HIPERPLASIAS GENGIVAIS E SUAS CAUSAS

LIGANTE: YAMILLE SOUZA

ORIENTADOR : PROF.DR. LIONEY NOBRE CABRAL
 Introdução

• Aumento de volume gengival localizado ou generalizado

• Podem ser de origem inflamatória, relacionada à fármacos,
hormonal, hereditário, idiopática e outras condições
sistêmicas
• Importância de uma boa anamnese e exame físico
 Aspectos Clínicos

• Atinge todas as faces dos dentes

• Coloração normal ou eritematosa
• Superfície plana, pontilhada ou
granular
• Papilas interdentais hiperplásicas
móveis/firmes ou triangulares
• Fusão das papilas interdentais 1
 Aspectos Clínicos

• Recobrimento dos elementos dentários

• Hiperplasia sob próteses ou implantes
• Comprometimento da fonação,
mastigação, oclusão e nutrição do
indivíduo
• Dificuldade de higienização
• Halitose 2
 Inflamatório

• Acúmulo de biofilme/tártaro, uso de aparelhos

ortodônticos e restaurações inadequadas
• Gengivas sensíveis, edemaciadas e hiperemiadas, alguns
casos sangrantes
• Boa H.O

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 HISTOPATOLOGIA

• Epitélio hiperplásico
• Acantose
• Infiltrado inflamatório crônico
• Proliferação de fibroblastos
• Fibras colágenas em abundância
e desorganizadas
• Vasos congestos
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 Medicamentosa

•Anticonvulsivantes (fenitoína), bloqueadores de canais de

cálcio (nifedipina) e os imunossupressores (ciclosporina A)

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 Fenitoína

•Anticonvulsivante
•Inibe canais de sódio dependentes de voltagem
•Droga de primeira escolha
•Potente indutor enzimático
•50% dos pacientes

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 Ciclosporina

• Imunossupressor (Linfócitos T
-helper cells- CD4)
• Rejeição de órgãos e medula
• Diabetes mellitus tipo I, artrite
reumatóide, psoríase, doença
de Behçet, lúpus eritematoso
sistêmico, esclerose múltipla,
malária e sarcoidose 12

• 30% dos pacientes

 Nifedipina

• Fármaco anti-hipertensivo
• Antagonista aos canais de cálcio e vasodilatador
• Desordens cardiovasculares ( angina, hipertensão e taquicardia)
• Associada à ciclosporina em pacientes que recebem transplante
renal

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 Histopatologia

• Cristas epiteliais
• Proliferação de fibroblastos
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• Abundância de fibras colágenas não
orientadas
• Possíveis células inflamatórias (plasmócitos e
linfócitos)
• Acantose

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 Medicamentosa

Tratamentos
• Descontinuidade ou substituição da medicação indutora
• Se obrigatória, necessário acompanhamento pelo
cirurgião-dentista e controle caseiro do biofilme
• Cirurgia
• Recorrência incomum em pacientes com boa H.O
 Fibromatose Gengival

• Etiologia identificável ou idiopática

• Sem influência de placa bacteriana
• Transtornos funcionais e estéticos, dificuldade de
higienização, fala e deglutição
• Gengiva firme, normocrômica e não hemorrágica
• Progressão lenta e difusa
 Fibromatose Gengival Hereditária

• Origem genética autossômica dominante

ou recessivo
• Heterogeneidade genética
• Raro (1:750.000)
• Isolada ou parte de síndromes
associadas com outras manifestações
clínicas 17

• Síndrome de Costello, Cross, Ramon e

Rutherford
 Fibromatose Gengival Hereditária

• Erupção de decíduos ou permanentes

• Falha ou atraso na erupção e posição
18 alterada dos elementos
• Maxila afetada com maior frequência
• Gengiva inserida, papilas e gengiva
marginal
• Generalizado ou localizado
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 Histopatologia

• Tecido conjuntivo denso hipocelular,

hipovascular e colagenoso
• Epitélio acantótico
• Cristas epiteliais longas e finas
• Inflamação ausente ou branda
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 Fibromatose Gengival Hereditária

