FORMATO DE ENTREGA DE EPPS

FSSO-002

OBRA:
RESIDENTE: ING.

TRABAJADOR

NOMBRE:
CARGO: CEL.
FECHA DE INGRESO: EDAD:

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

DIA
Nº DESCRIPCION MES
AÑO
01 CASCO
02 LENTES
03 LENTES OSCUROS
04 LENTES DE SOLDAR
05 RESPIRADOR C/FILTRO ANTIPOLVOS
06 RESPIRADOR ANTIGAS
07 TAPONES AUDITIVOS
08 GUANTES DE CUERO REFORZADO
09 GUANTES DE BADANA GUANTES DE JEBE
10 GUANTES DE JEBE
11 CHALECO
12 ARNES
13 CORREA
14 MANDIL DE CUERO
15 MAMELUCO
16 IMPERMEABLES
17 ZAPATOS
18 BOTAS DE JEBE C/P. ACERO
19 CORTAVIENTOS
20 CAMISA DRILL
21 PANTALON DRILL
22

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESIDENTE DE OBRA: ALMACENERO ING. DE SEGURIDAD