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México, D.F.
2010
II
FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
III
Subcomité Académico
________________________________
IV
CONTENIDO
V
PRESENTACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS
Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan Único de Especializaciones
Médicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprobó en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construcción conceptual funcional, está destinado a conducir acciones educativas
médicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseño ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relación con los procesos educativos de este personal de salud. El Plan Único
implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe
orientarse la acción, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecución.
En el tiempo de estos años las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformación. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases económicas, la estructura social, la organización
política, el universo cultural e ideológico, e innovando los conocimientos científicos y procesos
tecnológicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolución, entraña un
proyecto más complejo de transformación cualitativa de la sociedad global, en la cual la educación
superior desempeña un papel imprescindible.
Las relaciones recíprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnología en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educación superior que al realizarse, da a quien la recibe
preparación tecnoacadémica en diversos campos, regula la distribución del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo científico y
tecnológico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez más complejo. El médico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma día a día, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologías le plantea el imperativo de renovar su formación académica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientíficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenómeno de la globalización, la
Facultad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafíos, pero también nuevas
oportunidades en la realización de sus fines académicos dentro del cumplimiento de su misión
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento médico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnología diagnóstica y terapéutica de las enfermedades,
aunados a la creciente y válida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atención
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histórica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado médico se mantengan al
día para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinámica realidad sociocultural del país, que la División de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluación del
PUEM, que permitan identificar el mérito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educación médica de
posgrado. La organización de estos espacios ha privilegiado la autorreflexión y análisis colegiado
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
acerca de las condiciones estructurales y de operación del Plan Único, en los que participan los
profesores que integran los Subcomités Académicos de Especialidades Médicas, líderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del país, públicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluación curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones más significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideración de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimación de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios periódicos de análisis y reflexión, han sido los juicios
favorables que los Subcomités Académicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos académicos, proposiciones pedagógicas, disposiciones didácticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento académico del Plan Único con base en las funciones profesionales sustantivas
del médico, cuyo ejercicio en la práctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestación de atención médica, el desarrollo de la investigación y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2. La metodología de enseñanza-aprendizaje centrada en la solución de problemas, teóricos y
prácticos, que favorece en los alumnos la adquisición del hábito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crítica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgación en la página de internet de la Facultad, de los programas académicos de cada
una de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y académicas idóneas que deben reunir los
profesores de especialidades médicas, así como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en términos de su infraestructura y organización asistencial y docente;
5. Las acciones de formación pedagógica y didáctica de los profesores, que logran convertirlos en
auténticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia técnica de la
medicina;
6. La administración en computadora de exámenes departamentales objetivos, estructurados a
partir de la presentación textual de casos clínicos, que exploran diferentes problemas de
conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento médico que debe poseer
el alumno para atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisión y asesoría a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de
las instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada
especialización en aspectos relativos a la atención médica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una óptima formación profesional, unida a la asunción de responsabilidades
por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deberá afrontar la compleja
docencia universitaria está en relación con la calidad de la educación superior; sobre la cual se han
hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del análisis de sus dimensiones y
componentes, así como de los factores que la condicionan, la oportunidad de mejorarla, y los
intereses interinstitucionales salud-educación que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad será el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirán por convicción en los años por
venir, en aras de formar médicos especialistas capaces de desarrollar una práctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocación social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la población mexicana y nos prepare, como país, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel académico y competitividad profesional.
BPA
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Los inicios de esta especialidad se remontan a la fundación del Hospital General de México en 1905,
en donde existía un departamento de radiología que incluía servicios de hidroterapia, mecanoterapia
y electroterapia, mismos que estaban a cargo de Eduardo Monteverde, Roberto Jofre y Federico
Dufwa. Veinte años después se logró la independencia de los servicios de rehabilitación, permitiendo
que Carlos Coqui en el Hospital General, y Juan José Quezada, en el Hospital Juárez, estuvieran a
cargo de la rehabilitación en dichos nosocomios.
El Hospital Infantil, desde su fundación en 1943, contó con un servicio de Medicina Física y
Rehabilitación, que estuvo a cargo del Dr. Alfonso Tohen Zamudio, quien inició la formación de
especialistas a nivel técnico en 1949. En 1957 se llevó a cabo el primer curso de capacitación en
Rehabilitación para médicos y enfermeras de un año de duración. En ese mismo año, el Dr. Teodoro
Flores Covarrubias logró que se construyera una unidad de fisiatría verdaderamente ejemplar en el
Hospital Colonia, la cual dirigió posteriormente con gran acierto el Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra,
logrando un desarrollo notable. Su actividad a favor de la rehabilitación también se extendió al área
de rehabilitación del Hospital Infantil de México, donde tuvo aquí su sede la primera residencia en
rehabilitación.
En 1972, siguiendo los lineamientos y prioridades en salud establecidos el año anterior, la Facultad
de Medicina de la UNAM dio su reconocimiento al programa de especialización en Medicina de
rehabilitación, con sede en el Hospital Infantil de México y después en el Instituto Nacional de
Medicina de Rehabilitación. La formación de especialistas en esta rama de la medicina, también se
llevó a cabo mediante cursos tutelares en el Instituto Nacional de Pediatría, el Hospital General de
México, el Instituto Mexicano de Rehabilitación (ya desaparecido), el Hospital Central Militar y el
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia. Más tarde se implementó la especialidad
en el Hospital "20 de Noviembre" del ISSSTE, y en 1988 se sumó a las anteriores la residencia en el
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.
En los últimos años han ingresaron en estos cursos de especialización, a través del Examen Nacional
de Aspirantes a las Residencias Médicas (ENARM), alrededor de 40 alumnos adscritos a las
diferentes sedes ya mencionadas.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
En el año 1997, por decreto presidencial se crea el Centro Nacional de Rehabilitación dependiente de
la SSA que agrupa a tres grandes institutos: el Instituto Nacional de Ortopedia “Teodoro Gildred”, el
Instituto Nacional de Medicina de Rehabilitación y el Instituto Nacional de la Comunicación Humana,
este gran Centro, hoy Instituto, de atención para la rehabilitación neuro-músculo-esquelética y de la
comunicación humana, inició sus operaciones el 20 de Noviembre del año 2000. El Instituto es la
sede del curso de medicina de rehabilitación de la SSA y su director general, el Dr. Luis Guillermo
Ibarra, coordina las actividades del Comité Académico de posgrado de esta especialidad.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
En la actualidad se puede distinguir en una práctica médica de alto nivel de calidad, el desempeño de
tres funciones profesionales sustantivas; a saber: la prestación de atención médica, el desarrollo de la
investigación y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan Único de Especializaciones Médicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atención médica da origen y razón de ser a la
investigación, y la función educativa representa el vehículo que permite la integración constante
acción-conocimiento-acción.
En los párrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofía educativa que
sustenta la presente propuesta metodológica para la formación de médicos especialistas.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la función de
atención médica comprende: el conjunto de actividades que, a través de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevención, el diagnóstico, el pronóstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación del paciente.
La investigación como producto de la insatisfacción del médico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemática y al deseo persistente de conocer más, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevención y el diagnóstico, como con la terapéutica y rehabilitación. Está ligada, así mismo, a
mejorar la calidad de la atención médica y de la prestación individual, y a hacer llegar a toda la
población las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Desde esta perspectiva, la investigación que realizan los médicos en su ámbito específico persigue la
consecución de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenúan o revierten la expresión de los problemas de
salud; así como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, así como para optimizar los procesos de enseñanza y
aprendizaje conducentes.
La factibilidad de esta investigación depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espíritu reflexivo y pensamiento crítico, de su afán de progreso, de su capacidad
de imaginación creativa y del dominio de la metodología científica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisión médica, redundan inevitablemente en la superación académica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigación
en Medicina nos permite superar la añeja concepción de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atención médica.
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigación médica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemático, controlado, reflexivo y crítico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresión y detección de
los problemas de salud, así como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.
