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Artículo
Physiotherapy and occupational healt: professional actions in its promotion and prevention
RESUMEN
El artículo presenta una reflexión sobre la relación entre la profesión de Terapia Física y la
Salud Ocupacional y brinda elementos de análisis de por qué el fisioterapeuta puede y debe
ser uno de los miembros fundamentales del equipo interdisciplinario responsable de la
salud ocupacional de la población trabajadora. De igual forma describe las acciones
profesionales que el fisioterapeuta podría desarrollar en el ámbito de la promoción en salud
y la prevención de las deficiencias, disfunciones y discapacidades.
Este trabajo forma parte de la línea de investigación que sobre «Fisioterapia y Salud
Ocupacional» se adelanta al interior de la Unidad de la Fisiocinética Humana de la
Universidad Nacional de Colombia.
PALABRAS CLAVE
ABSTRACT
This article contains the analysis of the relationship between Physiotherapy and
Occupational Health.
This work has been registered under the research line titled «Physiotherapy and
Occupational Health» developed by the Human Physio Kinetics Unit at the Universidad
Nacional of Colombia.
KEY WORDS
El texto que se presenta a continuación constituye parte fundamental de las reflexiones que
sobre la relación entre terapia física y salud ocupacional se plantean en el trabajo de
investigación titulado «Acciones profesionales del fisioterapeuta en el Área de Salud
Ocupacional», inscrito en la línea de investigación «Fisioterapia y Salud Ocupacional» que
se adelanta al interior de la Unidad de la Fisiocinética Humana de la Universidad Nacional
de Colombia4.
El trabajo como condición generadora de vida y movimiento del ser humano, marca
definitivamente un fenómeno social que necesita ser estudiado como cualquier otro, pero
no como objeto de la curiosidad sino como un fenómeno en el que todas las disciplinas
pueden y deben aportar su conocimiento.
La terapia física al tener múltiples ámbitos de acción, pues se desempeña donde el hombre
se mueve: es decir, en donde vive, se recrea y trabaja, encuentra en este último, un proceso
en el cual a través del movimiento aporta al desarrollo humano y a la calidad de vida de las
personas. De esta manera al manejar el movimiento corporal humano como elemento de
la salud y el bienestar del individuo la fisioterapia se hace responsable por las acciones de
promoción del desarrollo cinético del hombre, prevención y recuperación de sus
alteraciones y participación de los procesos de habilitación y rehabilitación de las personas
con potencialidades cinéticas diferentes5.
Desde esta perspectiva la terapia física ve el trabajo como actividad esencial del hombre
que lleva inmerso un sin número de componentes cinéticos en su ejecución; el hombre para
satisfacer sus necesidades dedica gran parte de su vida al trabajo el cual puede llegar a
influir sobre la salud y la calidad de vida del individuo.
La terapia física a través del movimiento puede optimizar la salud del trabajador, logrando
beneficios para el individuo en su interacción con el medio y en todas las labores que debe
realizar. Desde esta perspectiva se ve entonces inmersa la terapia física en la relación salud
trabajo.
Partiendo de esta relación, el presente texto hace una aproximación a las formas de actuar
que caracterizan la terapia física en el campo de la Salud Ocupacional, haciendo un
acercamiento al por qué la terapia física en Salud Ocupacional, para posteriormente analizar
estos dos ejes temáticos, terapia física y Salud Ocupacional, aclarando sus conceptos, su
relación y determinando las principales funciones del fisioterapeuta en esta área.
La terapia física es una profesión del área de la salud que estudia el movimiento corporal
humano, el cual está involucrado en toda actividad humana, incluyendo el trabajo. De forma
paralela, la Salud Ocupacional, es la encargada de estudiar las modificaciones que ejerce el
trabajo sobre la salud del individuo. Tanto la Salud Ocupacional como la Terapia Física
tienen en común el velar por la salud; la primera vela por la salud de los trabajadores como
un todo y la segunda interviene desde el movimiento en la ocupación humana y por tanto
en la salud de la población trabajadora.
