eclampsia
3.4 Características
La diabetes tipo 1 coloquialmente llamada diabetes juvenil o insulino-dependiente,
por lo general aparece en niños, adolescentes o adultos jóvenes, con un estado
nutricional normal o de bajo peso. Se estima que aproximadamente 1 de cada 20
personas diabéticas tiene diabetes tipo 1.
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que se desarrolla debido a una
alteración de sistema inmune, eliminando las células beta del páncreas que son
encargadas de producir insulina, lo que provoca que el azúcar se acumule en la
sangre. Una vez que las células del páncreas han sido destruidas, nunca más
producirán insulina.
Aunque hay varias hipótesis, no se sabe con precisión porque hay personas que
adquieren esta enfermedad. Actualmente la diabetes mellitus tipo 1 no puede ser
prevenida y no hay manera de pronosticar si se está en riesgo o no. Una vez que se
adquiere la diabetes tipo 1, se necesita tratamiento de por vida ya que la
enfermedad no desaparece. Los pacientes con diabetes tipo 1 necesitan de
inyecciones de insulina diarias o de una bomba de insulina para vigilar los niveles
de glucosa en la sangre.
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Hay personas que puedan tener diabetes tipo 1 sin saberlo, ya que la
manifestaciones de sus síntomas pueden parecer inofensivos o parecidos a los de
otras enfermedades. La detección precoz es esencial.
Hay más muestras de la diabetes mellitus tipo 1 en niños y adolescentes. Si son
varones, pueden empezar a mojar la cama por las noches. Los niñas entre 10 y 13
años pueden presentar infecciones vaginales (cándida).
Cuando la diabetes tipo 1 comienza sin ser tratadas, elementos químicos
conocidos como cetonas, pueden desarrollarse en la sangre del niño y producir dolor
de estómago, nauseas, vómitos, problemas respiratorios, mal aliento o pérdida de
conciencia.
Cuando se manifiesta síntomas se pueden confundir con la apendicitis. Los
médicos llaman a este estado de salud como cetoácidosis diabética o DKA. Es una
afección en la que paciente metaboliza la grasa corporal como fuente de energía, el
lugar de la glucosa debido a una escases de insulina. A medida que el cuerpo va
descomponiendo las grasas, las acetonas o ácidos que se produce, lo va
acumulando en la sangre y la orina siendo toxico para el cuerpo.
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Capitulo IV
Diabetes tipo 2
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IV Diabetes mellitus tipo 2
4.1 La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes.
Con la diabetes tipo 2 el cuerpo no produce suficiente insulina o las células no
hacen uso de la insulina. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Al principio,
el páncreas produce más insulina de lo debido para cubrir la falta de insulina. Pero
con el tiempo, el páncreas no puede mantener ese ritmo y no puede producir
suficiente insulina para mantener sus niveles de glucosa normales. El tipo 2 se trata
con cambios de estilo de vida, medicamentos orales (pastillas), e insulina.
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Fisiopatología de la Diabetes tipo 2 y Papel de la Insulino-
Resistencia
La diabetes Mellitus es un trastorno metabólico de etiología heterogénea. Existe
un componente hereditario muy claro, sin embargo, es posible que la anormalidad
genética sea múltiple y distinta en cada grupo étnico. Así la identificación de genes
asociados con el desarrollo de diabetes es particularmente difícil.
La misma fisiopatología de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrara en
niveles muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad
de esta para poderla llevar a las células (resistencia a la insulina). Esa glucosa en
exceso entra a los glóbulos rojos y se une con moléculas de hemoglobina,
glucosiladola.
La disfunción de la Célula y la resistencia a la insulina son las dos alteraciones
que se identifican en los pacientes diabéticos tipo 2. Para el momento que se
diagnostica un paciente con hiperglicemia, ya se pueden reconocer ambos eventos.
La progresión desde la tolerancia normal hasta la diabetes franca es el resultado
del deterioro gradual de la función de la célula que incluyen defectos en la secreción
de la insulina, en la conversión de proinsulina a insulina y depósito de amiloide en
los islotes. Siendo posible identificar varias alteraciones metabólicas: el aumento de
la producción hepática de glucosa, la disminución de la secreción de insulina y el
aumento en la resistencia periférica a la acción de insulina a nivel del músculo y del
tejido adiposo.
