KEGIATAN PRAKTEK LAPANGAN PUSKESMAS

(KURANG OPTIMALNYA RSBM SPESIALIS JANTUNG DI

UPT PUSKESMAS GUNUNG SARI )

Pelaksanaan kegiatan ini dibuat sebagai laporan hasil kegiatan praktek

belajar lapangan pada Blok HPK 276 sebagai salah satu komponen penilaian
akhir blok

UPT PUSKESMAS GUNUNG SARI

Kelompok 6:

1. Audy Alfathan Nisa NPM 114170006

2. Azri Nur Shidiq NPM 114170007
3. Farras Arlinda R NPM 114170021
4. Febri Yudha Adhi K NPM 114170022
5. Jayanti Desi Rahmawati NPM 114170031
6. Karunia Safitri NPM 114170032
7. Riska Tiara Annisa NPM 114170060

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CIREBON
2017
 i

LEMBAR PENGESAHAN
KEGIATAN PRAKTEK LAPANGAN PUSKESMAS

Diajukan untuk kegiatan belajar mandiri

Di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon

Telah disetujui untuk disahkan

Pada tanggal : Desember 2017

Disusun oleh :

1. Audy Alfathan Nisa NPM 114170006

2. Azri Nur Shidiq NPM 114170007
3. Farras Arlinda R NPM 114170021
4. Febri Yudha Adhi K NPM 114170022
5. Jayanti Desi Rahmawati NPM 114170031
6. Karunia Safitri NPM 114170032
7. Riska Tiara Annisa NPM 114170060

Cirebon, Desember 2017

Kepala Puskesmas Pembimbing

drg. Andy Benjamin Setiadi dr. Hj. Ajizah Pressy

 ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa
karena atas rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas laporan
Kegiatan Praktek Lapangan Puskesmas ini.
Dalam penyusunan laporan ini, tidak sedikit hambatan yang penulis hadapi.
Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada pembimbing yang telah
memberikan pengarahan kepada penulis dan kepada seluruh pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian tugas laporan ini.
Semoga laporan ini dapat memberikan kontribusi kepada mahasiswa
fakultas kedokteran sebagai bekal kedepannya. Dan tentunya laporan ini masih
sangat jauh dari sempurna. Untuk itu kepada pembimbing penulis mengharapkan
kritik dan masukan yang membangun

Cirebon, Desember 2017

Tim Penyusun
 iii

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ................................................................................................. i

Kata Pengantar ........................................................................................................ ii

Daftar Isi................................................................................................................. iii

Daftar Gambar..........................................................................................................v
Daftar Tabel............................................................................................................vi
Daftar Grafik.........................................................................................................viii
BAB I Pendahuluan .................................................................................................1

1.1 Latar Belakang ..........................................................................................1

1.2 Tujuan ........................................................................................................3

1.3 Manfaat ......................................................................................................3

BAB II Profil Puskesmas Gunung Sari ....................................................................4

2.1 Data Umum ...............................................................................................4

2.2 Data Demografi .........................................................................................6

2.3 Data Puskesmas .........................................................................................7

2.4 Data Khusus ..............................................................................................9

2.5 Pelayanan Kesehatan Diluar Gedung ........................................................13

2.6 Identifikasi Masalah ................................................................................19

2.7 Prioritas Masalah .....................................................................................19

BAB III Pemecahan Masalah .................................................................................24

3.1 Alternatif Kegiatan Untuk Pemecahan Masalah.........................................24

3.2 Urutan Prioritas Pemecahan masalah..........................................................24

3.3 Penjelasan lebih lanjut dari solusi yang diberikan......................................25

BAB IV Penutup ....................................................................................................28

4.1 Simpulan......................................................................................................28
 iv

4.2 Saran............................................................................................................29

Daftar Pustaka........................................................................................................30

Lampiran................................................................................................................31
 v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kelurahan Pekiringan.....................................................5

Gambar 2.2 Alur Rujukan RSBM..........................................................................18
 vi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jumlah Penduduk Kelurahan Pekiringan Tahun 2016.............................6

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur Di Kelurahan
Pekiringan Tahun 2016............................................................................................6
Tabel 2.3 Data Fasilitas Pelayanan Kesehatan Di UPT Puskesmas Gunung Sari
Tahun 2016...............................................................................................................7
Tabel 2.4 Jumlah Kunjungan Pasien Berdasarkan Jenis Pembayaran UPTD
Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016................ ......................................................9
Tabel 2.5 Jumlah Kunjungan Pasien Berdasarkan Kelompok Umur UPTD
Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016.......................................................................9
Tabel 2.6 Jumlah Kunjungan Pasien KIA UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun
2016........................................................................................................................10
Tabel 2.7 Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan di Poli KIA Berdasarkan Umur
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016.........................................................10
Tabel 2.8 Jumlah Kunjungan Pasien Dokter Spesialis Kandungan UPTD
Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016.....................................................................11
Tabel 2.9 Jumlah Kunjungan Pasien Spesialis Kandungan Berdasarkan Domisili
Pasien UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016..............................................11
Tabel 2.10 Jumlah Kunjungan Pasien Dokter Spesialis Kandungan Dalam
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016.................................12
Tabel 2.11 Jumlah Kunjungan Pasien PONED UPTD Puskesmas Gunung Sari
Tahun 2016.............................................................................................................12
Tabel 2.12 Cakupan Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Di UPTD
Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016.....................................................................13
Tabel 2.13 Daftar Ibu Hamil Resiko Tinggi Tahun 2016-2017.............................13
Tabel.2.14 Data RSBM Jantung Pada Ibu Hamil Pada 2016.................................14
Tabel 2.15 Data RSBM Jantung Pada Ibu Hamil Tahun 2017..............................14
Tabel 2.16 Kunjungan Pasien RSBM Tahun 2016................................................15
Tabel 2.17 Kunjungan Pasien RSBM Tahun 2017................................................16
Tabel 2.18 Kehadiran Dokter Spesialis RSBM di Puskesmas Gunung Sari..........18
 vii

Tabel 2.19 Penilaian Kriteria USG........................................................................20