En la consecución de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hábito del
perfeccionamiento y actualización profesional permanente, es donde la función de investigación cobra
su mayor relevancia para la formación del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al médico a enfrentarse a un sinnúmero de publicaciones procedentes de las
fuentes más diversas, cuyo rigor metodológico no siempre es suficiente para sustentar resultados
válidos, confiables y generalizables en su práctica médica.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Por su parte, la función educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atención
médica. La formación del médico sólo es concebible cerca del profesional experto que, al tiempo que
realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la
salud.
Las acciones educativas del médico se realizan no sólo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalización, el quirófano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atención médica. Cotidianamente el médico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atañe a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro médico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexión crítica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseño, la supervisión, asesoría y conducción de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Así como haber contribuido a la instrucción del
enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realización de la educación médica desde
los tiempos más remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca
de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la función educativa del médico en su acepción más amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formación e información de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Como expresión cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la población mexicana y las expectativas de formación profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar médicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una práctica profesional de alta calidad científica, con un profundo sentido humanista y
vocación social de servicio, que integren a su trabajo experto de atención médica las actividades de
investigación y de educación.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades académicas
(asignaturas) que los alumnos habrán de acreditar en cada año lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especialización en que estén inscritos.
PROPÓSITOS DE ENSEÑANZA.
Desde la perspectiva de la enseñanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los métodos y las técnicas preventivas,
diagnósticas y terapéuticas de la enfermedad y de rehabilitación del paciente ante los casos-
problema de salud propios del ámbito de su especialidad.
Promover una actuación profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su
competencia, que procure la búsqueda de su fundamento científico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proveer las condiciones de docencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atención médica.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
ORGANIZACIÓN DIDÁCTICA.
La duración en años y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad médica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especialización del Plan Único se
especifican en la Tabla Nº 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y está conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la función profesional sustantiva: la atención médica, origen y
razón de ser de las funciones de investigación y educación que, acorde con los propósitos de
enseñanza, merecen menor profundización.
La Tabla Nº 2 especifica, según las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicación anual y su carga académica en horas y en
créditos escolares, de acuerdo con la duración de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
años.
Como puede apreciarse, la función de atención médica se desarrolla a través de dos actividades
(trabajo y seminario), la función de investigación con una actividad (seminario) y la función de
educación con otra más (seminario). Las actividades de investigación y de educación establecidas
en el PUEM representan la creación -en los cursos de especialización médica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la práctica de estos quehaceres -que habrán
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-.
Acorde con los principios pedagógicos que sustentan la concepción de un Plan Único para la
formación de especialistas, las actividades de la atención médica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga académica en horas (92.5%) y en créditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad académica orientada a la investigación
ocupa igualmente el ciclo completo de instrucción con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educación se establece con una carga académica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atención médica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duración de la especialización, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al último año, con
una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atención médica, de investigación y de
educación se extienden también a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal
del primero al último año con tres, dos y una hora respectivamente.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Tabla Nº 1
Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especialización comprendidos en el Plan Único.
2014
Estudios previos Duración Total años
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
1. Alergia e inmunología clínica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunología clínica pediátrica 3P 2 5
3. Anatomía patológica ---- 3 3
4. Anestesiología ---- 3 3
5. Anestesiología pediátrica 3A 2 5
6. Angiología y cirugía vascular 1 CG 4 5
7. Audiología, otoneurología y foniatría ---- 4 4
8. Biología de la reproducción humana 4 GO ó 4 E 2 6
9. Cardiología 2 MI 3 5
10. Cardiología pediátrica 3P 2 5
11. Cirugía cardiotorácica 2 CG 4 6
12. Cirugía cardiotorácica pediátrica 5 CP ó 6 CC 3 8ó9
13. Cirugía general ---- 4 4
14. Cirugía oncológica 4 CG 3 7
15. Cirugía pediátrica 1P 4 5
16. Cirugía plástica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctología 4 CG 2 6
18. Dermatología 1 MI 3 4
19. Dermatología pediátrica 1P 3 4
20. Dermatopatología 4D 2 6
21. Endocrinología 2 MI 2 4
22. Endocrinología pediátrica 3P 2 5
23. Epidemiología ---- 3 3
24. Gastroenterología 2 MI 3 5
25. Gastroenterología y nutrición pediátrica 3P 2 5
26. Genética médica ---- 3 3
27. Geriatría ---- 4 4
28. Ginecología oncológica 4 GO 3 7
29. Ginecología y obstetricia ---- 4 4
30. Hematología 1 MI 3 4
31. Hematología pediátrica 3P 2 5
32. Imagenología diagnóstica y terapéutica ---- 4 4
33. Infectología 3 P ó 4 MI 2 5ó6
34. Medicina crítica 3 MI ó 3 A ó 3 MU 2 5
35. Medicina crítica pediátrica 3P 2 5
36. Medicina de la actividad física y deportiva ---- 3 3
37. Medicina de rehabilitación ---- 4 4
38. Medicina de urgencias ---- 3 3
39. Medicina del trabajo y ambiental ---- 3 3
40. Medicina familiar ---- 3 3
41. Medicina interna ---- 4 4
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Tabla Nº 1 (Continuación)
Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especialización comprendidos en el Plan Único
2014
Estudios previos Duración Total años
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
42. Medicina legal ---- 3 3
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear e imaginología molecular ---- 3 3
45. Nefrología 2 MI 3 5
46. Nefrología pediátrica 3P 2 5
47. Neonatología 3P 2 5
48. Neumología ---- 4 4
49. Neumología pediátrica 3P 2 5
50. Neuroanestesiología 3A 2 5
51. Neurocirugía 1 CG 5 6
52. Neurocirugía pediátrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiología clínica 5 N ó 5 NP ó 4 MR ó 4 AOF 2 6ó7
54. Neurología 2 MI 3 5
55. Neurología pediátrica 3P 2 5
56. Neurootología 4 ORL 2 6
57. Neuropatología 3 AP 2 5
58. Neurorradiología 4 IDT 2 6
59. Nutriología clínica 2 MI ó 2 P 2 4
60. Oftalmología ---- 3 3
61. Oftalmología neurológica 3O 2 5
62. Oncología médica 2 MI 3 5
63. Oncología pediátrica 3P 2 5
64. Ortopedia ---- 4 4
65. Otorrinolaringología pediátrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello ---- 4 4
67. Patología clínica ---- 3 3
68. Patología pediátrica 3 AP 2 5
69. Pediatría ---- 3 3
70. Psiquiatría ---- 4 4
71. Psiquiatría infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncología 2 MI 3 5
73. Reumatología 2 MI 2 4
74. Reumatología pediátrica 3P 2 5
75. Terapia endovascular neurológica 4 IDT ó 5 N ó 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias pediátricas 3 P ó 3 MU 2 5
77. Urología 1 CG 4 5
78. Urología ginecológica 4 GO 2 6
(*) Simbología:
A= Anestesiología; AOF= Audiología, otoneurología y foniatría; AP= Anatomía patológica; CC= Cirugía cardiotorácica;
CG= Cirugía general; CP= Cirugía pediátrica; D= Dermatología; E= Endocrinología; GO= Ginecología y obstetricia;
IDT= Imagenología diagnóstica y terapéutica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitación; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurología; NC= Neurocirugía; NP= Neurología pediátrica; O= Oftalmología; ORL= Otorrinolaringología
y cirugía de cabeza y cuello; P= Pediatría; Ps= Psiquiatría.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Tabla Nº 2
Organización por funciones profesionales y distribución anual de la carga horaria y en créditos escolares de las
actividades académicas del PUEM, según la duración de los cursos de especialización (1, 2, 3)
2014
Especialización de dos años.
Funciones Actividades académicas Carga académica en horas/semana/año y en (créditos)
Profesionales (Asignaturas) 1º 2º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educación formal, esto es: la orientación profesional-humanista (el ser), la formación intelectual (el
saber) y el desempeño operativo del especialista médico (el saber hacer).
A través de una práctica médica sustentada en una metodología educativa centrada en la solución de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento médico -clínico, paraclínico, biomédico,
psicológico, sociomédico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su práctica profesional.