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VIH y Diabetes
Diversos estudios han descubierto que las personas con VIH que toman
medicación antirretroviral pueden tener riesgo de padecer diabetes tipo 2. si la
persona también está infectada con hepatitis C, el riesgo parece aumentar. Para una
persona con VIH, el peso corporal y el historial familiar también se consideran
posibles factores de riesgos.
Estudios recientes han confirmado un mayor índice de diabetes entre personas
con VIH, en comparación con la población general. Esto implica que un importante
número de personas, además de sufrir los efectos del virus, podrían acabar bajo
riesgo de desarrollar complicaciones discapacitadas o que pongan su vida en
peligro, como la insuficiencia renal o la enfermedad cardiaca.
Problemas de la Diabetes
La Diabetes Mellitus, es un problema de salud que afecta a todas las
comunidades con independencia del grado de desarrollo y ocasiona un importante
coste humano, social y económico.
Por lo general la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente. La mayoría de las
personas en esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnóstico. Sin
embargo, la diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas,
especialmente en los ancianos.
Los antecedentes familiares y la genética juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso excesivo
(especialmente alrededor de la cintura) aumentan significativamente el riesgo de
desarrollar este tipo de diabetes.
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Entre otros factores de riesgo están los siguientes:
• Raza/etnia las poblaciones de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas
americanos tienen alto índice de diabetes.
• Edad superior a los 45 años.
• Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el médico.
• Presión Arterial Alta.
• Colesterol HDL de menos 35 mg/dL o niveles de triglicéridos superiores a 250
mg/dL.
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Evolución:
Últimos Avances en el Tratamiento de la Diabetes Tipo 2:
Médicos e investigadores están desarrollando nuevos equipos y tratamientos para
ayudar a los niños a lidiar con los problemas característicos de crecer con diabetes.
Algunos niños y adolescentes ya están utilizando nuevos aparatos que hacen que
la muestra de glucosa sanguínea y las inyecciones de insulina sean más fáciles y
efectivas.
Uno de esos aparatos es la bomba de insulina, un aparato que puede ser
programado para proveer insulina de manera parecida a como lo hace el páncreas.
Los investigadores también están probando métodos para detener la diabetes
antes de su comienzo. Por ejemplo, los científicos están estudiando si la diabetes
puede ser prevenida en personas que hubieran heredado un alto riesgo de adquirir
la enfermedad.
Mientras los científicos perfeccionen mejores métodos de tratamiento o incluso de
prevención o cura de la diabetes, los padres pueden contribuir a que sus hijos vivan
vidas más felices y saludables proporcionándoles aliento constante, preparándolos
con información acerca de la diabetes y augurándose que los niños se alimenten
adecuadamente, hagan ejercicio y mantengan al día su control de azúcar en la
sangre.
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(especialmente alrededor de la cintura) aumentan significativamente el riesgo de
desarrollar este tipo de diabetes.
4.4 Prevención:
Toda persona mayor de 45 años debe realizarse un examen de glucosa en sangre
al menos cada tres años. Se debe realizar el examen a una edad más temprana y
con más frecuencia si la persona presenta algún riesgo en particular de diabetes.
Se recomienda mantener un peso corporal saludable y un estilo de vida activo
para ayudar a prevenir el comienzo de la diabetes 2.
Las nuevas estrategias para frenar la epidemia de diabetes tipo 2 se dirige al
ámbito preventivo, donde el tratamiento de la diabetes (situación en la que los
niveles de glucosa en sangre se sitúan por encima de lo normal, aunque no lo
suficiente como para considerarla diabetes tipo 2) consiste entre otras medidas en el
asesoramiento sobre alimentación sana y ejercicios.
Prediabetes:
Prediabetes significa que el nivel de glucosa en la sangre es más alto de lo
normal, pero es menor que los niveles designados como diabetes también significa
que existe el riesgo de presentar diabetes tipo 2 y enfermedades del corazón.
Afortunadamente, es posible reducir el riesgo de padecer diabetes, e incluso volver a
tener niveles normales de glucosa en la sangre. Si se baja un poco de peso y se
realiza actividad física moderada. Si se diagnostica prediabetes, se debe hacer otra
prueba de glucosa en la sangre dentro de 1 o 2 años.