Tabel 2.20 Penentuan Prioritas Masalah...............................................................20
Tabel 2.21 Jumlah Kunjungan Pasien RSBM Jantung UPTD Puskesmas Gunung
Sari Tahun 2016.....................................................................................................21
Tabel 2.22 Jumlah Kunjungan Pasien RSBM Jantung UPTD Puskesmas Gunung
Sari Tahun 2017.....................................................................................................21
 viii

DAFTAR GRAFIK
Grafik 2.1 Pelayanan RSBM Dokter Spesialis Anak Di UPTD Puskesmas Gunung
Sari Tahun 2016..........................................................................................................15
Grafik 2.2 Jumlah Kunjungan Pasien RSBM Kandungan UPTD Puskesmas Gunung
Sari 2016 dan 2017.....................................................................................................16
Grafik 2.3 Prosentase Ibu Hamil Risti........................................................................17
Grafik 2.4 Data RSBM Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016-2017..........................17
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pusat Kesehatan Masyarakat, disingkat Puskesmas, adalah organisasi
fungsional yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh,
terpadu, merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran
serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan
masyarakat. Upaya kesehatan tersebut diselenggarakan dengan menitik beratkan
kepada pelayanan untuk masyarakat luas guna mencapai derajad kesehatan yang
optimal, tanpa mengabaikan mutu pelayanan kepada perorangan. (Permenkes,
2014)
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis kesehatan di bawah supervisi
Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Secara umum, mereka harus memberikan
pelayanan preventif, promotif, kuratif sampai dengan rehabilitatif baik melalui
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) atau Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).
Puskesmas dapat memberikan pelayanan rawat inap selain pelayanan rawat
jalan. Hal ini disepakati oleh puskesmas dan dinas kesehatan yang bersangkutan.
Perawat memberikan pelayanan di masyarakat, puskesmas biasanya memiliki
subunit pelayanan seperti puskesmas pembantu, puskesmas keliling, posyandu,
pos kesehatan desa maupun Pos Bersalin Desa (Polindes). (Permenkes, 2014)

Puskesmas Gunung Sari merupakan salah satu puskesmas yang menjadi

anggota program RSBM dan ditunjuk sebagai puskesmas koordinator untuk
wilayah kecamatan Kesambi. Kegiatan RSBM di Puskesmas Gunung Sari dapat
dinyatakan berhasil. Keberhasilan ini ditunjang oleh adanya program yang
meningkatkan kualitas Sumber Daya Masyarakat (SDM) di Puskesmas Gunung
Sari dan pengetahuan mesyarakat mengenai kesehatan ibu dan anak terutama
diusia 1000 hari awal kehidupan.
 2

Program yang ada di Puskesmas Gunung Sari diantaranya kelas bumil,

kelas ibu dan balita, pelatihan kader yang dilaksanakan sekali dalam sebulan
yang dirasa sudah cukup efektif untuk program RSBM (Rumah Sakit Berbasis
Masyarakat). Ditambah juga dengan adanya poned yang pelayanannya dalam 24
jam dapat memudahkan pelayanan bagi ibu hamil.

RSBM merupakan sebuah program kesehatan inovatif di kota Cirebon

yang mengubah paradigma program kesehatan Rumah Sakit dari kuratif dan
rehabilitatif menjadi promotif. RSBM diselenggarakan oleh rumah sakit swasta
dan pemerintahan di masing-masing wilayah binaannya berupa pelayanan RS
diluar gedung RS secara langsung oleh dokter spesialis. RSBM mendekatkan
dan memudahkan pelayanan dokter spesialis dengan masyarakat serta
memberikan transfer of knowledge bagi tenaga kesehatan dan masyarakat yang
dibantu oleh puskesmas, institusi kesehatan lainnya dan warga siaga di wilayah
binaannya dalam suatu tatanan sistem rujukan. (Dinkes Kota Cirebon, 2011)

Tujuan umum dari kegiatan RSBM adalah untuk meningkatkan mutu

pelayanan ibu dan bayi secara terpadu dalam upaya penurunan kesakitan dan
kematian ibu dan bayi. Indikator keberhasilan dari RSBM selain menurunkan
Angka Kematian Anak (AKA) dan Angka Kematian IBU (AKI) adalah terlayani
dan tertanganinya kasus ibu hamil risiko tinggi dan neonatus risiko tinggi.
(Dinkes Kota Cirebon, 2011)

Sebelum terbentuknya program RSBM di kota Cirebon pada tahun 2006,

AKI khususnya di kota Cirebon bisa dibilang cukup tinggi. Pada tahun 2003
angka kematian ibu adalah 198/100.000 kelahiran, pada tahun 2004 meningkat
menjadi 249/100.000 kelahiran, tahun 2005 adalah 226/100.000 kelahiran, tahun
2006 adalah 134/100.000 kelahiran. Sedangkan angka kematian bayi pada 75
kasus kematian pada tahun 2006. (Dinkes Kota Cirebon, 2011)

Penurunan mencolok pasca dilakukannya RSBM di kota Cirebon terjadi

pada AKI yang menunjukkan angka kematian yang terus membaik dari mulai
tahun 2010 menunjukkan angka 54/100.000 kelahiran untuk AKA sendiri
mengalami penurunan menjadi 52 kasus kematian pada tahun 2010. (Dinkes
Kota Cirebon, 2011)
 3

1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Menganalisis permasalahan dan mencari pemecahan masalah mengenai
kegiatan RSBM di Puskesmas Gunungsari.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui dan mengikuti kegiatan RSBM di Puskesmas Gunungsari
2. Menganalisa kegiatan RSBM di Puskesmas Gunungsari dan
mengajukan pemecahan masalah manajemen RSBM di Puskesmas
Gunungsari.
1.3 MANFAAT
1.3.1 Manfaat untuk Institusi
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan terutama dalam
program RSBM di Puskesmas Gunungsari.
1.3.2 Manfaat untuk Tenaga Kesehatan
Meningkatkan kualitas pelayanan dari segi SDM.
1.3.3 Manfaat untuk Masyarakat
Mendapatkan pelayanan yang lebih berkualitas dan efisien.
 4

BAB II
PROFIL PUSKEMAS
2.1 DATA UMUM

Wilayah Kerja Puskesmas Gunungsari meliputi satu Kelurahan yaitu

Kelurahan Pekiringan yang masuk dalam wilayah Kecamatan Kesambi Kota

Cirebon dengan luas wilayah sebesar 124 Ha.