Aplicar con habilidad y juicio crítico los procedimientos y recursos técnicos de prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en la atención de los pacientes.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsíquica en interacción constante con el entorno social.
Reconocer los límites de su actuación profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atención de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicación que resulten en un intercambio de
información eficaz y en una adecuada relación con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura médica de su especialidad, aplicándola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigación médica orientados hacia la solución de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del ámbito de la salud,
procurando una visión integradora de su quehacer en relación con el trabajo de los demás
profesionales del área.
Participar en la educación médica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, así como en actividades de promoción de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeno humano y social,
tomando en consideración las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseñanza de la Medicina.
Procurar su educación permanente y superación profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo ético del conocimiento médico.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
METODOLOGÍA EDUCATIVA
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposición
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el hábito y la
habilidad necesarios para pensar crítica y reflexivamente. La enseñanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevención, diagnóstico, pronóstico, tratamiento o
rehabilitación) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseñanza médica, el proceso de solución de problemas va acompañado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensión del método y supone, a la vez, la participación activa de
los alumnos en la búsqueda y análisis de la información bibliohemerográfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles más maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos específicos de
los programas de estudios son tan sólo el vehículo a través del cual el alumno se ejercita en la
solución de los problemas de atención médica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovación educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su función en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseñanza por sí misma, a través del
empleo de una metodología activa de enseñanza centrada en la solución de problemas, que lo
convierte en fomentador de análisis, inductor de cambios, activador de búsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusión y crítica, generador de hipótesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura médica. En contraparte, la
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
responsabilidad de su nueva función será ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinámico; un grupo que a su
vez elegirá y optará autónomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
La participación del profesor resulta crucial en la adquisición por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostración experta antes de
practicar su ejecución. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar información para la corrección de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfección. De aquí la importancia del profesor al proporcionar realimentación al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisición idónea de las habilidades psicomotrices, hasta lograr su cabal
dominio.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la información que consulta el futuro especialista médico deberá relacionarse
sistemáticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenómeno salud-enfermedad con
las prácticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodología
educativa centrada en la solución de problemas (Esquema Nº 1).
Esquema Nº 1
Enfoques disciplinarios para la solución de problemas médicos
15
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Acorde con esta concepción, la organización de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relación bidireccional ininterrumpida entre la teoría y la práctica, entre la acción y la información. Ello
significa, en un sentido, que la búsqueda, la obtención, el análisis y la reflexión de la información
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
práctica médica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontación con la práctica. En el
otro sentido, que atañe al trabajo de atención médica, lo anterior significa que la acción médica tenga
como punto de apoyo el análisis de información bibliohemerográfica pertinente. Este ir y venir
(práctica-teoría-práctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atención médica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar información, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones –adquiriendo su verdadera utilidad y significado–
y aplicarla en su quehacer cotidiano.
En el Cuadro Nº 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseñanza-
aprendizaje centrado en la solución de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronológica; está constituido, más bien, por los momentos lógicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realización de un conjunto de actividades de enseñanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.
16
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Promover la discusión para el análisis crítico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atención médica que, por su relevancia, significación y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina médica especializada.
Estimular la participación activa del estudiante en la conducción de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseñanza que favorezcan la realización adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeño profesional y avance académico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentación al alumno sobre los resultados de su evaluación, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseñanza-aprendizaje a través de la metodología centrada en la
solución de problemas y asegurar una relación bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer médico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especialización, en dos modalidades didácticas: trabajo y seminario.
Seminarios.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagación individual y en la discusión analítica, en
grupos de pares, para la reflexión a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al médico en el desempeño de sus funciones profesionales (atención médica,
investigación y educación). Sus propósitos didácticos generales son:
Ejercitar al alumno en la búsqueda independiente de información y en su reflexión crítica para el
estudio a fondo de un tema de conocimiento, así como en la exposición y confrontación
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisición y aplicación de técnicas, procedimientos e instrumentos de investigación,
así como de formas académicas de presentación de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hábito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habrá de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan Único se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario –clínico, biomédico, paraclínico, psicológico,
sociomédico, humanista– del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la información bibliohemerográfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la práctica médica relativas al
diagnóstico, pronóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Analizar los criterios éticos que norman la prestación de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el médico en su desempeño profesional.
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN.
Aplicar los criterios de la metodología científica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento específico de su especialidad médica.
Valorar la calidad de la literatura de investigación médica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clínicas.
Aplicar los conceptos metodológicos y técnicas fundamentales del enfoque científico en la
realización del proyecto de investigación de fin de cursos (tesis), así como en la práctica clínica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIÓN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseñanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formación profesional del médico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clínicos.
Emplear estrategias y técnicas educativas eficaces para su educación permanente y superación
profesional.
Cuadro Nº 1
Etapas lógicas del proceso de enseñanza-aprendizaje
centrado en la solución de problemas
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
DE LAS SEDES.
Las unidades médicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan Único de
Especializaciones Médicas deben reunir las características siguientes.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Disponer de espacios físicos con equipo suficiente y adecuado para la realización de las
sesiones médicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, así
como para el desarrollo de los seminarios y actividades académicas establecidas en los
programas de estudios.
Tener archivo de expedientes médicos con acceso permanente, codificados según la
clasificación internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cómputo e internet y de bibliohemeroteca que, a más de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones periódicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad médica correspondiente, ofrezca servicios de búsqueda en
bancos electrónicos de información, recuperación de artículos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeación y coordinación
de las actividades de enseñanza y de investigación.
Contar con áreas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.
DE LOS PROFESORES.
Para ser profesor de los cursos de especialización médica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institución de educación
superior.
Contar con la certificación vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educación superior.
Mostrar su participación regular en la divulgación del conocimiento médico.
Acreditar cursos de formación pedagógica.
Estar contratado en la unidad médica sede con horario matutino por un mínimo de seis horas
diarias, con actividades de atención médica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.
20
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Los Subcomités Académicos de Especialidades Médicas son los cuerpos colegiados asesores de la
Subdivisión de Especializaciones Médicas. Están integrados por profesores de los cursos de
especialización acreditados por la Facultad de Medicina y por médicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad médica relativos a la organización e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Recomendar acerca de la incorporación o desincorporación de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Realizar visitas periódicas de supervisión y asesoría a las sedes, y entrevistar a los jefes de
enseñanza, profesores del curso y alumnos con el fin de recabar información acerca de la
operación de los programas de estudios.
Realizar al menos una sesión anual de evaluación y planeación relativa al desarrollo académico-
administrativo de los cursos de su especialidad, con la participación del jefe de la División y el
jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas.
Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la División o el jefe de la Subdivisión de
Especializaciones Médicas convoquen en relación con el Plan Único de especializaciones
Médicas, en asuntos de su competencia o interés.
21
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
PROGRAMA ACADÉMICO
La especialización podrá llevarse a cabo en las unidades médicas que reúnan los requisitos
siguientes.
Áreas de terapia:
Terapia física.
Electroterapia.
Estimulación eléctrica transcutánea.
Estimulación neuromuscular.
Diatermia.
Ultrasonido.
Corrientes diadinámicas.
Corrientes interferenciales.
Equipos de retroalimentación.
Hidroterapia.
Tanque terapéutico.
Tanque de Hubbard.
Tanques de remolino.
(Con personal especializado para realizar actividades en el agua).
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Termoterapia.
Compresas químicas.
Crioterapia.
Baños de parafina.
Luminoterapia.
Laserterapia.
Enfermería de rehabilitación.
Enfermeras especialistas en rehabilitación para el apoyo a los pacientes, tanto de consulta externa
como de hospitalización.
23
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Recursos didácticos.
Se requieren aulas acondicionadas con equipo audiovisual moderno para la docencia de los alumnos,
auditorio y áreas de estudio, así como de descanso para las guardias.
Bibliohemeroteca los con textos y revistas actualizados de reconocido prestigio, nacionales y
extranjeras. Biblioteca virtual con equipo de cómputo y acceso permanente a internet para consultar
información médica en bancos especializados.