4.5 Síntomas:
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno. En
caso de presentarse síntomas, estos pueden ser:
• Aumento de la Sed
• Aumento de Micción
•Aumento del Apetito
•Dolor Abdominal
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•Fatiga o Cansancio
•Visión Borrosa
• Hormigueo o endurecimiento de manos y pies, ulceras o heridas que cicatrizan
lentamente.
•Infecciones frecuentes o de curación lenta.
•Debilidad
•Disfunción Eréctil
•Cambios de Ánimo
•Aparición de Impotencia en los Hombres.
Signos y Exámenes:
La diabetes tipo 2 diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:
•Nivel de Glucosa en la Sangre en Ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es
mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades.
•Nivel de Glucosa en la Sangre Aleatoria (sin Ayunar): se sospecha la existencia de
diabetes sin los niveles son superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los
síntomas típicos de aumento de sed, micción y fatiga. (este examen se debe
confirmar con una prueba de glucemia en ayunas).
•Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral: se diagnostica diabetes si el nivel de
glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
4.6 Tratamiento:
Los primeros objetivos son eliminar los síntomas y estabilizar los niveles de
glucosa en la sangre. Los objetivos permanentes son prolongar la vida y prevenir
complicaciones a largo plazo. El tratamiento principal para la diabetes de tipo 2 es el
ejercicio y la dieta.
Tanto en los diabéticos tipo 1 como en el tipo 2, como en la gestacional, el
objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105
mg/dl. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento
sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse
un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con
antidiabéticos orales.
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4.7 Medicamentos:
Cuando la dieta y el ejercicio no logran mantener niveles normales o casi
normales de glucosa en la sangre, el médico puede recetar medicamentos. Algunos
de los medicamentos más comunes se enumeran abajo y se toman por vía oral.
•Sulfonilureas orales como glimepirida, gliburida y tolazamida: funcionan estimulando
al páncreas para que produzca más insulina.
•Biguanidas Metformina: actúan ordenándole al hígado que disminuya la producción
de glucosa, lo cual incrementa los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo.
•Inhibidores de la alfaglucosidasa como acarbosa: disminuyen la absorción de
carbohidratos en el tracto intestinal y por lo tanto disminuyen los niveles de glucosa
luego de las comidas.
•Tiazolidionedionas como, rosiglitazona: ayuda a la insulina a trabajar mejor en las
células. En esencia, aumentan la sensibilidad de la célula (respuesta) a la insulina.
La rosigitazona puede aumentar el riego de problemas cardiacos, por lo que se
recomienda consultar con el médico.
• Meglitinidas que incluyen repaglinida y nateglinida: estimulan al páncreas para
producir más insulina en respuesta a la cantidad de glucosa presente en la sangre.
Si el paciente continúa con un control deficiente de la glucosa en la sangre a
pesar de los cambios en el estilo de vida y de tomar medicamentos orales, el médico
le recetara insulina.
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Capítulo V
Diabetes gestacional
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V-Diabetes Gestacional
5.1 Descripción general
La diabetes gestacional se manifiesta durante el embarazo (gestación). Al igual
que con otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional afecta la forma en que las
células utilizan el azúcar (glucosa). La diabetes gestacional causa un alto nivel de
azúcar en sangre que puede afectar tu embarazo y la salud de tu bebé.
Todas las complicaciones del embarazo son preocupantes, pero hay buenas
noticias. Las mujeres embarazadas pueden ayudar a controlar la diabetes
gestacional consumiendo alimentos saludables, realizando ejercicio y, si es
necesario, tomando medicamentos. Controlar el azúcar en sangre puede evitar un
nacimiento complicado y mantener tu salud y la de tu bebé.
5.2 Síntomas
En lo posible, solicita atención médica lo antes posible para que el médico pueda
evaluar el riesgo de diabetes gestacional dentro del plan de salud reproductiva
general. Una vez que la persona esté embarazada, el médico revisará si tienes
diabetes gestacional como parte de la atención prenatal. Con la diabetes
gestacional, es posible que se necesite chequeos más frecuentes. Es más probable
que estos se realicen en los últimos tres meses del embarazo, cuando el médico
supervisará el nivel de azúcar en la sangre y la salud del bebé.