Batas wilayah meliputi :

a. Sebelah Barat : Kecamatan Cirebon Barat, Kabupaten Cirebon

b. Sebelah Timur : Kelurahan Pekalangan Kecamatan Pekalipan

c. Sebelah Selatan : Kelurahan Kesambi dan Kelurahan Sunyaragi

d. Sebelah Utara : Kelurahan Kejaksan dan Kelurahan Sukapura

Merupakan daerah daratan rendah dan berada ± 1,5 meter diatas

permukaan laut, suhu rata-rata 32° C, Curah hujan 10 mm/tahun, serta mudah

dijangkau. Jarak dari Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)

Gunungsari ke Pusat Pemerintahan :

a. Ke Kelurahan Pekiringan : 0,5 km

b. Ke Kantor Kecamatan Kesambi : 1,5 km

c. Ke Dinas Kesehatan Kota Cirebon: 2 km

d. Ke Pemerintah Kota Cirebon : 2,5 km

e. Ke Ibu Kota Propinsi : 120 km

f. Ke Ibu Kota Negara : 252 km

Kelurahan Pekiringan terbagi atas 11 Rukun Warga ( RW ) dan 57

Rukun Tetangga (RT) dengan keadaan tanahnya :

a. Perumahan : 121,25 Ha

b. Sawah/Kebun : 0,75 Ha
 5

c. Olah raga/lain : 2,00 Ha

Gambar 2.1
Peta Wilayah Kelurahan Pekiringan

Peta Kelurahan Pekiringan

 6

2.2 . DATA DEMOGRAFI

Data Kependudukan Kelurahan Pekiringan.

Tabel 2.1
Jumlah Penduduk Kelurahan Pekiringan
Tahun 2016

Jumlah Jiwa Jumlah KK

Jum
No Nama RW Laki- Perem Laki- Perem
Jum lah Jum lah RT
laki puan laki puan
1 RW.01 Gunungsari Baru 388 402 790 230 78 308 7
2 RW.02 Gunungsari Dalam 153 171 324 118 48 166 5
3 RW.03 Langensari 182 188 370 131 28 159 3
4 RW.04 Langensari Baru 906 985 1891 459 128 587 6
5 RW.05 Sidamulya 338 385 723 217 51 268 5
6 RW.06 Suradinaya Utara 1348 1338 2686 658 168 826 7
7 RW.07 Gunungsari Bd. Batu 404 436 840 225 51 276 5
8 RW.08 Suradinaya Selatan 805 820 1625 410 116 526 6
9 RW.09 Suradinaya Barat 459 537 1086 277 65 342 5
10 RW.10 Sidsmulya Utara 391 434 825 223 51 274 5
11 RW.11 Sidamulya Selatan 375 378 753 216 42 258 3
Kelurahan Pekiringan 5839 6074 11913 3164 826 3990 57
Sumber data Laporan Jumlah Penduduk Kelurahan Pekiringan per 31 Desember 2016

Tabel 2.2
Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur
Di Kelurahan Pekiringan Tahun 2016

No Kelompok Umur Laki-laki Perempuan Jumlah

1 00 – 04 tahun 448 394 842
2 05 – 09 tahun 505 464 696
3 10 – 14 tahun 501 603 1208
4 15 – 19 tahun 475 604 1174
5 20 – 24 tahun 465 491 1026
6 25 – 29 tahun 438 607 1127
7 30 – 34 tahun 481 614 1282
8 35 – 39 tahun 481 682 1288
9 40 – 44 tahun 498 551 1135
10 45 – 49 tahun 397 491 931
11 50 – 54 tahun 319 376 721
12 55 – 59 tahun 296 330 661
13 60 – 64 tahun 209 274 492
14 65 – 69 tahun 144 269 494
15 70 – 74 tahun 101 117 218
15  75 tahun 81 108 189
Jumlah 5839 6074 11913
Sumber data Laporan Jumlah Penduduk Kelurahan Pekiringan per 31 Desember 2016
 7

2.3. DATA PUSKESMAS

Fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Gunung Sari

di Dalam dan Luar Gedung

Tabel 2.3
Data Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Di UPT Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

KEGIATAN FASILITAS JENIS PELAYANAN

PELAYANAN
DALAM GEDUNG BP Anak - Pemeriksaan pasien
- Penetpana diagnose
- Koordinasi lintas program
(Lab)
- Rujukan
BP Dewasa - Pemeriksaan pasien diatas usia
15 tahun
- Penetpana diagnose
- Koordinasi lintas program
(Lab)
- Rujukan
MTBS (Manajemen - Pemeriksaan pasien
Terpadu Balita Sakit) - Penetpana diagnose
- Koordinasi lintas program
(Lab)
- Rujukan
BP Gigi - Pemeriksaan pasien
- Penetpana diagnose
- Koordinasi lintas program
(Lab)
- Rujukan
KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu Hamil
- Pemeriksaan Ibu dan Anak
- Pelayanan KB ( Pemasangan
/Pengangkatan IUD/ Alat
kontrasepsi lainnya
- Imunisasi
- Koordinasi lintas program
(Lab, USG)
- Konseling
- Rujukan
Ruang Gizi - Kosultasi Gizi
- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
- Pelayanan kesehatan balitas
gizi buruk
- Koordinasi lintas program
(lab)
- Rujukan
 8

