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REVISIÓN
Programa de Terapia Ocupacional, Vicerrectoría de Investigaciones, Facultad de Salud, Universidad Manuela Beltrán,
Bucaramanga (Santander), Colombia
KEYWORDS Assistive technology for the inclusive education of people with cerebral palsy:
Assistive technology; A critical review of the literature
Education;
Cerebral palsy; Abstract
Accessibility Introduction: This article aims to provide a critical, in-depth and updated review of the
literature on assistive technology for the inclusive education of people with cerebral palsy.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rh.2016.01.001
0048-7120/© 2016 Elsevier España, S.L.U. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Gomez-Beleño GE, López-Muñoz JS. Tecnología de asistencia para la inclusión edu-
cativa de personas con parálisis cerebral: una revisión crítica de la literatura. Rehabilitación (Madr). 2016.
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2 G.E. Gomez-Beleño, J.S. López-Muñoz
Material and methods: We searched the Scielo, Pubmed and Ebsco databases from 2005 to the
present date, taking as a reference point all full-text publications in English and in Spanish.
Results: We found 120 documents, of which 46 were selected after a critical analysis because
they discussed the most important aspects on the topic.
Conclusions: Lack of knowledge on assistive technology and its absence in the classroom sig-
nificantly limits the performance of people with cerebral palsy in the areas of education,
communication, self-care and mobility. These areas are essential to their participation in the
environment within a framework of rights and duties to fulfil the standards set by law.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. and SERMEF. All rights reserved.
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Tecnología de asistencia para la educación inclusiva 3
actividades de la vida diaria y garantizando la protección y existente de la Norma ISO 9999, que corresponde a las ayu-
defensa de la igualdad gracias a la seguridad e independen- das para la terapia y el entrenamiento, ortesis y prótesis,
cia que les ofrece16 . ayudas para la protección y el cuidado personal23 , ayudas
Las ayudas técnicas han sido denominadas por la legis- para la movilidad personal, ayudas para las tareas domésti-
lación de los Estados Unidos como «tecnología asistida cas, muebles y adaptaciones para viviendas y otros edificios,
o tecnología de asistencia». Esta denominación ha sido ayudas para la comunicación, información y señalización,
ampliamente utilizada en la literatura de Terapia Ocupa- ayudas para el manejo de productos y mercancías, ayudas
cional como elemento importante, entre otras cosas, de su y equipamiento para mejoras ambientales, herramientas,
quehacer profesional. Además, la Terapia Ocupacional ase- máquinas y ayudas para el esparcimiento17,24 , con el fin de
sora y educa a la PCD y a su familia en el uso funcional de que la TA optimice la participación comunitaria en activi-
la TA y las orienta acerca de otras opciones a su alcance, dades relevantes y favorezca la inclusión, disminuyendo las
de tal manera que obtengan las herramientas necesarias en barreras del ambiente25,26 .
los procesos de inclusión y accesibilidad a diferentes ámbi- Como ya se ha comentado, la TA en la inclusión edu-
tos, contribuye a su reincorporación a la comunidad y sobre cativa está relacionada con el tipo de discapacidad física,
todo, a mejorar su calidad de vida. sensorial, mental o múltiple que se padece. Por dicha razón,
En países como Inglaterra, Canadá y Estados Unidos, la existen productos que favorecen la autonomía en las acti-
necesidad de TA es cada día mayor. También aumenta la vidades cotidianas. Estos, a su vez, deben ser elaborados
incursión de los terapeutas ocupacionales colombianos en de acuerdo con las características del usuario, con el fin de
este campo, haciendo que la TA sea cada día más impor- que use un dispositivo ajustado a sus necesidades particu-
tante y se utilice como modalidad terapéutica, no solo para lares, dado que los productos hechos a la medida facilitan
personas con IMOC, sino para diferentes PCD, con el fin el proceso de aprendizaje27 , desarrollan la máxima capa-
de mejorar su potencial y sus oportunidades de autono- cidad de recuperación y brindan soluciones funcionales en
mía y participación17 . Todo ello, teniendo en cuenta que cuanto a la movilidad y manipulación de la ayuda técnica
la autonomía personal hace referencia a la «habilidad para durante la realización de tareas escolares y demás activida-
planificar la propia vida, entrar en relación con otros y par- des relacionadas28 .
ticipar activamente en la construcción de la sociedad. La
autonomía supone la relación con uno mismo, con los demás Ayudas técnicas utilizadas en
y con el medio». Por consiguiente, la TA es un facilitador de
establecimientos educativos
los procesos de autonomía personal18 .