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Para verificar que el nivel de azúcar en sangre haya vuelto a la normalidad
después del nacimiento del bebé, el equipo de atención médica comprobará el
azúcar en la sangre inmediatamente después del parto y nuevamente seis semanas
después. Si se tuvo diabetes gestacional, es recomendable medir tu nivel de azúcar
en sangre en forma regular.
5.4 Causas
El cuerpo digiere los alimentos que se come para producir azúcar (glucosa) que
ingresa al torrente sanguíneo. En respuesta a ello, el páncreas —glándula de gran
tamaño que se encuentra detrás del estómago— produce insulina. La insulina es
una hormona que ayuda a que la glucosa viaje desde el torrente sanguíneo hasta las
células del cuerpo, donde se utiliza como energía.
A medida que el bebé crece, la placenta produce cada vez más hormonas que
contrarrestan la insulina. En la diabetes gestacional, las hormonas de la placenta
provocan un incremento del azúcar en la sangre hasta un nivel que puede afectar el
crecimiento y el bienestar del bebé. Por lo general, la diabetes gestacional se
manifiesta durante la última mitad del embarazo en algunos casos, incluso, en la
semana 20, pero normalmente sucede más adelante.
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5.5 Factores de riesgo
Todas las mujeres pueden padecer diabetes gestacional, pero algunas mujeres
tienen mayor riesgo. Algunos de los factores de riesgo de la diabetes gestacional
son:
Grupo étnico. Por razones que no están claras, las mujeres de origen
afroamericano, hispánico, indígena estadounidense o asiático tienen un riesgo
mayor de padecer diabetes gestacional.
La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional da a luz a bebés sanos. Sin
embargo, la diabetes gestacional que no se controla con cuidado puede producir un
nivel de azúcar en sangre descontrolado y causarles problemas a la madre y al
bebé, incluida una mayor probabilidad de que deban hacerte una cesárea al
momento del parto.
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atorarse en el canal de parto, sufrir lesiones en el nacimiento o requerir un parto
por cesárea.
Diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Los bebés de madres con diabetes
gestacional tienen un mayor riesgo de padecer obesidad y diabetes tipo 2 en el
futuro.
La diabetes gestacional sin tratar puede provocar la muerte del bebé antes o
poco después del nacimiento.
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Diabetes en el futuro. Si se sufrió de diabetes gestacional, hay mayor
probabilidad de que vuelva a padecerla en un futuro embarazo. También es
más probable que se tenga diabetes tipo 2 a medida que se envejece. Sin
embargo, si se elige opciones de vida saludables, como comer alimentos sanos
y hacer ejercicio, puedes contribuir a reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en el
futuro.
5.7 Prevención
Hacer ejercicio antes del embarazo y durante este puede ayudarte a evitar que
se contraiga diabetes gestacional. Realizar, por lo menos, treinta minutos de
actividad moderada la mayoría de los días de la semana. Hacer caminata a
paso ligero todos los días. Anda en bicicleta. Nada algunos largos en la piscina.
Bajar los kilos de más que se tiene antes del embarazo. Los médicos no
recomiendan adelgazar durante el embarazo. Sin embargo, al planificar un
embarazo, bajar el peso adicional que tiene antes de quedar embarazada
puede ayudar a tener un embarazo más saludable.
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Capítulo VI
Cuidados.
Alimentación.
Medicamentos.
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6.1 Cuidados
Pida un plan de alimentación saludable.
Pregunte sobre diferentes maneras para mantenerse más activo.
Pregunte cómo y cuándo debe medirse el nivel de azúcar en la sangre y cómo
usar los resultados para controlar su diabetes.
Use estos consejos como guía para su autocontrol.
Usted es quien controla su diabetes día a día. Hable con su médico acerca de
cuál es la mejor forma de cuidarse la diabetes para permanecer sano.
6.2 Alimentación
Si tiene diabetes, su cuerpo no puede producir o utilizar la insulina
adecuadamente. Esto conduce a una elevación del nivel de glucosa (azúcar) en la
sangre. Una alimentación sana ayuda a mantener el azúcar de la sangre en un nivel
adecuado. Es una parte fundamental del manejo de la diabetes, ya que controlando
el azúcar en la sangre (glucemia) se pueden prevenir las complicaciones de la
diabetes.
Un nutricionista puede ayudarlo a diseñar un plan de comidas específico para
usted. Este plan debe tener en cuenta su peso, medicinas que esté tomando, estilo
de vida y otros problemas de salud que usted pueda tener.