Para ampliar esta relación partiremos del objeto de estudio de la terapia física y su
implicación en la ocupación humana y de esta manera en la Salud Ocupacional.
El movimiento corporal humano es una condición básica para el bienestar del hombre, ya
que determina su calidad de vida, por cuanto le permite subsistir, ser libre, identificarse,
comunicarse, relacionarse, y además es el medio por el cual el hombre transforma su
entorno para satisfacer sus necesidades7.
El hombre a partir de su cuerpo y por medio del movimiento cumple una serie de funciones
para suplir sus necesidades básicas en forma autónoma y hacer presencia social, como un
elemento productivo generador de interacción. Esta tendencia innata y espontánea del
hombre para explorar y dominar el ambiente es la base de la ocupación humana8.
Además de ser la ocupación humana una condición por la que el hombre se desarrolla,
también influye directamente sobre el estado de salud de la persona, es así, por ejemplo,
la forma como se ejecute puede llegar a causar alteración en la salud del trabajador.
Si se tiene en cuenta la importancia de la ocupación a través del ciclo vital humano y que
ésta se realiza a través del movimiento, la terapia física encuentra una relación directa con
los procesos correspondientes a la ocupación humana, para a través del movimiento no
sólo promover la salud sino prevenir o intervenir en los procesos que puedan afectarla.
Por lo anterior, la terapia física encuentra un gran campo de acción en la Salud Ocupacional,
siendo ésta última la encargada de explorar, comprender y transformar las modificaciones
que ejerce la ocupación sobre la salud de las personas.
Finalmente, la praxis del fisioterapeuta se «caracteriza por la unión dialéctica del hacer
(actuación-práctica) y del saber (compresión racional de las cosas, entre ellas la misma
actuación). Se manifiesta esta unión dialéctica del hacer y del saber en la reciprocidad entre
los servicios y la investigación»13.
Para saber cuáles son las acciones del fisioterapeuta en este campo revisaremos cuál es el
concepto Salud Ocupacional.
Ya que el objeto de estudio de la Salud Ocupacional son los procesos que la ocupación
genera en el hombre, es decir, la relación salud-trabajo, existen diversas maneras de
abordar este objeto de estudio, lo cual hace referencia a los diferentes enfoques
conceptuales y sus maneras de estudiar y abordar estos procesos 19.
Enfoques como el clásico enfatizan su estudio en los factores de riesgo, los cuales son
agentes productores o predisponentes de enfermedad profesional o accidente de trabajo y
para su intervención se basa en los dos programas legalmente establecidos como son: a)
Higiene y seguridad industrial; b) Medicina preventiva y del trabajo.
A diferencia del enfoque clásico, el enfoque de condiciones de trabajo, estudia éstas, como
el conjunto de variables que definen la realización de una tarea concreta y el entorno en
que ésta se realiza. Para el estudio de las variables las han agrupado en cinco categorías. a)
Las condiciones de seguridad, estudia condiciones materiales que influyen sobre la
accidentalidad: elementos móviles, cortantes, electrificados, combustibles, etc. b) El medio
ambiente físico de trabajo, estudia el medio ambiente de trabajo, específicamente las
condiciones físicas: ruido, vibraciones, iluminación, condiciones térmicas, carga física y
mental y radiaciones. c) Contaminantes químicos y biológicos, estudia los contaminantes
químicos y biológicos que pueden estar presentes en el medio ambiente de trabajo, sus
efectos sobre la salud y las medidas correctivas para controlarlos. d)La carga del trabajo,
estudia las exigencias que la tarea impone al individuo que la realiza como esfuerzos,
manipulación de cargas y posturas de trabajo, asociados a cada tipo de actividad, para
poder determinar la carga de trabajo tanto física como mental de cada tipo de tarea. e) La
organización del trabajo. Estudia cómo intervienen en la salud del trabajador factores como:
reparto de tareas, distribución horaria, velocidad de ejecución y relaciones dentro del
centro del trabajo20.
