Professional Documents
Culture Documents
INSTALASI FARMASI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama NIP
Jabatan
Unit Kerja
PEJABAT PENILAI
Nama NIP
Jabatan
Unit Kerja
ATASAN PEJABAT PENILAI
Nama NIP
Posisi
Unit Organisasi
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA Bobot Penilaian NILAI
Bobot Kinerja: a b c = (JML b / 25
1. SIKAP KERJA 20% 12345 0
Kehadiran/absensi
Disiplin
Dedikasi
Kerja sama
Komunikasi
JUMLAH
2. KINERJA PELAYANAN 60% 12345 #REF!
Melakuakan Pemeriksaan dan menilai resep
Kemampuan melakukan Penyerahan kepada pasien disertai
dengan penjelasan penggunaan obat
kemampuan penggunaan sediaan farmasi dan alat kesehatan
pasien rawat inap
Kemampuan melakukan peracikan obat
Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan
kefarmasian
Melaporkan kepada APJP bila menemukan masalah yang perlu
di selesaikan
Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien / keluarga
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat Baik/Istimewa : > 95 Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan,
Baik : 86 s/d 95 penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
Cukup : 66 s/d 85 hukuman untuk perbaikan diri.
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Tanggapan dari Pegawai yang dinilai
Tanggal:
Komentar Kepala Ruang atas Tanggapan
Tanggal:
Komentar Kepala Instalasi atas Komentar Kepala Ruang
Tanggal:
Pegawai yang dinilai, Kepala Ruang Ke
ABAT PENILAI
:
N PEJABAT PENILAI
:
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF!
( ……………………………….)
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
INSTALASI ............
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat Baik/Istimewa : > 95 Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan,
Baik : 86 s/d penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
Cukup : 66 s/d hukuman untuk perbaikan diri.
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Tanggal:
Tanggal:
Tanggal:
( ……………………………….) ( ……………………………….)
( ……………………………….)
Tanggal: Tanggal:
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
INSTALASI ............
Jumlah Nilai
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat Baik/Istimewa : > 95 Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan,
Baik : 86 s/d 95 penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
Cukup : 66 s/d 85 hukuman untuk perbaikan diri.
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Tanggal:
Tanggal:
Tanggal:
AI YANG DINILAI
:
ABAT PENILAI
:
N PEJABAT PENILAI
:
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF!
Kepala Instalasi,
( ……………………………….)
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
INSTALASI ............
Jumlah Nilai
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat Baik/Istimewa : > 95 Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan,
Baik : 86 s/d 95 penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
Cukup : 66 s/d 85 hukuman untuk perbaikan diri.
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Tanggal:
Tanggal:
Tanggal:
AI YANG DINILAI
:
ABAT PENILAI
:
N PEJABAT PENILAI
:
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF!
Kepala Instalasi,
( ……………………………….)
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
INSTALASI ............
Jumlah Nilai
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat Baik/Istimewa : > 95 Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan,
Baik : 86 s/d 95 penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
Cukup : 66 s/d 85 hukuman untuk perbaikan diri.
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Tanggal:
Tanggal:
Tanggal:
AI YANG DINILAI
:
ABAT PENILAI
:
N PEJABAT PENILAI
:
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF!
Kepala Instalasi,
( ……………………………….)
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
INSTALASI ............
Jumlah Nilai
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat Baik/Istimewa : > 95 Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan,
Baik : 86 s/d 95 penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
Cukup : 66 s/d 85 hukuman untuk perbaikan diri.
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Tanggal:
Tanggal:
AI YANG DINILAI
:
ABAT PENILAI
:
N PEJABAT PENILAI
:
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF!
Kepala Instalasi,
( ……………………………….)
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
INSTALASI ..........
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat Baik/Istimewa : > 95 Berisi rekomendasi tentang karir
Baik : 86 s/d 95 penghargaan, bentuk pengemba
Cukup : 66 s/d 85 hukuman untuk perbaikan diri.
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Tanggal:
Tanggal:
Tanggal:
( ……………………………….) ( ……………………………….)
Tanggal:
AI
NIP :
NIP :
NIP :
#REF!
ATAN:
si rekomendasi tentang karir, pelatihan,
ghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
uman untuk perbaikan diri.
…………………….) ( ……………………………….)
Tanggal: