Instituto Británico

Mercantil

PRESBICIA

Docente:

Estudiante:

GiovanaCatacora Quispe

2016
Instituto Británico Mercantil
Contenido
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 2
DEFINICIÓN...................................................................................................................................... 2
ETIOLOGÍA ....................................................................................................................................... 2
FISIOPATOLOGÍA ........................................................................................................................... 3
CUADRO CLÍNICO .......................................................................................................................... 3
DIAGNOSTICO ................................................................................................................................. 4
TRATAMIENTO ................................................................................................................................ 4
Corrección óptica .......................................................................................................................... 4
Cirugía ............................................................................................................................................ 5
Lentes intraoculares .............................................................................................................. 5
PREVENCIÓN .................................................................................................................................. 5
CONCLUSIÓN .................................................................................................................................. 6
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................. 7

Presbicia
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PRESBICIA

INTRODUCCIÓN
Quizá el problema de la vista que acaba afectando a un mayor número de personas es el
de la presbicia, familiarmente llamada “vista cansada”. Actualmente se estima que en el
mundo habrá unos 1.800 millones de présbitas, y para el año 2020 se espera que
alcancen 2.300 millones. No es, por ello, sorprendente que la posibilidad de solucionar la
presbicia mediante cirugía se haya convertido en una de las nuevas fronteras de la
oftalmología. 2

La presbicia es el resultado de la pérdida de la acomodación, la capacidad fisiológica que

nos permite mantener una imagen nítida de un objeto a medida que esta se nos aproxima.
La acomodación implica un aumento del poder óptico del ojo, acercando el punto focal
desde la situación lejana hasta uno más próximo como el de lectura. Para enfocar a 33
centímetros (cm) del ojo, partiendo del foco lejano, debemos acomodar 3 Dioptrías.1

DEFINICIÓN
Se ah determinado que la presbicia es la pérdida de la capacidad de enfocar de cerca la
luz sobre la retina (acomodación) ocurre de manera paulatina, aproximadamente a partir
de los 40 a 45 años de edad. Los pacientes tienden a retirarse los objetos que quieren
enfocar, dificultad para el trabajo de cerca, retraso para el enfoque de lejos tras el uso
continuado de la acomodación, esto se acentúa con poca luz y al final del día.2

ETIOLOGÍA
La presbicia está provocada por el envejecimiento natural del ojo. La acomodación visual
es la capacidad que tiene el ojo de ajustar el enfoque a cada distancia, usando nuestro
cristalino. Pues bien, con el tiempo, la amplitud de acomodación se reduce y, con ello,
disminuye la capacidad para ver objetos de cerca.

Se presenta en todas las personas a partir de los 40-45 años presentan en mayor o
menor grado síntomas de presbicia. Todos los órganos envejecen con el tiempo y el ojo
no es una excepción. Por esta razón todas las personas sufren presbicia. La edad de
aparición de los síntomas depende de características individuales y de la existencia de 2

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defectos refractivos –miopía, hipermetropía, astigmatismo- previos. Es un fenómeno
gradual y progresivo, que afecta nuestra visión cercana, hasta los 65 años.3

FISIOPATOLOGÍA
La presbicia es el resultado de la pérdida de la capacidad de acomodación del ojo, lo cual
ocurre en toda la población a partir de los 40 años. La acomodación es la capacidad que
nos permite ver con nitidez objetos cercanos a expensas de la función del músculo
ciliar que cambia la forma del cristalino y aumenta el poder óptico del ojo. La función del
músculo ciliar depende del grado de estimulación parasimpática de los receptores
muscarínicos. El ojo humano infantil tiene la capacidad de pasar del enfoque de objetos
lejanos a otros próximos, a una distancia muy corta de unos 5 cm, gracias a su gran poder
de acomodación, de unas 20 dioptrias. Sin embargo hacia los 40 años, esta capacidad ha
disminuido únicamente a entre 3 o 4 dioptrías, y continua disminuyendo hasta los 65
años, ello impide leer textos situados a distancias cortas, los cuales se ven desenfocados
y borrosos, el sujeto necesita alejarse el texto para poderlo ver con nitidez, pero al hacerlo
no puede distinguir las letras y precisa gafas para la lectura y la visión a distancias
cortas.1

Algunas personas de más de 50 años pueden leer sin ayuda de gafas, ello se debe
generalmente a que presentan algún grado de miopía o astigmatismo miópico, o a que
están desarrollando una catarata que altera la forma del cristalino, lo que paradójicamente
les permite ver de cerca sin necesidad de lentes2

CUADRO CLÍNICO
La forma más habitual por la que una persona se da cuenta de que comienza a tener la
vista cansada es la dificultad para ver cuando se realizan actividades de cerca que antes
se realizaban sin esfuerzo.3

• Dificultad para leer letras pequeñas

• Tener que sostener lo que lee a una distancia mayor que el largo del brazo
• Problemas para ver los objetos cercanos
• Dolores de cabeza
• Fatiga visual
Los síntomas se acentúan en condiciones de baja luminosidad y al final del día.
3

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DIAGNOSTICO

Para diagnosticar la presbicia, el especialista evaluará la visión cercana para poder

determinar si el paciente necesita gafas o lentes de contacto.