Como ya se ha esbozado, la Salud Ocupacional es, pues, una práctica que posee un objeto
de estudio complejo al igual que su dinámica, y exige del esfuerzo cooperativo de diversas
disciplinas en el cual se comparten conocimientos y herramientas propias de cada campo;
de este modo se da una estructuración teórica interdisciplinaria que permita la resolución
de enigmas y la aplicación de soluciones prácticas a retos21.
Dentro del marco legal de la Salud Ocupacional la promoción juega un papel preponderante
y se convierte en el principal vehículo para lograr niveles óptimos de salud dentro de la
población trabajadora.
La promoción en salud es la suma de las acciones de la población, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminadas a mejorar
condiciones de salud individual y poblacional. Sus principios fundamentales radican en el
concepto positivo de la salud, en la importancia del consenso colectivo y en la
transformación del medio24.
En Salud Ocupacional, desde la perspectiva de promoción la terapia física, tiene dos campos
de acción:
Por lo anterior, el fisioterapeuta debe promover la salud a través del movimiento por medio
de la implantación de políticas generales y la educación, todo en pro de una empresa
saludable.
Para tal fin debe orientar las políticas y la educación a la población trabajadora y al área
administrativa encargada de manejar y controlar el entorno laboral del individuo. Las
políticas a la población trabajadora se dirigirán desde tres aspectos concretos:
condicionamiento físico, autocuidado y acciones en la empresa, las políticas dirigidas al
entorno se trabajarán con base en la visión ergonómica, es decir, con la interfaz hombre-
objeto-ambiente (gráfico 1).
Por tal motivo, las políticas a desarrollar dirigidas a la población trabajadora tendrán tres
puntos básicos: el condicionamiento físico, el autocuidado y estrategias a generar en la
empresa.
Gráfico 1. Promoción.
A) Condicionamiento físico
La condición física se entiende como la capacidad del ser humano para desempeñar las
tareas diarias, con salud, vigor, alerta mental, y energía de reserva para afrontar
emergencias y disfrutar de actividades recreativas en el tiempo libre, a través de la práctica
científica, ordenada y adecuada del ejercicio y el deporte durante toda su vida 28.
Algunos de los componentes de la condición física que se relacionan con la salud del
individuo susceptible de modificarse o mejorarse a través de procesos de
acondicionamiento físico son: factores físicos (resistencia cardiovascular, fuerza y
resistencia muscular, flexibilidad, composición corporal), factores psicológicos, sociales y la
actitud respecto al trabajo.
1. Factores físicos
El ejercicio aeróbico dentro del medio laboral contribuye a la disminución del ritmo
cardíaco, aumento del flujo sanguíneo, aumento de la capacidad de trabajo,
enriquecimiento del movimiento articular, activación y regulación del metabolismo,
disminución del estrés, mejoramiento de la autoestima, integración con otros trabajadores,
desarrollo y mejoramiento de la coordinación y equilibrio31. Todo lo anterior facilita la
utilización de praxias complejas necesarias para un adecuado desempeño en la ocupación.
El fisioterapeuta teniendo en cuenta las necesidades propias para cada tarea puede
determinar y modificar el componente magro y no magro según sea necesario, siempre
estando dentro de los estándares propios de los diferentes tipos biométricos y las
características requeridas de la tarea.
B) Autocuidado
Ejemplos claros que son manejados, pero que se enfocan básicamente a la parte biológica
son los programas dirigidos a la higiene postural, la higiene respiratoria y el
condicionamiento físico, sin embargo se deben tener en cuenta las repercusiones en todas
las dimensiones y esferas en las que se desenvuelve el hombre en movimiento al realizar
estos programas de autocuidado.
El programa de auto cuidado de higiene postural debe brindar al trabajador todos los
conocimientos acerca de la postura y cómo ésta interviene en su vida de relación con el
medio y consigo mismo, y los beneficios en su salud, laborales y sociales que implican una
adecuada postura.