KEGIATAN FASILITAS JENIS PELAYANAN

PELAYANAN

Ruang Tindakan - Melakukan pelayanan

(Kegawat Daruratan) kegawat daruratan
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
Kilinik Sehat (Klinik - Pojok Gizi
Konseling) - Sanitasi (PHBS)
- Kesehatan Jiwa
- Kesehatan Mata
- Kesehatan Reproduksi/PKPR
- TB Paru , Kusta
- Harm Reduction (HIV)
Laboratorium - Pemeriksaan specimen darah,
urine, sputum dan faeces
- Koordinasi lintas program
- Rujukan
USG - Melayani rujukan dari BP
umum, BP Gigi, KIA/KB
- Pemeriksaan USG
Rontgen - Melayani rujukan dari BP
umum, BP Gigi, KIA/KB
- Pemeriksaan EKG
Ruang Obat - Melayani obat bagi pasien
rawat jalan , UGD, rawat inap,
PONED,
- Menyediakan keperluan obat
bagi pelayanan kesehatan di
Pusling dan Pustu
Rujukan - Pembuatan surat rujukan
- Merujuk pasien PONED ke
RS dgn ambulance
LUAR GEDUNG - Puskesmas Pembantu Melayani masyarakat yang
(Pustu) tinggal jauh dari Puskesmas dan
- Puskesmas Keliling membutuhkan pelayanan
- Posyandu kesehatan
- Posbindu
- UKS
 9

2.4 DATA KHUSUS

2.4.1 PELAYANAN KESEHATAN DALAM GEDUNG

a. Jumlah Kunjungan ke Puskesmas Gunungsari Tahun 2016

Tabel 2.4
Jumlah Kunjungan Pasien Berdasarkan Jenis Pembayaran
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

KUNJUNGAN KE JENIS PEMBAYARAN

NO BULAN BP. BP. GRATI
KIA JUMLAH BAYAR KCMS BPJS TOTAL
UMUM GIGI S
1 Januari 3386 632 392 4410 3221 - 10 1179 4410
2 Februari 3406 630 390 4426 3224 - 3 1199 4426
3 Maret 3844 606 419 4869 3688 - 7 1174 4869
4 April 3690 638 418 4746 3596 - 6 1144 4746
5 Mei 3413 675 421 4509 3342 - 8 1159 4509
6 Juni 3156 542 308 4080 3244 - 4 832 4080
7 Juli 2652 475 343 3470 2559 - 3 908 3470
8 Agustus 3739 702 404 4845 3654 - 4 1187 4845
9 September 2926 606 319 3851 2841 34 7 969 3851
10 Oktober 3295 781 438 4514 3330 - 2 1182 4514
11 November 3295 781 438 4514 3330 - 2 1182 4514
12 Desember 3489 656 351 4496 3348 - 6 1142 4496
Jumlah 40291 7724 4641 52656 39276 34 62 13257 52656

b. Jumlah Kunjungan Pasien ke Puskesmas Gunungsari Menurut

Kelompok Umur Tahun 2016
Tabel 2.5
Jumlah Kunjungan Pasien Berdasarkan Kelompok Umur
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

KUNJUNGAN PASIEN MENURUT KELOMPOK UMUR

NO BULAN
0-1 tahun 1-5 tahun 5-17 tahun > 17 tahun Jumlah
1 Januari 471 625 775 1657 4410
2 Februari 293 415 647 1888 4426
3 Maret 194 661 835 2242 4869
4 April 133 670 964 2234 4746
5 Mei 135 505 735 1865 4509
6 Juni 247 643 677 1941 4080
7 Juli 184 460 507 1661 3470
8 Agustus 244 667 493 1792 4845
9 September 247 554 554 1738 3851
10 Oktober 202 535 569 2076 4514
11 November 247 435 641 2162 4514
12 Desember 356 584 701 1575 4496
Jumlah 5811 7066 8450 27333 40904
 10

c. Kunjungan Rawat Jalan di KIA

Tabel 2.6
Jumlah Kunjungan Pasien KIA
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

JENIS KUNJUNGAN
NO BULAN Jamkes SKT Jamsos ∑
Umum BPJS KCMS Gratis
mas M tek
1 Januari 280 112 - - - - - 392
2 Februari 280 110 - - - - - 390
3 Maret 296 123 - - - - - 419
4 April 309 109 - - - - - 418
5 Mei 282 139 - - - - - 421
6 Juni 274 108 - - - - - 382
7 Juli 234 109 - - - - - 343
8 Agustus 284 120 - - - - - 404
9 September 242 76 - - - - 1 319
10 Oktober 292 146 - - - - - 438
11 November 292 146 - - - - - 438
12 Desember 245 106 - - - - - 351
JUMLAH 3310 1404 - - - - 1 4715

Tabel 2.7
Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan di Poli KIA Berdasarkan Umur
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

KELOMPOK UMUR
N
BULAN 0-1
O 1-5 Tahun 5-17 Tahun >17 tahun Jumlah
Tahun
1 Januari 81 - - 271 392
2 Februari 96 - - 221 390
3 Maret 54 10 - 259 419
4 April 64 15 1 358 418
5 Mei 82 - - 347 421
6 Juni 102 - - 274 382
7 Juli 69 - - 272 343
8 Agustus 94 - - 326 404
9 September 15 4 2 415 319
10 Oktober 77 - 92 279 438
11 November 118 - - 359 438
12 Desember 65 19 1 303 351
JUMLAH 887 48 96 3684 4715
 11

d. Kunjungan Rawat Jalan ke dr. Spesialis Kandungan

Tabel 2.8
Jumlah Kunjungan Pasien Dokter Spesialis Kandungan
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

Jenis Kunjungan
NO BULAN Jamkes Jamsos
Umum BPJS SKTM KCMS Gratis ∑
mas tek
1 Januari 62 - 11 - - 1 5 79
2 Februari 96 5 21 - - - 5 131
3 Maret 56 4 4 - - 1 3 68
4 April 48 1 7 - - 3 19 78
5 Mei 72 2 3 - - 2 1 80
6 Juni 48 8 1 - - - 6 63
7 Juli 31 2 4 - - - 15 52
8 Agustus 41 5 1 - - - 17 64
9 September 39 2 8 - - - 9 58
10 Oktober 21 1 - - - - - 22
11 November 58 14 3 - - - 1 76
12 Desember 45 15 7 - - - 5 72
JUMLAH 612 59 70 - - 7 86 839

Tabel 2.9
Jumlah Kunjungan Pasien Spesialis Kandungan Berdasarkan Domisili Pasien
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