Según el caso, el médico podrá pedir pruebas adicionales que permitan emitir el
diagnóstico, como un examen de agudeza visual, un examen de refracción o un estudio
de la retina, entre otros.3

Medición de la agudeza visual sin y con agujero estenopéico para cerca y lejos utilizando
la cartilla de Snellen. Se realiza retinoscopia (en pacientes poco cooperadores, niños,
pacientes con estrabismo y astigmatismos altos se realiza bajo ciclopléjia), si en el
examen refractivo se encuentra una alteración medida en dioptrías negativas, el
diagnóstico es miopía, si es en dioptrías positivas es hipermetropía, si a través de
retinoscopía o queratometria se encuentran dos ejes ópticos de diferente poder, es
astigmatismo. Se realizan pruebas subjetivas para el ajuste y prescripción de la
corrección.2

TRATAMIENTO

La presbicia no tiene cura. No obstante, el paciente tiene a su disposición una serie de

opciones correctoras que permitirán ayudarle a restablecer parte de su visión para que
lleve una buena calidad de vida.1

Tras la valoración del especialista y la confirmación del diagnóstico, el profesional elegirá

la opción que mejor se adapte a su caso:

Corrección óptica

Las principales opciones de lentes son:

 Lentes convencionales: Corrigen el enfoque para la visión de cerca, pero

desenfocan las distancias de lejos a intermedias.

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 Lentes bifocales: Facilitan la alternancia entre la visión cercana y la de larga
distancia. Esto se debe a la disposición de la lente, que permite que el ojo enfoque
bien ambas, de cerca por la parte inferior de la lente y de lejos por la parte
superior.
 Lentes progresivas: Permiten la visión a cualquier distancia simplemente
variando la posición de la cabeza. La estructura es la misma que la de la lente
bifocal, pero no se nota el corte entre la parte inferior para la presbicia y la
superior.

 Lentes de contacto: Imitan el sistema de las lentes multifocales, aunque también

existen lentillas monofocales; una de ellas enfoca de cerca y la otra de lejos.1

Cirugía

El tratamiento quirúrgico de la presbicia no es definitivo y hasta ahora no ha permitido

restaurar la elasticidad. La razón es que el músculo ciliar pierde elasticidad con el tiempo,
a pesar de que se haya corregido.2

Una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas se basa en la corrección a través del láser.
También se puede emplear una implantación de prótesis (técnica de Schachar) con las
que se recupera la distancia entre el cristalino y el músculo ciliar.2

Lentes intraoculares

Las lentes intraoculares pueden ser multifocales, bifocales y de focal variable.

Para insertarlas el especialista suele seguir el procedimiento habitual que se sigue en las
intervenciones de cataratas, intercambiando el cristalino por una lente intraocular.2

PREVENCIÓN

No existen ejercicios visuales, ni medicamentos, ni colirios, ni vitaminas que eviten la

aparición de la presbicia. Recordemos que es un fenómeno relacionado con el
envejecimiento.3

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CONCLUSIÓN
Si sufre alguno de estos síntomas ya mencionados se debe visitar a al oculista para que
le haga un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas. Si usa anteojos o
lentes de contacto y aún así tiene estos problemas, puede ser que le sea necesaria una
nueva receta.

Por lo regular, se detecta la presbicia durante un examen completo de los ojos con
dilatación de las pupilas. Si nota algún cambio en su visión, debería visitar a un oculista.
Se recomienda hacerse exámenes con más frecuencia después de los 40 años para
buscar condiciones relacionadas con la edad.

Los anteojos son la forma más simple y segura de corregir la presbicia.

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BIBLIOGRAFÍA

1. Dr. Fernando A. Rodríguez Mier; Presbicia; Consultorio De Oftalmología

Microcirugía 2014, Pag 1-4.
2. Herreman R. Manual De Refractometría Clínica. México: Ciencia Y Cultura
Latinoamericana; 2013; Pag. 1-3.
3. Peña L. Ametropias O Vicios De Refracción. En: Peña L. (Ed.) Manual De
Oftalmologia. Santiago, Chile: Mediterraneo; 2012. P 37-43.

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