Servicio de fotocopiado con apoyo institucional para que cada alumno obtenga 200 fotocopias
mensuales sin cargo alguno. Facilidades de fotografía clínica e ilustración médica y demás formas de
apoyo didáctico con recursos tecnológicos modernos para que realice presentaciones académicas.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Unidades didácticas.
Primer año.
Materias básicas I.
Anatomía y fisiología del sistema músculo-esquelético.
Neuroanatomía.
Neurofisiología.
Biomecánica.
Propedéutica en medicina de rehabilitación.
Introducción a la medicina de rehabilitación.
Rehabilitación pediátrica I.
Rehabilitación neurológica I.
Rehabilitación ortopédica I.
Audiología y foniatría.
Electrodiagnóstico I.
Profesionalismo médico.
Segundo año.
Materias básicas II.
Embriología y genética.
Bioquímica y farmacología.
Fisiología del ejercicio y fisiopatología del reposo.
Fundamentos de terapia física, ocupacional y del lenguaje.
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento I.
Rehabilitación pediátrica II.
Rehabilitación ortopédica II.
Rehabilitación neurológica II.
Electrodiagnóstico II.
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento II.
Rehabilitación geriátrica I.
Tercer año.
Temas selectos de rehabilitación.
Rehabilitación pediátrica III.
Rehabilitación ortopédica III.
Rehabilitación neurológica III.
Rehabilitación del paciente quemado I.
Rehabilitación cardiaca.
Electrodiagnóstico III.
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento III.
Rehabilitación geriátrica II.
Cuarto año.
Ética médica.
Principios de administración.
Rehabilitación geriátrica III.
Rehabilitación del paciente con discapacidad visual.
Rehabilitación respiratoria.
Rehabilitación integral: educativa, laboral, familiar y social.
25
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
MATERIAS BÁSICAS I.
Anatomía y fisiología del sistema músculo-esquelético.
Estructura muscular: unidad anatómica y funcional: sarcómera
Contracción muscular, teorías
Clasificación de fibras musculares
Bioquímica de la contracción muscular
Anatomía y fisiología del sistema óseo y muscular
Columna vertebral; cintura escapular y pélvica
Extremidad torácica; hombro, codo, muñeca y dedos.
Extremidad pélvica; cadera, rodilla, tobillo, pie y ortejos
Neuroanatomía.
Unidad funcional del SNC.
Tipos de neuronas.
Sensaciones; clasificación, receptores.
Reflejos de estiramiento muscular, patológicos, cutáneos, Reflejos primitivos, organización jerárquica.
Anatomía del SNC; corteza, mesencéfalo, ganglios basales, tallo cerebral, cerebelo y médula.
Vías ascendentes; espinotalámicas, espinocerebelosas, cordones posteriores, lemnisco medial.
Vías descendentes; piramidal, extrapiramidales; pares craneales; sistema nervioso periférico.
Sistema nervioso autónomo.
Neurofisiología.
Transmisión sináptica, tipos de sinapsis; neurotransmisores.
Potencial de acción; impulso eléctrico; fisiologá de los receptores.
Electrofisiología de la transmisión eléctrica; velocidad de conducción; tipos de fibras nerviosas.
Fisiología de SNC; corteza, mesencéfalo, ganglios basales, tallo cerebral, cerebelo y médula
Mecanismos de plasticidad cerebral.
Biomecánica.
Conceptos matemáticos y físicos básicos.
Magnitudes: escalares, vectoriales, poleas y palancas.
Fuerzas dinámicas y estáticas del sistema músculo-esquelético.
Movimientos básicos; desplazamiento, rotación y deformación.
Planos y ejes de referencia; sistema cartesiano.
Unidades de medida, gráficos de movimiento.
Movimiento lineal, uniforme, acelerado.
Movimiento angular; uniforme y acelerado.
Kinesiología; biofísica aplicada.
Uso de modelos anatómicos y aplicación clínica; segmentos corporales, marcha y postura.
26
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Goniometría.
Examen manual muscular.
Exploración neurológica.
Pares craneales.
Reflejos miotáticos.
Reflejos anormales.
Sensibilidad; tipos y evaluación.
Coordinación y equilibrio.
Exploración de la columna vertebral.
Cervical.
Dorsal.
Lumbar.
Sacrococcígea.
Exploración de la extremidad torácica.
Maniobras especiales.
Exploración de la extremidad pélvica.
Maniobras especiales.
Exploración de puntos gatillo.
REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA I.
Rehabilitación del niño con daño cerebral.
Alto riesgo para daño neurológico.
Parálisis cerebral infantil.
Retraso psicomotor.
Deficiencia mental; síndrome de Down.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Rehabilitación del niño con malformaciones congénitas que involucran al sistema nervioso y
musculoesquelético.
Defectos del tubo neural; espina bífida oculta, meningocele, mielomeningocele.
Malformación de Arnold Chiari.
Displasia en el desarrollo de cadera (DDC).
REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA I.
Teorías y principios de la rehabilitación neurológica.
Recuperación funcional de las lesiones cerebrales.
Plasticidad cerebral.
Recuperación de las lesiones de los nervios periféricos.
Concepto de neuropsicología.
Funciones mentales superiores.
REHABILITACIÓN ORTOPÉDICA I.
Rehabilitación del paciente con fracturas, luxaciones y lesiones de los tejidos blandos.
Rehabilitación del paciente reumático.
Artritis reumatoide.
Osteoartrosis.
Espondiloartropatías.
Rehabilitación en las lesiones del deporte; meniscopatías; ligamentos cruzados anterior y posterior; y
colaterales.
AUDIOLOGÍA Y FONIATRÍA.
Conceptos de neuropsicología.
Funciones mentales superiores.
Principios de rehabilitación de la disfunción auditiva.
Principios de rehabilitación en trastornos del lenguaje.
ELECTRODIAGNÓSTICO I.
Bases biofísicas y fisiológicas de la electromiografía.
Equipo electromiográfico; componentes y calibración.
PROFESIONALISMO MÉDICO.
Historia y evolución del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesión, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo.
Honor.
Integridad.
Compasión.
Responsabilidad.
Rendición de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudición y los avances científicos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo.
Preocupación por los demás y por la sociedad.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Bioquímica y farmacología.
Bioquímica y medicina.
Estructura y función de proteínas y enzimas.
Bioenergética y el metabolismo de carbohidratos y lípidos.
Metabolismo de proteínas y aminoácidos.
Estructura, función y replicación de las macromoléculas informativas.
Bioquímica de la comunicación extracelular e intracelular.
Principios farmacológicos:
Medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, relajantes musculares, neurotrasmisores.
Interacciones medicamentosas y efectos secundarios.
Influencia de medios físicos y mecanoterapia en la farmacocinética.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
ELECTRODIAGNÓSTICO II.
Indicaciones, contraindicaciones, interpretación y correlación clínica:
Estudios de neuroconducción.
Electromiografía estática.
Electromiografía dinámica.
Pruebas especiales; respuesta tardía, reflejo H, reflejo de parpadeo.
REHABILITACIÓN GERIÁTRICA I.
Antecedentes históricos y demográficos.
Proceso normal del envejecimiento.
Teorías del envejecimiento.
Cambios morfofuncionales.
Del aparato cardiovascular.
Del aparato respiratorio.
Del sistema nervioso y procesos mentales superiores.
Del sistema músculo-esquelético.
Del sistema genitourinario.
Del sistema gastrointestinal.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
REHABILITACIÓN CARDIACA.
Anatomía funcional del corazón.
Semiología cardiológica.
Electrocardiografía normal.
Radiología del tórax.
Farmacología cardiológica.
Factores de riesgo coronario.
Evaluación clínica del paciente con cardiopatía isquémica.
Electrocardiografía dinámica.
Fisiopatología del reposo prolongado.
Respuesta cardiovascular al ejercicio.
Tipos de ejercicio terapéutico empleado en rehabilitación cardiaca.
Prescripción del ejercicio al paciente cardiópata.
Fases de rehabilitación en el paciente con enfermedad coronaria.
ELECTRODIAGNÓSTICO III.
Indicaciones, contraindicaciones, interpretación y correlación clínica de los potenciales evocados:
Somatosensoriales.
Auditivos.
Visuales.
Cognitivos.
Motores.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
PRINCIPIOS DE ADMINISTRACIÓN.
Conceptos básicos de la administración.
Proceso administrativo; aplicación a los sistemas de salud.
Liderazgo, tipos.
Manejo de conflictos: estrategias y tácticas.
Indicadores.
Toma de decisiones, modelos.
Economía de la salud; Instrumentos del análisis económico.
Evaluación de proyectos de salud; costo-beneficio, costo-efectividad.
Organización de los servicios e instituciones de salud.
Calidad de la atención médica.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
REHABILITACIÓN RESPIRATORIA.
Concepto de rehabilitación pulmonar.
Anatomía y fisiología respiratoria; física de los gases.
Semiología respiratoria; síndromes pleuropulmonares.
Pruebas auxiliares de diagnóstico, interpretación de resultados.
Oximetría.
Gasometría.
Espirometría.
Imagenología.
Pletismografía.
Polisomnografía.
Evaluación del paciente con neumopatía obstructiva y restrictiva.
Historia natural de los padecimientos respiratorios que ocasionan discapacidad.
Bases fisiológicas del ejercicio respiratorio.
Terapia física respiratoria.
Entrenamiento de músculos respiratorios.
Higiene bronquial.
Inhaloterapia.
Ventilación mecánica asistida.
Manejo integral en rehabilitación del paciente neumópata; pediátrico, adulto y anciano.
Rehabilitación respiratoria en el niño.
Asma bronquial.
Fibrosis quística (mucoviscidosis).
Síndromes restrictivos.
35
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
ELECTRODIAGNÓSTICO IV.
Monitoreo transquirúrgico.
Electromiografía de realimentación.
REHABILITACIÓN ORTOPÉDICA IV
Rehabilitación del paciente con dolor crónico.
Evaluación y entrenamiento de la fuerza muscular con sistemas isocinéticos.
Órtesis, prótesis, sillas de ruedas y ayudas funcionales.
Exámenes de laboratorio y de imagen del sistema músculo-esquelético.
Bases genéticas de los padecimientos ortopédicos.
36
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Al término de cada año escolar el alumno deberá demostrar su capacidad para realizar los
procedimientos y destrezas generales siguientes:
Primer año.
Elaborar la historia clínica completa del paciente (interrogatorio y exploración física), según el
servicio asistencial de adscripción, con énfasis en la semiología de la problemática propia de
la discapacidad.
Elaborar el diagnóstico clínico fundamentado en los hallazgos del interrogatorio y la exploración
física.
Determinar los estudios necesarios para complementar, confirmar y/o rechazar el diagnóstico
propuesto, e interpretarlos.
Elaborar los objetivos del tratamiento.
Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia del paciente.
Segundo año.
Elaborar el diagnóstico preciso y fundamentado en el conocimiento clínico.
Estructurar el plan de tratamiento para la rehabilitación del paciente
Elaborar el plan de estudio electrofisiológico e interpretar los resultados.
Identificar los problemas audiológicos y foniátricos y de otras especialidades, que interfieran con
el proceso rehabilitatorio.
Tercer año.
Estructurar el plan de tratamiento específico para cada paciente con discapacidad.
Cuarto año.
Estructurar el manejo integral del paciente incluyendo su integración familiar, educativa, laboral,
social y deportiva.
Coordinar las acciones de rehabilitación dentro del equipo multi e interdisciplinario.
Realizar actividades de docencia con residentes de menor grado.
A continuación se listan los procedimientos y destrezas específicas que los alumnos deben
desarrollar en función del año académico que cursan. Para este fin se utilizan las categorías de
destrezas de Hiss y Vanselow, señaladas con números romanos, de tal forma que para cada una se
toma en cuenta lo siguiente:
Categoría I:
El alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento, de practicarlo e interpretarlo
sin consultar en el 90 % de los casos.
Categoría II:
En el 90% de los casos el alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento a seguir
y ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo y/o interpretarlo.
Categoría III:
El alumno está enterado de la existencia del procedimiento y de sus características generales,
pero requiere consulta para determinar la necesidad del mismo y refiere al paciente para su
ejecución e interpretación.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Año académico
del alumno
Procedimientos y destrezas 1° 2° 3° 4°
Realizar el interrogatorio del paciente con enfoque de rehabilitación. I I I I
Identificar el motivo de consulta del paciente y su familia. I I I I
Identificar alteraciones en las características fenotípicas. III II I I
Identificar y evaluar las alteraciones de la postura en los diferentes planos de
I I I I
orientación.
Evaluar la marcha normal y patológica. II I I I
Evaluar e identificar las alteraciones de los arcos de movimiento, con el uso
I I I I
del goniómetro.
Realizar el examen clínico muscular en el niño, el adulto y en el anciano. II I I I
Realizar la evaluación de los pares craneales. III II I I
Evaluar reflejos miotáticos y reflejos anormales. II I I I
Evaluar los diferentes tipos de sensibilidad II II I I
Evaluar el tono muscular y detectar sus alteraciones. II I I I
Evaluar la coordinación y el equilibrio. II I I I
Realizar la evaluación funcional del paciente. III II II I
Reconocer las manifestaciones del síndrome de reposo prolongado y
III II I I
establecer medidas de prevención.
Integrar el diagnóstico sindromático. I I I I
Integrar el diagnóstico etiológico. II I I I
Integrar el diagnóstico nosológico o clínico. II I I I
Elaborar el diagnóstico integral del paciente con discapacidad III II II I
Elaborar el diagnóstico integral que conlleve a una evaluación funcional. III III II I
Elaborar los objetivos del tratamiento rehabilitatorio I I I I
Realizar las medidas de prevención del síndrome de reposo prolongado. III II I I
Identificar los problemas relacionados con otras especialidades médicas. II II I I
Prescribir el tratamiento medicamentoso específico. III II II I
Prescribir el tratamiento fisioterapéutico específico. III II II I
Prescribir el tratamiento ocupacional específico. III II II I
Prescribir y revisar aparatos ortésicos. III II II I
Prescribir y revisar aparatos protésicos. III II II I
Prescribir y aplicar aparatos ortésicos de yeso y termoplásticos. III IIl II I
Aplicar vendajes adhesivos, elásticos, preventivos, y curativos. III IIl II I
Estructurar el plan de tratamiento integral incluyendo los aspectos familiares,
III II II I
educativos, laborales y sociales.
Elaborar el pronóstico de rehabilitación. III II I I
Evaluar el desarrollo psicomotor de un niño. I I I I
Diagnosticar la edad de desarrollo psicomotor normal. II I I I
Identificar los factores de riesgo pre, peri y posnatales de daño neurológico. II I I I
Identificar los signos de alarma susceptibles de generar daño neurológico. II I I I
Explorar al niño e identificar las desviaciones del desarrollo en todas sus
III II I I
áreas.
Explorar e identificar los niveles de integración refleja. II I I I
Evaluar e identificar las alteraciones de las reacciones posturales. II I I I
Evaluar e identifica las alteraciones de las reacciones de enderezamiento. II I I I
Elaborar el plan de diagnóstico clínico y de tratamiento integral del niño con
III II I I
daño cerebral y evaluar las complicaciones.
Evaluar el daño neurológico secundario a defectos del tubo neural y establecer
III II I I
el plan de tratamiento integral.
38
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Año académico
del alumno
Procedimientos y destrezas 1° 2° 3° 4°
Evaluar e identifica las alteraciones de las reacciones de enderezamiento. II I I I
Elaborar el plan de diagnóstico clínico y de tratamiento integral del niño con
III II I I
daño cerebral y evaluar las complicaciones.
Evaluar el daño neurológico secundario a defectos del tubo neural y establecer
III II I I
el plan de tratamiento integral.
Evaluar en el niño las malformaciones congénitas del sistema
III II I I
musculoesquelético y establecer el plan de manejo multidisciplinario.
Evaluar al niño con afección del sistema nervioso periférico y establecer el plan
III II II I
de manejo.