DOMISILI PASIEN
Dalam Dalam Dalam Luar
NO BULAN
Wilayah Kel. Kecamatan Kota Kota Jumlah
Pekiringan Kesambi Cirebon Cirebon
1 Januari 14 9 6 18 47
2 Februari 27 31 19 49 126
3 Maret 14 9 29 28 80
4 April 21 16 13 36 86
5 Mei 8 14 24 35 81
6 Juni 6 15 14 28 63
7 Juli 12 5 19 17 53
8 Agustus 11 11 16 26 64
9 September 15 15 13 17 60
10 Oktober 3 9 4 1 17
11 November 30 10 15 21 76
12 Desember 28 7 19 20 74
JUMLAH 201 151 191 296 839
 12

Tabel 2.10
Jumlah Kunjungan Pasien Dokter Spesialis Kandungan Dalam Wilayah Kerja
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

DOMISILI PASIEN
NO BULAN RW. RW. RW. RW. RW. RW. RW. RW. RW. RW. RW. ∑
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
1 Januari 2 - - 2 1 7 2 6 1 1 - 25
2 Februari 2 1 - 2 - 8 5 5 1 - 1 25
3 Maret 1 - - - 1 3 2 4 - - 1 12
4 April 2 - - 1 2 5 8 2 - 1 - 21
5 Mei - - - - - 3 3 - - - 1 7
6 Juni - - - 2 - - 1 3 - - - 6
7 Juli - - - 2 - 3 3 3 - - 1 12
8 Agustus - - - 1 - 6 3 - 1 - - 11
9 September - - 1 1 1 3 - 6 1 1 1 15
10 Oktober - 1 - - - 1 - - - - - 2
11 November - 1 2 1 2 6 3 6 4 1 2 28
12 Desember - - - 2 1 6 6 9 1 1 1 27
JUMLAH 7 3 3 14 8 51 36 56 9 5 8 201

e. Kunjungan Rawat Jalan ke Rumah Bersalin

Tabel 2.11
Jumlah Kunjungan Pasien PONED
UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

JENIS RETRIBUSI
NO BULAN Jamkes Jamsos
Umum BPJS SKTM KCMS TOTAL
mas tek
1 Januari 2 9 - - - - 11
2 Februari 1 5 - - - - 6
3 Maret 1 11 - - - - 12
4 April 2 10 - - - - 12
5 Mei 1 9 - - - - 10
6 Juni 1 12 - - - - 13
7 Juli 2 9 - - - - 11
8 Agustus 2 6 - - - - 8
9 September 2 11 - - - - 13
10 Oktober 1 7 - - - - 8
11 November 1 10 - - - - 11
12 Desember 1 9 - - - - 10
JUMLAH 17 39 - - - - 56
 13

2.5 PELAYANAN KESEHATAN DILUAR GEDUNG DAN PROGRAM

KESEHATAN LAINNYA

a. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

Tabel 2.12
Cakupan Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Di UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016

Target Cakupan Kesenjangan

No Jenis Kegiatan Sasaran Ket
N % N % + -
1 K1 225 214 95 214 97,74 - -
2 K4 225 214 95 198 96,38 - 16
3 RESTI 45 45 100 57 96,38 12 -
PERSALINA
4 217 195 90 181 95,26 - 14
N NAKES
5 NEONATUS 207 186 90 181 95,26 - 5
KEMATIAN
6 - - - 3
BAYI
KEMATIAN
7 - - - -
IBU
8 BBLR - - - 4
9 N2 207 186 90 173 95,15 - 13

Tabel 2.13 Daftar Ibu Hamil Resiko Tinggi Tahun 2016-2017

Risiko Tinggi
Tahun Usia > Usia < Lain-
Gestasi Abortus
35 18 lain
2016 46 2 36 47 20
2017 101 4 77 76 29
 14

Tabel.2.14 Data RSBM Jantung Pada Ibu Hamil Pada 2016

No. Nama Usia GPA TD Keterangan

1 IM 29 G2P1A0 140/90 PEB
2 SN 30 G5P3A1 100/80 DBN
3 Nb 23 G2P1A0 100/70 DBN
4 E.S 33 G2P1A0 90/60 ASD, sesak, pusing
5 Nr 36 G2P1A0 150/90 PEB
6 Nk 38 G5P3A1 110/70 Sesak dada, jantung DBN
7 Yn 32 G2P1A0 180/60 PEB
8 S.D 26 G1P0A0 110/70 Penyakit Jantung Rematik
9 Ln G2P1A0 90/70 Takikardia
2016 = 9

Tabel 2.15 Data RSBM Jantung Pada Ibu Hamil Tahun 2017

No. Nama Usia GPA TD Keterangan

1 Su 35 G3P2A0
2 A.L 25 G1P0A0
3 S.D 21 G1P0A0
4 JH 32 G2P1A0
5 S.A 37 G8P5A2
2017 = 9
 15

b. Pelayanan RSBM dokter Spesialis Anak 2016

Grafik 2.1
Pelayanan RSBM Dokter Spesialis Anak
Di UPTD Puskesmas Gunung Sari
Tahun 2016
120

100

80

60

40

20

0
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
PERIKSA 5 18 19 10 0 14 9 5 10 4 4 7 105
NORMAL 3 14 15 5 0 9 4 1 7 0 3 5 66
RESTI 1 4 4 5 0 3 5 0 3 3 1 1 30
DIRUJUK 1 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 1 6

Grafik 2.2 Jumlah Kunjungan Pasien RSBM Kandungan

UPTD Puskesmas Gunung Sari 2016 dan 2017

Data Ibu Hamil Risti

800

600

400

200

0
2016 2017

Series 1 jumlah pasien

 16

Grafik 2.3 Prosentase Ibu Hamil Risti

2016 2017

Grafik 2.4 Data RSBM Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016-2017

