Caso Clínico 11: “Paciente femenino de 13 años de edad que ingresa al servicio de urgencias por

disfagia”.

Antecedentes

Paciente femenino de 13 años de edad, quien es traída al servicio de urgencias por la madre,
refiriendo disfagia, a la exploración física se encuentra paciente consiente, orientada, disfónica,
faringe hiperémica, cooperadora, campos pulmonares ventilados, peristalsis presente, no
megalias, miembros íntegros. Interrogando a la mamá, refiere que el 07 de abril a las 23:00 hrs.
ingiere sustancia desconocida por intento suicida, por lo que la lleva al centro de salud el 08 de
abril a las 09:00 hrs, refiere que desconoce tratamiento, simplemente le hacen lavado gástrico y
colocan dos tortillas quemadas en interior de cámara gástrica, posteriormente la envían a su
domicilio.

Laboratoriales de ingreso

TP: 12, INR: 0.92, TPT: 29.8, Hb:12.9, Htc:39.2, Leucos tot: 20.5, neutrofilos:83.2, linfocitos: 8.1,
Tífico O: 1/40, Proteus OX: 1/160, BUN: 21.03, Creatinina: 2.30, BT: 0.90, BD: 0.60, TGO:43, TGP:
32, Dhl: 704, fosfatasa alcalina: 134. EGO: Proteínas 200 mg, Glucosa 300 mg, cuerpos cetónicos
trazas, hemoglobina 0.50, bacterias escasas, células epiteliales escasas, eritros 3-5 x campo,
leucocitos 3-5 x campo, levaduras blastoconidios escasos.

Somatometría:

Peso: 42 kg, talla: 150 cm.

Signos vitales a su ingreso:

TA: 120/70, frec. card. 81, frec. resp.: 20, temperatura: 37°C.

Estudios de gabinete

Endoscopía aproximadamente 60 horas post-ingesta reportando lo siguiente:

Esófago: de forma, calibre y distendibilidad conservada, mucosa con trayecto desepitelizado a

nivel del tercio medio al distal de esófago, con placas de cicatrización a nivel de la unión
escamocolumnar. La unión escamocolumnar a los 30 cm.

Estómago: de forma. Volumen y distendibilidad conservada, los pliegues desaparecen a la

insuflación máxima, el fondo y el cuerpo con mucosa normal, sin evidencia de lesiones, el antro
con mucosa ligeramente de empedrada, el lago gástrico biliar. A la maniobra de retroflexión el
hiato abraza adecuadamente al endoscopio.

Píloro: central y permeable al paso del endoscopio.

Duodeno: normal hasta la segunda porción, no se observan lesiones ulcerativas.