KONSEP TEORITIS

SC DENGAN LETAK LINTANG

A. Definisi
Setelah kelahiran kepala, akan terjadi putaran paksi luar yang
menyebabkan kepala berada pada sumbu normal dengan tulang belakang. Bahu
pada umumnya akan berada pada sumbu miring (obslique) di bawah ramus
pubis. Dorongan pada saat ibu mengedan akan menyebabkan bahu depan
(anterior) berada di bawah pubis. Bila bahu gagal untuk mengadakan putaran
menyesuaikan dengan sumbu miring panggul dan tetap berada pada posisi
anteroposterior, pada bayi besar akan terjadi benturan bahu depan terhadap
simfisis yang sering disebut dengan distosia bahu. (Sarwono, 2002)

Letak lintang adalah apabila sumbu janin melintang dan bisaanya bahu
merupakan bagian terendah janin. Letak lintang adalah suatu keadaan dimana
janin melintang di dalam uterus dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan
bokong pada sisi yang lain. Pada umumnya bokong berada sedikit lebih tinggi
daripada kepala janin, sedangkan bahu berada pada pintu atas panggul.
Punggung janin dapat berada di depan (dorsoanterior), di belakang
(dorsoposterior), di atas (dorsosuperior), di bawah (dorsoinferior). (Sarwono,
2005)

Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat

sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. Atau sectio caesarea
adalah suatu histerotomia untuk melahirkan janin dalam rahim. b. Seksio
sesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam
keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram. (Sarwono Prawirohardjo,
2010).

1
B. Jenis-Jenis Letak Lintang
Jenis-jenis letak lintang dapat dibedakan menurut beberapa macam, yaitu;
Menurut letak kepala terbagi atas;
1. LLi I : Apabila posisi kepala janin berada pada sebelah kiri.
2. LLi II : Apabila posisi kepala janin berada pada sebelah kanan.
Menurut posisi punggung terbagi atas;
1. Dorso anterior : Apabila posisi punggung janin berada di depan.
2. Dorso posterior : Apabila posisi punggung janin berada di belakang.
3. Dorso superior : Apabila posis punggung janin berada di atas.
4. Dorso inferior : Apabila posisi punggung janin berada di bawah.

C. Etiologi
Penyebab utama letak lintang adalah relaksasi berlebihan dinding
abdomen akibat multiparitas yang tinggi, bayi prematur, bayi dengan
hidrosefalus,bayi yang terlalu kecil atau sudah mati, plasenta previa, uterus
abnormal, panggul sempit, hidramnion, kehamilan kembar, dan lumbal
scoliosis. Keadaan-keadaan lain yang dapat menghalangi turunnya kepala ke
dalam rongga panggul seperti misalnya tumor di daerah panggul dapat pula
mengakibatkan terjadinya letak lintang tersebut. Distosia bahu juga disebabkan
oleh kegagalan bahu untuk melipat ke dalam panggul.

Insiden letak lintang naik dengan bertambahnya paritas. Pada wanita

dengan paritas empat atau lebih, insiden letak lintang hampir sepuluh kali lipat
dibanding wanita nullipara.

D. Patofisiologi
Distosia bahu disebabkan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu
untuk melipat ke dalam panggul yang disebabkan oleh fase aktif dan fase
persalinan kala II yang pendek pada multipara sehingga penurunan kepala yang
terlalu cepat menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau

2
 kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan
kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.

Relaksasi dinding abdomen pada perut yang menggantung

menyebabkan uterus beralih ke depan, sehingga menimbulkan defleksi sumbu
memanjang bayi menjauhi sumbu jalan lahir, yang menyebabkan terjadinya
posisi oblik atau melintang. Letak lintang atau letak miring kadang-kadang
dalam persalinan terjadi dari posisi longitudinal yang semula, dengan
berpindahnya kepala atau bokong ke salah satu fosa iliaka.

