You are on page 1of 6

LAPORAN HARIAN OPERASI

HEMOROIDEKTOMI PADA KLIEN Ny.T DENGAN HEMOROID


GRADE IV

DI RUANG IBS RSUD KRMT WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

Disusun Oleh :

ZUMROTUL MASRUROH

P1337420615039

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2019
LAPORAN HARIAN OPERASI

Nama Pasien/Kode : Ny.T

Asal Ruang : Gatutkaca 4

Umur : 25 Tahun

No. Reg :-

Diagnosa Medis : Hemoroid grade 4

Tindakan : Hemoroidectomy

Kamar Operasi : IBS Kamar 5

Operator : dr. Tunjung Sp.B

Pembimbing : Siti

Komandan Kamar : Tama

Peran : Asisten Instrumen

LAPORAN OPERASI

No Langkah Operasi Alat/Obat/BHP


1. Persiapan Pasien : 1. Lembar Informed
Persiapan pasien meliputi pasien Consent
dipuasakan sebelum operasi selama 2. Tensimeter
kurang lebih 6 jam, melepas semua
perhiasan dan gigi palsu jika ada,
diberikan informed consent,
pemantauan tanda-tanda vital
sebelum masuk ruang operasi, cek
dan persiapkan alat atau instrumen
operasi.
2. Cuci Tangan/Scrub : 1. Bak cuci tangan dengan
Cuci tangan bedah dilakukan oleh kran mengalir.
Operator, Asisten Operator dan 2. Handle karan panjang
Instrument Nurse. (buka/tutup) atau kran
putar.
3. Sikat steril, spon dan nail
cleaner.
4. Sabun Chlorhexidine
Gluconate 4%
5. Handuk/kain steril
3. Timbang Terima Pasien : 1. Form Persetujuan
Dilakukan pada saat serah terima tindakan medik
pasien di ruang serah terima oleh 2. Form Inform Consent
petugas dihadiri oleh perawat dan 3. Form berita acara serah
dokter anestesi dengan mengecek : terima operasi
Identitas pasien, validasi data 4. Form hasil pemeriksaan
pasien, telaah catatan medis pasien, Lab
cheklist pra operasi, pemeriksaan 5. Form laporan operasi
head to toe.
4. SIGN IN : 1. Form Sign In atau
Dilakukan oleh Sirculating Nurse Surgical Safety Checklist
sebelum pasien di induksi dengan
mengonfirmasi identitas pasien, sisi
yang akan dioperasi telah ditandai,
persetujuan untuk operasi telah
diberikan dan di tanda tangani,
pulse oksimeter pada pasien
berfungsi, risiko pasien kehilangan
darah, kesulitan jalan napas, dan
reaksi alergi.
5. Proses Induksi : 1. Bantal
Dilakukan oleh dokter anestesi 2. Obat Ondansetron,
yaitu dr. Taufik Eko Nugroho, ranitidin, difenhidramin,
Sp.An dengan jenis Regional anestesi spinal regivell,
Anestesi bupivacaine

6. Posisi Pasien : 1. Meja Operasi


Klien diposisikan Litotomi
7. Pasang Acesories Operasi : 1. Meja Operasi
Aksesoris operasi dipasang untuk 2. Lampu Operasi
membantu proses jalannya operasi. 3. Radial Setting Clamp
4. Leg holder
5. Arm rest
6. Round hole clamp
8. Preparasi/Desinfeksi : 1. cairan betadine atau
Desinfeksi daerah insisi Povidone Iodidn.
menggunakan cairan betadine atau
Povidone Iodidn pada daerah Alat
kelamin dan bagian anus
9. Drapping : 1. Linen steril
Dilakukan oleh asisten operator dan
instrument nurse, drapping
dilakukan memasang duk steril
dibagian atas perut samping kiri
dan samping kanan perut pasien
dan dibiarkan dibuka hanya daerah
insisi yaitu alat kelamin dan bagian
anus.
10. TIME OUT : 1. Form Time Out Surgical
Dilakukan oleh sirculating nurse Safety Checklist
dengan mengonfirmasi Anggota
Tim bedah dan peran. Antisipasi
kejadian saat pasien kritis, estimasi
lama operasi, konfirmasi antibiotik
telah masuk.
11. Proses Insisi : Sponge holding,
1. Identifikasi hemoroid grade kom,bengkok, doek klem,
4, trombosis ukuran 1-2 cm needle holder, gunting
dan kenyal. jaringan, gunting benang
2. Dilakukan eksisi hemoroid lurus, handle scalpel no 3
dengan teknik miligan- dan 4, pinset anatomis dan
morgan pada jam 12,5,7 chirugis, pean bengkok dan
3. Rawat perdarahan panjang, allis clamp, klem
4. Pasang tampon hemoroid kecil dan besar,
5. Operasi selesai. bak instrument, speculum
anus 1-5.
12. SIGN OUT : 1. Form Checklist
Dilakukan pada jam 09.00 dengan Instrumen
mengonfirmasi kelengkapan
hitungan instrumen yang sudah
dipakai,label spesimen dan
mengirim ke ruang Recovery
Room.
13. Tutup Luka Lapis Demi Lapis : 1. Kassa
Luka Insisi di tutup dengan jahitan 2. Jarum Round 2-0
menggunakan jarum round dan 3. Benang chromic 2-0
benang chromic 2-0 kemudian
dibalut dengan Kasa.
14. Chek list instrument : 1. Form Checklist
Jumlah instrument sebelum dan Intsrument
sesudah operasi sama pengecekan
dilakukan oleh instrument nurse
Mengetahui,

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(..................................) (..................................)