You are on page 1of 1

SURAT PERMOHONAN

KepadaYth : Wakil Dekan 1 FK Unswagati

H. Atik Sutisna, dr., Sp.An

Di Tempat

Assalamu’alaikum, Wr.Wb.

Sehubungan dengan nilai D pada Blok 226 (Genitourinary System) yang


diperoleh, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rizki Khoirun Hafidah

NPM : 112170065

Semester :6

Memohon izin untuk kegiatan remediasi untuk Blok 226 (Genitourinary


System) T.A 2014/2015.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan


bantuannya, saya ucapkan terima kasih.

Cirebon, Agustus 2015

DosenWali Mahasiswa

(…………………...) (…………………….…)

You might also like