Pada proses persalinan, setelah ketuban pecah apabila ibu dibiarkan

bersalin sendiri, bahu bayi akan dipaksa masuk ke dalam panggul dan tangan
yang sesuai sering menumbung. Setelah penurunan, bahu berhenti sebatas
pintu atas panggul dengan kepala di salah satu fosa iliaka dan bokong pada fosa
iliaka yang lain.

Bila proses persalinan berlanjut, bahu akan terjepit di bagian atas

panggul. Uterus kemudian berkontraksi dengan kuat dalam upayanya yang sia-
sia untuk mengatasi halangan tersebut. Setelah beberapa saat akan terjadi
cincin retraksi yang semakin lama semakin tinggi dan semakin nyata. Keadaan
seperti ini disebut sebagai letak lintang kasep. Jika tidak cepat diatasi, dan
ditangani secara benar, uterus akan mengalami ruptura dan baik ibu maupun
janin dapat meninggal.

E. Mekanisme Persalinan

Ada kalanya anak yang pada permulaan persalinan dalam letak

lintang, bisa berputar sendiri dan menjadi letak memanjang. Kejadian seperti
ini disebut versio spontanea. Tanda-tanda pada persalinan letak lintang
bisaanya ketuban cepat pecah, pembukaan berjalan lambat, partus menjadi
lebih lama, tangan menumbung (20-50%), tali pusat menumbung 10%.

Pada letak lintang dengan ukuran panggul normal dan janin cukup
bulan, tidak dapat terjadi persalinan spontan. Bila persalinan dibiarkan tanpa
pertolongan, akan menyebabkan kematian janin dan ruptura uteri. Bahu masuk

3
ke dalam panggul, sehingga rongga panggul seluruhnya terisi bahu dan bagian-
bagian tubuh lainnya.

Janin tidak dapat turun lebih lanjut dan terjepit dalam rongga panggul.
Dalam usaha untuk mengeluarkan janin, segmen atas uterus terus berkontraksi
dan beretraksi sedangkan segmen bawah uterus melebar serta menipis,
sehingga batas antara dua bagian itu makin lama makin tinggi dan terjadi
lingkaran retraksi patologik. Keadaan demikian dinamakan letak lintang kasep,
sedangkan janin akan meninggal. Bila tidak segera dilakukan pertolongan,
akan terjadi ruptura uteri, sehingga janin yang meninggal sebagian atau
seluruhnya keluar dari uterus dan masuk ke dalam rongga perut. Ibu berada
dalam keadaan sangat berbahaya akibat perdarahan dan infeksi, dan sering kali
meninggal pula.

Kalau janin kecil, sudah mati dan menjadi lembek, kadang-kadang

persalinan dapat berlangsung spontan. Janin lahir dalam keadaan terlipat
melalui jalan lahir atau lahir dengan evolusio spontanea menurut cara Denman
atau Douglas.

Pada cara Denman bahu tertahan pada simfisis dan dengan fleksi kuat
di bagian bawah tulang belakang, badan bagian bawah, bokong dan kaki turun
di rongga panggul dan lahir, kemudian disusul badan bagian atas dan kepala.

Pada cara Douglas bahu masuk ke dalam rongga panggul, kemudian

dilewati oleh bokong dan kaki, sehingga bahu, bokong dan kaki lahir,
selanjutnya disusul oleh lahirnya kepala. Dua cara tersebut merupakan variasi
suatu mekanisme lahirnya janin dalam letak lintang, akibat fleksi lateral yang
maksimal dari tubuh janin.

4
F. Prognosis

Letak lintang merupakan letak yang tidak mungkin lahir spontan dan
berbahaya bagi ibu dan bayi.