Evaluar en forma integral al niño con enfermedades reumáticas y establecer el
III II I I
plan de manejo.
Realizar las técnicas específicas de exploración en medicina de rehabilitación
Il ll l I
para evaluar los segmentos corporales.
Realizar las maniobras específicas de exploración del paciente amputado. ll II l I
Realizar el diagnóstico de los problemas ortopédicos más frecuentes. II II I I
Realizar las maniobras específicas de exploración del paciente amputado. ll II l I
Evaluar en forma integral al niño con problemas ortopédicos y traumáticos. III II I I
Elaborar el plan de manejo para el niño con problemas ortopédicos. III II II I
Establecer el plan de diagnóstico del niño con discapacidad. III III II I
Establecer el plan de manejo integral para el niño con discapacidad y su familia. III III II I
Realizar la evaluación minuciosa del sistema nervioso. II I I I
Determinar el nivel de lesión medular sensorial y motor. I I I I
Evaluar las alteraciones en la función vesical, intestinal y sexual en el paciente
III II I I
con lesión medular.
Evaluar e identificar alteraciones de las funciones mentales superiores. III II I I
Establecer el plan diagnóstico del paciente con lesión de sistema nervioso, su
III II II I
evaluación funcional y tratamiento integral.
Realizar las maniobras específicas para explorar la columna vertebral II ll l I
Evaluar la función muscular a través de dinamometría y equipo isocinético. III II I I
Establecer el plan de tratamiento integral del paciente con problemas
ll ll l I
ortopédicos.
Elaborar el plan de estudio de neuroconducción y electromiografía, ejecutar las
III II I I
técnicas e interpretar sus resultados.
Prescribir las pruebas de electrodiagnóstico, ejecutar las técnicas e interpretar
III II I I
sus resultados.
Elaborar el plan de estudio de potenciales evocados, ejecutar las técnicas e
III II I I
interpretar sus resultados.
Elaborar el plan de estudio de monitoreo transquirúrgico, ejecutar las técnicas e
III III II I
interpretar sus resultados.
Evaluar integralmente al paciente quemado, establecer plan de manejo y
III III II II
medidas para prevenir secuelas.
Establecer el plan de evaluación del paciente cardiopata para determinar su
III III II II
programa de rehabilitación.
Interpretar el electrocardiograma normal, de reposo y de esfuerzo. III II I I
Prescribir el tratamiento de rehabilitación cardiaca. III III II II
Identificar procesos con discapacidad que pueden condicionar afección
II I I I
respiratoria.
Establecer el plan de evaluación del paciente con alteraciones respiratorias para
III III II II
determinar su programa de rehabilitación.
39
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Año académico
del alumno
Procedimientos y destrezas 1° 2° 3° 4°
Identificar factores de riesgo coronario y establecer el plan preventivo. III II I
Establecer el plan de evaluación del paciente cardiopata para determinar su
III III II II
programa de rehabilitación.
Interpretar el electrocardiograma normal, de reposo y de esfuerzo. III II I I
Prescribir el tratamiento de rehabilitación cardiaca. III III II II
Identificar procesos con discapacidad que pueden condicionar afección
II I I I
respiratoria.
Establecer el plan de evaluación del paciente con alteraciones respiratorias para
III III II II
determinar su programa de rehabilitación.
Identificar manifestaciones de insuficiencia respiratoria. III II I I
Prescribir e interpretar la espirometría normal. III II I I
Prescribir el tratamiento de rehabilitación respiratoria, técnicas de inhaloterapia y
III III II II
evaluar sus resultados.
Identificar el proceso normal de envejecimiento y la discapacidad en el anciano. III II I
Identificar los factores de riesgo de discapacidad en el anciano. II I I I
Evaluar los síndromes geriátricos que condicionan discapacidad en el anciano. III II II I
Establecer los planes de diagnóstico integral y de manejo en el anciano con
III II II I
discapacidad.
Evaluar el impacto del paciente ciego o débil visual. III III III II
Establecer el diagnóstico funcional del paciente ciego o débil visual. III III II II
Prescribir el tratamiento de orientación y movilidad para el paciente ciego y débil
III III II II
visual.
Establecer el plan de evaluación de capacidades residuales en el paciente con
III III II I
discapacidad
Establecer el plan de integración educativa en el niño con discapacidad. III III II II
Establecer el plan de integración laboral en el paciente con discapacidad III III II II
Establecer el plan de integración social para el paciente con discapacidad y su
III III II II
familia.
Evaluar el desarrollo del lenguaje, identificar sus alteraciones y los trastornos del
III II II I
habla.
Determinar e interpretar los estudios de imagen necesarios para complementar,
confirmar y/o rechazar el diagnóstico propuesto: III II I I
radiografías simples, tomografía axial computarizada, ultrasonido.
Determinar e interpretar los estudios de laboratorio necesarios para
III II I I
complementar, confirmar y/o rechazar el diagnóstico propuesto.
Determinar los estudios de anatomía patológica necesarios para complementar,
III III II II
confirmar y/o rechazar el diagnóstico propuesto e interpretarlo.
Actuar de acuerdo con los principios de la ética y el humanismo. I I I I
Evaluar dilemas éticos relacionados con la atención e investigación de la
II II I I
discapacidad.
Establecer los criterios de ingreso hospitalario del paciente con discapacidad y
III II II
coordinar sus cuidados generales.
Prescribir un tratamiento para el paciente hospitalizado de rehabilitación. III II II I
Programar y conducir actividades administrativas básicas. III II II I
Informar por escrito sobre las actividades de atención médica específica de
III II II II
rehabilitación.
Elaborar protocolos de investigación en medicina de rehabilitación con base en
III II I I
el método científico.
40
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Año académico
del alumno
Procedimientos y destrezas 1° 2° 3° 4°
Aplicar las técnicas estadísticas pertinentes en los trabajos de investigación. III II II I
Redactar, con base en las Normas de Vancouver trabajos científicos para su
III II II I
publicación.
Organizar, preparar y presentar sesiones clínicas y bibliográficas sobre temas
I I I I
médicos de la especialidad.
Planificar y coordinar actividades de enseñanza. III II I I
Aplicar técnicas didácticas eficaces en la enseñanza del equipo de salud. III II I I
Operar el equipo audiovisual moderno en las presentaciones avadémicas. II I I I
Utilizar en su práctica profesional el equipo de cómputo y la paquetería básica. I I I I
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Barcelona: Elsevier-Masson; 2005.
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Durante P, Moruno P, Noya B. Terapia ocupacional en salud mental. 23 casos clínicos
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Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la terapia ocupacional. 3ª ed. Madrid: Médica
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Polonio LB, Castellanos OMC, Viana MI. Terapia ocupacional en la infancia. Madrid: Médica
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Polonio LB, Durante MP, Noya AB. Conceptos fundamentales de terapia ocupacional. Madrid:
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Polonio LB. Terapia ocupacional en discapacitados físicos. Teoría y práctica. Madrid: Médica
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Romero D, Moruno P. Terapia ocupacional. Teoría y técnicas. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
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techniques. 4th ed. Thorofare (NJ): Slack Incorporated; 2005.
Turner A, Foster M, Johnson S. Terapia ocupacional y disfunción física. 5ª ed. Barcelona: Elsevier;
2003.
62
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
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siglo XX. Madrid: Visor; 1999. (Lingüística y Conocimiento. Vol. 28).
Coseriu E. El hombre y su lenguaje. Gredos: Madrid; 1991. (Biblioteca Románica Hispánica. Vol.
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Crickmay MC. Logopedia y el enfoque Bobath en parálisis cerebral. Buenos Aires: Médica
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Junqué C, Bruna O, Mataró M. Neuropsicología del lenguaje. Funcionamiento normal y
patológico. Rehabilitación. Barcelona: Elsevier-Masson; 2004.
Pinker S, Igoa GJM. El instinto del lenguaje: cómo crea el lenguaje la mente. Madrid: Alianza;
2007. (El Libro Universitario. Vol. 138. Series Psicología y Educación).
Puyuelo SM, Rondal JA. Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Aspectos evolutivos y
patología en el niño y el adulto. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003. (Colección de
Psicopedagogía y Lenguaje).