Una correcta postura depende en gran parte de la percepción sensorial que cada uno tiene
de su propio cuerpo. En ciertas condiciones laborales la persona tiende a mantenerse de
una misma manera por un período de tiempo prolongado, como adaptación para responder
a los requerimientos del medio. Esto hace que los estímulos psicosensoriales no sean los
más eficientes, haciendo que su salud esté condicionada al medio 36.
Por el contrario, los entornos, el clima, los espacios propicios en los que se desarrolle el
individuo además de una buena condición física del trabajador, hace que el hábito postural
se convierta en un potencializador hacia la creación de un estilo de vida saludable, benéfico
no sólo para el trabajador sino para la empresa.
En este aspecto el fisioterapeuta debe contribuir a analizar cuál es la postura más adecuada
en términos biomecánicos, biológicos y productivos en la ejecución de la tarea.
La suma de los resultados que se obtienen de una buena condición física, resistencia
cardiovascular y un estilo de vida saludable, conduce a perseguir un bienestar general para
el trabajador, que se expresa en un óptimo desempeño y para la empresa en aumento en
la calidad y productividad.
* Caracterización demográfica
El fisioterapeuta, gracias a sus conocimientos acerca del movimiento corporal humano, está
en la capacidad de determinar las características de movimiento, dentro de la empresa,
analizando aspectos biométricos, neurocinéticos, cardiorespiratorios, osteomusculares,
psicológicos y sociales de los trabajadores, además, debe tener en cuenta aspectos
demográficos como la edad, género y las condiciones ambientales y de trabajo dentro de la
empresa.
* Vigilancia epidemiológica
Cada tarea posee unas características propias, entre las que se destacan la técnica para
realizarla, la habilidad, el manejo de fuerzas, cargas, motivación, ejecución, organización,
adaptabilidad y la resistencia cardiovascular. Estas características influyen no sólo en los
grupos musculares, las palancas y las praxias a utilizar, sino en la parte emocional,
conductual, social y lúdica, que potencializa la capacidad de llevar a cabo un trabajo físico38.
Al hablar de técnica para realizar un trabajo nos referimos a la forma cómo el trabajador
lleva a cabo su tarea y si necesita de movimientos específicos para realizarla. Sin embargo,
la técnica estará ligada a las limitaciones de la tarea y el fisioterapeuta puede llegar a hacerla
más eficiente utilizando su conocimiento sobre el movimiento corporal humano.
La ejecución hace referencia a la forma como se llevan a cabo las acciones necesarias para
lograr la consecución de objetivos propuestos39, ésta no sólo va a afectar la manera como
lleve a cabo sus movimientos, sino su desempeño laboral.
* Selección de personal por parte del fisioterapeuta según las habilidades requeridas en la
tarea
La selección del personal dependerá entre otros factores, de las habilidades mínimas
requeridas para el óptimo desempeño de la tarea y del conocimiento que el trabajador
tenga de ésta.
Otro factor que contribuye en la habilidad al realizar una determinada tarea y que se debe
tener en cuenta a la hora del análisis y selección de personal, es el conocimiento que el
individuo posea de la tarea; la técnica utilizada, la motivación, rendimiento, iniciativa,
creatividad, criterio, organización y planeación de las tareas y los hábitos y procesos
cinéticos en el manejo de las herramientas previas, pues éstas determinarán las sinergias
utilizadas, que, contribuyen a la potencialización o no de habilidades, según sea su
utilización adecuada o no y, por ende, a la salud del trabajador42.
Una vez realizada la selección se busca generar condiciones que propendan por un mejor
desempeño y beneficio en la salud del individuo.
* Entrenamiento en la realización de la tarea
Una vez analizadas las estrategias de promoción dirigidas a la salud cinética de la empresa,
pasaremos al segundo punto dentro de la promoción que son las políticas enfocadas al
entorno.