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Respecto a los alimentos y bebidas que te ayudarán a controlar tus niveles de
triglicéridos, colesterol y glucemia, te sugerimos lo siguiente:
Lácteos. Leche, yogur, desnatados y quesos bajos en grasa.
Carnes. Magras y aves sin piel. Retirar la grasa visible de la carne.
Pescados. De todo tipo. Tres veces a la semana como mínimo. Cocínalos de
forma dietética y evita las frituras.
Legumbres. Garbanzos y lentejas. Guisantes, habas y judías secos.
Cereales. Arroz, cuscús, galletas tipo María, harina, sémola, pastas
alimenticias, biscotes tostados, cereales de maíz tostados sin azúcar.
Frutas y verduras. Toda la variedad que quieras en cinco raciones diarias.
Grasas. Aceite de oliva, preferentemente virgen.
Huevo. Dos o tres unidades a la semana.
Bebidas. Agua y refrescos sin azúcar. Evita las bebidas alcohólicas.
El ejercicio físico que has comenzado a realizar es fundamental, ya que
mejorará el control glucémico y aumentará la sensibilidad a la insulina.
Verduras
No feculentas (sin almidón): incluyen brócoli, zanahorias, vegetales de hojas
verdes, pimientos y tomates
Feculentas (ricas en almidón): incluye papas, maíz y arvejas (chícharos)
Frutas – incluye naranjas, melones, fresas, manzanas, bananos y uvas
Granos – por lo menos la mitad de los granos del día deben ser integrales
Incluye trigo, arroz, avena, maíz, cebada y quinua
Ejemplos: pan, pasta, cereales y tortillas
Proteínas
Carne magra (con poca grasa)
Pollo o pavo sin el pellejo
Pescado
Huevos
Nueces y maní
Fríjoles secos y otras leguminosas como garbanzos y guisantes partidos
Sustitutos de la carne, como el tofu
Lácteos descremados o bajos en grasa
Leche o leche sin lactosa si usted tiene intolerancia a la lactosa
Yogur
Queso
F- ¿Cuándo debo comer si tengo diabetes?
Algunas personas con diabetes tienen que comer casi a la misma hora todos los
días. Otras pueden ser más flexibles con el horario de sus comidas. Dependiendo de
sus medicinas para la diabetes o el tipo de insulina que use, es posible que tenga
que consumir la misma cantidad de carbohidratos todos los días a la misma hora. Si
usted usa insulina “a la hora de comer”, sus horarios de comidas pueden ser más
flexibles.
Si usa insulina o ciertas medicinas para la diabetes y omite o retrasa una comida,
su nivel de glucosa en la sangre puede bajar demasiado. Pregúntele a su equipo de
atención médica cuándo debe comer y si debe hacerlo antes y después de hacer
una actividad física.
6.3 Medicamentos
6.3.1 Insulina, medicamentos y otros tratamientos para la diabetes
La insulina y otras medicinas para la diabetes suelen formar parte del tratamiento
de la enfermedad. Junto con la alimentación saludable y la actividad física, las
medicinas pueden ayudarle a controlar la enfermedad. Hay otras opciones de
tratamiento disponibles.
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A- Diabetes tipo 1
Si usted tiene diabetes tipo 1, tiene que inyectarse insulina porque su cuerpo ya
no produce esta hormona. Tendrá que usar insulina varias veces al día, incluso con
las comidas. También podría utilizar una bomba de insulina, que le administra
pequeñas dosis constantemente durante todo el día.
B- Diabetes tipo 2
Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar su enfermedad eligiendo
opciones saludables de alimentación y haciendo más actividad física. Muchas
personas con diabetes tipo 2 también necesitan medicinas para la diabetes. Estos
pueden incluir tabletas o medicinas que se inyectan debajo de la piel, como la
insulina. Con el tiempo, es posible que necesite más de una medicina para controlar
la glucosa en la sangre. Incluso si no usa insulina, puede necesitarla en ocasiones
especiales, como durante el embarazo o si está hospitalizado.