Puyuelo SM. Evaluación del lenguaje. Batería del Lenguaje Objetiva y Criterial (BLOC).
Aplicación a poblaciones con necesidades educativas específicas. Barcelona: Elsevier-
Masson; 2007.
Russell RL, Simms MD. Lenguaje, comunicación y lectoescritura: patología y tratamiento.
Barcelona: Elsevier-Masson; 2008. (Clínicas Pediátricas de Norteamérica 2007. Vol. 54. Nº 3).
Serra AE, Veyrat RM, editores. Problemas de eficacia comunicativa: descripción, detección,
rehabitación. Valencia: Universitat de València; 2005. (Estudios de Lingüística Clínica. Vol. 4).
McAfee JG. Assessment in speech-language pathology: a resource manual. 4th ed. New York:
Delmar Cengage Learning; 2008.
Cerebral palsy resource guide for speech-language pathologists. San Diego (CA):
Singular/Thomson; 2004.
Rehabilitación del paciente con cáncer.
Delbrück H. Rehabilitation and palliation of cancer patients. New York: Springer; 2008. (Collection
de L'Académie Européenne de Médecine de Réadaptation).
Rankin J, Robb K, Murtagh N, Cooper J, Lewis S, editors. Rehabilitation in cancer care. Iowa:
Wiley-Blackwell; 2008.
Stubblefield MD, O'Dell M. Cancer rehabilitation: principles and practice. New York (NY): Demos
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Von Gunten CF, editor. Palliative care and rehabilitation of cancer patients. Norwell
(Massachusetts): Kluwer Academic; 1999. (Cancer Treatment and Research).
Rehabilitación del paciente psiquiátrico.
Beitman BD, Yue D. Psicoterapia. Programa de formación. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Hales RE. Fundamentos de psiquiatría clínica. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006.
Kolodny RC, Masters WH, Johnson VE. Tratado de medicina sexual. Barcelona: Salvat; 1985.
What psychotherapists should know about disability. New York (NY): The Guilford Press; 2001.
Perfetti C. El ejercicio terapeutico cognoscitivo para la reeducacion motora del hemiplejico
adulto. Barcelona: Edika-Med; 1999.
Pratt CW, Gill KJ, Barrett NM, Roberts MM. Psychiatric rehabilitation. 2nd ed. Burlington (MA):
Elsevier Academic Press; 2006.
Robinson DN. Historia crítica de la psicología. Barcelona: Salvat; 1982.
Suárez RM. Psiquiatría en medicina general. Buenos Aires: Polemos; 2004.
Watts FN, Bennett DH. Rehabilitación psiquiátrica: teoría y práctica. México: Limusa - Noriega.
1990.
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Sociedad).
Gispert CJ. Conceptos de bioética y responsabilidad médica. 3ª ed. México: El Manual Moderno;
2005.
Kornblau BL, Starling SP. Ethics in rehabilitation: a clinical perspective. Thorofare (NJ): Slack
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Martínez-Cortés F, Lazo de la Vega SM. Ciencia y humanismo al servicio del enfermo. 2ª ed.
Mèxico: El Manual Moderno; 2003.
Monge MA. Ética, salud, enfermedad. Madrid: Palabra; 1991.
Pastor-García LM, et al. La bioética en el bienio biotecnológico. Murcia: Centro de Investigación y
Formación en Bioética. Sociedad Murciana de Bioética; 2001.
Pérez-Tamayo R. Ética médica laica. México: Fondo de Cultura Económica/El Colegio Nacional;
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Rivero SO, Durante MI, coordinadores. Tratado de ética médica. México: Trillas; 2009.
Tarasco MM. Comités hospitalarios de bioética. México: El Manual Moderno; 2007.
Tealdi JC, director. Diccionario latinoamericano de bioética. Bogotá: Universidad Nacional de
Colombia. Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura
(UNESCO). Red Latinoamericana y del Caribe de Bioética; 2008.
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Asenjo SMA. Gestión diaria del hospital. Barcelona: Masson; 2006.
Blanco-Restrepo JH, Maya-Mejìa JM. Administraciòn de servicios de salud. 2ª ed. Medellìn
(Colombia): Corporaciòn para Investigaciones Biològicas (CIB); 2006.
Cosialls D. Gestión clínica y gerencia de hospitales. Barcelona: Elsevier; 2000.
De Val PI, Corella JM. Dirección y gestión hospitalaria de vanguardia. Madrid: Díaz de Santos;
2005.
Fajardo DG, García RE, Morales SJL. Dirección de hospitales. México: El Manual Moderno; 2008.
González López-Valcárcel, B. Difusión de nuevas tecnologías sanitarias y políticas públicas.
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Hill CWL, Jones GR. Administración estratégica: un enfoque integrado. México: McGraw-Hill,
2005.
Ortún V. Gestión clínica y sanitaria. De la práctica diaria a la academia, ida y vuelta. Barcelona:
Elsevier-masson; 2003.
Saloner G. Administracion estratégica. México: Limusa; 2004.
Temes-Montes JL. Gestión hospitalaria. 3ª ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2002.
Academia Mexicana de Cirugía. La bioética en el ejercicio quirúrgico. México: Alfil; 2010. (Clínicas
Quirúrgicas. Vol. XVI).
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. <http://www.abimfoundation.org/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. General material on professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/Resource-Center/Bibliography/General-Materials-on-
Professionalism.aspx>
Breen KJ, Cordner SM, Thomson CJH, Plueckhahn VD. Good medical practice: professionalism,
ethics and law. New York: Cambridge University Press; 2010.
65
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
66
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
CLINICAS DE NORTEAMERICA.
67
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
PUBLICACIONES PERIÓDICAS.
Acta Paediatrica.
Am Journal of Phy Med Rehab.
Arch Phys Med Rehab.
Boletín Médico Hosp Infant Méx.
Clin Neurosurg.
Clin Orthop Related Res.
Clínicas Cardiológicas de Norteamérica.
Child Development.
Development Med Child Neurology.
Disability and Rehabilitation.
Fisioterapia.
International Journal of Rehabilitation Research.
Journal of Bone Joint Surgery.
Journal Pediatr Orthop.
Journal of International Society of Prosthetic and Orthotics.
Journal of Motor Behavior.
Muscle & Nerve.
Neurology.
Neuroscience and Biobehavioral Reviews.
Orthopaedics Clinics of North America.
Phys Med and Rehab Clinics of North America.
Physical Therapy.
Physical Medicine and Rehabilitation.
Rehabilitación.
Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación.
Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.
Salud Pública de México.
Scand J Rehabl Med.
68
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
DIRECCIONES EN INTERNET.
69
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
La ciencia.
Concepto y clasificación, orígenes del pensamiento científico, evolución histórica del método
científico.
Caracterización del conocimiento científico.
70
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
La hipótesis.
Concepto y funciones de la hipótesis en la investigación científica.
Criterios de clasificación y tipos de hipótesis; fuentes para su obtención.
La evaluación de hipótesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulación, redacción y prueba empírica de hipótesis.
Población y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilístico (aleatorio simple, sistemático, estratificado, por conglomerados).
No probabilístico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de números aleatorios.
Cálculo del tamaño de la muestra.
71
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
La estadística en la investigación.
Objeto, orígenes e importancia de la estadística; desconfianza hacia la estadística.
El uso de modelos en la estadística.
La estadística descriptiva.
Organización y presentación de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersión.
La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estándar.
Diseño de tablas, cuadros y gráficas.
La estadística inferencial.
Pruebas no paramétricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlación y regresión).
Pruebas paramétricas (prueba t de Student, análisis de variancia, pruebas de correlación y regresión).
Significación estadística y significación sustantiva; intervalos de confianza; el tamaño del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusión, efecto Hawthorne, efecto Pigmalión y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Análisis estadístico secundario: metanálisis.
La comunicación de la investigación.
Clasificación de los informes de investigación.
La preparación del manuscrito para su publicación; los errores más frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>
72
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.