DATA RSBM 2016-2017

Jantung Anak Obgyn

711
641

9 0 5 10

2016 2017
 17

Gambar 2.2 Alur Rujukan RSBM

Tabel 2.18 Kehadiran Dokter Spesialis RSBM di Puskesmas Gunung Sari

No. Tempat Nama dokter Spesialis Waktu

pelayanan pelayanan

1 Puskesmas dr. Eka Prasetya , Kebidanan Rabu , mgg I

Gunungsari Sp.OG & III

2 dr.Hj. Tuti Atikah. Anak Kamis , mgg I

Sp.A & III

 18

3 dr.Yogi Jantung Tiga bulan

Rachmawan. Sp.JP sekali

4 dr. H.M Edial Sanif, Jantung Tiga bulan

Sp.JP sekali

2.6 Identifikasi Masalah

Setelah 1 bulan kami mengidentifikasi kegiatan RSBM di UPTD
Puskesmas Gunungsari di dapatkan beberapa permasalahan pada bagian
kegiatan tersebut , diantaranya adalah :
1. Kurangnya kunjungan dalam RSBM Spesialis Anak
2. Kurangnya kunjungan dalam RSBM Spesialis Jantung dan
sistem rujukan khusus penyakit jantung
3. Ketidaksesuaian jadwal kegiatan RSBM di UPTD puskesmas
gunungsari
4. Kurangnya kunjungan pasien yang datang dari puskesmas yang
di koordinir oleh puskesmas gunungsari .

2.7 Prioritas Masalah .

Menentukan prioritas masalah perlu dilakukan untuk menentukan masalah
mana yang perlu mendapat perhatian lebih dari masalah lainnya.
Dari ketiga masalah yang sudah diidentifikasi dilakukan penentuan
prioritas masalah dengan menggunakan analisis USG dengan kriteria sebagai
berikut :
U : Urgency (Tingkat kepentingan yang mendesak)
S : Seriousness (Tingkat kesungguhan, bukan dengan waktu untuk
penanganan masalah)
G : Growth (Tingkat perkiraan dan bertambah buruknya keadaan pada saat
masalah mulai terlihat dan sesudahnya)
 19

Berikut adalah penerapan analisis USG yang dilakukan pada masalah-

masalah yang sudah kami identifikasi dari kegiatan RSBM di Puskesmas
Gunungsari
Tabel 2.19 Penilaian Kriteria USG
Nilai Kriteria
Urgency Seriousness Growth
5 Sangat urgent Sangat serius Sangat tumbuh
4 Cukup urgent Cukup serius Cukup
3 Urgent Serius Tumbuh
2 Kurang urgent Kurang serius Kurang tumbuh
1 Sangat kurang Sangat kurang Sangat kurang
urgent serius tumbuh

Tabel 2.20 Penentuan Prioritas Masalah

No. MASALAH POKOK U S G Total

1. Kurangnya kunjungan RSBM Spesialis

4 3 4 11
Anak

2. Kurangnya kunjungan RSBM Spesialis

jantung dan sistem rujukan penyakit 4 4 4 12
jantung

3. Ketidaksesuaian jadwal kegiatan RSBM di

3 3 3 9
UPTD puskesmas gunungsari

4. Kurangnya kunjungan pasien yang datang

dari puskesmas yang di koordinir oleh 4 3 3 10
puskesmas gunungsari .

Setelah menentukan prioritas masalah menggunakan USG didapatkan

prioritas masalah yaitu “Kurangnya kunjungan RSBM Spesialis jantung dan
sistem rujukan penyakit jantung”. Dengan data yang sudah di dapat mengenai
RSBM jantung.
 20

Tabel 2.21 Jumlah Kunjungan Pasien RSBM Jantung

UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2016
2016
Jumlah Kunjungan Pasien
Umum BPJS Total
Januari
Februari
6 3 9
Maret
April
Mei
Juni
- - -
Juli
Agustus
September
Oktober
- - -
November
Desember

Tabel 2.22 Jumlah Kunjungan Pasien RSBM Jantung

UPTD Puskesmas Gunung Sari Tahun 2017
2017
Jumlah Kunjungan Pasien
Umum BPJS Total
Januari
Februari
2 3 5
Maret
April
Mei
Juni
- - -
Juli
Agustus
September
Oktober
0 4 4
November
Desember
 21

1. Analisa dengan metode S.W.O.T pada Kurangnya kunjungan

dalam RSBM Spesialis jantung dan sistem rujukan penyakit
jantung.

No. S: Strenght W: Weakness O : Opportunity T : Threat

1. Jumlah kader yang Pengetahuan Dukungan dari Secara tidak

ada untuk wilayah masyarakat pemerintah dan langsung akan
kerja puskesmas mengenai tenaga kesehatan meningkatkan
gunugsari adalah 107 pentingnya berupa angka
orang dan tersebar kesehatan pemberdayaan kematian ibu .
rata di setiap RW . hal dan untuk
ini dinilai sudah penanganan meningkatkan
cukup untuk penyakit kemampuan
menjadikan kader jantung masyarakat
sebagai ujung tombak terhadap ibu sekitar dalam
dalam membantu hamil dinilai mengidentifikasi
pengawasan dan masih kurang dan melakukan
mengidentifikasikan dan hanya pengawasan
terhadap ibu hamil sebagian terhadap ibu
dengan faktor resiko kecil . hamil dan neo
tinggi . risti

Jadwal dokter Dukungan dari Petugas

spesialis pemerintah dan puskesmas
jantung yang tenaga kesehatan akan lebih
masih belum berupa kesusahan
bisa sesuai pemberdayaan dalam
dengan untuk mendeteksi
jadwal yang meningkatkan dini ibu hamil
sudah di kemampuan dengan faktor
tentukan masyarakat resiko tinggi
Kurang nya sekitar dalam ibu hamil
pemeriksaan mengidentifikasi dengan
 22

fisik head to dan melakukan penyakit

toe ibu hamil pengawasan jantung .
pada ANC terhadap ibu
sehingga hamil dengan
deteksi dini faktor resiko
jantung tinggi penyakit
pebuluh jantung .
darah ibu
hamil kurang
 23