Cuando desde la terapia física se hace referencia a las políticas enfocadas al entorno lo que
se busca es que el medio le brinde al trabajador todas las condiciones necesarias para que
su actividad cinética se efectúe de la manera más eficaz y además le permita generar o
potencializar habilidades propias de la tarea que le brinden beneficios para su vida
cotidiana.
La ergonomía interconecta los aspectos de calidad de los servicios, la eficiencia de las tareas
y las condiciones propias del trabajo44. La actuación ergonómica está orientada al ajuste
entre las exigencias de las tareas y las necesidades y posibilidades de las personas, respecto
a las dimensiones físicas, psicológicas y organizacionales del trabajo.
Una vez analizadas las actividades que puede desempeñar el fisioterapeuta en promoción,
analizaremos las actividades a desarrollar en Salud Ocupacional en el campo de la
prevención, desde los parámetros de prevención primaria, secundaria y terciaria.
Por prevención se entiende la designación de estrategias para reducir los factores de riesgo
de enfermedades específicas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la
susceptibilidad a la enfermedad45.
Para la identificación de los factores de riesgo las variables que se deben determinar
claramente son: a) Proceso donde está presente el riesgo para la competencia cinética del
trabajador. b) Descripción del riesgo y su caracterización, para establecer si el factor es
intrínseco al proceso o si se origina en una condición especial del método o los medios de
producción.
A continuación se presenta una clasificación de factores de riesgo con la cual se puede
generar su propio panorama48.
Eléctricos: este factor de riesgo se refiere al contacto directo, o indirecto con objetos
eléctricos o con el manejo de electricidad estática. Sus posibles efectos son, contactos
eléctricos con lesiones múltiples a nivel de los diferentes sistemas desde el tegumentario
hasta lesiones que comprometan totalmente segmentos corporales49, e inclusive sistema
nervioso central. El fisioterapeuta en el manejo de estos factores contribuye desde el diseño
de espacios hasta la organización del sitio de trabajo y el manejo de las habilidades cinéticas
en éste, todo esto en busca de evitar alteraciones de movimiento como consecuencia de
estos factores.
Incendio y explosión: estos dos causales de pérdidas humanas y materiales, pueden ser
manejados desde su perspectiva de movimiento por el fisioterapeuta teniendo en cuenta
la distribución de espacios y el manejo de situaciones de estrés, sin embargo consideramos
que el manejo de este factor de riesgo puede estar mejor abordado desde otras disciplinas.
Mecánicos: los factores de riesgo mecánico son trabajo en altura, elementos cortantes,
punzantes y contundentes, superficies y elementos ásperos, material en movimiento,
maquinas y herramientas, transporte mecánico, partes en movimiento, material
proyectado, caída de objetos54. Los efectos por su no control son: contusiones, fracturas,
lesiones en tejidos blandos, cortaduras, amputaciones, laceraciones, entre otras.
En cuanto al control que el fisioterapeuta puede dar a este factor de riesgo se ofrecen varias
posibilidades, una de ellas el entrenamiento de habilidades motoras propias para la
ejecución de la tarea con herramientas de diferentes clases (móviles, no móviles, cortantes,
contundentes...), otro punto es el diseño y organización del sitio de trabajo según las
necesidades cinéticas de la tarea.
Una vez identificados los factores de riesgo por zonas y áreas generales, se debe seleccionar
el sistema de control de riesgos considerando su eficacia, los costos y la facilidad de la
aplicación, lo que requiere un análisis cuidadoso de cada situación particular, el factor de
riesgo, el origen, la factibilidad de aplicación y el grado de control que puede obtenerse 56.
* Control del medio: el medio es aquello que se interpone entre el origen del riesgo y el
trabajador59, para el control de éste el fisioterapeuta emplea también el proceso
ergonómico, rotación del personal y la adecuación y el diseño de espacios, manejando todos
los factores de riesgo cinético del medio que condicionen la ejecución de la tarea del
trabajador.