1. Bagi ibu
Bahaya yang mengancam adalah ruptura uteri, baik spontan, atau
sewaktu versi dan ekstraksi. Pada partus lama, ketuban pecah dini
dengan mudah dapat mengakibatkan terjadinya infeksi.
2. Bagi bayi
Angka kematian tinggi sekitar 25-40% yang dapat disebabkan oleh
prolapsus funikuli, trauma partus, hipoksia karena kontraksi uterus
terus-menerus. Prognosa bayi sangat tergantung pada saat pecahnya
ketuban, maka kita harus berusaha supaya ketuban selama mungkin
tetap utuh misalnya;
 Melarang pasien mengejan
 Pasien dengan bayi yang melintang tidak dibenarkan berjalan-
jalan
 Tidak diberi obat his
 Toucher harus hati-hati jangan sampai memecahkan ketuban.
Atau lebih baik apabila tidak dilakukan toucher

Setelah ketuban pecah bahayanya bertambah karena;

 Dapat terjadi letak lintang kasep kalau pembukaan sudah
lengkap
 Bayi dapat mengalami asphyxia karena peredaran darah
placenta berkurang
 Tali pusat dapat menumbung
 Bahaya infeksi bertambah

5
G. Komplikasi
Komplikasi dari letak lintang adalah cedera tali pusat, timbul sepsis
setelah ketuban pecah dan lengan menumbung melalui vagina, kematian janin,
ruptura uteri.

H. Penatalaksanaan Medis
Apabila pada pemeriksaan antenatal ditemukan letak lintang, sebaiknya
diusahakan mengubah menjadi presentasi kepala dengan versi luar pada
primigravida usia kehamilan 34 minggu, pada multigravida usia kehamilan 36
minggu. Sebelum melakukan versi luar harus dilakukan pemeriksaan teliti ada
tidaknya panggul sempit, tumor dalam panggul, atau plasenta previa, sebab
dapat membahayakan janin dan meskipun versi luar berhasil, janin mungkin
akan memutar kembali. Untuk mencegah janin memutar kembali ibu
dianjurkan menggunakan korset, dan dilakukan pemeriksaan antenatal ulangan
untuk menilai letak janin. Ibu diharuskan masuk rumah sakit lebih dini pada
permulaan persalinan, sehingga apabila terjadi perubahan letak, segera dapat
ditentukan diagnosis dan penanganannya.
Pada permulaan persalinan masih dapat diusahakan mengubah letak
lintang janin menjadi presentasi kepala asalkan pembukaan masih kurang dari
4 cm dan ketuban belum pecah. Pada seorang primigravida bila versi luar tidak
berhasil, sebaiknya segera dilakukan sectio caesarea. Sikap ini berdasarkan
berbagai pertimbangan sebagai berikut;
1. Bahu tidak dapat melakukan dilatasi pada serviks dengan baik,
sehingga pada seorang primigravida kala I menjadi lama dan
pembukaan serviks sukar menjadi lengkap
2. Karena tidak ada bagian besar janin yang menahan tekanan intra-uterin
pada waktu his, maka lebih sering terjadi pecah ketuban sebelum
pembukaan serviks sempurna dan dapat mengakibatkan terjadinya
prolapsus funikuli
3. Pada primigravida versi ekstraksi sukar dilakukan

6
 Pertolongan persalinan letak lintang pada multipara bergantung pada
beberapa faktor. Apabila riwayat obstetric wanita yang bersangkutan baik,
tidak didapatkan kesempitan panggul, dan janin tidak seberapa besar dapat
ditunggu dan diawasi sampai pembukaan serviks lengkap untuk kemudian
melakukan versi ekstraksi. Selama menunggu harus diusahakan supaya
ketuban tetap utuh dan melarang wanita tersebut bangun atau meneran.
Apabila ketuban pecah sebelum pembukaan lengkap dan terdapat
prolapsus funikuli, harus segera dilakukan sectio caesarea. Jika ketuban
pecah, tetapi tidak ada prilapsus funikuli, maka bergantung kepad tekanan,
dapat ditunggu sampai pembukaan lengkap kemudian dilakukan versi
ekstraksi atau mengakhiri persalinan dengan sectio caesarea. Dalam hal ini
persalinan dapat diawasi untuk beberapa waktu guna mengetahui apakah
pembukaan berlangsung dengan lancer atau tidak.
Versi ekstraksi dapat pula dilakukan pada kehamilan kembar apabila
setelah bayi pertama lahir, ditemukan bayi kedua berada dalam letak lintang.
Pada letak lintang kasep, versi ekstraksi akan mengakibatkan ruptura uteri,
sehingga bila janin masih hidup, hendaknya dilakukan sectio caesarea dengan
segera, sedangkan pada janin yang sudah mati dilahirkan per vagina dengan
dekapitasi.