BAB III

PEMECAHAN MASALAH

3. 1 Alternatif Kegiatan Untuk Pemecahan Masalah

Setelah kami mengidentifikasi masalah yang kami dapat, selanjutnya
dilakukan identifikasi kegiatan alternatif yang akan dilakukan untuk
memecahkan permasalahan tersebut.
Berikut ini adalah alternatif pemecahan masalah kegiatan RSBM di Puskesmas
Gunungsari :
1. Kurangnya kunjungan RSBM Spesialis Jantung
a) Melakukan penyuluhan yang dilakukan kepada kader kemudian
disampaikan ke masyarakat khususnya ibu hamil mengenai penyakit
jantung dan pembuluh darah yang bisa terjadi pada ibu hamil beserta
penyebab dan risikonya.
Alternatif pemecahan masalah tersebut bertujuan untuk memberikan
informasi mengenai adanya kegiatan RSBM jantung di Puskesmas
Gunungsari kepada ibu hamil.
b) Melakukan pemeriksaan fisik head to toe terhadap ibu hamil yang
dilakukan oleh bidan dan di konsultasikan kepada dokter yang
bertugas saat melakukan pemeriksaan Antenatal Care (ANC).
Alternatif pemecahan masalah bertujuan agar apabila terdapat
sesuatu kelainan dapat di tindaklanjuti dengan cepat.

3.2. Urutan Prioritas Pemecahan masalah

1. Kurangnya kunjungan dalam RSBM spesialis Jantung

Solusi pemecahan masalah :

a. Meningkatkan upaya promotif dan preventif yang dilakukan oleh kader

kepada masyarakat dengan melakukan sosialisasi guna meningkatkan
kesadaran masyarakat mengenai pentingnya kesehatan jantung dan
pembuluh darah pada ibu hamil. Sehingga dapat menganali secara dini
 24

mengenai tanda dan gejala penyakit jantung dan pembuluh darah pada ibu
hamil.
b. Memberitahukan kepada kader untuk mempromosikan kegiatan kelas ibu
hamil yang dilakukan 2 kali dalam 1 bulan. Diharapkan dengan
mempromosikan adanya kegiatan tersebut, ibu hamil bersedia mengikuti
kegiatan sesuai jadwal yang telah ditentukan
c. Melakukan sosialisasi yang dilakukan oleh bidan kepada ibu hamil yang
sudah mendekati partus ± 1 minggu sebelum kelahiran diharapkan dapat
mengkonsultasikan kehamilannya secara intrapersonal. Supaya apabila ada
sesuatu yang tidak di inginkan dapat ditangani atau di tindaklanjuti dengan
cepat dan tepat.
d. Melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh pada ibu hamil pada saat
berkunjung ke poli KIA. Misalnya untuk pemeriksaan thorax perlu
dilakukan, untuk deteksi dini terhadap penyakit jantung pada ibu hamil.
Sehingga apabila terdapat tanda-tanda kelainan pada bunyi jantungnya
dapat di tindak lanjuti dengan cepat.

3.3. Penjelasan lebih lanjut dari solusi yang diberikan

1. Meningkatkan upaya promotif yang dilakukan kader kepada masyarakat

dengan melakukan sosialisasi dan pelatihan guna meningkatkan kesadaran
masyarakat akan kesehatan ibu hamil mengenai penyakit jantung.
Penjelasan :
Sosialisasi dan pertemuan kader yang lebih intens akan meningkatkan
kader dalam melakukan kegiatan promotif maupun preventif kepada
masyarakat guna meningkatkan upaya penapisan dini terhadap ibu risti dan
non risti. Dimana kader merupakan elemen yang paling dekat dengan
masyarakat sehingga kader harus mengetahui permasalahan yang ada di
masyarakat.
Mengingat bahwa kader diharapkan dapat memberdayakan masyarakat
guna menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan anak maka kader
perlu dibekali dengan pendidikan mengenai kesehatan ibu dan anak yang
mempunyai risiko tinggi. Maka kader perlu dilakukan pelatihan dan edukasi
tentang :
 25

a) Pentingnya memberikan sosialisasi mengenai penyakit jantung

bawaan pada ibu hamil
b) Pentingnya memberikan informasi dan edukasi mengenai penyakit
pembuluh darah seperti hipertensi kronis pada ibu hamil
Dikatakan hipertensi kronis pada ibu hamil adalah dimana ibu hamil
mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) sebelum hamil atau didiagnosis
memiliki hipertensi sebelum mencapai usia kehamilan 20 minggu. Karena ibu
hamil yang memiliki hipertensi kronis secara signifikan meningkatkan risiko
terkena preeklampsia. Preeklampsia yang berkembang ketika ibu hamil sudah
memiliki hipertensi kronis disebut “superimposed preeklampsia.”

Tekanan darah tinggi selama kehamilan juga dapat menyebabkan

kurangnya darah yang mengalir melalui plasenta, memberikan sedikit
oksigen dan sedikit nutrisi untuk pertumbuhan bayinya. Hipertensi kronis
meningkatkan risiko untuk sejumlah komplikasi kehamilan, termasuk
tertahannya pertumbuhan di dalam rahim, kelahiran prematur, placenta
abruption, dan mati saat lahir. Sehingga untuk mengurangi angka kematian
Ibu dan Anak sangat penting untuk dilakukan edukasi mengenai bahaya
hipertensi pada ibu hamil.

2. Ketidaksesuaian jadwal spesialis jantung

Menambahkan jadwal dokter spesialis sebagai pengganti apabila dokter
yang bertugas di masing-masing puskesmas berhalangan untuk hadir.
Dokter pengganti dapat berasal dari luar institusi yang membawahi
puskesmas gunungsari. Contohnya dari Rumah Sakit putera bahagia yang
hanya membawahi puskesmas larangan. Dan dokter spesialis yang
berhalangan wajib memberitahu maksimal 1 hari sebelum jadwal yang telah
ditentukan.
Penjelasan :
a) Karena dokter spesialis memiliki jadwal tindakan operasi yang tidak
menentu sehingga akan bersamaan dengan jadwal RSBM yang telah
ditentukan oleh karena itu diperlukan dokter spesialis pengganti
 26

b) Dokter pengganti sebaiknya dicantumkan dalam jadwal supaya ada

kesiapan dan kepastian mengenai dokter yang akan diganti tersebut
c) Dokter utama yang tertera pada jadwal akan lebih leluasa untuk
meminta bantuan ketika berhalangan mengikuti RSBM kepada
dokter pengantinya
d) Setiap Rumah Sakit rujukan RSBM memiliki spesialis yang
jumlahnya terbatas sehingga perlu adanya koordinasi antara dokter
spesialis dari setiap Rumah Sakit yang berbeda
Contoh pembuatan jadwal dengan penambahan dokter spesialis
pengganti adalah sebagai berikut :