C- Diabetes gestacional
Si tiene diabetes gestacional, primero tiene que tratar de controlar su glucosa en
la sangre alimentándose sanamente y haciendo ejercicio con regularidad. Si no
puede alcanzar su nivel ideal de glucosa en la sangre, su equipo de atención médica
le dará información acerca de las medicinas para la diabetes, como la insulina o
medicinas orales como la metoformina, que se pueden tomar sin problema durante
el embarazo. Su equipo de atención médica puede recetarle las medicinas para la
diabetes de inmediato si su glucosa en la sangre está muy alta.
Cualquiera que sea su tipo de diabetes, a veces, tener que tomar las medicinas
todos los días puede sentirse como una carga. Como parte de su plan de manejo de
la diabetes, también es posible que deba tomar medicinas para otros problemas de
salud, como la presión arterial alta o el colesterol alto.
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Aguja y jeringa
Usted puede aplicarse las inyecciones de insulina con una aguja y una jeringa.
Usted usa la jeringa para extraer su dosis de insulina del vial o frasco. La insulina
trabaja más rápido cuando se inyecta en el abdomen, pero se deben rotar los puntos
de aplicación. Otros puntos incluyen los muslos, los glúteos o la parte superior del
brazo. Algunas personas con diabetes que usan insulina necesitan de dos a cuatro
inyecciones al día para lograr sus niveles deseados de glucosa en la sangre
mientras que otras pueden necesitar solo una inyección.
Bomba
Una bomba de insulina es una máquina pequeña que administra dosis pequeñas
y constantes de insulina durante todo el día. La bomba se usa fuera del cuerpo en
un cinturón o en un bolsillo o bolsa. Está conectada a un pequeño tubo de plástico y
a una aguja muy pequeña que se inserta debajo de la piel y permanece varios días
en su lugar. La bomba administra la insulina al cuerpo a través del tubo las 24 horas
del día. El usuario también puede aplicarse dosis adicionales de insulina con la
bomba a la hora de las comidas. Hay otro tipo de bomba que no tiene tubos y se
conecta directamente a la piel, como un parche autoadhesivo.
Una mujer que sostiene una bomba de insulina con el tubo conectado a un parche
en su abdomen donde se inserta la aguja.
Las bombas de insulina suministran insulina las 24 horas del día
Inhalador
Otra forma de administrar la insulina es inhalándola en polvo por la boca usando
un dispositivo inhalador. La insulina llega a los pulmones y pasa rápidamente a la
sangre. La insulina inhalada es solo para adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2.
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Puerto de inyección
Un puerto de inyección tiene un tubo corto que se inserta en el tejido debajo de la
piel. Sobre la superficie de la piel, un parche adhesivo o vendaje mantiene el puerto
en su lugar. La insulina se inyecta a través del puerto con una aguja y jeringa o con
un auto inyector de insulina tipo bolígrafo. El puerto permanece en su lugar durante
algunos días y luego se reemplaza por otro. Con un puerto de inyección ya no es
necesario pinchar la piel para cada inyección, sino solo cuando se aplica un nuevo
puerto.
Aprenda sobre los diferentes tipos de medicinas para la diabetes autorizados por
la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por
sus siglas en inglés)
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¿Qué debo saber acerca de los efectos secundarios de las
medicinas para la diabetes?
Los efectos secundarios son problemas que resultan del uso de una medicina. Si
usted no equilibra sus medicinas con su alimentación y su nivel de actividad física,
algunas medicinas para la diabetes pueden causar hipoglucemia, es decir, bajo nivel
de glucosa en la sangre.
Pregúntele a su médico si la medicina que usted usa para la diabetes puede
causarle hipoglucemia u otros efectos secundarios, como malestar estomacal o
aumento de peso. Tome sus medicinas para la diabetes como se lo indica su médico
para ayudar a evitar los efectos secundarios y los problemas de la diabetes.
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Capítulo VII
Información del Ministerio de Salud
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VII-Información del Ministerio de Salud
En Paraguay, 340 Mil Personas Padecen Diabetes.
El 70% de los pacientes es cubierto por el Ministerio de Salud.
La cartera sanitaria dispone de 156 servicios para la atención de personas con
esta enfermedad crónica.
En el país, la prevalencia de diabetes es de 13,7%. El 90% de las personas que
padecen esta enfermedad cuentan con diabetes tipo 2, el 10% con diabetes tipo 1,
en este último la mayoría de los afectados son niños.