Tratamentos

• Remoção cirúrgica conservadora

• Acompanhamento profissional constante
• Recorrência é comum
• Boa H.O desacelera o retorno
 Alterações Hormonais

• Puberdade, ciclo menstrual, anticoncepcionais, gravidez

• Hormônios andrógenos
• Biofilme
• Mudanças da microbiota, sistema imune, propriedade
vascular e celular da gengiva
• Gengivite e hiperplasia principalmente na região interdental
• Boa H.O
 Alterações Hormonais

• Granuloma piogênico (tumor gravídico)

• Resposta tecidual a irritação local ou
trauma
19 • Gengiva (anterior e vestibular dos
dentes)
• Regridem após o parto ou sofrem
maturação fibrosa
• Excisão cirúrgica
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 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• PEDRON, I. G. et al. Processos proliferativos gengivais não neoplásicos em paciente sob tratamento ortodôntico. Dental Press J Orthod, 2010.
Nov-Dec; 15(6): 80-7.
• Gingival Enlargement. The American Academy of Oral Medicine.

• ANTHONY, K. Gingival Hyperplasia. Healthline.

• PATIL, N. A. et al. Chronic Inflammatory Gingival Enlargement: A Case Report. Journal of Dental & Oro-facial Research, Vol 10, Issue 1, Jan-Jun
2014.
• JADHAV, T. et al. Chronic Inflammatory Gingival Enlargement Associated with Orthodontic Therapy – A Case Report. American Dental
Hygienists' Association February 2013, 87(1),19-23.
• LIN, K; GUILHOTO, L; YACUBIAN, E. M. T. Aumento gengival induzido por drogas - Parte II. Drogas antiepilépticas: não só a fenitoína está
envolvida. J.epilepsia clin. neurofisiol. Vol.13, no.2. Porto Alegre, junho, 2007.
• SUASSUNA, T. M et al; Extensa Fibromatose Gengival Idiopática: Relato de caso. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac. Vol.16, no.4.
Camaragibe, Out./Dez. 2016.
• LINDHE, J; LANG, N. P; Karring, T. Tratado de Periodontia Clínica e Implantodontia Oral. 5ª ed. Rio de Janeiro. Editora Gunabara Koogan, 2010.

• NEVILLE W.D., DAMM D.D., BOUQUOT J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2009.
 REFERÊNCIAS IMAGENS
• Imagem 1: http://odontonutrii.blogspot.com/2014/10/hiperplasia-gengival.html
• Imagem 2: https://medodedentista.com.br/2012/07/hiperplasia-gengival-por-que-a-gengiva-cresce.html
• Imagem 3: uisgustavoleite.com.br/blog/cirurgia-gengivoplastia/cirurgia-gengivoplastia-aparelho-ortodontico/
• Imagem 4: www.instagram.com/institutobvodonto
• Imagem 5: https://www.naturalcura.com.br/hiperplasia-gengival/hiperplasia-gengival-tratamentos/
• Imagem 6: http://jdh.adha.org/content/87/1/19
• Imagem 7: http://www.comofazer.org/saude/medicamentos/hidantina-100-mg-comprimido-revestido-fenitoina-caracteristicas-medicamento/
• Imagem 8: https://www.cliquefarma.com.br/blog/ciclosporina/
• Imagem 9: https://meudiasaudavel.com.br/
• Imagem 10: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-gingival-hyperplasia-from-phenytoin
• Imagem 11: NEVILLE W.D., DAMM D.D., BOUQUOT J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2009.
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• Imagem 15: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-26492007000200009
• Imagem 16: http://www.ijhas.in/article.asp?issn=2278-344X;year=2013;volume=2;issue=2;spage=126;epage=129;aulast=Rao
• Imagem 17: https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37626/000821642.pdf?sequence=1
• Imagem 18: NEVILLE W.D., DAMM D.D., BOUQUOT J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2009.
• Imagem 19: NEVILLE W.D., DAMM D.D., BOUQUOT J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2009.
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• Imagem 21: NEVILLE W.D., DAMM D.D., BOUQUOT J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2009.
• Imagem 22: NEVILLE W.D., DAMM D.D., BOUQUOT J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2009.
OBRIGADO