7
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
(SC DENGAN LETAK LINTANG)

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Ras: ukuran jenis-jenis panggul berbeda-beda dari berbagai ras.
b. Pada wanita yang tinggi badan < 145 cm, kemungkinan panggul kecil
perlu diperhatikan.
2. Riwayat penyakit
a. Ibu yang mempunyai penyakit diabetes mellitus akan mempengaruhi
besar janin.
b. Pada postpoliomyelitis masa kanak-kanak mengakibatkan panggul
miring.
c. Fraktur pada ekstremitas timbul kallus atau kurang sempurna
sembuhnya dapat mengubah bentuk panggul.
d. Penyakit rankitis pada masa kanak-kanak, jika duduk tekanan badan
pada panggul dengan tulang-tulang atau sendi-sendi yang lembek
menyebabkan sacrum dengan promontoriumnya bergerak ke depan dan
bagian bawahnya mendatar sehingga sacrum mendatar.
3. Riwayat persalinan yang lalu
a. Apakah partus yang lalu berlangsung lama, ada riwayat letak lintang
atau sunsang, persalinan ditolong dengan alat atau operasi.
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Usia kehamilan tidak boleh > 42 minggu.
b. Pergerakan anak.
c. Tinggi fundus uteri.
d. Letak anak lintang atau sunsang.

8
5. Pola pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi
Pada trimester ke 7 ibu harus mengurangi makanan yang mengandung
karbohidrat karena berat badan janin besar akan mempengaruhi prises
persalinan.
b. Psikososial
Kecemasan akan Nampak karena takut apakah ibu dan janin dapat
melalui proses persalinan dengan lancar atau tidak, keduanya harus
menyiapkan dana yang lebih jika harus dilakukan secsio sesarea.
6. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan panggul luar.
 Palpasi: usia kehamilan36 minggu bagian terendah janin belun
turun pada primigravida.
 Selisih distansia spinarum dan distansia cristarum<1,6 cm.
 Conjugata eksterna < 16 cm
 Pemeriksaan panggul dalam: promontorium teraba, linea
inominata teraba, sacrum, spina iskhiadika menonjol.
b. Melakukan Osborn Test
Pemeriksaan dengan tangan yang satu menekan kepala janin dari atas
ke arah rongga panggul sedang tangan lain yang diletakan pada kepala,
menentukan apakah bagian ini menonjol diatas symphisis atau tidak.
c. Metode Muller Munro Kerr
Tangan yang satu memegang kepala janin dan menekannya ke arah
rongga panggul, sedangkan 2 jari tangan yang lain dimasukan ke dalam
rongga vagina untuk menentukan sampai berapa jauh kepala mengikuti
tekanan tersebut, sementara itu ibu jari tangan yang masuk dalam
vagina memeriksa dari luar hubungan antara kepala janin dan
symphisis.

9
 B. Diagnosa Keperawatan Dengan SC
Diagnosa yang mungkin muncul:
1. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan kurangnya pengetahuan ibu
tentang cara menyusui yang bernar.
2. Nyeri akut berhubungan dengan injury fisik jalan lahir.
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal atau familiar
dengan sumber informasi tentang cara perawatan bayi.
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan sehabis bersalin
5. Resiko infeksi berhubungan dengan luka operasi

C. Rencana Tindakan / Intervensi

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Nyeri akut berhubungan dengan: NOC : NIC :