La TA en Colombia no solo ha sido promovida por los
Una consideración importante dentro de los procesos de
terapeutas ocupacionales sino elaborada, implementada y
inclusión escolar es la implementación de adaptaciones per-
fomentada a partir de su aplicación en los diferentes contex-
tinentes en los espacios donde el estudioso se desplaza, no
tos de las PCD19 . Según el artículo 22 de la Ley 949 de 2005,
solo en el aula de clase, sino en todo el contexto escolar,
los terapeutas ocupacionales pueden «prescribir, diseñar,
de tal manera que le permitan la movilidad y el acceso
elaborar o adaptar las ayudas técnicas que requieran los
a las diferentes áreas del establecimiento al cual asiste,
usuarios de los servicios para su adecuada prestación»7 . Por
tales como los estipulados en el Compendio de Accesibili-
tanto, se ha convertido en un aspecto vital e importante
dad para Todos de las Normas Técnicas ICONTEC-NTC 4140,
para los procesos de inclusión escolar en sus intervenciones
4143, 4145, 4960, 501729 , dentro de las cuales se contem-
y van de la mano con las normas de accesibilidad al medio
plan los espacios amplios con dimensiones y características
físico. Por tanto, contribuyen a la reincorporación social por
específicas para el paso de la silla de ruedas en los pasillos
compensar, mitigar o neutralizar deficiencias y limitaciones
y corredores, rampas, puertas, en sanitarios accesibles con
en el desempeño de actividades, y previenen restricciones
barras de apoyo horizontal y vertical, con pisos antidesli-
en la participación ocupacional20 .
zantes que favorecen la independencia y funcionalidad al
disminuir las barreras arquitectónicas22 .
La tecnología de asistencia como medio Sin embargo, la realidad es otra, pues en su mayoría los
terapéutico en el entorno educativo establecimientos educativos carecen de estas adecuaciones,
para las cuales la inversión es mínima o nula; por consi-
guiente no solo se priva a la PCPC de la educación como
La TA ofrece diversidad de equipos fáciles de adquirir y sen-
derecho fundamental, sino que se reduce su posibilidad de
cillos en su funcionamiento para que sean utilizados por
integración a la sociedad. Sin embargo, quienes logran el
una persona en silla de ruedas. Pueden ser dispositivos, ins-
acceso, con o sin adecuaciones al espacio físico, han de uti-
trumentos, aditamentos, partes de un equipo o aparatos
lizar medios de TA para movilidad tales como las enunciadas
adquiridos comercialmente, o elaborados para aumentar,
en la tabla 1 como facilitadores para accesibilidad física.
mantener o mejorar las destrezas funcionales de las PCPC21 .
La TA es empleada en innumerables áreas y con dife-
rentes propósitos de acuerdo con la existencia o no de Ayudas técnicas utilizadas en el aula de clase
enfermedades y trastornos asociados tales como dificulta-
des de aprendizaje, retardo mental, autismo, ceguera o baja Las PCPC que asisten a educación inclusiva presentan nece-
visión, así como en personas que han sufrido la pérdida de sidades particulares, para lo cual requieren de TA específica
la audición, alteraciones del habla y otros problemas senso- en el aula de clase. Esta TA ayuda al posicionamiento tanto
riales, de movilidad o cognitivos22 . Es decir, la TA se utiliza para prevenir retracciones como para permitir a la PCPC
según las necesidades de la persona y según la clasificación la interacción al ver, oír y manipular objetos durante la
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clase; de igual modo, para que se involucre en actividades postural» y «facilitadores para la manipulación», las cuales
con otras personas y materiales. De esta manera, las PCPC están descritas en las tablas 2 y 3, respectivamente.
consiguen la óptima participación en el aprendizaje, al con- Por otra parte, existen problemas frecuentes en el aula
seguir independencia y seguridad en sí mismas, debido que que han sido relacionados con el ocio activo, la movilidad,
pueden pasar más tiempo con su grupo de compañeros en el aprendizaje y la socialización30 . Aunque esto no explica
clase o durante el juego; de ahí que logren adquirir des- todo, pues existen también inconvenientes relacionados con
trezas asociadas, utilizando la relación entre su cuerpo y la falta de formación del profesorado para el manejo de
la TA al llevar a cabo acciones integrativas en el ámbito esta población, especialmente en el cambio postural, en las
escolar18 . Algunas de estas medidas han sido denominadas, rutinas de los estudiantes y en la ausencia de programas
para su mayor comprensión, «facilitadores para el control de gestión postural estandarizados para su pertinente uso31 .
