NOME DO COLABORADOR

N.º MEC. FILIAL

DECLARAÇÃO
PEDIDO DE CARTÃO GALP

Venho pela presente solicitar um cartão GALP, com o plafond de 100,00 €.

Autorizo a Securitas a descontar no meu vencimento a despesa resultante da utilização

deste cartão e assumo toda e qualquer responsabilidade pelo correcta utilização do
mesmo.

No caso de extravio, perda ou roubo, será da minha responsabilidade comunicar de

imediato a situação à Galp e dar conhecimento à Securitas.

Em caso de necessidade de obter uma 2ª via de cartão (por extravio, roubo …), esta
tem que ser solicitada à Securitas, sendo as despesas de emissão de cartão da minha
responsabilidade.

Tomei conhecimento de que a Securitas reserva o direito de fazer cessar a qualquer

momento este benefício agora atribuído, assim como da obrigatoriedade da devolução
imediata do cartão Galp.

Autorizo a Securitas, em caso de rescisão do meu Contrato de Trabalho, a reter no meu

Fecho de Contas e a título de caução, a quantia de 100,00 €, para regularização de
eventuais despesas efectuadas com este cartão e que ainda não tenham sido debitadas
pela Galp.

Declaro que aceito todas as condições acima descritas.

Identificação do nome do utilizador a constar no cartão Galp:

____________________________________________________
(máximo 15 caracteres)

DATA: ___________________________ ASSINATURA: ________________________________________________

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