* Control del trabajador: este sistema debe ser paralelo con las otras medidas de control,
al emplear este método no se controla el riesgo sino que se impide que actúe sobre el
trabajador, las estrategias que puede utilizar el fisioterapeuta son la capacitación en pro de
estilos de vida saludable, entrenamiento de habilidades motoras específicas para la tarea,
condicionamiento físico y utilización de elementos de protección permanentes, entre
otras60.
Teniendo estos puntos el fisioterapeuta desde sus bases teóricas está en la capacidad de
hacer parte de una evaluación de factores de riesgo enfocándose en la morbilidad que
involucre factores cinéticos, presentes en la empresa para de esta manera tomar las
medidas necesarias para modificar o suprimir estos factores ya sean propios del individuo
o del ambiente.
Una vez hecho el análisis del panorama general de riesgos y vigilancia epidemiológica el
fisioterapeuta emprenderá las acciones preventivas necesarias, éstas pueden ser enfocadas
desde la prevención primaria, secundaria o terciaria.
PREVENCION PRIMARIA
Para determinar las acciones del fisioterapeuta en este nivel, partiremos del concepto de
prevención primaria que hace referencia a las actividades encaminadas a determinar
factores de riesgo que pudiesen llegar a causar cualquier tipo de alteración en la
competencia cinética, se busca entonces, dependiendo del factor de riesgo disminuir la
susceptibilidad del individuo a éste (modificando su proceso de evolución) o disminuyendo
la exposición del individuo a éstos.
Los factores de riesgo que pueden alterar la capacidad cinética del individuo pueden
ubicarse en dos contextos: los que afectan al individuo de manera directa y los que afectan
al individuo desde el ambiente (gráfico 3).
A) ¿Cómo prevenir las alteraciones cinéticas por factores de riesgo propios al individuo?
Para prevenir las posibles alteraciones de movimiento que sobrevienen a los factores de
riesgo se hace necesario el conocimiento de cuáles son y cómo afectan al individuo a tal
punto de causar alteración cinética.
Los factores de riesgo que afectan al individuo pueden ser intrínsecos o extrínsecos. Entre
los factores intrínsecos se encuentran, la predisposición genética a ciertas enfermedades,
el sexo, la raza, el somatotipo, la herencia, entre otros. En los factores extrínsecos
encontramos, el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadicción, los estilos de vida, la
nutrición, estrés, entre otros.
Para esto, dentro del campo laboral, se debe tener en cuenta las habilidades que requiera
la tarea y las capacidades que posea el individuo, de forma tal que el tipo de cargas axiales
y la cantidad de resistencia cardiorespiratoria que posea la persona y necesite la tarea,
estén siempre dentro de los límites de no perjuicio a la salud del trabajador; sin generar
desgastes mecánicos, metabólicos, físicos, entre otros.
El manejo fisioterapéutico de los factores extrínsecos, lleva consigo crear estrategias que
concienticen y cambien el hábito cinético inadecuado, es decir, modifiquen y disminuyan la
exposición a este factor, para de esta manera disminuir la posibilidad de generación de
enfermedad por medio del control de un factor extrínseco que depende casi
exclusivamente de la conciencia que el individuo tenga de su bienestar.
Por el contrario, la posición bípeda tiene mayor impacto en el cambio sufrido por la
inclinación de la pelvis hacia atrás, aplanando la curva lumbar y favoreciendo la postura
encorvada, aumentando el nivel de presión interna de los discos intervertebrales. Lo
anterior no sólo depende de la actitud postural del individuo, sino de la altura a la que debe
realizar el trabajo y del tipo de actividad, pues las personas que desarrollen un trabajo de
precisión deberán trabajar a una altura mayor debido a que la visión juega un papel
fundamental; en cambio los que desarrollen un trabajo en el que predomine el esfuerzo
físico deberán trabajar a una altura menor, ya que se debe aprovechar la fuerza de su
cuerpo; además la posición bípeda permite generar una gran fuerza muscular y
desplazamientos entre distintos puntos implicando una sobrecarga de los músculos de las piernas,
espalda y hombros, provocando fatiga física de manera precipitada (la fatiga se define como un
estado de homeostasis perturbada debido al trabajo y al medio ambiente del trabajo)66.