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Tanto es así, que los problemas de desconocimiento, comuni- durante de desempeño escolar34 , razón por la cual se
cación e interacción entre profesor y estudioso incrementan complementan con los facilitadores para la comunicación
la falta de autonomía, motivo por el cual suele ocurrir que descritos en la tabla 4.
el cuidador o profesor tome decisiones por la PCPC, mini- Por dichas razones, este tipo de dispositivos deben ser
mizando sus capacidades y desfavoreciendo los procesos de atractivos para el usuario y, a la vez, deben ser elabora-
inclusión. Es por esta razón por lo que las intervenciones dos según 3 factores fundamentales para que su uso tenga
educativas deben dirigirse en estas 4 áreas donde el uso de éxito. El primero, que sea interactivo, es decir, que involu-
alternativas tecnológicas beneficie a las PCPC al aumentar cre activamente a la persona, al dispositivo y los factores
su nivel de independencia32 . ambientales; segundo, que tenga en cuenta las caracterís-
ticas propias del usuario, es decir, que sea personalizado y
Ayudas técnicas utilizadas en el contexto esté diseñado según las diferentes etapas de desarrollo de
personal para la inclusión escolar los niños y, tercero, que las características del dispositivo
se adapten al ambiente35 , ya que los productos hechos a la
En el área educativa se integran todos los procesos motores medida facilitan el proceso de aprendizaje36 .
y cognitivos relacionados con el aprendizaje, las funciones Un problema conocido está asociado a la negativa de los
de atención, percepción, pensamiento, lenguaje y memoria; menores al uso de los dispositivos genéricos, ciertamente
aspectos que deben ser trabajados en primera instancia para porque en su prescripción no se tiene en cuenta la indi-
lograr acceder a la información, experiencias, acciones y vidualidad. Por tanto, una TA estándar pone en evidencia
tareas que entrega el medio en el cual se desarrolla el ser la ausencia de inclusión y de manifiesto las expectativas
humano. Por tanto, la TA es de gran utilidad para favorecer de las madres por las barreras relacionadas con el uso del
el aprendizaje individual de las PCPC durante su interacción dispositivo y el medio ambiente físico35 . Adicionalmente,
dentro y fuera del aula de clase24 . la renuencia al uso de dispositivos en la escuela se puede
Cabe señalar que su pertinencia no solo aplica para los atribuir a la falta de voluntad de los niños, las actitudes
problemas en movilidad, control postural, habilidades de ambivalentes de las madres y profesores, así como a los
desplazamiento o el uso funcional de las manos para la problemas de adaptación entre las características del dis-
manipulación de útiles escolares, sino también para la alfa- positivo y el medio ambiente, dado que la forma en la que
betización digital, acceso a la información, comunicación, se fabrican no lo permite36 . Por tanto, no solo se debe dar
gestión y proceso de datos, uso didáctico y lúdico para importancia a la interacción niño-medio ambiente, sino tam-
facilitar la enseñanza aprendizaje como herramienta de bién a sus opiniones, que pueden ser diferentes a las de los
orientación, diagnóstico y rehabilitación de acuerdo con las adultos, pues está en una etapa de desarrollo diferente y
necesidades particulares dentro del aula de clase33 . actúa en su entorno, con relación a lo que debe y quiere
Sumado a lo anterior, habría que decir que la TA también hacer respecto al uso o no del dispositivo que necesita.
es importante a nivel personal puesto que se requiere para En ocasiones, dicha negativa al uso de TA se debe a dis-
realizar las tareas cotidianas de forma independiente, en capacidades asociadas, como la psicocognitiva, para la cual
las actividades instrumentales de la vida diaria y de cuidado las soluciones son diferentes, pues las dificultades de estos
personal. Algunos medios son muy conocidos, como los individuos en el aprendizaje y en la interpretación de con-
utensilios adaptados para comer, alas yudas de baño, ropa ceptos abstractos y complicados son distintas, debido al
de vestir adaptada, entre otros. Sin embargo, el nivel de lento proceso de interpretación y memorización de secuen-
independencia es diferente para cada PCPC, en cuanto al cias de operaciones o de la capacidad de entendimiento del
cuidado personal y las funciones de la vida diaria aplicados lenguaje26,37,38 .
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