No. Nama dokter Spesialis Waktu pelayanan

1. dr. Eka Prasetya, Sp.OG Kebidanan Rabu, mgg 1 & III
2. dr. Richardi Wicaksono, Kebidanan Rabu, mgg 1 & III
Sp.OG (bila dokter utama tidak
ada)
3. dr. Hj. Tuti Atikah, Sp.A Anak Kamis, mgg 1
4. dr. Bambang Suharto, Anak Kamis, mgg I (bila
Sp.A dokter utama tidak ada)
5. dr. Yogi Rachmawan, Jantung November, mgg 1
Sp.JP
6. dr. H. M Edial Sanif, Jantung Maret, mgg IV
Sp.JP
 27

BAB IV
PENUTUP

4.1 SIMPULAN
Kegiatan RSBM merupakan program unggulan dari Dinas Kesehatan
Kota Cirebon dan salah satu program yang menunjukan keberhasilan dalam
menurunkan angka kematian bayi dikota cirebon maka sudah sepantasnya
apabila program tersebut kita apresiasi dan kita dukung program tersebut.
Namun pada kegiatan program tersebut tidak selamanya berjalan lancar ada
beberapa hal yang masalah yang terjadi pada kegiatan tersebut.

Masalah utama yang terjadi RSBM di Puskesmas Gunungsari adalah

kurangnya partisipasi masyarakat dalam mengikuti kegiatan RSBM Jantung,
sebagai contoh jumlah partisispan untuk kegiatan RSBM Jantung dapat
dibilang cukup sedikit, hanya ada 4 orang pasien yang hadir sedangkan yang
seharusnya pasien berjumlah 11 orang. Sehingga kami mengusulkan
pemecahan masalah sebagai berikut :

a. Meningkatkan upaya promotif dan preventif yang dilakukan oleh kader

kepada masyarakat dengan melakukan sosialisasi guna meningkatkan
kesadaran masyarakat mengenai pentingnya kesehatan jantung dan
pembuluh darah pada ibu hamil. Sehingga dapat menganali secara dini
mengenai tanda dan gejala penyakit jantung dan pembuluh darah pada
ibu hamil.
b. Mengoptimalkan jadwal dokter spesialis jantung yang dilakukan 1 kali
dalam 3 bulan. Apabila dokter spesialis berhalangan hadir pada saat
jadwal yang telah di tentukan maka dokter spesialis yang bersangkutan
wajib memberitahu ke puskesmas RSBM 1 hari sebelum jadwal yang
telah ditentukan. Dokter spesialis tersebut dapat mengganti jadwal pada
hari berikutnya atau minggu berikutnya.
 28

SARAN

1. Menginformasikan kepada ibu hamil untuk melakukan konsultasi kepada

bidan terdekat saat mendekati waktu persalinan. Alternatif pemecahan
masalah tersebut bertujuan agar ibu hamil yang sudah mendekati partus ± 1
minggu sebelum kelahiran diharapkan dapat mengkonsultasikan
kehamilannya secara intrapersonal ke bidan yang terdekat, unuk mencegah
adanya risiko yang tidak diinginkan menjelang persalinan.
2. Melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh pada ibu hamil pada saat
berkunjung ke poli KIA. Misalnya untuk pemeriksaan thorax perlu
dilakukan, untuk deteksi dini terhadap penyakit jantung pada ibu hamil.
Sehingga apabila terdapat tanda-tanda kelainan pada bunyi jantungnya
dapat di tindak lanjuti dengan cepat.
3. Menambahkan kunjungan dokter spesialis jantung . Mengoptimalkan
jadwal yang sudah ada yaitu dilakukan 2 kali dalam 3 bulan pada RSBM
jantung dan 1 bulan sekali pada anak. Jika tidak datang pada hari yang
ditentukan diharapkan mengganti jadwal dilain hari. Hal tersebut agar
terciptanya kegiatan RSBM dapat berjalan sesuai target yang diharapkan.
4. Dan memberikan anggaran untuk alat EKG agar mempermudah
pemeriksaan jantung.
5. Diperlukan inisiatif masyarakat yang tinggi dan juga keikutsertaan kader
dalam serta membantu dalam meningkatkan tingkat kesehatan anak dan ibu,
karena kurang aktifnya masyarakat dalam mengikuti kegiatan RSBM
Jantung dapat memunculkan masalah dalam berlangsungnya proses RSBM
tersebut.
 29

Daftar Pustaka

Dinas Kesehatan Kota Cirebon. 2010. Laporan Kesehatan Kota Cirebon

2010. Dinas Kesehatan Kota Cirebon.

Dinas Kesehatan Kota Cirebon. 2011. Buku Saku Rumah Sakit Berbasis
Masyarakat Kota Cirebon. Dinas Kesehatan Kota Cirebon.

Nastiti, Dwi. 2010. Kader Posyandu: Peranan Dan Tantangan

Pemberdayaan Dalam Usaha Peningkatan Gizi Anak Indonesia, Jurnal
kesehatan masyarakat vol : 13

UPTD Puskesmas Gunungsari 2016. Laporan Tahunan PKM Gunungsari.

Dinas Kesehatan Kota Cirebon
 30

Lampiran

Kegiatan penyuluhan di dalam dan di luar gedung puskesmas Gunungsari

 31

Kegiatan kabar ibu hamil

Kegiatan RSBM kandungan oleh dr. Eka, Sp.OG

 32

Kegiatan VCT klinik intan

 33

Kegiatan kunjungan praktek bidan swasta

 34

Bersama Kepala Puskesmas dan dokter pembimbing beserta seluruh petugas

Puskesmas Gunungsari.