Por otro lado, al analizar las habilidades y destrezas que necesite el trabajador para llevar a cabo su
actividad laboral, el fisioterapeuta deberá mirar si la habilidad que tiene éste es la adecuada para
llevar a cabo su trabajo de manera eficiente y sin correr ningún riesgo para su salud, de no ser así,
se deberá realizar un entrenamiento de habilidades motoras al individuo para disminuir este factor
de riesgo potencial.
Otro factor de riesgo que se debe manejar es el perfil psicológico del trabajador, su parte
motivacional y organizacional pueden llegar a alterar su capacidad cinética en la realización de la
tarea, ya que el trabajador al no tener una buena relación con su medio tendrá una percepción
inadecuada del trabajo, afectando su salud y su desenvolvimiento laboral68.
Las reacciones psicológicas y fisiológicas que se presentan al estar alterada la parte motivacional,
comunicativa y emocional, pueden provocar en el trabajador distracción y estrés, causando
deterioro de la capacidad y productividad laboral, aumento en la probabilidad de ocurrencia de
accidentes laborales, alto ausentismo por enfermedad, baja iniciativa creativa y no sólo alteración
en la salud integral del individuo sino altos costos para la empresa.
B) ¿Cómo prevenir alteraciones cinéticas debidas a los factores de riesgo que se encuentran en el
ambiente?
Para determinar el factor de riesgo que lleva inmerso el ambiente laboral se toma como herramienta
la ergonomía. Ésta como estudio de la relación entre el hombre y su entorno de trabajo, lo toma
como un sistema dinámico, buscando que las condiciones físicas del individuo sean compatibles con
el ambiente laboral, la comodidad y la salud69; da la base para el estudio del ambiente de trabajo
evitando o retardando la presencia de alteraciones cinéticas.
Para ello se diseña y mejora el sitio de trabajo, los equipos y procedimientos de los trabajadores,
garantizando la seguridad, la salud y el logro eficiente de las metas del individuo y de la empresa.
El análisis ergonómico interconecta los aspectos de calidad de los servicios, la eficiencia de las tareas
y las condiciones propias del trabajo. La actuación ergonómica está orientada al ajuste entre las
exigencias de las tareas y las necesidades y posibilidades de las personas, respecto a las dimensiones
físicas, psicológicas y organizacionales del trabajo70.
En el análisis ergonómico se debe tener en cuenta, entonces, las fuentes generadoras de riesgo
ergonómico tales como: factores humanos individuales, ambiente organizacional, ambiente de
trabajo, diseño de la estación de trabajo y la prevención de accidentes de trabajo.
Se consideran factores humanos individuales el sedentarismo, sobrepeso, ansiedad y estrés, entre
otros, éstos dentro del ámbito de la prevención ya han sido considerados como parte de las políticas
generales en pro del bienestar empresarial desde el individuo.
Unas malas condiciones termo higrométricas pueden tener, en primer lugar, efectos fisiológicos
directos sobre las personas (frío: vasoconstricción, disminución de la frecuencia cardiaca,
respiratoria, hipotermia, etc.; calor: vasodilatación, aumento de la frecuencia cardiaca y
respiratoria, hipertermia, temprana aparición de fatiga)73, en segundo lugar puede afectar su
conducta, aumentando la fatiga y por tanto el riesgo de errores provocando daños a personas,
máquinas y productos, puede afectar además las actividades sensorimotrices y mentales de las
personas, dando lugar a una disminución de la atención, de la vigilancia, la destreza manual y la
rapidez, afectando su desempeño laboral74.