Agen injuri (biologi, kimia, fisik,
psikologis), kerusakan jaringan
DS:
- Laporan secara verbal
DO:
- Posisi untuk menahan nyeri
- Tingkah laku berhati-hati
- Gangguan tidur (mata sayu,
tampak capek, sulit atau gerakan
kacau, menyeringai)
- Terfokus pada diri sendiri
- Fokus menyempit (penurunan
persepsi waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan interaksi
dengan orang dan lingkungan)
- Tingkah laku distraksi, contoh :
jalan-jalan, menemui orang lain
dan/atau aktivitas, aktivitas
berulang-ulang)
- Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan tekanan
darah, perubahan nafas, nadi dan
dilatasi pupil)
- Perubahan autonomic dalam tonus
otot (mungkin dalam rentang dari
lemah ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif (contoh :
gelisah, merintih, menangis,
waspada, iritabel, nafas
panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu makan dan
minum
❖ Pain Level, ▪ Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
❖ pain control, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
❖ comfort level kualitas dan faktor presipitasi
Setelah dilakukan tinfakan ▪ Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
keperawatan selama …. Pasien ▪ Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
tidak mengalami nyeri, dengan menemukan dukungan
kriteria hasil: ▪ Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
● Mampu mengontrol nyeri (tahu seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
penyebab nyeri, mampu ▪ Kurangi faktor presipitasi nyeri
menggunakan tehnik ▪ Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
nonfarmakologi untuk intervensi
mengurangi nyeri, mencari ▪ Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,
bantuan) relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
● Melaporkan bahwa nyeri ▪ Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ……...
berkurang dengan menggunakan ▪ Tingkatkan istirahat
manajemen nyeri ▪ Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab
● Mampu mengenali nyeri (skala, nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi
intensitas, frekuensi dan tanda ketidaknyamanan dari prosedur
nyeri) ▪ Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
● Menyatakan rasa nyaman setelah analgesik pertama kali
nyeri berkurang
● Tanda vital dalam rentang
normal
● Tidak mengalami gangguan tidur