La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimación de sus logros educativos en
términos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y
técnicas de la investigación médica; la capacidad para valorar el mérito de los informes de
investigación en la especialidad estudiada en términos de la adecuación del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realización y del análisis lógico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigación de fin de cursos (tesis).
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación.
Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
Trabajo escrito (análisis de investigaciones publicadas, elaboración de proyectos de
investigación).
BIBLIOGRAFÍA.
Álvarez CR. Estadística aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Díaz de Santos; 2007.
Argimon JM, Jiménez J, Martín-Zurro A, Vilardell M. Publicación científica biomédica. Cómo
escribir y publicar un artículo de investigación. Barcelona: Elsevier; 2010.
Argimón-Pallás JMa, Jiménez-Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 3ª ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.
Blessing JD, Forister JG. Introduction to research and medical literature for health
professionals. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2012.
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics. A textbook for the health sciences. 4th ed.
Hoboken (NJ): Wiley; 2007.
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Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Chalmers AF. ¿Qué es esa cosa llamada ciencia? 5ª ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
73
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Cobo E, Muñoz P, González JA. Bioestadística para no estadísticos. Bases para interpretar
artículos científicos. Barcelona: Elsevier-Massón; 2007.
Coiera E. Informática médica. México: El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadística médica. 4ª ed. México: El Manual Moderno; 2005.
Dawson GF. Interpretación fácil de la bioestadística. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. 4ª ed. Washington: Organización
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicación Científica y Técnica Nº. 621).
Estados Unidos Mexicanos-Secretaría de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes,
reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8ª ed. México: Instituto Fiscal
de Estudios Superiores (ISEF); 2007. <http://www.libreriaisef.com.mx/>
<http://portal.salud.gob.mx/>
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiología clínica. Aspectos fundamentales. 4ª ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL. Fundamentals of clinical trials. 4th ed. New York: Springer;
2010.
Gehlbach SH. Interpreting the medical literature. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiología médica. 4ª ed. México: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4th ed. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell BMJ-Books; 2010.
Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2008. (JAMA & Archives
Journals).
Hernández SR, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 5ª ed. México: McGraw-
Hill Interamericana; 2010.
Hernández-Arriaga JL. Ética en la investigación biomédica. México: El Manual Moderno; 1999.
Hernández-Ávila M. Epidemiología. Análisis y estudios. México: Médica Panamericana; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Designing clinical research. 3rd
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International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals. <http://www.icmje.org/>
Kestenbaum B. Epidemiology and biostatistics. An introduction to clinical research. New York:
Springer; 2009.
Landero HR y González RMT. Estadística con SPSS y metodología de la investigación. México:
Trillas; 2006.
Lang TA. How to write, publish and present in the health sciences. A guide for physicians and
laboratory researchers. Philadelphia (PA): American College of Physicians; 2009.
Lifshitz AG, Sánchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. México: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
López-Jiménez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2ª ed. México: El
Manual Moderno; 2005.
Manly BFJ. Multivariate statistical methods. A primer. 3rd ed. Boca Ratón (FL): Chapman and
Hall/CRC; 2005.
Nordenstrom J. Evidence-based medicine. In Sherlock Holmes' footsteps. Malden (MA): Wiley-
Blackwell; 2007.
Nordness R. Epidemiología y bioestadística. Barcelona: Elsevier; 2006. (Serie Secretos).
Norusis MJ, SPSS Inc. PASW (Predictive Analytics Software) statistics 18 guide to data analysis.
Upper Saddle River (NJ): Prentice Hall; 2010.
Organización Panamericana de la Salud. Guía práctica de investigación en salud. Washington:
OPS; 2008. (Publicación Científica 620).
74
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
PÁGINAS EN INTERNET.
75
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Objetivos.
El alumno deberá demostrar su capacidad para:
Participar en la educación médica de sus pares, residentes de la especialidad, y de las
generaciones de profesionales que le suceden, así como en actividades de promoción de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeno humano y social,
tomando en consideración las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio de
su especialidad y su enseñanza.
Emplear estrategias de aprendizaje eficaces que procuren su educación permanente y
superación profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo ético del
conocimiento adquirido.
La educación en medicina.
El acto educativo: de un concepto general de educación a la educación médica.
La formación profesional del médico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La función educativa del médico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante sí mismo y ante
sus colegas. La educación para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educación médica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador médico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Motivación y aprendizaje.
Conceptos: motivo, interés, necesidad e incentivo. Motivación positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivación: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseñanza.
Motivación inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivación del estudiante.
Principios y técnicas de motivación en la enseñanza.
76
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificación, tipos y funciones en la consecución de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relación e importancia entre los procesos estratégicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicación práctica en las
residencias.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.
La evaluación del aprendizaje del alumno deberá enfocarse a la estimación de sus logros educativos
en términos de: la habilidad para el empleo de técnicas eficaces en su formación permanente; el
empleo de recursos didácticos idóneos que le permitan participar eficazmente en la enseñanza,
supervisión y evaluación de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); así como de la capacidad para desempeñar actividades de
educación para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que podrán emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias.
Planeación e instrumentación de sesiones de enseñanza.
Técnicas de observación, microenseñanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseñanza, anteproyecto de evaluación del
aprendizaje).
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
Sociodrama y práctica simulada.
BIBLIOGRAFÍA.
Akunjee M, Jalali S, Siddiqui S. The easy guide to OSCEs for specialties. A step-by-step guide to
OSCE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publishing; 2009.
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practice in higher education. New York: Routledge; 2011.
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2002.
Calderón AM. Filosofía quirúrgica. Principios básicos en la formación de todo cirujano. México:
McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Cantillon P, Wood D, editors. ABC of learning and teaching in medicine. 2nd ed. London: BMJ
Books; 2010. (ABC Series).
78
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Oxford University Press; 2008.
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Teaching).
Dent JA, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 4th ed. Philadelphia (PA):
Churchill Livingstone Elsevier; 2013.
Díaz-Barriga AF, Hernández RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una
interpretación constructivista. 3ª ed. México: McGraw-Hill-Interamericana; 2010.
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Downing SM, Yudkowsky R. Assessment in health professions education. New York: Routledge;
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Edward J, Friedland J, Bing-You R, editors. Residents' teaching skills. New York: Springer; 2002.
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Gunderman RB. Achieving excellence in medical education. 2nd ed. New York: Springer; 2011.
Harden RM, Laidlaw JM. Essential skills for a medical teacher. An introduction to teaching and
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Kassirer JP, Wong JB, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. 2nd ed. Baltimore (MD): Lippincott
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(Oxford Textbook Series).
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Academic Medicine.
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American Educational Research Journal.
BMC Medical Education.
British Journal of Medical Education.
79
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Educación Médica.
Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
Investigación en Educación Médica.
Journal of Educational Measurement.
Journal of Educational Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online.
Teaching and Learning in Medicine.
DIRECCIONES EN INTERNET.
80
Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
De ingreso.
De permanencia.
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especialización.
Cumplir con el total de actividades académicas (asignaturas) y créditos escolares establecidos para
cada año del plan de estudios, con base en la seriación prevista.
Sustentar los Exámenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios según la duración de la especialización (2,
3, 4 y 5 años).
Realizar los trámites escolares de reinscripción anual en la Facultad.
De graduación (1)
Haber concluido el 100% de los créditos escolares y el total de las actividades académicas
establecidas para la especialización en particular (Seminario de atención médica, Trabajo de
atención médica, Seminario de investigación y Seminario de educación).
Aprobar el examen general de la especialidad que administra la División de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigación acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.
(1) La Coordinación de Estudios de Posgrado de la UNAM expedirá un certificado complementario al grado de médico
especialista, mismo que proporcionará una descripción de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento académico y profesional.
El certificado se expedirá y entregará en dicha Coordinación, en un plazo no mayor a 45 días hábiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtención del
grado de médico especialista. El certificado complementario contendrá la información siguiente: a) Datos generales sobre
el médico graduado; b) Información general del grado de especialista que se otorga, c) Historia académica del graduado.
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Plan Único de Especializaciones Médicas Medicina de rehabilitación
Medicina de rehabilitación
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