La organización en el sitio de trabajo se hace indispensable, ya que puede llegar a ser un factor
potencial de la seguridad, además de tener grandes ventajas económicas, estéticas y de salubridad
al disminuir los tiempos de producción y la aparición de enfermedad. El fisioterapeuta en este
aspecto debe estar pendiente de espacios, refiriéndose a los espacios de acceso en donde se debe
velar por prevenir golpes, tropezones o resbalones que interfieran con la realización de la tarea
(inclinación de rampas, manejo de herramientas, trafico peatonal o de maquinaria, almacenamiento
inadecuado, suelos resbaladizos...), y a los espacios dentro del puesto de trabajo, de tal forma que
permita realizar la tarea con las palancas adecuadas a la condición física del trabajador y a los
requerimientos cinéticos de la tarea.
Entonces esta intervención está dirigida a la protección de la salud mediante la vigilancia de los
movimientos específicos que tenga que hacer el trabajador para la realización de la tarea, los
sistemas de transmisión de fuerzas, el diseño de dispositivos manuales efectivos desde el punto de
vista ergonómico, el manejo de todos los factores psicosociales que condicionen la realización
segura de la tarea, desde el medio para evitar accidentes, el entrenamiento adecuado de praxias
complejas (si son necesarias) en la ejecución de la tarea, el manejo de estrés y todo lo que
corresponda a la organización y diseño del sitio de trabajo desde una perspectiva ergonómica, entre
otros.
PREVENCION SECUNDARIA
Las acciones del fisioterapeuta en esta área, calificadas como tempranas y oportunas, se dirigen a
trabajadores que presentan apenas indicios de posibles alteraciones en el movimiento corporal
debido a cambios aún reversibles en estructuras somáticas y/o psíquicas.
Todas las acciones profesionales del fisioterapeuta a este nivel deben llevar inmersa siempre una
intencionalidad en pro de la minimización o eliminación de toda discapacidad que se esté
presentando o pueda desarrollarse.
Para poder intervenir de manera eficaz el fisioterapeuta desde la perspectiva de prevención
secundaria deberá orientar sus acciones de igual forma al trabajador y al ambiente (Gráfico 4).
En el ambiente lo que se busca es detectar el factor de riesgo que está generando la alteración, de
tal forma que se modifique en pro de la salud cinética del trabajador o en lo posible se minimice o
se elimine.
PREVENCION TERCIARIA
Para la intervención del fisioterapeuta en el equipo, éste debe partir de una evaluación y diagnóstico
fisioterapéutico que le permita determinar las potencialidades cinéticas que le den a la persona la
posibilidad de lograr una vinculación, ubicación o reubicación laboral, dando un manejo adecuado
a la discapacidad que se esté presentando.
Como parte de este equipo, el fisioterapeuta por ser experto en el movimiento corporal humano y
discapacidad generada por alteración del movimiento puede realizar un análisis detallado del estado
de la función cinética del individuo determinando sus potencialidades y pronóstico con el fin de
ayudar a la vinculación laboral posterior.
En el ámbito de la Salud Ocupacional cuando ya se presenta una alteración orgánica (en cualquier
tejido) en un trabajador lo que se busca en primer momento es obtener la historia clínica laboral
completa de tal forma que se determine la conducta a seguir; en últimas, lo que se busca es ubicar
o reubicar el trabajador en el ambiente laboral de acuerdo a su potencial.
Para lograr una buena historia clínica se deben evaluar las habilidades del trabajador, conocimientos
y su puesto de trabajo, además de tener una completa revisión por sistemas en donde se cubra
desde las condiciones propias de la edad, características antropométricas, para una óptima
mecánica corporal, nivel endocrino y hormonal, estilo de vida, estado muscular, imbalances
musculares propios de la patología, estado psicológico, nivel de atención, balance, equilibrio,
propiocepción, función motora, función oromotora, función respiratoria, estado vascular e
integración sensorial78,79.
Al determinar la ubicación ocupacional del trabajador con discapacidad, se debe analizar si el medio
ambiente es adecuado para un óptimo rendimiento y mantenimiento de la condición de salud
existente, de no ser así, se deben realizar las modificaciones ergonómicas pertinentes en la estación
de trabajo para lograr una adecuada adaptación del ambiente laboral y facilitar el desempeño de la
tarea.