10
 Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Kurang Pengetahuan
Berhubungan dengan :
keterbatasan kognitif, interpretasi
terhadap informasi yang salah,
kurangnya keinginan untuk
mencari informasi, tidak
mengetahui sumber-sumber
informasi.
DS: Menyatakan secara verbal
adanya masalah
DO: ketidakakuratan mengikuti
instruksi, perilaku tidak sesuai
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Defisit perawatan diri
Berhubungan dengan : penurunan
atau kurangnya motivasi, hambatan
lingkungan, kerusakan
muskuloskeletal, kerusakan
neuromuskular, nyeri, kerusakan
persepsi/ kognitif, kecemasan,
kelemahan dan kelelahan.
DO :
ketidakmampuan untuk mandi,
ketidakmampuan untuk berpakaian,
ketidakmampuan untuk makan,
ketidakmampuan untuk toileting
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
❖ Kowlwdge : disease
process
❖ Kowledge : health
Behavior
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …. pasien
menunjukkan pengetahuan
tentang proses penyakit dengan
kriteria hasil:
❖ Pasien dan keluarga
menyatakan pemahaman
tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program
pengobatan
❖ Pasien dan keluarga
mampu melaksanakan
prosedur yang dijelaskan
secara benar
❖ Pasien dan keluarga
mampu menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim
kesehatan lainnya
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
❖ Self care : Activity of Daily
Living (ADLs)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …. Defisit
perawatan diri teratas dengan
kriteria hasil:
❖ Klien terbebas dari bau badan
❖ Menyatakan kenyamanan
terhadap kemampuan untuk
melakukan ADLs
❖ Dapat melakukan ADLS
dengan bantuan
Intervensi
NIC :
● Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
● Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
bagaimana hal ini berhubungan dengan
anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
● Gambarkan tanda dan gejala yang biasa
muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat
● Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang
tepat
● Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan
cara yang tepat
● Sediakan informasi pada pasien tentang
kondisi, dengan cara yang tepat
● Sediakan bagi keluarga informasi tentang
kemajuan pasien dengan cara yang tepat
● Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
● Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion dengan cara
yang tepat atau diindikasikan
● Eksplorasi kemungkinan sumber atau
dukungan, dengan cara yang tepat
Intervensi
NIC :
Self Care assistane : ADLs
▪ Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri
yang mandiri.
▪ Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu
untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias,
toileting dan makan.
▪ Sediakan bantuan sampai klien mampu secara
utuh untuk melakukan self-care.
▪ Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-
hari yang normal sesuai kemampuan yang
dimiliki.
▪ Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri
bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.
▪ Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong
kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya
jika pasien tidak mampu untuk melakukannya.
▪ Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai
kemampuan.
▪ Pertimbangkan usia klien jika mendorong
pelaksanaan aktivitas sehari-hari.
11
 Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Risiko infeksi
Faktor-faktor risiko :
- Prosedur Infasif
- Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan
lingkungan
- Malnutrisi
- Peningkatan paparan
lingkungan patogen
- Imonusupresi
- Tidak adekuat pertahanan
sekunder (penurunan Hb,
Leukopenia, penekanan respon
inflamasi)
- Penyakit kronik
- Imunosupresi
- Malnutrisi
- Pertahan primer tidak adekuat
(kerusakan kulit, trauma
jaringan, gangguan peristaltik)
DIANGOSA KEPERAWATAN
DAN KOLABORASI
Menyusui tidak efektif
berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan ibu tentang cara
menyusui yang benar
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
❖ Immune Status
❖ Knowledge : Infection
control
❖ Risk control
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama……
pasien tidak mengalami infeksi
dengan kriteria hasil:
❖ Klien bebas dari tanda dan
gejala infeksi
❖ Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
infeksi
❖ Jumlah leukosit dalam
batas normal
❖ Menunjukkan perilaku
hidup sehat
❖ Status imun,
gastrointestinal,
genitourinaria dalam batas
normal
TUJUAN (NOC)
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
klien menunjukkan
respon breast feeding adekuat
dengan indikator:
 klien mengungkapkan
puas dengan kebutuhan
untuk menyusui
 klien mampu
mendemonstrasikan
perawatan payudara
Intervensi
NIC :
● Pertahankan teknik aseptif
● Batasi pengunjung bila perlu
● Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah
tindakan keperawatan
● Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
pelindung
● Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai
dengan petunjuk umum
● Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan
infeksi kandung kencing
● Tingkatkan intake nutrisi
● Berikan terapi antibiotik:.................................
● Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
lokal
● Pertahankan teknik isolasi k/p
● Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan, panas, drainase
● Monitor adanya luka
● Dorong masukan cairan
● Dorong istirahat
● Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala
infeksi
● Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap
4 jam
INTERVENSI (NIC)
Health Education:
 Berikan informasi mengenai :
Fisiologi menyusui
Keuntungan menyusui
Perawatan payudara
Kebutuhan diit khusus
Faktor-faktor yang menghambat proses
menyusui
 Demonstrasikan breast care dan pantau
kemampuan klien untuk melakukan secara
teratur
 Ajarkan cara mengeluarkan ASI dengan
benar, cara menyimpan, cara transportasi
sehingga bisa diterima oleh bayi
 Berikan dukungan dan semangat pada ibu
untuk melaksanakan pemberian Asi eksklusif
 Berikan penjelasan tentang tanda dan gejala
bendungan payudara, infeksi payudara
12
§ Anjurkan keluarga untuk memfasilitasi dan
mendukung klien dalam pemberian ASI
§ Diskusikan tentang sumber-sumber yang dapat
memberikan informasi/memberikan pelayanan
KIA

13
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus Gede. 2002. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana, Jakarta : EGC
Winkjosastro, Hanifa, 2005, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Caraspot. 2010. Proses Keperawatan NANDA, NOC &NIC. Yogyakarta :
mocaMedia
Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006.
Jakarta: Prima Medika
Saifuddin, AB. 2002. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal. Jakarta : penerbit yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo
Sarwono Prawiroharjo. 2009. Ilmu Kebidanan, Edisi 4 Cetakan II. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka

14