DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.

02 PALU
RUMAH SAKIT TK.IV 13.07.01 WIRABUANA

INFECTION CONTROL RISK AS

RUMAH SAKIT TK.IV 13.07.0

Probabilitas Risiko/Dampa

No Komponen Agak Kadang- Tidak Hilang Hilang

Sering Jarang
Sering kadang Pernah Nyawa Fungsi

4 3 2 1 0 5 4
1 Kebersihan Tangan
Kurangnya kepatuhan
4
Kebersihan Tangan
Fasilitas Kebersihan Tangan
masih belum memadai 2

2 Penggunaan APD
Kepatuhan penggunaan APD
3 5
masih kurang

3 Manajemen Pembuangan Limbah/Sampah

Ketidakpatuhan Pemilahan
Limbah Infeksius dan Non 4 5
Infeksius
Penyediaan kantong plastik
4 4
sampah masih kurang
Kurangnya fasilitas tempat
3 4
sampah di unit-unit
Belum tersedianya tempat
penampungan sementara 4 5
sampah infeksius

Pengelolaan Limbah Benda

4 Tajam
 Kepatuhan pembuangan
limbah benda tajam masih 3
kurang
Fasilitas safety box masih
3
kurang

5 Pengendalian Lingkungan
Pemeliharaan AC
Dinding, Lantai retak
Jarak Tempat tidur
Pembersihan ruangan belum
optimal
Monitoring suhu dan
kelembaban belum optimal

6 Pengelolaan Linen dan Laundry

Kepatuhan pemilahan linen
kotor infeksius dan non 4
infeksius belum optimal
Penyediaan plastik untuk linen
kotor infeksius dan non 3
infeksius belum optimal
Penyediaan linen disetiap
ruangan belum sesuai 4
kebutuhan
Kurangnya Kepatuhan
penggunaan APD petugas 4
Laundry
Sistem ventilasi di ruang
4
laundry belum optimal

7 Proses Dekontaminasi, Disinfeksi dan Sterilisasi

Proses Dekontaminasi,
Disinfeksi dan Sterilisasi
belum tersentral 4
Tidak tersedia nya tempat
pencucian alat kotor bekas
(spoel hoeck) pakai di
ruangan-ruangan 4

Sumber Daya Manusia (SDM)

di CSSD belum optimal 4
Pengadaan indikator sterilisasi
belum optimal 4 5
8 Penempatan Pasien

9 Kesehatan Karyawan
Vaksinasi Hepatitis B pada
karyawan belum optimal 4 2
Pemeriksaan kesehatan
berkala pada karyawan belum
optimal 4 2

10 Penyuntikan Yang Aman

Pengelolaan obat-obat multi
4
dose belum optimal
Ketidakpatuhan dalam
3 4
recaping

11 Pengelolaan Makanan di Unit Gizi

Alur dan tempat penerimaan
bahan makanan mentah 4
belum sesuai
Belum tersedia air panas
4
untuk pencucian alat makan
Tempat pengolahan bahan
4
makanan belum sesuai
Tempat pencucian bahan
4
makanan belum sesuai
Rak penyimpanan alat makan 4
bersih belum sesuai
Ventilasi di ruang dapur belum
3
optimal
Jumlah dan kualitas SDM
4
belum optimal

12 Surveilan HAIs
Ketepatan dan kepatuhan
3 5
dalam survey belum optimal
13 Pendidikan dan Pelatihan
Pelatihan PPI kepada
3
karyawan belum optimal
Edukasi kepada pasien dan
pengunjung, vendor belum 3
optimal
Media edukasi masih belum
4
optimal

14 ICRA Renovasi
Ketidakpatuhan petugas
pekerja renovasi dalam 4 5
penggunaan APD
Pemantauan daerah renovasi
belum optimal
Ketidakpatuhan vendor
renovasi dalam pelaksanaan
ICRA Renovasi

15 SIMRS Yang Terintegrasi

Data PPI belum terintegrasi
4
dengan SIMRS
ON CONTROL RISK ASESSMENT (ICRA)
AH SAKIT TK.IV 13.07.01 WIRABUANA

Risiko/Dampak Sistem Yang Ada

Peraturan Peraturan
Peraturan
Masa Klinis dan Klinis dan Ada, Fasilitas Ada,Fasilitas
Tidak Ada Ada, Fasilitas
Rawat Keuangan Keuangan Tidak Ada, Ada, Tidak
Peraturan Ada, Tidak
Panjang Sedang Minimal Tidak Selalu
Dilaksanakan
Dilaksanakan Dilaksanakan

3 2 1 5 4 3 2

3 2

2 2

4
 2 2

2 2

2 4

2 4

3 4

2 3

2 3

3 3

3 4

3 3

4
 3

2 4

2 2

2 4

2 4

2 4

2 4

2 3

2 3

2
2 2

2 2

2 2

2 3

Palu, Agustus 2018

Ketua Komite PPI
Rumkit Tk.IV 13.07.01 Wirabuana

dr. Ricky Yuliam

 Peraturan
ada,fasilitas Jumlah
Ada,Selalu Nilai
Dilaksanakan

24

30

60

48

36

80
12

12

32

24

48

24

24

36

48

36

80
 24

24

32

24

16

32

32

32

32

18

24

30
 12

12

16

60

24

alu, Agustus 2018

Ketua Komite PPI
k.IV 13.07.01 Wirabuana

dr. Ricky Yuliam