El Ministerio de Salud Pública, a través de su Programa Nacional de Diabetes,
absorbe el 70% de los pacientes a nivel país, es decir, unos 238 mil pacientes son
atendidos en servicios de salud dependientes de la cartera sanitaria, a quienes se
les brinda de manera periódica, control metabólico y medicamentos gratuitos, a fin
de prevenir los efectos crónicos de la enfermedad, como ceguera, amputaciones de
miembros (pies/manos), problemas cardiovasculares como infartos y derrames
(accidente cerebro vascular), entre otros.
Para el efecto, la cartera sanitaria dispone de 156 servicios con profesionales
capacitados para la atención en diabetes.
•Medicamentos
Entre el 2013 y el 2015 se observó un aumento en la cantidad de medicamentos
entregados a los pacientes.
•Insulina
En el 2013 se distribuyeron 64.603.
En el 2014 se distribuyeron 72.694 (11% más).
En el 2015 se distribuyeron 105.000 (38% más).
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•Inversión se duplicó
En los últimos 31 meses se logró duplicar la inversión en la compra de
insumos y medicamentos para pacientes diabéticos.
En el 2013 se invirtió G. 5.237.455.360
En el 2014 y 2015 la inversión llegó a G. 20.583.956.835
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Capítulo VIII
Ley Nº 5372 de Prevención y Atención Integral a la Diabetes
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Conclusión
La diabetes mellitus, se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud
a nivel mundial, debido a las altas tasas de mortalidad y morbilidad. Las altas
concentraciones de glucosa por largos periodos de tiempo inducen a cambios
metabólicos importantes que conllevan a alteraciones generalizadas en el organismo
de estos pacientes. Las infecciones recurrentes y de difícil control, en especial en
aquellos pacientes con pobre control glicémico, afectan significativamente la calidad
de vida de los pacientes.
Se puede decir que la diabetes mellitus es un trastorno crónico del metabolismo
de los carbohidratos, las grasas y las proteínas. Es un trastorno heterogéneo
primario del metabolismo de carbohidratos que suele implicar deficiencia absoluta o
relativa de insulina, resistencia a la misma o ambas cosas.
Su característica distintiva es el defecto o el déficit de la respuesta de secreción
de insulina, con alteración del uso de los carbohidratos (glucosa) y la consiguiente
hiperglucemia.
La diabetes es una enfermedad que tiene múltiples causas, como lo es,
fundamentalmente, la mala alimentación y la predisposición genética a dicha
enfermedad.
También, puede tener graves consecuencias, como el coma diabético,
complicaciones cardiovasculares, renales, oculares, cerebrales y de los miembros
inferiores.
Es importante prevenirla a través de una dieta adecuada que incluya seis comidas
diarias, evitando los ayunos prolongados, realizando actividad física, en los obesos
es fundamental que bajen de peso.
En cuanto a su tratamiento, quienes la padecen deben consultar a un médico
diabetólogo, quien les recetará los fármacos adecuados y un plan alimentario para
combatirla. Además, en ciertos casos, es fundamental que el diabético se inyecte
insulina, para controlar los niveles de glucosa en la sangre.
Para finalizar, es importante tomar conciencia sobre esta enfermedad, ya que está
muy difundida y se corre riesgos de contraerla aunque no se tenga predisposición
genética a ella, ya que actualmente, existen alimentos modificados genéticamente, y
otros alimentos que si son consumidos en exceso, pueden acercar a dicha
enfermedad.
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Anexos
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Bibliografía
•https://medlineplus.gov/spanish/diabetes.html
•https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/diabetes/informacion-general/sintomas-causas
•http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/
•https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/diabetes.html
•http://www.fundaciondiabetes.org/prevencion/309/que-es-la-diabetes-2
•https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/diabetes-2/
•http://www.handsonhealth-sc.org/page.php?id=1491
•https://insulclock.com/normoglucemia-niveles-normales-de-glucosa-en-sangre/
•https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetic-coma/symptoms-
causes/syc-20371475
•https://www.diabetesjuntosxti.mx/guia-diabetes/cuales-son-los-niveles-optimos-de-
glucosa/2013/02/
•https://www.clikisalud.net/diabetes/como-puedo-saber-si-padezco-diabetes/
•https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/diabetes.html
•http://diabetesdietas.com/consecuencias-comunes-de-la-diabetes/
•https://masendocrino.com/riesgo-de-diabetes/
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